Абрамов-Фидлердің идиопатикалық миокардиты - жүрек жеткіліксіздігінің, жүрек жеткіліксіздігінің, белгіленген ырғақты және өткізгіштік бұзылыстарды, тромбоэмболды синдромды дамыту кезінде пайда болатын ерекше ерекше миокард инфарктісі. Абрамов-Федлердің миокардиттің клиникалық көріністері - тыныс алу, шаршау, цианоз, тахикардия, жүрек функциясындағы үзілістер және дене температурасының жоғарылауы. Миокардит диагнозы Абрамов-Фидлер зертханалық деректерді, кеуде рентгенін, эхокардиографияны, электрокардиографияны, коронарлық ангиографияны, сцинтографияны, ЕРТ, миокард биопсиясын ескере отырып жүргізіледі. Абрамов-Фидлердің миокардитті емдеуі - негізінен симптоматикалық (нитраттар, диуретиктер, АСФ ингибиторлары, бета-блокаторлар, антикоагулянттар); көрсеткіштер бойынша - жүрек трансплантациясы.

Идиопатиялық миокардит Абрамов-Фидлер

Абрамов-Фиблердің идиопатикалық миокардиттері (қатерлі, оқшауланған, аллергиялық, интерстициальды миокардит ) жүрек бұлшықетінде терең диффузиялық қабыну, деградациялық және дегативті өзгерістермен сипатталатын түсініксіз этиологиясы бар миокардит .

Кардиологияда Абрамов-Фидлердің миокардиті өлім-жітіммен ревматикалық емес миокардиттің өте ауыр түрі болып есептеледі. Абрамов-Федлердің миокардиты әдетте жас және салыстырмалы түрде сау адамдарда кездеседі. Иипопатикалық миокардитпен ауыратын науқастардың орташа жасы - 42 жыл; Науқастардың арасында екі жыныстағы адамдардың үлесі бірдей. Ауруды 1887 жылы орыс дәрігері С. С. Абрамов сипаттаған; 1897 жылы неміс клиницері К. Фидлердің жеке нозологиялық түрінде оқшауланған.

Ибибов-Фидлердің идиопатиялық миокардитінің себептері

Аибамов-Фидлердің миокардиттің атауы, идиопатикалық, аурудың түсініксіз этиологиясын көрсетеді. Бірқатар зерттеушілер (А.В. Абрикосов, Я.Л.Папопорт және басқалары) Абрамов-Фидлердің миокардитінің аллергиялық сипатын және автомаллергиялық механизмін дәлелдеді. Оған жиі асқазан ауруы , экзема және есірткі аллергиясы жатады . Соңғы жылдары идиопатиялық миокардит механизмдерін тудыруы мүмкін басқа да ықтимал факторлардың рөлі талқыланды, атап айтқанда, вирустық инфекция және аутоиммундық реакциялар.

Абрамов-Фидлердің миокардиттің вирустық генезисінің гипотезасы статистикалық деректермен расталады: өткір вирустық миокардитті бастан өткерген науқастарда созылмалы идиопатикалық миокардит жалпы халықтың 0,005% -на қарсы 4-9% жағдайларда кездеседі. Абрамов-Фидлердің миокардиты - жұқпалы-аллергиялық миокардтың экстремалды нұсқасы.

Аурулардың 20% -ы Аграмов -Фидлердің миокардитін аутоиммунды аурулар аясында дамытады : Такаясу ауруы , Хашимото тиреоидиты , Крон ауруы . Қабынудың иммунопатологиялық механизмі миокардқа және цитотоксикаға қарсы антиденелерді анықтайды.

Абрамов-Фидлердің миокардиттің типтік морфологиялық белгілері: оқшауланған жүректің зақымдалуы, жалпы кардиосклерозы бар инфильтративті-қабыну миокард өзгерістерінің, қан айналымының тізбегінің артерияларының эмболиясының комбинациясы.

Макроскопиялық түрде Абрамов-Фидлердің миокардиттері қабырғаның қабынуын және жүректің қуыстарының созылуын, периалтикалық қанның пайда болуын көрсетеді; бөлімде - миокардтың бояуы. Микроскопиялық зерттеу бұлшық ет талшығының гипертрофиясына (көбіне папиллярлы бұлшықеттер мен миокардтың субделокардиальды қабаттарына) назар аударады; бұлшықет тінінің ауыстырылуымен миолиздің кең өрісі; коронарит белгілерінің болуы - коронарлық тамырлардың кішкентай филиалдары бойында қабыну инфильтраттары.

Ибиопатиялық миокардиттің жіктелуі Абрамов-Фидлер

Гистологиялық белгілердің негізінде идиопатиялық миокардиттің төрт нұсқасы бөлінеді: дистрофиялық, қабыну-инфильтративті, аралас және тамырлы. Абрамов-Фидлер миокардиттің дистрофиялық (деструктивті) түрінде бұлшықет талшықтарының гидропиялық дистрофия процестері кейіннен толық өліммен және зардап шеккен аймақта миолизмен басым болады.

Қабыну-инфильтративтік идиопатикалық миокардит интерстициальды тіннің ісінуі және оның әртүрлі жасушалық элементтермен инфильтрациялануымен сипатталады. Жедел сатысында экссудатта көп мөлшерде полиморфты ядролық нейтрофильді гранулоциттер немесе эозинофильді лейкоциттер табылған. Ұзақ мерзімді перспективада инфильтратта плазма немесе көп жасушалық алып клеткалар басым болады.

Абрамов-Фидлердің миокардитті аралас түрі - бұл дистрофиялық және қабыну-инфильтративті нұсқалар. Микрокардитті тамырлы түрі Абрамов-Фидлер коронарлық артериялардың кіші тармақтарының негізгі зақымдалуымен жүреді.

Миокардит ағымымен Абрамов-Фидлер жедел (2-8 апта), субакутир (3 айдан 18 айға дейін) және созылмалы созылмалы (бірнеше жылға созылады) болуы мүмкін. Белгілі симптомсыз, идиопатикалық миокардиттің жасырын нысаны азырақ болып табылады. Клиникалық белгілерге сәйкес Абрамов-Федлер миокардитінің асистолиялық, аритмиялық, тромбоэмболия, псевдо-коронарлық және аралас нысандары бөлінеді.

Ибибов-Фидлердің идиопатиялық миокардит белгілері

Абрамов-Фидлердің миокардиты ауыр, жиі қатерлі ісікпен ерекшеленеді. Жіті нысанда оң қарыншаның немесе жүрек жеткіліксіздігінің симптомдары тез артады. Диспния, ортопнеоз, цианоз, тахикардия , гипотония , ісіну, асцит , гепатомегалия және спленомегалия пайда болады . Мүмкін жүрек демікпесі және өкпе ісінуі дамуы мүмкін. Жиі жүрек ауруына ұқсас, ангинаға ұқсайды. Жедел кезеңде дене температурасының 38-39 ° C дейін жоғарылауы байқалады.

Кейде клиникада жетекші болып тромбоэмболистің синдромы бар; бұл жағдайда ауру өкпенің эмболиясын , церебральді, бүйрек, иісті ыдыстардың тромбоэмболиясын көрсетеді. Миокардит үшін найзағай Абрамов-Фидлер әрқашан қайтыс болады.

Абрамов-Фидлердің миокардитті созылмалы түрінде аурудың қайталануы байқалады; Әрбір шиеленістен кейін миокард фиброзы, кардиомегалия және қан айналымының қайтымсыз бұзылуы тұрақты түрде дамып келеді. Абрамов-Фидлер жасырын миокардит бар, ол кенеттен қайтыс болады.

Ибибов-Фидлердің идиопатиялық миокардты диагностикасы

Физикалық тексеру кезінде импульстің жиі, реттелмейтін, әлсіз толтырылуы бар; Жүрек шекараларының соққылау кеңеюі; аускультациялық құбылыстар (жүрек ырғағы ырғағы, жүректің шыңында проективтік систолалық шу), жүрек тондарының дүлейдігі және т.б.. Өкпелерде ылғал ралдарды, криптаза естіледі. Жалпы жүрек жеткіліксіздігінің белгілері перифериялық ісіну, бауырдың кеңеюі және нәзіктігі, асцит болып табылады.

Абрамов-Фидлердің миокардиттегі биохимиялық қан анализі C-реактивті ақуыз , фибрин, серомукоид, гаптоглобин , а- және гиглобулин, креатин киназы және тропонин Т деңгейін жоғарылатады. ДСА және антинуклеарлы антиденелерге қарсы антиденелер ).

Кеуде қуысының мүшелерінің радиографиясы жүректің мөлшерін айтарлықтай арттырады, өкпедегі веноздық тозу белгілері. Эхокардиография жүрек жеткіліксіздігінің басқа себептерін (жүректің амилоидозы , туа біткен жүрек ақаулары және т.б.) алып тастауға мүмкіндік береді; перикардтық эффузияны, жүрек қуысының кеңеюін, миокард гипертрофиясын, ішектің қан құйрығын анықтау; қабырғасының қалыңдығы мен мобильділігін бағалау.

ЭКГ - Абрамов-Фидлердің миокардитіндегі өзгерістер тән емес: синус тахикардия, оның қатпарлану жиынтығының толық емес блокадасы , атриовентриулярлық блок , қарыншалық аритмия , қарыншалық фибрилляция, жиі атриальды фибрилляция және экстрацистол ; миокард тінінің зақымдануы кезінде - коронарлық артерия ауруы мен миокард инфарктісімен дифференциалды диагнозды талап ететін псевдоформациялық сурет.

Миокардитпен деректерді коронарлық ангиография Абрамов-Фидлер жүрек функциясының бұзылуына байланысты коронарлық ишемиялардың бар екенін көрсетеді. Жүрек бұлшықетінің қабынуын анықтау үшін ерекше ерекше және сезімтал әдістер болып табылады, антимиосин сцинтографиясы , жүректің гадолиний-күшейтілген МРҚ.

Миокардитті әртүрлі этиологияны диагностикалаудың стандартты процедурасы миокард биопсиясы болып табылады, бірақ бұл әдіс жалған-позитивті және жалған-теріс нәтижелердің жоғары жиілігіне байланысты.

Ириопатиялық миокардитті емдеу - Абрамов-Фидлер

Абрамов-Фидлердің миокардит этиотропты терапиясы әзірленбеген. Жүрек жеткіліксіздігінің, аритмияның , тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алудың симптоматикалық емі. Ол үшін төсек демалысы, диета терапиясы, дәрілік препараттар (нитраттар, жүрек гликозидтері, диуретиктер, АСФ ингибиторлары, бета-блокаторлар, альдостерон рецепторлары антагонисты, антикоагулянттар) тағайындалады.

Қабынуға қарсы терапия NSAID (индометацин, диклофенак) тағайындауды қамтиды; иммундық реакциялардың жоғары белсенділігі бар Абрамов-Фидлердің миокардиттің ауыр түрлерінде глюкокортикоидтер қолданылады; аллергиялық фоны бар - десенсибилизаторлар. Сонымен қатар, метаболизм әрекеттерінің препараттары (коокбоксилаз, инозин, калий оротаты, витаминдер) қолданылады. Үлкен жасушалық миокардитте жүрек трансплантациясы көрсетілген.

Ибибов-Фидлердің идиопатикалық миокардты болжау

Көп жағдайда Абрамов-Фидлердің миокардитті емдеуі өлім-жітім деңгейі өте жоғары. Аурудың өткір пішіндері бірнеше күн немесе бірнеше апта ішінде өліммен аяқталуы мүмкін, субакутиру - бірнеше ай ішінде. Өлім жүрек жеткіліксіздігінің, қарыншаның фибрилляциясынан , тромбоэмболиялық асқынулардың аз болуынан болады.

Иидиопатикалық миокардиттің созылмалы және жасырын нұсқалары кардиомеальды және айналымсыз қанайналым бұзылыстарының дамуына әкеледі. Микрокардиттің ерекше профилактикасы Абрамов-Фидлер әзірленбеген.

Абрамов-Фидлердің идиопатикалық миокардты - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
3446 р. 515 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / C-реактивті ақуызды анықтау
440 р. 469 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Антиденелерді зерттеу
1007 р. 391 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Ревматоидті факторды анықтау
428 р. 381 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Антиденелерді зерттеу
936 р. 310 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
276 р. 99 мекенжай
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / C-реактивті ақуызды анықтау
539 б. 269 ​​мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.