Ангиома - қаннан немесе лимфа тамырларынан шыққан тамыр ісіктерінің ұжымдық атауы. Ангиомаста бұлшықеттерде, ішкі органдарда (жүрек, өкпе, жатыр, бауыр, көкбауыр және т.б.) орналасқан жер үсті локализация (тері мен шырышты қабықшаларда) әртүрлі қарқынды қанмен бірге болуы мүмкін. Ангионың диагностикасы емдеу, рентгендік тексеру (ангиография, лимфангиография), ультрадыбыспен анықталады. Жатырлық ангиоматтарды криотерапия, электрокоагуляция, склеротерапия, сәулелік терапия арқылы жоюға болады; басқа жағдайларда хирургия қажет.

Ангиома

Тамыр хирургиясында «ангиома» термині қан тамырларының ( гемангиомалар ) немесе лимфа (лимфангиом) ыдыстарының түрлі ауытқуларын біріктіреді. Кейбір зерттеушілердің айтуы бойынша, ангиома ісік пен морфология арасындағы аралық байланыс болып табылады.

Ангиомалар әртүрлі ұлпаларда және органдарда, бір және бірнеше (ангиоматоз) локализациялануы мүмкін. Ангиоматтардың морфологиялық негізі кеңейтілген қан немесе лимфа тамырларынан тұрады. Ангиоматтардың мөлшері мен формасы кеңінен өзгереді; гемангиомаларда қызыл-көк түс, түссіз лимфангиомалар бар. Балалардағы ангиомалар көбінесе балалардың барлық туа біткен жаңа ауруларының 70-80% құрайды. Ангиоматтар прогрессияға бейім, кейде өте жылдам. Артерио-веноздық аневризмалар бар қан тамырларының кеңеюі - ангиомадан бөлінуі керек.

Ангиомалар негізінен дененің жоғарғы жартысында орналасқан, оның ішінде бас және мойын (80% дейін). Неғұрлым кең тараған фаренхтың , өкпенің, көздің және көздің розеткасының, бауырдың, сүйектердің, сыртқы жыныс мүшелерінің және т.б. ангиомалары.

Анжио себептері

Көптеген жағдайларда ангиомалар туа біткен. Артериялар мен тамырлар арасында тұрақты ұрықтың анастомозы ангионың даму көздері деп саналады. Ангиоманның ұлғаюы ісіктің өздігінен қан тамырларының көбеюінен туындайды, ол айналадағы ұлпалардың сіңірілуі мен бұзылуы, қатерлі ісіктердің өсуі сияқты. Туа біткен ангиомалардың нақты себептері белгісіз.

Кейде ангиомалар жарақаттан кейін немесе басқа аурулардың жүрісімен жүреді (мысалы, бауыр циррозы немесе ішкі ағзалардың қатерлі ісіктері).

Анжодың жіктелуі

Ең алдымен қан тамырларының ангиомасы (гемангиомалар) және лимфа тамырларының ангиомалары (лимфангиомалар) бар.

Гистологиялық тұрғыдан мономорфтық және полиморфты ангиомаларды ажыратуға болады. Мономорфтық ангиомалар қан тамырларының белгілі бір элементінен (гемангиодентелиома, гемангио-перицитома, лейомиома) туындайтын нағыз тамырлы түзілімдер болып табылады. Полиморфты ангиоманың белгісі тамырлы қабырғаның әртүрлі элементтерінің тіркесімі болып табылады, ісіктердің бір түрін екіншісіне ауыстыру мүмкін.

Гемангиома түрлері

Құрылым түріне сәйкес, қарапайым, күрең, тармақты, аралас және аралас ангиомалар ерекшеленеді.

Қарапайым (капиллярлық, гипертрофиялық) гемангиома - жаңадан пайда болған капиллярлардың, кіші артериялық және веноздық тамырлардың өсуі. Капиллярлық гемангиомалар теріде немесе шырышты қабаттарда жарқын қызыл (артериялық ангиома) немесе көкшіл-күлгін (веналық ангиома) түсі ретінде локализацияланған. Капиллярлық гемангиома мөлшері әртүрлі - гигантпен шектеледі. Тамыр ісігін басқанда, оның түсі жоғалады. Капилярлы гемангиома өте сирек қатерлі гемангиоэндотелиомаға айналды.

Каверноздық (каверналық) гемангиомы қанмен толған кең жіңішке қуыстармен қалыптасады. Сыртқы жағынан мұндай ангиома күлгін көгілдір түстің торабы, жұмсақ бетіне және жұмсақ-серпімділікке ие. Ангиоманың қалыңдығында пальпация немесе радиологиялық анықталуы мүмкін ангиолиттер немесе флеболиттер - тығыз, сфералық пучкалардың бұзылмаған қан ұйығыштары. Каверналық гемангиомиялар әдетте тері астына орналасады. Олар үшін температураның асимметриясының симптомы - тамыр ісігінің қоршаған айналасындағы тіндерден ыстық. Ісікке қысым жасаған кезде, қанның ағып кетуіне байланысты гемангиома бөлінеді және бозғылт болып шығады, ал шиеленісу - созылу мен арту (қан ағымынан туындаған эректильді симптом).

Виртуальды (нәсілдік) гемангиома кеңейтілген, қаныққан қан тамырлары саңылауларымен сипатталады. Ангиоманың осы түрінің тән ерекшелігі - аневризма тәрізді пульсация, тремор мен шу. Сирек кездеседі, көбінесе аяқтарда, кейде бетінде орналасады. Ангиомаға аз зиян келтіру қауіпті қан кетуіне әкелуі мүмкін.

Біріктірілген гемангиомалар жер үсті және тері астына орналасады (қарапайым және каверналық ангиома). Клиникалық көріністер ангиоманың бір немесе бірнеше компонентінің басым болуына байланысты.

Аралас құрылымның гемангиомалары тамырлар мен басқа маталардан (гемлимфангиомалар, ангиофибромалар, ангионевролдар және т.б.) пайда болады.

Ангиоманың келесі түрлерінің түрі: стелла, тегіс, түйін, сергіткіш. Қан тамырлары ісіктерінің қатарында қышқыл-қызыл түзілімдердің бірнеше кішігірім дөңгелектерін білдіретін қылқанша ангиомалар бар. Senile angiomas 40 жылдан кейін пайда болады.

Лимфангиом түрлері

Лимфангиомалардан қарапайым, каверноздық және мистикалық тамырлы құрылымдар ерекшеленеді.

Қарапайым лимфангиомалар эндотелиямен қапталған және лимфамен толтырылған ұлпалардың тозуы. Бұл ангиоманың түрі көбінесе бұлшық еттерде және ерніде дамиды және сыртынан жұмсақ, түссіз ісік болып табылады.

Каверноздық лимфангиомалар бұлшықет пен талшықты тіннің қалың қабырғалары бар лимфалық тамырлардан құрылған көп қабатты қуыстар болып табылады.

Кистозлы лимфангиомалар күрделі кисталар ретінде өседі және маңызды өлшемдерге жетеді. Олар мойнында, ішекшеде, ішектің мезтантерінде, ретроперитональды тіннен табылған. Екінші инфекцияның қосылуы фистула пайда болуына және ұзаққа созылған, науқасқа, лимфореяға себеп болуы мүмкін.

Ангио белгілері

Ангиоманың клиникалық көріністері тамыр ісігінің түріне, оның локализациясына, курс мөлшеріне және сипаттамаларына байланысты. Гемангиомалар әдетте баланың тууы немесе өмірінің алғашқы айларында анықталады. Жаңа туған қыздарда ангиомалар ұл балаларға қарағанда 3-5 есе жиі кездеседі. Балаларда ангиомалардың тез өсуі байқалады: мысалы, 3-4 айда гемангиома диаметрі бірнеше сантиметрге дейін артуы мүмкін, бұл айтарлықтай бетті басып шығарады.

Қан тамырлары ісіктері дененің кез-келген бөлігінде орналасуы мүмкін; (тері, тері астындағы тіндер, ауыз қуысы мен жыныс мүшелерінің шырышты қабықшалары), тірек-қимыл жүйесі (бұлшық еттер мен сүйектер), ішкі органдар (бауыр, өкпе және т.б.) бөлінуін ескере отырып, бөлінеді. Егер интегралдық тіндердің гемангиомалары косметикалық ақаулармен бірге жүрсе, онда ішкі органдардың гемангиомалары тыныс алу, тамақтану, көру, зәр шығару, дефекация сияқты маңызды функциялардың бұзылуына әкелуі мүмкін.

Сүйектің гемангиомалары омыртқа , жамбас сүйек, сүйегінің ұзын түтікшелі сүйектерінде орналасуы мүмкін. Сүйек тінінде бірнеше каверналық ангиома жиі кездеседі және олардың өсуі аурудың, сүйек деформациясының, патологиялық жарылулардың, радикулярлық синдромның және т.б. болуы мүмкін. Эпилепсия немесе субарахной қан кетуіне әкелетін ми ангиомалары әсіресе қауіпті болып табылады.

Өсіру процесінде ангиомалардың пайда болуы, жарасы және қабынуы болуы мүмкін, одан кейін тромбоздың және флебиттің дамуы мүмкін . Ең қауіпті асқыну - қан кету ; кең және терең ангиомалар үшін шұғыл хирургия қан тоқтату үшін қажет болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ангиоматтарды өздігінен емдеу, өздігінен жүретін тромбозмен және ісіктерді тамақтандыратын тамырлардың қаңырауымен байланысты. Сонымен қатар, ангиома біртіндеп жоғалады немесе мүлдем жоғалады.

Лимфа тамырларының ангиомалары өмірдің бірінші жылындағы балаларда кездеседі. Бастапқы оқшаулау орны - тері және тері астындағы тін.

Лимфангиомалар аймақтық лимфа түйіндерінің: мойынға, тілге, ернге, бетіне, қылшық аймаққа, ортастинаға, ретроперитональді кеңістікте, месентери түбірінің аймағында локализацияланған. Олар ауыр омыртқа ретінде анықталады, кейде айтарлықтай мөлшерге жетеді. Көптеген жағдайларда лимфангиомалардың өсуі баяу, асқынулардың көбеюі байқалады.

Ангиомалардың диагностикасы

Әдеттегі жағдайларда беткейлік ангиомалардың диагностикасы күрделі емес және тамырлы түзілуді тексеру және пальпациялау деректеріне негізделген. Сипаттамалық бояу және қысыммен азайту мүмкіндігі ангиоманың тән белгілері болып табылады.

Кешенді локализация ангиомасы жағдайында визуализация зерттеу кешенін қолданады. Сүйектің гемангиомалары түтікшелі сүйектің, омыртқалардың , қабырғалардың , жамбас сүйектерінің және сүйегінің рентген сәулелері арқылы анықталады. Ішкі мүшелердің ангиомасын диагностикалау үшін ми , бүйрек , өкпе , лимфангиография және т.б. ангиографиясы пайдаланылады, ультрадыбыс ангиоманың таралу тереңдігін, ісіктің құрылымы мен анатомиялық және топографиялық ерекшеліктерін, перифериялық қан тамырларындағы қан ағым жылдамдығын және гемангиома паренхимасын өлшейді. Фарингальды ангиомалар аутоарингология сараптамасында анықталады.

Егер лимфангиома күдік туындаса, диагностикалық пункция ісікден ашық сарғыш сұйықтық алу үшін орындалады. Лимфангиоманың дифференциалды диагнозы мойынның цисті , цереброспинальды ерік, липома , тератома, мойынның лимфаденитімен жүргізіледі .

Ангиоматтарды емдеу

Ангиоматтарды шұғыл емдеудің абсолюттік көрсеткіштері мыналар болып табылады: тез ісіктің өсуі, зақымданудың кеңеюі, бас және мойындағы тамырлы білімнің локализациясы, жаралар немесе қан кету, бұзылған органның жұмыс істеуі бұзылған. Күтушінің тактикасы қан тамырлары ісігінің риясыз регрессия белгілерімен негізделген.

Хирургиялық емдеу ангиоманың терең орналасуына арналған. Ангиоматтарды хирургиялық емдеу адректорлық тамырларды біріктіруді , тамыр ісігін сіңіруді немесе сау тіннің ішінде толық экструзияны қамтуы мүмкін.

Радиациялық терапия күрделі анатомиялық локализация ангиомасын (мысалы, орбитаның немесе ретробулбар кеңістігінің ангиомасын) немесе қарапайым ірі гемангиомаларды емдеу үшін пайдаланылады. Преднизонмен гормондарды емдеу кезінде тұнбалардың үлкен ангиомасы тиімді.

Электрохоагуляция , лазерді алып тастау , кристалдануды нүктелік ангиомалар үшін пайдалануға болады. Кішігірім, бірақ терең ангиоматтар үшін склеротерапия - жергілікті қан айналымының асептикалық қабынуын және қан тамырлары ісігін жарақаттауды тудыратын 70% этанолды жергілікті инъекцияға қолданылады. Ішкі органдардың ангиомалары алдын-ала ангиографиядан кейін эмболиза болуы мүмкін.

Мәскеудегі ангиома-емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Офтальмология / кеңес офтальмология
2179 р. 513 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
2133 р. 387 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2434 р. 105 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.