Экстрасистол - жүрек ырғағының бұзылуының бір түрі, ол бүкіл жүректің немесе оның жеке бөліктерінің (экстрасистолдардың) ерекше тітіркенуімен сипатталады. Ол күшті жүрек импульсінің сезімі, батыру жүрегі, алаңдаушылық, ауа жетіспеушілігі сезімі ретінде көрінеді. Экстрасистолдар кезінде жүрек шығарудың төмендеуі коронарлық және церебральды қан ағымының төмендеуіне әкеліп соғады және ми қан айналымының уақытша бұзылыстарын (сарқылу, парез және т.б.) дамытуға әкелуі мүмкін. Атриальді фибрилляция мен кенеттен қайтыс болу қаупін арттырады.

Экстрасистол

Экстрасистол - жүрек ырғағының бұзылуының бір түрі, ол бүкіл жүректің немесе оның жеке бөліктерінің (экстрасистолдардың) ерекше тітіркенуімен сипатталады. Ол күшті жүрек импульсінің сезімі, батыру жүрегі, алаңдаушылық, ауа жетіспеушілігі сезімі ретінде көрінеді. Экстрасистолдар кезінде жүрек шығарудың төмендеуі коронарлық және церебральды қан ағымының төмендеуіне әкеліп соғады және ми қан айналымының уақытша бұзылыстарын ( сарқылу , парез және т.б.) дамытуға әкелуі мүмкін. Атрибальды фибрилляция және кенеттен жүрек өлімі қаупін арттырады.

Бірдей эпизодтық экстрастризолдар іс жүзінде сау адамдарда да пайда болуы мүмкін. Электрокардиографиялық зерттеуге сәйкес, 50 ​​жастан асқан науқастардың 70-80% -ында ерте жарақаттар тіркеледі. Экстрасистолдың пайда болуы синус түйінінен тыс жерлерде (атрия, атриовентрическ түйін немесе қарыншалар) локализацияланған жоғары белсенділіктің экстопиялық ошақтарының пайда болуына байланысты. Оларда пайда болатын импульс жүрек бұлшықетімен таралады, бұл диастол фазасындағы жүректің мерзімінен бұрын бұзылуы тудырады. Этопиялық кешендерді өткізу жүйесінің кез-келген бөлімінде құруға болады.

Экстрасистолярлық қан ағымының қалыпты деңгейінен төмен, сондықтан жиі (6-8 минуттан артық) экстрацистолдар қан айналымының минуттық көлемінің айтарлықтай төмендеуіне әкелуі мүмкін. Бұрын экстрастристол дамып, қан көлемінің азаюы экстрасистолиялық толқынмен бірге жүреді. Бұл, ең алдымен, коронарлық қан ағымына әсер етеді және жүрек патологиясының барысын айтарлықтай қиындатады. Экстрасистолдардың әртүрлі түрлері клиникалық маңызы мен болжамдық сипаттамаларына ие. Ең қауіпті - жүректің органикалық ауруы аясында дамып келе жатқан қарыншалық ерте кезеңдер.

Экстрасистолдардың жіктелуі

Қозу қозғалысының эктопиялық ошақтарын пайда болған жерде қарыншалық (62,6%), атриовентриулярлы (атриовентрикулярлық қосылыстардан - 2%), атералды ерте жарақаттар (25%) және олардың комбинациясының әр түрлі комбинациясы (10,2%) бөлінеді. Өте сирек жағдайларда физиологиялық пациенттің - синус түйінінен (0,2%) ерекше серпіндер пайда болады.

Кейде эктопиялық ырғақтың орталығы негізгі (синус) ритмден тәуелсіз және бір мезгілде екі ырғақты - экстрасистолалық және синус байқалады. Бұл құбылыс паразистола деп аталады. Экстрасистолдар, екі қатардан кейін, жұпталған деп аталады, екіден көп топ (немесе сало).

Қалыпты систолды және экстрацистолды ауыстыру ырғағы бар үлкен ритм бар, тригинения - экстрацистолдармен екі қалыпты систолдардың ауысуы, квадригенемия - әрбір үшінші қалыпты қысқарудан кейін экстрацистолды кейін. Бұрынғы қайталама, тригинения және квадригимин қайталайды, алторитма деп аталады.

Диастоледегі ерекше импульстің пайда болу уақытына сәйкес, Т-толқынымен бір уақытта немесе алдыңғы цикл аяқталғаннан кейін 0,05 секундтан кешіктірмей ЭКГ-да жазылған ерте кезеңдер тіркеледі; ортаңғы - Т толқынынан кейін 0.45-0.50 секундтан кейін; кешкі экстрасистолды, әдеттегі қысқарудың келесі P толқыны алдында дамиды.

Экстрасистолдардың жиілігіне қарай, сирек (кемінде 5 минут), орта (минутына 6-15) және жиі (әдетте 15 минут) экстрасистолдар бөлінеді. Қозу қозғалысының эктопиялық ошақтарының саны бойынша монотоптық экстрасистолдар (бір фокусты) және политологиялық (қозғаудың бірнеше ошақтары бар) кездеседі. Этиологиялық факторға сәйкес, функционалдық, органикалық және токсикалық генезис экстазистоллары ерекшеленеді.

Экстрасистолдың себептері

Функционалдық экстраорсистолдар - тамақтану, химиялық факторлар, алкогольді ішу, темекі шегу, есірткіні қолдану және т.б. байланысты нейрогенді (психогенді) шығу титрінің ырғақты бұзылуларын қамтиды. Функционалдық экстрасистолдар вегетативті дистония, невроздар , жатыр мойны остеохондрозы және т.б. Функционалды экстрасистолдың үлгісі сау, жақсы дайындалған спортшыларда аритмия болуы мүмкін. Әйелдерде айқастар менструа кезінде дами алады. Функционалдық сипаттаулардың күші стрессті, күшті шай мен кофені қолдануға түрткі болуы мүмкін.

Белгілі бір себептермен сау адамдарда дамыған функционалдық экстрацистолды идиопатикалық деп санайды. : Органикалық сипаты миокард кезінде зақымдану орын Beats коронарлық ауруы , кардиосклероз , миокард инфарктісі , перикардит , миокардит , кардиомиопатия , созылмалы қан айналым жеткіліксіздігі, өкпе жүрек , жүрек аурулары , бар миокард жарақат саркоидоз , амилоидоз, Гемохроматоз , жүрек операцияларын. Кейбір спортшыларда экстрасистолдың себебі физикалық шамадан («спортшының жүрегі» деп аталады) туындаған миокард дистрофиясы болуы мүмкін.

Тұқымдық экстрасистолдар фебрильді күйлерде, тиротоксикоздарда , белгілі бір препараттардың проаритмиялық жағымсыз әсері (эфиллин, кофеин, Новодрин, эфедрин, трисикальды антидепрессант, глюкокортикоидтер, неостигмин, симпатолитика, диуретиктер, сандық препараттар және т.б.)

Аритмияның дамуы кардиохирургиялық жүйеге теріс әсер ететін натрий, калий, магний және кальций иондарының қатынасын бұзады. Жаттығу метаболиттік және жүрек бұзылыстарымен байланысты экстрасистолларды тудыруы және автономды дисрегуляциядан туындаған экстрасерестелерді болдырмауы мүмкін.

Экстрасистолдың белгілері

Экстрасистолдардағы субъективті сезімдер әрдайым көрінбейді. Вегетативтік-тамырлық дистониядан зардап шегетін адамдарға ауыр экстрасистолдар; Жүрек органикалық зақымданған науқастар, керісінше, эстрасистолды әлдеқайда жеңілдетеді. Пациенттер көбінесе инсульттан секілді экстрасистолды сезінеді, жүректің ішкі жағынан ішке қарай итеруі, бұл компенсаторлық үзілістен кейін қарыншаның жігерлі қысылуына байланысты.

Сондай-ақ, жүректің «жүріс-тұрысы» немесе «айналдыруы», оның үзіліссіздігі және оның жұмысын тоқтатуы. Функционалды экстрацистолды ыстық толқындар, ыңғайсыздық, әлсіздік, үрей, терлеу және ауа жетіспеушілігі жүреді.

Ерте және топтық сипатқа ие жиі экстрасистолдар жүректің шығуын төмендетеді, демек, коронарлық, циркулярлы және бүйрек қан айналымының 8-25% төмендеуіне әкеледі. Ми қан тамырларының атеросклерозы белгілері бар науқастарда бас айналу байқалады және ми қан айналымы бұзылыстарының (аңқау, афазия , парез) уақытша нысандары дамуы мүмкін; коронарлық артерия ауруы бар науқастар - ангиналық шабуылдар.

Экстрасистолдың асқынулары

Топтың экстраорстолдары қауіпті ырғақ бұзылуларына айналуы мүмкін: атеральды - атриальды флейтерге , қарыншаға - пароксизмальды тахикардияға . Атрибальды шамадан тыс жүктелуі немесе дилатациясы бар науқастарда экстрасистол атриальды фибрилляцияға айналуы мүмкін.

Жиі экстрасистолдар коронарлық, церебральды , бүйрек айналымының созылмалы жеткіліксіздігіне себеп болады. Ең қауіпті - қарыншалық фибрилляцияның және кенеттен өлімнің дамуына байланысты қарыншалық экстрасистолдар.

Экстрасистолдың диагностикасы

Экстрацистолды диагностикалаудың негізгі мақсаты - ЭКГ зерттеуі, алайда осы аритмияның болуын пациенттің шағымдарын физикалық тексеру және талдау кезінде күтуге болады. Науқаспен сөйлескен кезде аритмияның (эмоциялық немесе физикалық стресстің, тыныш жағдайда, ұйқы кезінде және т.б.) жағдайлары, соққылар эпизодтарының жиілігі, дәрілік заттарды қабылдаудың әсері көрсетіледі. Органикалық жүрек ауруына немесе олардың диагностикаланбаған көріністеріне әкелуі мүмкін өткен аурулардың тарихына ерекше көңіл бөлінеді.

Зерттеу барысында экстрасистолдардың этиологиясын білу қажет, өйткені органикалық жүрек ауруы үшін экстраорстолдар функционалды немесе улы қарағанда басқа емдеу тактикасын талап етеді. Радикалды артерияға импульсті пальпациялау кезінде экстрацистол, кейінгі тыныс алу немесе импульстың жоғалуы эпизоды бар ерте пайда болған импульстік толқын ретінде айқындалады, бұл қарыншаның диастоликалық толтырылуының жеткіліксіздігін көрсетеді.

Жүректің шыңында экстрацистолдар кезінде жүрек аускультациясы барысында І және ІІ тұмауы алдын-ала естіледі, ал қарыншаның шағын толтырылуына байланысты менің дыбысым күшейеді, ал II - өкпенің артериясына және аортаға қан кетуіне байланысты - әлсіреген. Экстрасистолдың диагнозы ЭКГ стандартты жүргізілгеннен кейін және күнделікті ЭКГ мониторингісінде орындалғаннан кейін расталады. Көбінесе бұл әдістерді қолданғанда, экстрасистолдың емделушінің шағымдары болмаған кезде диагноз қойылады.

Экстрасистолдардың электрокардиографиялық көріністері:

  • Р-толқындарының немесе QRST-ның кешіктірмей пайда болуы; алдын-ала экстрастристольдық ілініс аралықтың қысқаруын көрсетеді: атральды экстрастризолдарда, негізгі ритмнің Р-толқыны мен экстрасистолдардың Р-толқыны арасындағы қашықтық; қарыншалық және атриовентриарлы экстрасистолдармен - негізгі ырғақ QRS комплексі мен QRS кешені экстрацистоллары арасында;
  • Қарыншалық экстрасистолдағы экстрасистологиялық QRS комплекстің маңызды деформациясы, кеңеюі және амплитудасы;
  • қарыншалық экстрасистолдың алдында Р-толқынының болмауы;
  • қарыншалық экстрасистолдардан кейін толық компенсаторлық үзілістен кейін.

ЭКГ Холтерін бақылау - пациенттің корпусына бекітілген тасымалданатын құрылғыны пайдаланатын ұзын (24-48 сағат) ЭКГ жазу. ЭКГ индикаторларын тіркеу науқастың жұмысының күнделікімен бірге жүреді, онда ол өзінің барлық сезімін және әрекеттерін атап өтеді. Экстрасистолды көрсететін және стандартты ЭКГ-да оны анықтайтын шағымдардың болуына қарамастан, холтердің ЭКГ-нің мониторингі кардиопатологиясы бар барлық науқастар үшін жүргізіледі.

ЭКГ-ға демалуға және Холтердің мониторингі кезінде тіркелмеген экстрасистолды жаттығу кезінде туындайтын ырғақты бұзылуларды анықтайтын жүгіру жолы мен велосипед эргометриясы арқылы анықтауға болады. Органикалық табиғатпен жүретін кардиопатологияның диагностикасы жүректің ультрадыбыстық көмегімен, эхо-KG стрессі , жүректің МРИ көмегімен жүзеге асырылады.

Аритмияны емдеу

Емдеу тактикасын анықтау кезінде соққылардың нысаны мен оқшаулануы ескеріледі. Жүрек патологиясынан туындамаған жалғыз экстрасистолдар емдеуді қажет етпейді. Егер аритмияның дамуы асқорыту, эндокриндік жүйе, жүрек бұлшықетінің ауруларымен байланысты болса, емдеу негізгі аурудан басталады.

Нейрогенді шыққан экстрастристолдар үшін невропатологпен кеңес алу ұсынылады. Балаларды тыныштандыруға арналған шығындар (балауыз, лимон бальзамы, пион тұнбалары) немесе седативтер (оход, диазепам) тағайындалады. Есірткіден туындаған экстраазистола олардың күшін жоюды талап етеді. Препаратты тағайындаудың көрсеткіштері - экстрасистолдардың күнделікті саны - 200, науқастарға субъективті шағымдардың және жүрек патологиясының болуы.

Препаратты таңдау жүрек соғу жылдамдығымен және жүрек соғу жылдамдығымен анықталады. Антиаритмиялық агентдің дозасын тағайындау және таңдау Холтердің ЭКГ-нің бақылауымен дербес жүзеге асырылады. Экстрасистолдар провакамин, лидокаин, хинидин, амиодорон, этилметилгидроксипиридин сукцинат, сатальол, дилтиазем және басқа да препараттармен жақсы емделеді.

Экстрасистолды жоғалту немесе жоғалту арқылы, 2 айдан кейін, дәрілік препараттың дозасын бірте-бірте төмендету және оның толық жойылуы мүмкін. Басқа жағдайларда экстрасистолды емдеу ұзақ уақытқа созылады (бірнеше ай), ал қатерлі қарыншалық пішінде антиаритмиктер өмірге қабылданады. Экстрасистолды радиожиіліктік абляциямен ( жүректің РФА ) емдеу тәулігіне 20-30 мыңға дейін экстрасистолды жиілігі бар қарыншалық пішінге, сондай-ақ антиаритмиялық терапияның тиімсіздігіне, оның төзбейтініне немесе нашар болжамына байланысты көрсетілген.

Экстрасистолдағы болжам

Экстрасистолдың болжамды бағасы органикалық жүрек ауруы мен қарыншалық дисфункцияның болуына байланысты. Жедел миокард инфарктісі, кардиомиопатия, миокардит аясында дамыған аритмия ең маңызды болып табылады. Миокардтағы морфологиялық өзгерістердің анықталуымен экстрацистолдар атриальді фибрилляцияға немесе қарыншалық фибрилляцияға айналуы мүмкін. Жүректің құрылымдық зақымдануы болмағанда, экстрасистолдың болжамдары айтарлықтай әсер етпейді.

Субравентрикулярлық мерзімінен бұрын өтетін соққылардың қатерлі ісігі атриальды фибрилляцияға, жүректің ерте мерзімінен бұрын бұзылуына - тұрақты қарыншалық тахикардияға, қарыншалық фибрилляцияға және кенеттен қайтыс болуына әкелуі мүмкін. Функционалдық экстраорстолдардың барысы, әдетте, жақсы.

Экстрасистолдың алдын алу

Кең мағынада, экстрасистолдардың алдын алу оның дамуының патологиялық жағдайлары мен ауруларының алдын алуды қамтиды: жүректің ишемиялық ауруы, кардиомиопатия, миокардит, миокард дистрофиясы және т.б., сондай-ақ олардың өршуінің алдын алу. Дәрі-дәрмектерді, тағамдарды, химиялық улануды, соққыға жол бермеуді ұсынамыз.

Асимптомды қарыншалық экстрасистолды және жүрек патологиясының белгілерінсіз магний мен калий тұздары, темекі шегуден бас тарту, алкогольді ішу және күшті кофе ішу, қалыпты дене белсенділігі бар диеталар ұсынылады.

Экстрасистол - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
3446 р. 515 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
460 р. 580 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
463 р. 549 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
464 р. 528 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
459 р. 524 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.