Кенеттен жүрек өлімі - асистол немесе жүректің фибрилляциясы, коронарлық патологияны көрсететін симптомдардың болмауына байланысты пайда болды. Негізгі көріністерге тыныс алудың, қан қысымының, негізгі тамырлардағы импульстің, оқушыны кеңейтудің, жарыққа және рефлексиялық қызметтің кез келген түрлерінің болмауының, теріге медбикелердің болмауы жатады. 10-15 минуттан кейін мысық көзінің симптомының пайда болуы байқалады. Клиникалық белгілер мен электрокардиографиялық деректер бойынша патология диагноз қойылады. Арнайы емдеу - кардиопульмониялық реанимация.

Жүректің қайтыс болуы кенеттен

Коронарлы өлімнің кенеттен жоғарылауы диагноз қойған жүрек ауруынан зардап шегетін 50 жастан асқан адамдар үшін 75 жасқа дейінгі барлық өлім себептерінің 40% құрайды. Әрбір 100 мың адам үшін жыл сайын шамамен 38 ARIA оқиғасы бар. Ауруханада реанимацияның дер кезінде басталуымен фибрилляция және асистол үшін тиісінше 18% және 11% тірі қалады. Қарыншалық фибрилляция түрінде коронарлық өлімнің барлық жағдайлары шамамен 80% құрайды. Никотинге тәуелділіктен , маскүнемдіктен және липидтердің метаболизмі бұзылған орта жастағы ер адамдар жиі кездеседі. Физиологиялық себептер бойынша әйелдер жүректің себептерінен кенеттен өлімге ұшырамайды.

Кенеттен жүрек өлімінің себептері

CCS үшін қауіп факторлары коронарлық артерия ауруларынан айырмашылығы жоқ. Аргументтің әсеріне темекі шегу, май өнімдерін көп мөлшерде тамақтандыру, артериялық гипертензия , витаминдерді жеткіліксіз қабылдау жатады. Өзгермейтін факторлар - кәрілік, ерлер жынысы. Патология сыртқы әсерлердің әсері кезінде пайда болуы мүмкін: шамадан тыс қуат жүктемелері, мұзды суға батыру, қоршаған ауада оттегі концентрациясының жеткіліксіздігі және өткір психологиялық стресс. Жүрекке қан кетудің эндогенді себептерінің тізімі:

  • Коронарлық артериялардың атеросклерозы . Бұл аурудың үлесі барлық ЦКК-нің 35,6% құрайды. Жүрек өлімі дереу немесе миокард ишемияларының нақты белгілері пайда болғаннан кейін бір сағаттан кейін пайда болады. Атеросклерозды зақымданудан пайда болған кезде АМИ жиі пайда болады, бұл конрактилліктің күрт төмендеуіне, коронарлық синдромның дамуына және жарқырауға себеп болады.
  • Өткізу бұзылулары . Әдетте кенеттен асистола байқалады. КПР-дің қызметі тиімсіз. Патология жүректің өткізгіштігінің органикалық зақымдануы кезінде, әсіресе, синатологиялық, атриовентрическ түйінінде немесе оның үлкен буындарында орын алады. Жүрек өлімінің жалпы санының 23,3% -ын құрайтын байланыс пайызы болып табылады.
  • Кардиомиопатия . 14,4% жағдайларда анықталды. Олар коронарлық артерия жүйесіне әсер етпейтін коронарлық бұлшықет құрылымдық және функционалдық өзгерістер. Диабет , триотроксикоз , созылмалы алкоголизм. Негізгі сипаты болуы мүмкін (эндомиокардиальды фиброз, субаорталық стеноз, артритомогендік панкреатиялық дисплазия ).
  • Басқа мемлекеттер. Аурудың жалпы құрылымындағы үлес 11,5% құрайды. Оларға жүректің артериясының туа біткен ауытқулары, сол жақ қарыншалық аневризмасы, сонымен қатар VCS жағдайлары жатады, оның себебі анықталмады. Жүрек өлімін өкпе эмболиясында байқауға болады, бұл өте қарқынды қарыншаның жеткіліксіздігіне әкеліп соғады, бұл кезде жүректің күтпеген жүруімен бірге жүрген 7,3% жағдайларда.

Патогенез

Патогенез аурудың себептеріне байланысты. Коронарлық тамырлардың атеросклеротикалық зақымдалуы кезінде артериялардың бірін қан ұйығымен толығымен жабу жүреді, миокард қанының бұзылуы орын алады және некроздың орталығы құрылады. Бұлшықеттің созылмалы қабілеті төмендейді, бұл өткір коронарлық синдромдың пайда болуына және жүректің қысылуын тоқтатуға әкеледі. Электрөткізгіштігінің бұзылуы миокардтың күрт әлсіреуіне себепші болады. Нед қалдықтарының бұзылуы жүрек өнімділігінің төмендеуіне, жүрек палаталарында қанның тоқырауына және қан жинауына себеп болады.

Кардиомиопатияларда патогенетикалық механизм миокардтың өнімділігінің төмендеуіне негізделген. Сонымен бірге импульс қалыпты түрде таралады, бірақ бір себептермен немесе жүрекке ол нашар әрекет етеді. Патологияның одан әрі дамуы өткізгіш жүйенің қоршауынан ерекшеленбейді. Өкпе эмболиясы өкпеге веноздық қан ағуы бұзылған кезде. Ұйқы безінің және басқа камералардың жүктемесі көп, қан айналымы үлкен айналымда қалыптасады. Гипоксия жағдайында қанмен толған жүрек жұмысын жалғастыра алмайды, ол кенеттен тоқтайды.

Жіктеу

Жүйелік БЦК аурудың себептері (АМИ, қоршау, аритмия ), сондай-ақ бұрынғы симптомдардың болуы мүмкін. Соңғы жағдайда кардиохирургиялық асимптоматикалық (клиника өзгеріссіз денсаулықтың фоны бойынша кенеттен дамиды) және алдын-ала белгілерге ие (негізгі симптомдардың басталғанына бір сағат қалғанда, сананың қысқаруы, айналуы , кеуде ауыруы). Жүрек жеткіліксіздігінің түрі бойынша реанимация үшін маңызды болып табылады:

  1. Қарыншалардың фибрилляциясы . Көптеген істерде орын алады. Химиялық немесе электрлік дефибрилляцияны қажет етеді. Бұл қарыншаның миокардының жекелеген талшықтарының қан ағымымен қамтамасыз ете алмайтын, реттелмейтін кебулер. Қайта қалпына келтірілетін жағдай, реанимациямен жақсы төселді.
  2. Асистоле . Биоэлектрлік белсенділіктің тоқтатылуымен бірге жүрек соғысының толық тоқтатылуы. Көбінесе бұл фибрилляцияның салдары болып табылады, бірақ ол алдын ала жыпылықтаған жоқ, бастапқыда дами алады. Бұл ауыр коронарлық патологияның нәтижесінде пайда болады, реанимация тиімді емес.

Күтпеген жүрек өлімінің белгілері

Стопты дамытудан 40-60 минут бұрын алдыңғы белгілер пайда болуы мүмкін, оның ішінде 30-60 секундқа созылатын синкопты, айналуы, бұзылған үйлестіру, қан қысымы төмендеуі немесе артуы байқалады. Қалың сығымдау табиғатының ауырсынуымен сипатталады. Науқастың айтуы бойынша, жүрек қысылып қалады. Предурсорлық белгілер үнемі байқалмайды. Көбінесе науқас қандай да бір жұмыс немесе жаттығу жасау кезінде құлап қалады. Алдын-ала оятусыз армандағы кенеттен қайтыс болады.

Жүрекке қамқорлық сананың жоғалуымен сипатталады. Импульс радиалды және негізгі артерияларда анықталмайды. Қалған тыныс алу патологияның даму сәтінен 1-2 минуттай жалғасуы мүмкін, бірақ қан айналымы болмағандықтан тыныс алу қажетті оксигенацияны қамтамасыз етпейді. Тексеру кезінде терінің бозарғаны, көгергендігі анық. Ерінді, ерніңізді, тырнақты цианозы. Оқушылар кеңейтілген, жарыққа жауап бермейді. Сыртқы ынталандыруға реакция жоқ. Коротковтың тонкометриясының қысымы естілмеген кезде.

Асқынулар

Іс-әрекеттер метаболикалық дауыл болып табылады, ол табысты реанимациядан кейін байқалады. Ұзақ созылған гипоксияға байланысты рН-дағы өзгерістер рецепторлық белсенділік, гормондық жүйелердің бұзылуына әкеледі. Қажетті түзету болмаса, жедел бүйрек немесе мульторганикалық сәтсіздік дамиды. Бүйректерге ICE синдромы пайда болған микрототромдар да әсер етуі мүмкін, миоглобин, бұлшықетінің бұлшықетінде дегативті процестер кезінде пайда болады.

Нашар жүрек-өкпе реанимациясы декларацияның себебі болып табылады (мидың өлімі). Сонымен қатар, пациенттің денесі жұмысын жалғастыруда, бірақ үлкен жарты шардың кортексі өледі. Осындай жағдайларда сананы қалпына келтіру мүмкін емес. Церебральді өзгерістердің салыстырмалы жеңіл нұсқасы постыпоксический энцефалопатия болып табылады. Науқастың ақыл-ой қабілеттерінің күрт құлдырауы, әлеуметтік бейімделудің бұзылуымен сипатталады. Мүмкін соматикалық көріністер: паралич, парез, ішкі ағзалардың дисфункциясы.

Диагностика

Күтпеген жүрек өлімі реанимациялық дәрігердің немесе медициналық дәрежесі бар басқа маманның диагнозымен анықталады. Төтенше жағдайлардың алдын-алу қызметтері (құтқарушылар, өрт сөндірушілер, полиция қызметкерлері), сондай-ақ жақын және қажетті білімі бар адамдар ауруханадан тыс айналымға тыйым салуды анықтай алады. Ауруханадан тыс диагноз тек клиникалық белгілер негізінде жасалады. Қосымша әдістер тек қана ЖКЖ жағдайында қолданылады, онда олардың қолданылуы аз уақыт талап етеді. Диагностикалық әдістерге мыналар жатады:

  • Жабдық нұсқаулығы . Қарқынды терапия бөлімшесінің әрбір науқасына қосылған жүрек мониторында үлкен толқынды немесе шағын толқынды фибрилляция байқалады, қарыншалық кешендер жоқ. Бір изолина байқалуы мүмкін, бірақ бұл өте сирек кездеседі. Қанықтылық жылдамдығы төмендейді, қан қысымы анықталмайды. Науқас көмекші желдетуде болса, желдеткіш дербес дем алуға тырыспайды.
  • Зертханалық диагностика . Жүректің қызметін қалпына келтіру шараларымен бір мезгілде жүргізіледі. KHS және электролиттер үшін қандағы сынау аса маңызды болып табылады, онда қышқыл бағытта рН-де ауысатын (рН-нің 7.35-тен төмендеуі). Жедел инфарктты болдырмау үшін CPK , CK MV , LDH белсенділігінің жоғарылауы анықталған биохимиялық зерттеу талап етілуі мүмкін және тропониннің I концентрациясы артады.

Күтпеген жүрек өлімін емдеу

Жәбірленушіге көмек көрсету орнында беріледі, ЖКБ-ға тасымалдау жүрек ырғағының қалпына келуінен кейін жүзеге асырылады. Медициналық мекемелерден тыс реанимация қарапайым негізгі әдістермен жүзеге асырылады. Ауруханада немесе жедел жәрдемде электрлік немесе химиялық дефибрилляцияның күрделі мамандандырылған әдістерін қолдануға болады. Жаңарту үшін келесі әдістерді қолданыңыз:

  1. Бастапқы CPR . Науқасты қатты, тегіс бетке қойып, әуе жолдарын тазалап, басын артқа бұрап, төменгі жақты итеріңіз. Зақымдалған мұрынды қысыңыз, аузына мата салғышты қойыңыз, ерінін еріндерімен қысып, терең тыныс алыңыз. Қысым бүкіл дененің салмағы бойынша жүргізілуі керек. Штернумды 4-5 сантиметрге дейін басу керек. Созылу мен тыныс алудың қатынасы - реаниматиктер санына қарамастан - 30: 2. Егер жүрек соғу жылдамдығы мен тыныс алу тынысы қалпына келсе, науқасты өз жағына қою керек және дәрігер күте тұрыңыз. Өзін-өзі тасымалдауға тыйым салынады.
  2. Мамандандырылған көмек . Медициналық мекеме жағдайында қамқорлық толығымен көрсетіледі. ЭКГ кезінде қарыншалық фибрилляция анықталған кезде 200 және 360 Дж шығарындыларымен дефибрилляция жасалады, антиаритмиканы реанимация аясында жүзеге асыруға болады. Асистолия адреналинді, атропинді, натрий бикарбонатты, кальций хлоридін енгізген кезде. Егер науқас бұрын міндетті түрде жасалмаса және ол жасанды тыныс жолымен берілсе , міндетті түрде енгізіледі . Мониторинг медициналық әрекеттердің тиімділігін анықтайды.
  3. Ритмді қалпына келтіргеннен кейін көмек. Синус ырғағын қалпына келтіргеннен кейін, IVL сананың қалпына келтірілуіне дейін немесе ұзақ уақытқа дейін жалғасады. Қышқыл-негіз балансын тексеру нәтижелері бойынша электролит балансы және рН түзіледі. Науқастың тіршілік әрекетін тәулік бойы бақылау, орталық жүйке жүйесіне зақым келтіру дәрежесін бағалау қажет. Қайта қалпына келтіретін ем тағайындалады: антипротелетикалық заттар, антиоксиданттар, тамырлы дәрілер, төмен қан қысымы бар допамин, метаболикалық ацидозы бар сода, ноотроптық препараттар.

Болжам және алдын-алу

ЦКС-ның кез-келген түріне арналған болжам қолайсыз. Өз кезегінде уақытылы басталған КПР-мен болған жағдайда да CNS, қаңқалық бұлшықеттер мен ішкі органдардағы тіндерде ишемиялық өзгерістердің жоғары қаупі бар. Қарыншалық фибрилляция кезінде ырғақты табысты қалпына келтіру ықтималдылығы жоғарырақ, толық асистолдың болжамдылығы аз. Алдын алу - темекі шегу мен алкогольді тұтынуды, тұрақты аэробтық жаттығуларды (жүгіру, жаяу жүру, арқан тарту) қоспағанда, жүрек ауруларын уақытында анықтау. Шектен тыс дене күші (салмақ көтеру) бас тартуға ұсынылады.

Күтпеген жүрек өлімі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
246 р. 412 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
273 р. 409 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
241 р. 383 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
461 р. 364 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Қабыну ерекшеліктері мен нақты белоктарды анықтау
965 р. 362 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
245 р. 221 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
255 р. 218 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
223 р. 188 мекен-жайы
Хирургия / жедел жәрдем мамандары
2223 р. 171 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.