Аортальды артерия аневризмасы - кеуектің қалыпты диаметрінен асып түсетін және түсетін бөлігі арасындағы сегментте аорты люминасының диффузиялық немесе жергілікті кеңеюі. Аорты артериясының аневризмасы бөртпе, жөтел, дисфагия, дыбыстың жоғарылауы, тұлғаның ісінуі және цианозы, мойын тамырларының ісінуі, жақын органдардың қысылуымен байланысты болуы мүмкін. Сезімтал аортальды артерия аневризміне диагностикалық тактика кеуде рентген, echoCG және кеуде аортасының UZDG, аортография, CT scan және MRI. Емдеу инфрақызыл жағдайда аорты артериясының аневризмін реакциялаудан тұрады, ол арнайы эндопротезімен аневризмнің аллогресті немесе эндолюминдік протездеуін орнатады.

Аортальды артерия аневризма

Локализация деңгейіне байланысты аорты түбірінің аневризмдері және вальсальва синусалары, көтерілген аорта, аорты арқа, төменгі аорт, абдоминальный аорма бар . Кардиология мен кардиохирургияда жиі аортаның іргелес сегменттерінің зақымдалуы байқалады. Осылайша, аорталық артериялық аневризмалар оқшауланғанда сирек кездеседі; көбінесе олар тамырдың немесе асқазанның аорушысының аневризмальды кеңеюінің жалғасы болып табылады.

Аорты арқа әдетте жоғары және төменгі секциялар арасында орналасқан аорттың бөлігі деп аталады. Aortic аркасы өкпе артерияларының арасында өтеді және сол негізгі бронхтың айналасында бүгіледі. Үш ірі тамырлы бұтақ - брахиоцефалиялық магистраль, сол жақ ортақ каротид және сол жақ субклавиялық артериялар аорты аркасынан кетеді.

Аутопсиялар бойынша, кеуде аортасының аневризмасы ерлерде 0,9-1,1%, 3-7 есе жиірек кездеседі. Олардың ішінде аорталық артериялық аневризм 18,9% жағдайларды құрайды. Аневризма анықталғаннан кейін 3 жыл ішінде өлім 35% құрайды, ал 5 жылдан кейін ол 54-65% жетеді.

Aortic Aneurysm себептері

Аорталық артерияның дамуының себептері мен механизмдері басқа торлардың аневризмалары бар адамдардан өзгеше емес. Туа біткен қатерлі факторларға Марфан ауруы , талшықты дисплазия , Эхлерс-Данлос синдромы , мистикалық медиальді некроз, аорттық арқа тұқымының туысқандығы , коарктация және басқалары сияқты аорты қабырғасының әлсіздігіне ықпал ететін дәнекер тінінің тұқымдық аурулары кіреді. ревматизммен , мерезбен , туберкулезбен , микоздармен, бактериялық инфекциялармен, Такаясу ауруы бар ерекше емес аортит ; қабынбайтын деградациялық процестер ( атеросклероз және т.б.).

Тамырлы хирургияның дамуы кезінде аорталық артерияның аневризма, герефтрансляция және струденстік материалдың ақаулары, соның ішінде стенотикалық аневризмалар жиі кездеседі. Кеуде жарақаттарының салдарынан посттравматикалық аорттық артерия аневризмдері пайда болуы мүмкін. Жарақаттан кейін аорталық артерияның дамуына дейін ұзақ кезең (бірнеше айдан 20 жылға дейін) өтуі мүмкін.

Тұрақты артериялық гипертензия аорты қабырғасының тонусының әлсіреуіне және аневризмалы қабықтың қалыптасуына ықпал етеді. Аортальды артерияларды дамытудың тәуелсіз механизмдері 60 жастан асқан, ер жынысы, отбасы мүшелерінде аневризма болуы. Қабыну кезінде аневризмалар периортитпен, сыртқы қабығының қалыңдығымен және интралиялық аорты қабатымен сипатталады, аортаның қабырғасының серпімді және бұлшық еттерінің бұзылуымен өнімді қабыну.

Аорталық артерияның аневризма патогенезінде, қабыну және деградациялық процестерден басқа, гемодинамикалық және механикалық факторлар рөл атқарады. Кеуде аортадағы гемодинамиканың ерекшеліктері қан айналымының жоғары жылдамдығымен, импульстік толқындардың қарқындылығы мен оның пішінінен тұрады. Бұған қоса, кеуде қуысының аорты функционалды түрде кернеулі сегменттерге - тамырға, истмузаға және диафрагмаға ие. Сондықтан артериялық қысымды немесе механикалық жарақаттың артуы аорталық қабырғаның ішкі қабатының субинтингальді гематоманың пайда болуына, кейіннен аневризмаға себеп болады.

Aortic Aneurysm белгілері

Орта және үлкен өлшемдегі аорты артериясының аневризмасы патологияның клиникалық курсының сипаттамаларын анықтайтын іргелес анатомиялық құрылымдардың қысылуына әкеледі. Қоршаған орта маталарындағы аневризмалы қабықтың қысымы және аорты жүйке плексусының созылуы көкіректің, кеудедегі ауырсынудың, мойынға, иыққа, артқа шағылысуымен бірге жүреді. Әдетте, аурулар тұрақты, жанып тұрған сипатқа ие және нитраттың қабылдануымен тоқтатылмайды.

Құрғақ, қиналған жөтел, бронхты және трахеяны қысу кезінде тыныс алу мен стенотикалық тыныс алу пайда болады. Аортальды артерия аневризмі қысылған кезде, кеуденің парездері ( дисфония және дыбыссыздық) орын алады; ішектің қысылуын дисфагия симптомдары жүреді. Жоғары вена кава синдромының дамуы бас ауруы , дене бетінің және жоғарғы жартысының ісігі, асфиксия, цианоз, мойынның веналарының ісінуі және склеральды гиперемия деп сипатталады.

Симпатикалық жолдарды қысқанда , Хорнер синдромы оқушылардың бұзылуымен , қабақтың ішінара птозы , ангидроз және т.б. дамиды .

Кейбір жағдайларда аорталық артерия аневризмасы оның жарылысымен байланысты ғана танылады. Бұл асқынысты медиастинамен қан кету, гемоторакс , қан қысымы, қанның қан кетуі және өкпе қан кетуімен қоса жүруі мүмкін. Үлкен қан кету өткір ауырсынумен, ауырсынуымен, сананың жоғалуымен, қарқынды импульсімен және әдетте тез өлімге әкеледі. Бұзылудан басқа, артериялық артерия аневризмі үлкен айналымның артерияларының тромбоэмболиясымен, соның ішінде церебральдық артериялардың инсульттің дамуына әкелетін күрделі болуы мүмкін.

Aortic Aneurysm диагностикасы

Аортальды артерия аневризмінің диагнозы клиникалық деректерге негізделген, рентген , аортография , ультрадыбыстық ангиоскканинг, CT және MRI нәтижелеріне негізделген .

Сыртқы емтихан кезінде аорты артериясының күшті пульсациясындағы пульсацияға, сондай-ақ көзге көрінетін кеуде аймағындағы аневризмальды қапшықтың пайда болуына назар аударуға болады. Сифилис, кеуде жарақаттары, арнайы емес аортоартерит және т.б. тарихының маңыздылығы кейбір жағдайларда аорталық артериялық аневризманы күдіктеп , Марфан синдромы бар науқастардың пайда болуына мүмкіндік береді: ұзын, жіңішке, ұзын қару-жарақ, араходактикалық , кеуде қуысы , күйспосколиоз , Буындардың байланған аппаратының әлсіздігі жоғарылады.

Көп қабатты кеуде қуысының рентгенографиясы аорты арқа көлеңкесін және қан тамырлы қатпардың кеңеюін көрсетеді. Аневризманың қабырғаларын кальцификация жиі анықталады. Өңеш мен асқазан рентгені асқазанның өңеші мен кардионының жылжуын анықтауға мүмкіндік береді. Инвазивті радиопакалық аортография негізінен аорты бөлімшелеріндегі қан ағымын бағалау үшін қолданылады.

Аортальды артерияның аневризмдерін мойындаудағы жетекші рөл ультрадыбысты зерттеуге жатады: эхокардиография (трансторазиялық, трансцофагеальді эхоГГ ), USDG және кеуде қуысының аорты дуплексті сканерлеу . Бұл әдіс аортаның диаметрін анықтауға, диссекцияның болуына, аневризмальды қапшықтағы қанның пайда болуына қажет.

Кеуде қуысының аорты CT (MSCT) аурудың шырышты қабықшасының кеңеюін, тромботикалық массаның, диссекцияның, параортаның гематомасын , кальцинация ошақтарын анық көрсетуге мүмкіндік береді. Аортальды артерия аневризмінің дифференциалды диагнозы жеңіл және өкпенің ісіктері кезінде жүргізілуі керек.

Аорталық аневризманы емдеу

Консервативті күту тактикасын клиникалық симптомдар туғызбайтын кіші өлшемдегі оқшауланған аневризма үшін қолдануға болады. Бұл жағдайда науқастарға антигипертензивті препараттар, блокаторлар, статиндер тағайындалады. Сонымен қатар, әрбір алты айда науқастарға динамикалық бақылау көрсетіледі, оның ішінде кардиологтың сараптамасы, echoCG, CT scan немесе MRI. Ауырсыну немесе сығымдау синдромымен кездесетін ауру тамырының 5 см-ден астам аневризмасын хирургиялық емдеу, сондай-ақ диссекция, жарылыс және тромбоз арқылы қиындаған аневризма.

Радикалды емдеу артериялық артериялық аневризманы резекциялаудан тұрады. Операцияның мәні: аорты ақауларын аллогрестмен ауыстыру, брейксифальдық магистральды анастомозды енгізу, тамырлы протезбен сол жақ субклавиялық артериялардың сол жақ каротидін енгізу. Операция жасанды қан айналымы жағдайында миокард пен мидың гипотермияны пайдалану арқылы ишемиялардан қорғауымен жүзеге асырылады. Операцияның осы түрі бойынша хирургиялық өлім шамамен 5-15% құрайды. Аортальды артериялық аневризманы резекциялаудан кейінгі ұзақ мерзімді нәтижелер жақсы.

Аортальды артериялық аневризмалар үшін ашық операциядан басқа аневризманың жабық эндоваскулярлық стентингі (протездеу) қолданылады. Сонымен қатар, өткізгіш арқылы арнайы эндопротезі аневризманың люминесцентіне салынып, жоғары және төменгі аневризмальды қаптың астына бекітіледі. Кейбір жағдайларда, радикалды операцияны жүргізу үшін абсолюттік қарсы көрсетілімдер болған кезде, паллиативтік араласу жүзеге асырылады, ол синдромды синтетикалық тінмен аневризмді қатерлі жыртумен жабудан тұрады.

Aortic Aneurysm Prediction

Емдеуден бас тартқан жағдайда аортальды артериялық аневризмді болжау қолайсыз: науқастардың 60% -ы аневризманың, коронарлық артерия ауруларының , инсульттің бұзылуынан 3-5 жыл ішінде өледі. Аневризм 6 см-ден асып кеткенде, артериялық гипертониямен және аорталық артериялық аневризмадан кейінгі травматикалық генезистен кейін болжам күшейтіледі.

Aortic артерия аневризма - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
227 р. 586 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
277 р. 542 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Артериялық тамырларды ультрадыбыспен емдеу
2053 р. 317 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Артериялық тамырларды ультрадыбыспен емдеу
2247 р. 257 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2434 р. 105 мекенжай
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
276 р. 99 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.