Брадикардия - жүрек соғу жылдамдығы 60 минуттан аз минуттық аритмияның түрі. Бұл тренирленген спортшылардың норма нұсқасы ретінде кездеседі, бірақ көбінесе әртүрлі кардиологиялық патологиялармен бірге жүреді. Бұл әлсіздік, әлсіздік және қысқа уақыт жоғалту, суық тер, жүрек аймағында ауырсыну, бас айналу, қан қысымының тұрақсыздығы арқылы көрінеді. Жүрек жеткіліксіздігінің дамуына алып келетін ауыр брадикардия (жүрек соғу жылдамдығы минутына 40-дан төмен) науқастарда кардиостимуляторды имплантациялау қажет болуы мүмкін.

Бедикардия

Брадикардия - жүрек соғу жылдамдығы 60 минуттан аз минуттық аритмияның түрі. Бұл тренирленген спортшылардың норма нұсқасы ретінде кездеседі, бірақ көбінесе әртүрлі кардиологиялық патологиялармен бірге жүреді. Бұл әлсіздік, әлсіздік және қысқа уақыт жоғалту, суық тер, жүрек аймағында ауырсыну, бас айналу, қан қысымының тұрақсыздығы арқылы көрінеді. Жүрек жеткіліксіздігінің дамуына алып келетін ауыр брадикардия (жүрек соғу жылдамдығы минутына 40-дан төмен) науқастарда кардиостимуляторды имплантациялау қажет болуы мүмкін.

Себепсіздікке қарамастан, брадикардия синус түйінінің 60 минуттық жиіліктен жоғары немесе электр өткізгіштік жолдар арқылы жеткіліксіз таралуымен электрлік импульстар шығаруға қабілетін бұзуға негізделген. Брадикардияның қалыпты дәрежесі гемодинамикалық бұзылулар туғызбауы мүмкін. Брадикардияда сирек жүректің жылдамдығы қан мен органдардың және тіндердің оттегі ашығуының болмауына әкеліп соғады, олардың толық жұмыс істеуі бұзылады.

Физикалық тәрбиеленген адамдарда норманың нұсқасы ретінде қарастырылатын физиологиялық брадикардия бар: жас сау адамдардың төрттен бірінде жүрекке жиілігі минутына 50-60; ұйқы кезінде, вегетативті реттеудің физиологиялық ауытқуларының әсерінен жүректің жиілігі 30% -ға дейін төмендейді. Дегенмен, брадикардия бұрыннан бар патологиялық процесстердің аясында дамиды.

Бредикардия жіктелуі

Сәйкестендірілген бұзылыстарды оқшаулауға сәйкес, синуса брадикардии синус түйіндерінде автоматизм бұзылыстарымен және жүрек блоктары кезінде (синоватриальды немесе атриовентрическ ) брадикардиямен байланысты, онда синуса торабы мен атриия, атриия және қарыншаның арасында импульстарды өткізу бұзылады. Жүректің физиологиялық жағдайында жүрек соғу жылдамдығы төмендеуі мүмкін (спортшыларда, ұйқы кезінде, тынығу кезінде) - бұл функционалдық немесе физиологиялық брадикардия; патологиялық брадикардия түрлі аурулардың жүруімен бірге жүреді.

Патологиялық брадикардия өткір түрінде ( миокард инфарктісімен , миокардитпен , уыттанумен және т.б.) пайда болуы мүмкін және оны тудырған аурудың немесе созылмалы нысанын (жасқа байланысты склероздық жүрек ауруымен) емдеуден кейін жоғалады. Синуса брадикардиясының даму себептері бойынша экстракардич (неврогенді), органикалық (жүрек зақымдануы), есірткі, токсикалық және синусын брадикардия бөлінеді. Кейде брадикардия этиологиясына қарай улы, орталық, дегативті және идиопатикалық бөлінеді.

Бедикардияның себептері

Extracardiac нысаны брадикардия кезінде дамуы мүмкін нейроциркуляторной дистонии (тығыз жағасын немесе галстук киіп кезде), ұйқы қуыстарының бойынша вегетативті дисфункция қысым невроздар, көз алмасының (Aschner рефлекс) бойынша басып, бар (бассүйек іші қысымының көтерілуі менингит , ми жарақат , субарахноидальді қан құйылу, ісіну немесе ми ісіктері), асқазан жарасы және 12 ұлтабар ойық жарасы . Миксемде дамитын бедикардия гипотиреоздың ауырлығына бара-бар.

Брадикардияның органикалық түрінің себептері миокард инфарктісі, миокард дистрофиясы , миокардит, кардиосклероз болуы мүмкін. Бұл аурудар синдромның дегидративті және фибротикалық өзгеруіне немесе миокардтың ағылу бұзылуына әкеліп соғады, бұл брадикардияның дамуы.

Кардиостимулятордың органикалық зақымдануы кезінде синус түйінінің әлсіздігі синдромы дамиды және онда импульстардың пайда болу жиілігі айтарлықтай төмендейді. Бұл жағдай синусалық брадикардиямен бірге жүреді - ырғақты, бірақ жүректің өте сирек жаралануы; brady және tachycardia немесе ауыспалы спонтанды кардиостимуляторларды өзгерту. Синус торабына төтенше зақым келтіруі автоматизмнің функциясының сәтсіздігінен көрінеді, нәтижесінде олар жүректің электрлік импульстарын шығармайды.

Миокард жолдарының бұзылуымен импульстарды өткізудің тосқауылдары дамып, нәтижесінде синус түйінінен туындаған сигналдардың кейбірі бітеліп, қарыншаға жете алмайды - брадикардия дамиды. Кальций каналы блокаторлары (мысалы, верапамил, нифедипин), морфин брадикардия дозасын қалыптастыруға үлес қосуы мүмкін, кардиологиялық гликозидтер, хинидин, β-адреноблокаторлар, симпатолитикалық препараттар (мысалы, резерпин).

Брадикардияның уытты түрі сепсис , гепатит , уремия, іш сүзегі , органофосфатты улану, жүрек бұлшықетінде автоматизм мен жүру процестерін бәсеңдету нәтижесінде туындаған ауыр интоксикациялармен дамиды. Бұл топ кейде гиперкальемиемия немесе ауыр гиперкальемиямен туындаған брадикардия деп аталады.

Спортшылардың аталатын брадикардиясына күндізгі уақытта тіпті минутына 35-40 минуттық жүрек соғу жылдамдығы сипатталады. Бұл спортпен шұғылданатын адамдарға жүрек ритмінің вегетативті реттелу ерекшеліктеріне байланысты. Сонымен қатар, ағзаның табиғи қартаю процесі брадикардияға әкелуі мүмкін; кейде брадикардияның себептері түсініксіз болып қалады - бұл жағдайда олардың идиопатикалық формасы туралы айтады.

Бедикардия белгілері

Орташа анықталған брадикардия әдетте қан айналымы бұзылыстарымен бірге жүрмейді және клиникалық симптомдардың дамуына әкелмейді. Бас айналу , әлсіздік, құтылу және жоғалтудың пайда болуы жүрек соғу жылдамдығы минутына 40-дан төмен брадикардияда, сондай-ақ органикалық жүрек зақымдануларының фонында байқалады. Сондай-ақ, брадикардияда шаршаулар, тыныс алудың қысымы, кеуде ауыруы, қан қысымының ауытқуы, концентрацияның төмендеуі және есте сақтау, қысқа мерзімді визуалды бұзылулар, шатастырылған ойлау эиодтары пайда болған кезде.

Жалпы алғанда, брадикардия көріністері оның пайда болған гемодинамикалық бұзылыстардың ауырлығына сәйкес келеді.

Миокардтың қысқартылған функциясын әлсіретіп, гипоксияны бастан кешіретін қан айналымын әлсіретуге миы әсер етеді. Сондықтан, брадикардия көбінесе сананың жоғалуына, бірнеше секундтан 1 минутқа дейін созылатын Моргани-Адемс-Стокстың жоғалуына немесе продромына әкеледі. Бұл шұғыл медициналық шараларды ұсынуды талап ететін, брадикардиядағы ең қауіпті жағдай, себебі ұзақ уақыт бойы шабуыл жасағанда тыныс алу қызметі тоқтатылуы мүмкін.

Брадикардианың диагностикасы

Брадикардия белгілерінің сипаттамасы пациенттердің шағымын жинау және объективті тексеру кезінде анықталады. Зерттеу кезінде синуса брадикардиясымен тұрақты ырғағы бар қалыпты дыбыстың жүрек тондары естіледі және респираторлық аритмия анықталатын сирек импульс анықталады. Анықталған брадикардия бар науқастарға кардиолог кеңес беру ұсынылады.

Брадикардиядағы электрокардиографиялық зерттеу сирек жүрек соғу жылдамдығын, синовиналық немесе атриотензикалық ядролық қысымның болуы. Егер электрокардиограмма брадикардия эпизодтарын тіркеу кезінде анықталмаса, ЭКГ-ны күнделікті бақылауды жүзеге асырады .

Органикалық нысаны бар брадикардия, жүрек ультрадыбыстық орындалады . Ультрадыбыстық echoCG әдісі ejection фракциясының 45% -дан азын төмендету, жүрек өлшемінің ұлғаюы, миокардта склеротикалық және дегативті өзгерістердің болуын анықтау үшін қолданылады . Велосипед эргометрия жаттығуының көмегімен жүрек соғу жылдамдығының жоғарылауы дене жүктемесіне байланысты бағаланады.

Егер ЭКГ мен Холтердің уақытша қоршауын анықтау мүмкін болмаса, жүрек жолдарының трансфузофагиалды электрофизиологиялық зерттеу жүргізіледі. CPEFI көмегімен брадикардияның органикалық немесе функционалды сипатын анықтауға болады.

Бедикардияны емдеу

Клиникалық көріністермен бірге жүрмейтін функционалдық және қалыпты брадикардия терапияны талап етпейді. Органикалық, экстракардиттік, брадикардияның улы формалары бар, негізгі аурулар өңделеді. Дәрілік брадикардия дозаны түзетуді немесе жүрек соғу жылдамдығын төмендететін препараттарды тоқтатуды талап етеді.

Гемодинамикалық бұзылулар (әлсіздік, бас айналу) көріністерімен, Belladonna рецепті бойынша дәрі-дәрмектер, женьшень түбірі, Eleutherococcus сығындысы, изопреналин, эфедрин, кофеин және басқалары жеке таңдалған дозаларда тағайындалады. Брадикардияны белсенді емдеуге арналған белгілер: ангина , гипотония , синкоп , жүрек жеткіліксіздігі , қарыншалық аритмия .

Morgagni-Adams-Stoxes шабуылының пайда болуы кардиохирургпен кеңес алуды және физиологиялық жиіліктегі электрлік импульстарды өндіретін кардиостимуляторды - педиатрдың имплантациясына шешім қабылдауды қажет етеді. Жеткілікті және тұрақты жүрек соғу жылдамдығы қалыпты гемодинамиканы қалпына келтіруге көмектеседі.

Брадикардияны болжау және алдын алу

Брадикардия ағымының болжамына жағымсыз әсер - жүректің органикалық зақымдалуының болуы. Электростимуляция мәселесін шешпей, Мрагнанни-Адамс-Стокс шабуылдарының пайда болуы, брадикардияның ықтимал салдарын айтарлықтай күшейтеді. Брадикардияның гетеротопиялық тахиаритмиямен үйлесуі тромбоэмболиялық асқынулардың ықтималдығын арттырады. Ритмнің үнемі төмендеуі аясында науқастың мүгедектігін дамытуға болады Брадикардияның физиологиялық түрімен немесе оның қалыпты сипатымен, болжам қанағаттанарлық.

Экстракардиттік себептерді уақытылы жою, жүрек органикалық зақымдануы, миокардқа улы әсер ету, есірткінің дозаларын дұрыс таңдау брадикардияның дамуына жол бермейді.

Бедикардия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
843 б. 839 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 676 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
2952 р. 647 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
3434 р. 514 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1166 б. 352 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / Диагностика / Стресс-тесттерді қолдану арқылы зерттеу
3512 р. 150 мекен-жайы
Жүрек аритмиясы / кардиостимуляторды имплантациялау үшін кардиология / Хирургия (EX)
99899 р. 46 мекен-жайы
Жүрек аритмиясы / кардиостимуляторды имплантациялау үшін кардиология / Хирургия (EX)
95262 р. 38 мекенжай
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2133 р. 34 мекен-жайы
Жүрек аритмиясы / кардиостимуляторды имплантациялау үшін кардиология / Хирургия (EX)
71430 р. 31 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.