Нейроциркуляторлық дистония (NCD) - нейроэндокриндік реттеудің бұзылысы нәтижесінде пайда болатын функционалдық сипатта жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылуы кешені. Нейроциркуляторлық дистонияның полиеологиялық генезисі бар, әртүрлі, негізінен жүрек-қан тамырлары, стресстік әсердің әсерінен туындайтын немесе ауырлататын көріністері жүреді, бұл жақсы бағытта және қанағаттанарлық болжаммен ерекшеленеді.

Нейроциркуляторлық дистония

Нейроциркуляторлы дистония кейде әдебиетте «жүректің неврозы», «нейроциркуляторлы асения », «қозған жүрек» деп аталады. Жүрек-тамыр жүйесі қызметінің функционалдық бұзылыстарының екі түрі: вегетативтік-тамырлы және нейроциркуляторлық дистониялар. Вегетативтік-тамырлық дистониясы жүйке, эндокриндік және басқа жүйелердің органикалық зақымдалуымен бірге жүретін вегетативті дисфункцияның әр түрлі көріністерін біріктіреді. Нейроциркуляторлық дистония этиологиясы, патогенезі, симптомдары және болжамдары бар тәуелсіз нозологиялық нысаны болып табылады және автономды дисфункцияның бірқатар ерекшеліктерімен ерекшеленеді. Нейроциркуляторлы дистонияның ерекшеліктері жүрек-қантамырлық симптомдардың клиникалық көріністерінің, вегетативті реттеудің негізгі функционалды сипатының және органикалық патологиямен, оның ішінде неврозбен байланысты болмауының басымдықтары болып табылады.

Неврология , кардиолог және жалпы практика дәрігерлері нейроциркуляторлық дистонияларға жиі кездеседі. Кардиологиялық және терапиялық профилі бар науқастар арасында НКД 30-50% -ды құрайды. Нейроциркуляторлы дисфункция әртүрлі жастағы дамуы мүмкін, бірақ жастарда, негізінен, ерлерге қарағанда 2-3 есе көп ауыратын әйелдерде жиі кездеседі. Ауру 15 жастан жоғары және 40-45 жас аралығындағы адамдарда сирек дамиды.

Нейроциркуляторлық дистониялардың жіктелуі

Этиологиялық пішіндерге сәйкес маңызды (конституциялық-мұрагерлік), психогенді (невротикалық), жұқпалы-токсикалық, дышормональды, аралас нейроциркуляторлық дистониялар, сондай-ақ физикалық шамадан тыс НДҚ бөлінеді.

В.П. Никитиннің (1962) және Н.Н. Савицкийдің (1964) жіктелуіне байланысты жетекші клиникалық синдромына байланысты нейроциркуляторлық дистониялардың төрт түрі бөлінеді: жүрек (басым кардиологиялық бұзылулармен), гипотензивтік (қан қысымының басым төмендеуімен), гипертониялық қан қысымының басым көбеюі), аралас (қан қысымы мен жүрек қызметінің бұзылуын біріктіреді). Симптомдардың ауырлық дәрежесі бойынша нейроциркуляторлы дистониялардың жұмсақ, орташа және ауыр дәрежелері шығарылады; курстың нұсқасына сәйкес - шиеленістің және ремиссияның фазасы.

Нейроциркуляторлық дистониялардың себептері

Түрлі факторлар нейроциркуляциялық бұзылыстарды дамытуға әкелуі мүмкін, бірақ олар эндокриндік және жүйке жүйесінің органикалық зақымдануларын қамтымайды. Жасөспірімдер мен жасөспірімдерде нейроциркуляторлық дистония әдетте вегетативтік процестерді реттеудің нейроэндокриндік механизмінің жетілмегендігінен туындаған. Препкулостальды және жасөспірім кезеңдерінде ҰДО дамыту дамыған психикалық және физикалық стресстермен, әлеуметтік ортамен қамтамасыз етіледі.

Кез-келген жастағы адамдарда нейроциркуляторлық дистониялар жедел және созылмалы инфекциялардың , ұйқының болмауы, шамадан тыс жұмыс жасау, психикалық жарақаттар, физикалық және химиялық әсерлер (инсоляция, ыстық климат, діріл), нашар диета, физикалық белсенділік (жүктеме немесе гиподинамия), уыттану, алкоголь мен темекіні қоса алғанда. Нейроциркуляторлық дистонияны дамыту кезінде организмнің гормондық өзгеру кезеңдері (жыныстық қатынас, аборт , жүктілік, менопауза , овариалдық дисфункция ) рөл атқарады.

Кейбір науқастар нейроциркуляторлы дистониялардың дамуына мұрагерлік конституциялық бейімділікке ие. Бұл факторлардың әсері жүрек-қантамыр жүйесі жүйесінің нейрохуморальды бақылауының бұзылуына әкеледі, онда жетекші патогенетикалық байланыс - бұл процестерді үйлестіретін гипоталамус-гипофиз құрылымдарының бұзылуы. Нейрохуморальды бақылаудың бұзылуы организмдегі гомеостазды қамтамасыз ететін функциялардың бұзылуы: холинергический, симпатичен-адренал, калликрейнкинин, гистамин-серотонин және т.б.

Бұл, өз кезегінде, көмірсуларда, су-электролиттің метаболизмі, қышқыл-базалық күйі, медиатор және гормондық жүйелердегі бұзылуларға және көптеген өзгерістерге әкелетін механизмдерді тудырады. Миокардтың тіндерінде биологиялық белсенді заттардың (гистамин, серотонин, кинин және т.б.) активтенуі метаболизмнің бұзылуына және дистрофияның дамуына себеп болады. Қан айналымы жүйесінің бөлігінде тамырлы тондың ауытқуы, перифериялық қан тамырларының спазмы, микроциркуляцияның баяулауы байқалады, бұл тіндік гипоксияның дамуына әкеледі.

Піскен патогенетикалық механизмдер дербес болады және нейроциркуляторлық дистония - тәуелсіз ауру. Кез келген ынталандыру (ауа райы жағдайындағы өзгерістер, стресс және т.б.) бір немесе басқа нейроциркуляторлық дистониялардың көрінісін тудыратын патологиялық реакцияны тудырады.

Нейроциркуляторлық дистониялардың белгілері

Нейрохиркуляторлық дистониялардың барлық түрлеріне тән көрініс - шаршағандық, әлсіздік, ұйқының бұзылуы, шағымданады, естен тану, көңіл-күй мен ерікті қасиеттер, жоғалтудың нашарлауымен ерекшеленетін невроздық жағдайға ие, ол басым табиғаттың функционалды қан айналымы бұзылыстарына қосылады.

Нейрохиркуляторлы дистонияның жүрек түрінің жүрегі жүректің жұмысында үзіліс, жүрек соғуы, кейде физикалық белсенділік кезінде тыныс алудың қысқа болуы арқылы көрінеді; қан қысымындағы елеулі өзгерістер байқалмайды. ЭКГ-да Т-толқындарының кернеуінің өзгеруі (жоғары немесе төмен), объективті түрде, тахикардия , тыныс алу аритмиясы , пароксизмальды тахикардия, суправентрикулярлы экстраорстолдар, жеткіліксіз жүктеме, жүрек шығуының өзгеруі анықталуы мүмкін.

Гипотензивті түрдегі нейроциркуляторлық дистония созылмалы қан тамырларының жеткіліксіздігінің симптомдары: систолалық қан қысымы 100 мм-ден аз Hg. Өнер, аяғыңыздың қолдылығы, қолдарыңыздың ортостатикалық құлдырауы және жоғалуы . Сондай-ақ, НДК гипотензивті түрі бар науқастарда шаршау, бұлшықет әлсіздігі және бас ауруы туралы шағымдар тән. Мұндай пациенттер, әдетте, астеникалық дене, бозғылт тері, суық және ылғалды пальмаларға ие.

Нейроциркуляторлы дистонияның гипертониялық түрі артериальді қысымды 130-140 / 85-90 мм-ге дейін жоғарылайды. Пациенттердің жартысына жуығы пациенттердің денсаулығының субъективті өзгерісімен жүрмейді және медициналық тексеруден анықталады. Шалқыулар, бас аурулары, шаршағыштар туралы шағымдар аз. Гипертониялық түрі NDC оның сипаттамасында шекаралық артериялық гипертензиямен сәйкес келеді.

Нейроциркуляторлы дистонияның жеңіл дәрежесі тек психоэмоционалды шамадан тыс болған кезде қалыпты айқын симптомдармен сипатталады. Пациенттердің жұмыс қабілеттілігі сақталады, физикалық төзімділіктің шамалы төмендеуі байқалады; дәрілік терапия көрсетілмеген.

Нейроциркуляторлы дистонияда орташа ауырлық дәрежесінде 50% -дан астам физикалық көрсеткіштердің төмендеуі байқалады. Азайту немесе уақытша еңбекке жарамсыздық дәрілік терапияны тағайындауды талап етеді. Нейрохиркуляторлы дистониялардың ауыр көріністерімен тұрақты және көп клиникалық симптомдар, пациенттерді госпитализациялауды талап ететін күрт төмендеу немесе мүгедектік байқалады.

Нейроциркуляторлық дистониялардың диагностикасы

Нейрохиркуляторлы дистониялардың белгілерінің төмен ерекшелігі диагнозды қиындықтармен анықтап, диагнозды мұқият тексеруді талап етеді.

1-2 айда байқалатын белгілер пациенттердің шағымдарына негізделген нейроциркуляторлық дистониялардың диагностикалық критерийлерін растау ретінде қызмет етуі мүмкін: кардиальгия, шабуылдау, ауа жетіспеушілігі сезімі, мойынның прокарлы немесе тамырлы аймағында пульсация, әлсіздік, шаршау, невротикалық көріністер (тітіркену, алаңдаушылық) , ұйқының бұзылуы ), айналуы , суық және дымқыл аяқтары. Нейроциркуляторлық дистониялар гормоналды өзгерістердің стресстік жағдайларымен немесе кезеңдерімен, ремиссия кезеңдерімен және өршу кезеңдерімен, бірақ прогрессияға бейімді болмаса, шағымдардың көптігімен сипатталады.

NCD бар болуының сенімді физикалық критерийлері тахикардияға бейімділікпен жүретін тұрақсыз жүрек ырғағын, өздігінен немесе жеткілікті түрде пайда болмайтын жағдайларды, қан қысымының тұрақсыздығын, тыныс алудың аритмиясын (тахипне, диспния), жүректің ауданындағы гипералгезияны қамтиды. ЭКГ-да науқастарда тахикардия, аритмия, жүрек-қан тамырларының (21,3%), экстрацистолдың (8,8%), пароксизмальды тахикардияның және атриальді фибрилляцияның (3%), екі немесе одан көп %).

Нейроциркуляторлы дистонияның ақпараттық диагностикалық әдістері - стреспен ауыратын диагностикалық ЭКГ тесттері .

  • Гипервентиляцияға арналған физиологиялық сынақ 30-40 минуттан кейін мәжбүрлеп тыныс алу және экзаляцияларды орындауды, одан кейін ЭКГ жазуын және түпнұсқамен салыстыруды қамтиды. НДС-ны көрсететін жағымды үзіліс - импульстің 50-100% -ға өсуі және ЭКГ-да теріс толқындардың пайда болуы немесе олардың амплитудасының ұлғаюы.
  • Ортостатикалық сынақ ЕГЖ- ны жазатайым жағдайға тіркейді, содан кейін 10-15 минуттан кейін тұра алады. Тесттің оң нәтижесі - гипервентиляцияға арналған тесттегідей, сол кезде 52% пациенттерде НДК байқалғандай.
  • Дәрілік үлгілер (β-блокаторлар, калий бар) нейроциркуляторлық дистонияны және органикалық жүрек ауруларын ажыратуға бағытталған. ЭКГ тіркеу 60-80 мг β-блокаторлардан (обзиден, индераль, анаприлин) немесе 6 г калий хлоридінен кейін 40-60 минуттан кейін жүзеге асырылады. Органикалық кардиопатологияда ( миокардит , жүректің ишемиялық ауруы , миокард гипертрофиясы) оң T толқыны жазылады, ал NCD кезінде T толқыны теріс.

Эргометрияны өткізгенде, жүктеме жүктемесі нейроциркуляторлық дистонияға тән, яғни нейроциркуляторлы дистониясы бар науқас жас және жыныстағы сау адамға қарағанда кішірек жүкті орындауға қабілетті. Зертханалық деректер симпатикалық-бұқаралық жүйенің белсенділігінің артуын көрсетеді: қандағы жүктемеге жауап ретінде, norepinephrine , адреналин , метаболиттер және сүт қышқылының деңгейінің жеткіліксіз өсуі байқалады.

Нейроциркуляторлық дистонияны емдеу

Нейроциркуляторлық дистонияны емдеуде организмнің өзгеретін жағдайларға бейімделу қабілетін арттыруға арналған есірткіге қарсы шаралар өте маңызды рөл атқарады. ҰДО қатаю процедураларын, спорттық іс-шараларды (жеңіл атлетика, жүзу), ұтымды психотерапияны , жұмысты және демалуды қалыпқа келтіруді көрсетеді.

Бальнеотерапия , физиотерапия ( терапевтік душтар мен ванналар, электросключение , рефлексотерапия , бром, магний, новокаинмен электрофорез ), жаттығу терапиясы және курорттық емдеу вегетативтік функциялардың реттеу жүйесін оқытуға оң әсер етеді. Ұйқының бұзылуы кезінде, шағымданады, седативті препараттар тағайындалуы мүмкін: ересек, валериан, транквилизаторлар (оксазепам және т.б.).

Нейроциркуляторлы дистонияны кардиологиялық және гипертониялық терапияны емдеу үшін тахикардияны, гипертонияны, кардиальгияны, сондай-ақ жүрек бұлшықетінің (иносинді, калий препараттарын, В дәрумені кешенін) метаболизмін жақсартатын препараттарды жоюға арналған β-адренергиялық блокаторлар (атенолол, пропранолол, окпренолол) көрсетілген. Астриния және ортостатикалық бұзылулардың қатысуымен гипотензивті типтегі нейроциркуляторлы дистонияда гинзеннің (лимонгарт, аральия) тұнбасы, кофеин тағайындалады.

Нейроциркуляторлық дистонияның болжамдары

Нейрохиркуляторлы дистониялардың кез келген түрінің жүрегі кардиомегалияға, жүрек жеткіліксіздігіне немесе өмірге қауіп төндіретін ритм мен өткізгіш бұзылуларға әкелмейді. Жасөспірімде уақытылы емделу немесе өзін-өзі сауықтыру кезінде толық қалпына келтіру жүреді. Нейрохиркуляторлы дистонияны толық емдеуге арналған болжам жас бойынша төмендейді. Өрттену кезеңінде немесе уақытша еңбекке жарамсыздық орын алуы мүмкін.

Нейроциркуляторлы дистониялардың гипертониялық түрі бар науқастар гипертония қаупіне ұшырайды; Липидтердің алмасуының бұзылыстарына байланысты кез-келген NDC түріне атеросклероз мен IHD ықтималдығы алынбайды.

Нейроциркуляторлық дистониялардың алдын алу

Нейроциркуляторлық дистониялардың алдын алу мәселелері таза медициналық оқиғалардың аясынан тыс. Алдын алу жасөспірімдердің физикалық, ақыл-ойы мен гигиеналық тәрбиесін, өзін-өзі бағалау мен әлеуметтік бейімделуді арттырады. Салауатты өмір салтын насихаттау, спортпен айналысу, темекі шегу мен алкогольді ішуді болдырмау маңызды.

Нейроциркуляторлы дистонияның медициналық алдын-алуды фокальды инфекциялармен күрес, стресс факторлары, менопауза кезінде әйелдердің гормоналды деңгейлерін реттеу кіреді.

Нейроциркуляторлық дистония - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Физиотерапия / массаж / жалпы массаж
2682 р. 984 мекен-жайы
Физикалық терапия / массаж / жергілікті классикалық массаж
993 р. 873 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша консультациялар
2028 бет. 637 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / Диагностика / Стресс-тесттерді қолдану арқылы зерттеу
3487 р. 151 мекен-жайы
Физиотерапия / рефлексология
1887 бет. 428 мекен-жайы
Физиотерапия / массаж / жалпы массаж
1503 р. 380 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.