Жүректің тұмауы - ісіктің гистологиялық құрылымында, негізінен жүрек тіндерінен туындайтын немесе басқа органдардан шығады деген гетерогенді. Жүректің тұмауы, олардың түріне, орналасуына және мөлшеріне байланысты тыныс алудың, жөтелдің, тахикардияның, аритмияның, кеуде ауырсынуының, жүрек жеткіліксіздігінің, жүрек-тампонадасының, тромбоэмболияның қысқаруына әкелуі мүмкін. Жүректің ісігін диагностикалау EchoCG, рентген, кардиограмм, MRI және жүрек МКТТ, ЭКГ, биопсияның деректеріне негізделген. Жүректің негізгі сүйек ісіктері анықталған кезде, оларды радикалды алып тастау жүзеге асырылады; Бастапқы қатерлі және метастатикалық ісіктерді емдеу әдетте паллиативті (радиациялық терапия, химиотерапия) құрайды.

Жүрек ісіктері

Жүректің түтіктері - жүректің тіндері мен мембранасынан өсетін ісіктердің гетерогенді тобы. Ісіну кез-келген жастағы жүректің кез келген тінінен дамиды. Неоплазмалар жүректің бұлшық еттерін, перикардияны, жүректің клапандарын және септумдарын қозғауы мүмкін. Ұрықта олар ұрықтың эхокардиографы арқылы 16-20 аптаға дейін анықталады. іш қуысының дамуы. Негізгі кардиологиялық ісіктер кардиологияда 0,001-0,2% жиілікте кездеседі; қайталама (метастатикалық) - жиі 25-30 рет. Жүректің барлық ісіктері қауіпті асқынулардың - жүрек жеткіліксіздігінің , аритмияның , перикардиттің , жүрек тумпонадасының , жүйелік эмболияның ықтимал қаупі бар.

Жүрек ісіктерінің жіктелуі

Тәуелсіз ауруларды білдіретін жүректің тұмауы бастапқы болып табылады; Қан және лимфа тамырлары арқылы метастазаланатын ісік аурулары немесе көрші органдардан егілетін ісіктер қайталанады. Бастапқы жүрек ісіктерінің даму себептері белгісіз. Жүректің қайталама ісіктері жиі сүт безі , асқазан және өкпенің қатерлі ісігі метастазы, ал сирек кездесетін - Қалқанша безі және бүйрек рагы .

Морфологиялық қағидаға сәйкес жүрек ісіктері ісікке бөлінеді (75% құрайды) және қатерлі (25% құрайды). Туындысы бойынша қатерлі ісік бастапқы және метастатикалық, қайталама болуы мүмкін. Іш қатерлі ісіктердің арасында жүректің миокомасы (50-80%), тератомалар , рабдомиомалар, фибромалар, гемангиомалар , липомалар, папиллярлық фиброэластомалар, перикардиальды цисталар, параганглиомалар және т.б. Қатерлі ісіктердің саны саркомаларды, перикардиальді мезотелиоманы және лимфомаларды қамтиды.

Псевдо-ісіктерге жүректің шетіндегі организмдері, қан жиналып, қабыну ағзалары (абсцесс, гумма, гранулемалар), эхинококтық және басқа паразиттік кисталар және кальцинация конгломераттары кіреді. Жеке топ медиастинаның экстракардиттік ісіктері мен жүректі сығатын перикардиядан тұрады.

Жүректің алғашқы жүрек ісіктері

Миксома

Бастапқы жүрек ісіктерінің жартысы миксомада кездеседі. Жүректің спорттық миксомасы 2-4 есе көп кездеседі. myxoma жүрек, пигментті тері ісік, - тұқым қуалайтын күрделі Карни түрлі жерлерде многоцентровое ісіктерді сипатталады аутосомно үстем мұрагерлік, кездесті кеуде fibroadenoma , аналық без цисталары , тораптық бүйрекүсті дисплазиясы, сынақтарының туралы myxoid ісіктер, Гипофиз аденомасын , перифериялық нервтердің schwannomas.

Микстің басым бөлігін сол атриум (шамамен 75%) құрайды. Микросхемалар митра клапанымен аяқтың миксусымен созылады, сол жақ атриумды босатып, диастолды кезінде қарыншаны толтырады. Макроскопиялық түрде, миксоманың шырышты, қатты, люктегі немесе төзімді құрылымы болуы мүмкін. Пішінделмеген бос михома жүйелі эмболияның дамуында ең үлкен қауіп болып табылады.

Папиллярлы фиброэластомалар

Жүректің алғашқы ісіктері арасында аорталық және миталь клапандарына әсер ететін жақсы папилярлы фиброэластомдар жиі кездеседі. Морфологиялық жағынан, олар орталық ядродан шыққан анемонға ұқсайтын бұтақтары бар аваскулярлық папилломаларды ұсынады. Көбінесе олардың аяқтары бар, бірақ араласуға қарағанда олар клапанның бұзылуына әкелмейді, бірақ олар эмболияның ықтималдығын арттырады.

Рабдомиомалар

Рабдомиома жүректің барлық жүрек ісіктері арасында 20% құрайды және балалардағы жиі кездесетін ісік аурулары. Әдетте, рабдомиомдар көпше, септумда немесе сол жақ қарыншада қабырға ішіндегі локализацияға ие, жүрек өткізгіштік жүйесіне әсер етеді. Рабдомиоманың жүруі тахикардия , аритмия және жүрек жеткіліксіздігімен бірге жүруі мүмкін. Бұл жүректің ісіктері көбінесе туберкулез склерозы , май безінің аденомасы , жақсы бүйрек ісігі бар.

Миома

Жүректің қосалқы тінінің ісіктері негізінен балаларда кездеседі. Олар клапандар мен жүрек өткізгіштік жүйесіне әсер етуі мүмкін, механикалық кедергі жасайды, клапанның стенозын имитациялайды, жүрек жеткіліксіздігінің клиникалық көрінісін, гипертрофиялық кардиомиопатияны , констрицитті перикардитті тудыруы мүмкін. Жүрек миомы базальды жасушалық новус синдромының бөлігі болуы мүмкін (Горлин синдромы).

Басқа жүректің жүрек ісіктері

Гемангиомалар барлық негізгі жүректің ісіктерінің 5-10% -ында кездеседі. Олар көбінесе клиникалық белгілерді тудырмайды және қарапайым емтихан кезінде анықталады. Әдетте, іштің жиырылуынан гемангиомалар атриовентрическом бұзылуымен бірге жүреді, ал атриовентрическ түйінін өршу кезінде кенеттен өлімге әкелуі мүмкін.

Жүректің липомасы кез-келген жаста дами алады. Бұл әдетте эпикарда немесе эндокардияда локализацияланған кең негіздегі ісіктер. Липомас курсы жиі асимптоматикалық болып табылады; үлкен мөлшерге жеткенде олар аритмияға, өткізгіш бұзылуларға, жүрек пішінінің өзгеруіне, радиологиялық табылды.

Феохромоцитомдарда катехоламиндердің секрециясына сүйемелдеумен бірге интрапериальдық немесе миокардтық орналасуы болуы мүмкін. Кеуде қуысының рентгенографиясында перикардтық цисталар көбінесе жүректің ісіктері немесе экссудативті перикардитті имитациялайды. Олар жиі асимптоматикалық, кейде олар кеуде ағзаларының қысылу белгілерін тудыруы мүмкін.

Жүректің қатерлі ісіктері

Сарками - бұл жиі кездесетін бастапқы қатерлі ісік ісіктері. Олар негізінен жас жасында (орташа жасы 40 жыл) кездеседі. Жүректің саркомасы ангиосаркома (40%), айырымсыз саркомалар (25%), қатерлі талшықты гистиозитомалар (11-24%), лейомиозаркомалар (8-9%), рабомдықосаркомалар, фибросаркомалар , липосаркомалар, остеосаркомалармен ұсынылуы мүмкін. Жүректің қатерлі ісіктері сол жақ атриумда жиі кездеседі, бұл митальдық тесікке, жүрек теплонадасына, жүрек жеткіліксіздігіне және өкпе метастазасына кедергі келтіреді.

Перикардия мезотелиомасы салыстырмалы түрде сирек кездеседі және көбінесе ерлерде болады. Олар көбінесе плеврамен, омыртқа, миға, жұмсақ тіндерге айналады.

Бастапқы лимфомалар, әдетте, иммунитеттерге ұшыраған тұлғаларға (соның ішінде АҚТҚ-жұқпасына ) әсер етеді. Жүректің бұл ісіктері өте жылдам өсуге бейім және жүрек жетіспеушілігімен, аритмиямен, тампонадамен және вена каба синдромымен жақсы жүреді .

Жүректің метастатикалық ісіктері көбінесе перикарға әсер етеді, бұл жиі - жүрек бұлшық еті, эндокардия және жүрек клапандары. Бастапқы жүректің ісіктері сияқты, олар тыныс алудың қысқаруына, өткір перикардиттерге, жүрек теплограммасына, ырғақ бұзылуларына, атриовентриулярлық блокта және жүректің тоқырауына әкелуі мүмкін. Жүректегі өкпе рагы, сүт безі обыры, бүйрек қатерлі ісігі, жұмсақ тіннің саркомасы, лейкемия , меланома , лимфома, Капоши саркомасы метастазалануы мүмкін.

Жүрек ісіктерінің белгілері

Ішкі ісіктердің көріністері ісік түріне, оның локализациясына, мөлшеріне, ыдырауы мүмкін. Экстракардиальды ісіктерді безгегі, шуыл, салмақ жоғалту, артралгия , тері бөртпелері байқалады. Ісік жүрек немесе коронарлы артериялардың камералары арқылы қысылған кезде, тыныс пен кеуде қуысының қысымы пайда болады. Ісіктердің өсуі немесе қан кетуі жүрек тампонадасына әкелуі мүмкін.

Ішкі іштің ішкі аурулармен (рабомиомалар, фибромалар), олар сығылған немесе өткізгіштік жүйесіне енгізіледі, атровентрическом немесе intraventricular блокпен, пароксизмальды тахикардиямен (supraventricular немесе кардикулярлық) жүреді.

Жүректің ішектің ісіктері көбінесе клапандардың қызметін бұзады және жүректің палатасынан қан ағымын алдын алады. Олар миталь мен трикуспидті стеноз немесе сәтсіздік, жүрек жеткіліксіздігі құбылысын тудыруы мүмкін. Жүректің іштің ауытқуларының белгілері, әдетте, ісікке әсер ететін гемодинамика мен физикалық күштердің өзгеруіне байланысты дене жағдайын өзгерткен кезде пайда болады.

Жүрек ісіктерінің алғашқы көріністері жиі жүйелі немесе өкпелік қан айналымындағы тамыр тромбоэмболизмі болып табылады. Оң жақ жүректің өкпесі өкпе эмболиясын , өкпе гипертониясы мен өкпе жүрегін тудыруы мүмкін; Сол жақ жүректің ісіктері - өтпелі церебральді ишемиялар мен инсульттер , миокард инфарктісі , қолдың ишемемі және т.б. Ішкі органдар мүшелерінің туа біткен және жүректегі жүрек ақаулары , атриальді фибрилляция және инфекциялық эндокардит болмаған кезде инфарктілердің пайда болуы сізде жүректің ісік бар екендігін ойлайды.

Жүрек ісіктерінің диагностикасы

Клиникалық көріністің өзгеруі және жүрек ісіктерінің морфологиялық түрлерінің көптігі себепті олардың диагнозы оңай емес.

Жүректің ісіктері үшін ЭКГ деректері полиморфты және төмен спецификалық болып табылады: олар жүрек бөлмелері гипертрофиясының белгілерін, жүру және ырғақ бұзылуларын, миокардтың ишемияларын және т.б. көрсете алады. Кеуде рентгені жүрек өлшемі мен өкпе гипертониясы белгілерін жиі көрсетеді. Ісіктерді диагностикалау үшін неғұрлым сезімтал әдіс - бұл жүректің ультрадыбыстығы : транскоразиялық эхокардиография , transthoracic echoCG , қарыншалық ісік, трансософагиалды эхоГГ- мен жақсы көрінеді.

Күдікті диагностикалық нәтижелер болған жағдайда , жүректің МРТ және МСКТ , радиоизотоптық сканерлеу, жүректің қуысы дыбысы және қарыншығару орындалады . Жүрек ісігінің гистологиялық құрылымын тексеру үшін биопсия катетеризация немесе диагностикалық торакотомия кезінде орындалады. Экссудациялық перикардитте перикардтық пункциямен алынған сұйықтықтың цитологиялық сараптамасы құнды диагностикалық ақпаратты бере алады. Жүрек ісіктерінің дифференциалды диагнозы ЖИА, миокардит , кардиомиопатия , перикардит, жүректің амилоидозымен жүргізіледі .

Жүрек ісігін емдеу

Жүрек ауртары хирургиялық жолмен өңделеді. Жүректің ісіктері үшін операцияларды ішек безі ісігін жою, миокард немесе перикардиальды ісікті жою , перикардистомия , перикардтық цистты жою мүмкін . Радикалды операция кезінде жүректің ісігін қоршаған айналасындағы тіндермен алып тастау, ақауларды түзету немесе түзету жүргізіледі. Жүрек ісіктері көбінесе радикалды түрде жойылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда науқастарға пластмасса немесе клапанды ауыстыру қажет болуы мүмкін.

Бастапқы қатерлі ісіктерді жою тиімді емес. Бұл жағдайда, көбінесе ісіктердің ішінара (паллиативтік) жойылуына, одан кейін сәулелі терапия немесе химиотерапияға барады. Жүректің қайталама ісіктері үшін емдеу паллиативтік болып табылады.

Жүрек ісіктерінің болжамдары

Жүректің бірыңғай жүрек ісігін жою әдетте жақсы бөлінген нәтижелермен бірге жүреді - 3 жылдық өмір сүру көрсеткіші 95% құрайды. Болашақта науқастарда кардиолог пен кардиохирургты жыл сайын жүрек ісігінің қайталануын анықтау үшін жыл сайынғы эхокардиографияны байқауға болады. Көптеген кардиологиялық ісіктер келесі 5 жыл ішінде тірі қалуды 15% -ға азайтады. Жүректің алғашқы және метастатикалық ісіктерінде болжам өте нашар; хирургиялық емдеу тиімді емес, химиотерапия және радиациялық терапия болжамға аз әсер етеді.

Жүрек аурулары - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / радиографияның кардиологиясы / диагностикасы
2274 р. 81 мекен-жайы
Талдау / Гистологиялық зерттеулер
6061 р. 70 мекенжай
Талдау / Гистологиялық зерттеулер
3209 р. 61 мекенжай
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
7034 р. 51 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2151 р. 33 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.