Жүректің сыртқы органы органның тінінде немесе қуысында бөтен заттың болуымен сипатталатын патология болып табылады. Бұл әдетте инвазивті медициналық рәсімдердің асқынуы және механикалық зақымданудың ықтималдығы аз. Сыртқы зат дененің қабырғаларының перфорациясына, аритмияның, өкпе тромбоэмболиясының және септикалық асқынулардың дамуына себеп болуы мүмкін. Клиникалық көріністе тыныс алудың қысымы, кеудедегі ауырсыну, әр түрлі ауырлық дәрежесінде жүректің дисфункциясы бар. Диагноз рентгенография, компьютерлік томография, эхокардиография, ангиография нәтижелері бойынша жүргізіледі. Хирургиялық емдеу - жүрекке тікелей қол жеткізуге болатын эндоваскулярлы жою немесе хирургия.

Жүректің сыртқы денесі

Жүректің сыртқы органы сирек диагноз қойылған, медициналық тәжірибеде бұл жағдайдың таралуы барлық жүрек патологиясының 0,3% -ынан аз. Ересектерге арналған пациенттер зардап шегеді. Объектілердің 87% iatrogenic табиғатта, денеге түсіп, қанмен қоныс аударады. Инвазивті диагностика мен терапия әдістеріне, қанның және қанның әртүрлі ерітінділеріне инъекциялық енгізудің медициналық практикасына кеңінен тарау катетерлердің, жеткізу жүйелерінің бұзылуын немесе жыртылу жиілігін арттырды. Қан айналымы жүйесі арқылы айналатын бұл элементтер, ақыр соңында, жүрекке немесе үлкен тамырларға жетеді. Бұл патологияның қатысуымен қауіпті асқынулардың немесе өлімнің пайда болу қаупі шамамен 60% -ды құрайды, сондықтан барлық науқастарға объектіні хирургиялық алып тастау көрсетіледі.

Жүректің бөтен денесінің себептері

Шетелдік объектілерді қан айналым жүйесіне енгізудің ең жиі кездесетін этиологиялық факторы стандарттарға сай емес немесе сапасыз жабдықтар мен шығын материалдарын пайдаланумен инвазивті медициналық араласу болып табылады. Негізгі iatrogenic себептері болып табылады:

  • Инфузиялық жүйелерді қолдану . Подклавиан, феморальды тамырларға енгізілген катетерлердің бөліктері бөтен денелерге айналады. Көптеген жағдайларда бұл орта деңгейдегі қызметкерлердің медициналық құралдарды пайдалану ережелерін сақтамауы немесе сақталуы, орнату әдістерін бұзуы, жүйелерді жоюы болып табылады. Жұқпалы асқынулардың қаупін арттыратын асептикалық және антисептикалық нормаларды бұзу жағдайлары күрделі болуы мүмкін.
  • Эндоваскулярлық араласу. Шалғайдағы объектілер - ангиография , басқа интракардиттік зерттеу және терапевтік манипуляциялар (ангиопластика, стентинг), металл өткізгіштер, жасанды клапандар және олардың фрагменттері, тамырлы протездер, шағылыстыру элементтері, гемостатикалық материал кезіндегі зондтардың фрагменттері.

Бейбіт уақыттағы жүрек-қан тамырлар жүйесіне үзінділер еніп, механикалық жарақаттар сирек кездеседі. Шетелдік объектілер жарылыс кезінде жарылыс кезінде оқ ату жарақаттарымен , жүрекке және үлкен кемелерге, кеуде жарақаттарында , жарылыстар кезінде бірнеше фрагменттеу әсеріне ұшыраған, мысалы, ішкі газ баллоны немесе кеніштер, гранаталар бар.

Патогенез

Жүректің палаталарында болғанда, бөтен орган дененің мүшелерін бөлетін бұлшықет қабаты мен жүрек клапанының жүйесін бұзады. Нәтижесінде жүректің жарылуы әсер етпейді, қан ағып кетуіне байланысты физиологиялық емес бағытта қозғалады. Органның синхронды жұмысын қамтамасыз ету үшін серпін тудыратын өткізгіштер жүйесінің элементтеріне зақым келтіру жүректің қалыпты ырғағының бұзылуына, оның камераларының асинхронды бұзылуына әкеледі. Жуыр жағдайларда шеткі орган бұлшықет қабаты арқылы еніп, перикарди қуысын қанмен толтыруға және тампонадаға байланысты кардиологиялық тоқтатуға әкеледі. Қандағы бөгде заттардың болуы қанның коагуляция жүйесін белсендіреді және тромбоэмболизмді тудыруы мүмкін.

Жүректің бөтен денесінің белгілері

Клиникалық көріністе қандай да бір көрініс жоқ, ол объектінің бұлшықет қабырғасына немесе жүрек өткізгіштік жүйесіне механикалық әсерінен туындаған жалпы кардиологиялық белгілерден, сондай-ақ осы әсерден туындайтын асқынулардан тұрады. Алғашқы кезеңдерде немесе шетелдік органның өлшемі 5 мм-ден аз болғанда, симптомдар болмауы мүмкін, бұл диагнозды әлдеқайда қиындатады. Кардиологиялық құрылымдарға зақым келген кезде науқастың өміріне қауіп төндіретін патология пайда болады. Негізгі симптом - кеуде аймағында әртүрлі табиғатта ауырсыну - ауырсыну, бөрту, жану, басу. Бұл айтарлықтай ұзақтықта ерекшеленеді, ол нитроглицеринмен тоқтатылмайды.

Сыртқы организмнің өткізгіштік жүйесіне әсер етуі бради немесе тахикардияны немесе тіпті тиімсіз жүрек соғуын тудыруы мүмкін, аритмияны , «қосымша» соққылардың сезімін тудыруы мүмкін. Дененің бұзылған функциясы тіндерге қанның әсеріне кері әсерін тигізеді. Төменгі аяғының ісінуі, әлсіздік, цианоз, тыныс алу кезінде және дене жаттығулары кезінде тыныс жетіспеушілігі бар. Сепсис немесе септивтік эндокардиттің дамуымен инфекцияны қосқанда, жалпы гипертермия, шуыл және шамадан тыс терлеу бар. Аорты клапанының бұзылуы кейде «жер», сарғыш-сұр түске, ауыр әлсіздікке және тері астындағы қан кетулерге ие болып, тері қабығымен көрінетін анемияны тудырады.

Асқынулар

Шетелдік органның уақтылы диагнозы болмаған және емделмеген жағдайда өмірге қауіп төндіретін мемлекеттер қалыптасады. Асқынулардың сипаты объектінің жүрек аймағында болған уақытына байланысты. Алғашқы кезеңдерде клапандардың тұтастығын бұзумен жарақаттанған жарақаттар және олардың құлыптау функциясының төмендеуі, қабырғалардың перфорациясы гемоферикардия мен ықтимал тампонада. Кейіннен жұқпалы асқынулар басым - жиі ауыр ырғақ бұзылыстары, массивтік ішілік тромбозы және өкпе эмболиясымен қоса жүретін септикалық эндокардит және сепсис.

Диагностика

Алғашқы кезеңдерде жетіспейтін ерекше емес симптомдарға байланысты, ең жиі кездесетін травматикалық емес этиологияның объектісін анықтау, әдетте, профилактикалық қолдану кезінде немесе басқа патологияға ұқсас көріністермен емтихан кезінде кардиологтар немесе терапевтер тарапынан орын алады. Жүрек аймағында күдікті бөтен дене үшін қолданылатын диагностикалық әдістердің тізімі мыналарды қамтиды:

  • Сауалнама, тексеру. Дәрігер өмірі мен ауру тарихын жинақтайды, инвазиялық медициналық манипуляцияларды, әсіресе ірі тамырлардың катетеризациясын, тарихтағы протезді клапандарды анықтайды. Тері түсінің өзгеруіне және ісінудің дамуына, органның мөлшерін, конфигурациясын және орналасуын, қан тамырларының өлшемін анықтау үшін жүректің перкуссиясын зерттеу үшін жалпы сараптама жүргізеді. Клапанның клиникалық нүктелерінде аускультацияны клапанның жұмысын бағалауға және патологиялық шуды анықтауға, қан қысымын өлшеуге арналған.
  • Жүректің радиографиясы . Зерттеу радиопакалық бөтен органды анықтауға, оның орналасуын және өлшемін анықтауға, бірнеше объект бар болса, санды анықтауға көмектеседі. Рентгендік мәліметтерге сәйкес, жүрек өлшемдері, үлкен қан тамырлары, олардың орналасуы, пішіні, патологиялық құрылыстың болуы және олардың алмастырылуы анықталған.
  • Есептелген томография . Органның үш өлшемді бейнесін алуға мүмкіндік беретін жоғары дәлділік әдісі, миокардтың құрылымы мен құрылымын бағалайды, төмен контрастты және контраст емес бөтен денені анықтайды. КТ - бұл асқынуларды диагностикалауда жетекші зерттеулер - периарардит , өкпе артерияларының тромбоэмболиясы, басқа кардиологиялық патологиялармен дифференциациялауға мүмкіндік береді.
  • Ангиокардиография. Техника интератрийлік, интервенрикулярлық септумда, клапандарда, папиллярлы бұлшықеттерде бөтен органдардың орналасуын анықтау үшін қолданылады. Процедура контраст агенті арқылы хирургиядан бұрын орындалады, сондықтан объектінің ағзаның бұлшық еттерінің қабатына ауысуға немесе терең жүруге уақыт жоқ.
  • Зертханалық әдістер. Гемоглобин деңгейінің төмендеуі, қызыл қан жасушаларының саны анемияның дамуын көрсетеді. Жұқпалы-қабыну процесі эритроциттердің шөгінділерінің ( ESR ) жоғарлауына, лейкоцитозды белгілеуге сәйкес келеді. ALT , AST , миоглобин , тропониндердің қан деңгейлерінің биохимиялық талдауында миокардтың зақымдалуы ретінде маңызды. Аритмияның дифференциалды диагностикасы үшін электролиттердің физиологиялық қатынасын өзгерту қажет. С-реактивті протеиннің жоғарылауы қабынудың болуын тағы да дәлелдейді. Коагулограмма көрсеткіштері және тромбоциттер саны қанның тұтқырлығы мен қан жинау мүмкіндігін анықтау үшін анықталады.
  • Электрокардиография . Көмекші құны бар. ЭКГ көмегімен жүрек патологиясы, жүректің жиілігі, табиғаты, аритмияның түрін анықтайтын ырғақтың көзі, жүректің электр осінің жағдайы және миокардтың жалпы жағдайы анықталған.
  • Эхокардиография . Ол жүректің морфологиялық, функционалдық өзгерістерін, оның қан дәрежесін, клапан аппаратының күйін, бұлшықет қабырғасының контурының қалыңдығы мен айқындығын, камераларға қысым жасауды, қан ағым жылдамдығын, перикарди қуысында сұйықтықтың немесе қанның жоғары деңгейін анықтау үшін қолданылады.

Сыртқы организмнің дифференциалды диагнозы стентустың артынан ауырсыну түрінде жетекші симптоммен: ангина , миокард инфарктісі , аорта аневризмасын , плеврит , пневмонияны бұзатын ұқсас клиникалық көріністі беретін аурулармен жүзеге асырылады. Кеудедегі ауырсынуды жиі сәулелендіретін паталогиялар: бауыр ісігі , өткір панкреатит , асқазан жарасы .

Жүректің бөтен денесін емдеу

Хирургиялық тактиканы таңдау бірқатар факторларға байланысты: науқастың жынысы мен жасына, объектінің мөлшері мен құрылымына, бірге жүретін асқынуларға. Антиаритмикалық және тромболитикалық препараттар көмекші препараттар ретінде пайдаланылады, антибиотиктер септикалық процестерді дамытуда қолданылады. Операция жүрек-қан тамырлары хирургиясы жағдайында жүргізіледі. Науқастың жағдайына байланысты, араласу 1-2 күн дайындық кезеңімен немесе (егер өмірге қауіпті асқынулар бар болса) шұғыл түрде әрекет етеді. Бөтен денелерді жоюдың екі негізгі тәсілі әзірленді:

  • Эндоваскулярлық араласу. Бұл әдіс патологияны жоюда іргелі болып табылады. Бұл нақты уақыт режиміндегі рентгендік бақылауда субклавия немесе феморальді аймақта перкартпен қол жеткізу үшін арнайы құралдармен орындалатын минималды инвазивті хирургиялық процедура. Операция әдетте жергілікті анестезиямен жүргізіледі және науқастар оңай төзеді. Техниканы қолдану, тек қана шетелдік объекті радиопакет болып табылса, миокардқа тереңдетілмеген жағдайда, 5 мм-ге дейінгі өлшемдері бар.
  • Ашық жүрек операциясы. Эндомаскулярлық әдісті қолдану мүмкін болмаған кезде орындалады. Жүректі ашық қолмен басқарғанда, жүрек-өкпелік машинаны пайдаланыңыз. Ең жаңа нұсқа - перфузионды емес гипотермиялық қорғаныс жағдайына араласу, ол сыртқы органды ғана емес, дұрыс жүректі қайта қарауға мүмкіндік береді.

Минимальды инвазивті манипуляциядан кейін, науқаста ісінудің дамуын болдырмау үшін тұзсыз диетаны тағайындау жеткілікті. Сонымен қатар, диуретиктер, дигоксиндер, бактерияға қарсы препараттар қолданылуы мүмкін. Ашық операциялардан кейін тіршілік белгілері бақыланады , түрлі органдардың жұмысын медициналық түзету жүргізіледі, анальгетиктер және антибиотиктер тағайындалады. Эндомаскулярлық араласудан кейін емделудің ұзақтығы 2-3 күн, дәстүрлі уақыттан кейін - кем дегенде екі апта.

Болжам және алдын-алу

Жүректің шетел денесін уақтылы диагностикалау және жою кезінде, болжам жақсы. Асқынулардың болуы, әсіресе жұқпалы, қартаюы, жүректің біртекті ауруы, мүмкін нәтиже нашарлайды. Науқастың профилактикалық шаралары көбінесе бұл жағдайдың итарогенді этиологиясына байланысты дамымаған. Жүректегі мүмкін болатын ауытқуларды ерте анықтау үшін әр 6-12 айда кардиологтың немесе жалпы тәжірибеші маманның алдын-ала қарауы ұсынылады. Медициналық мамандар катетерлерді және басқа эндоваскулярлық құралдарды пайдалану, орнату және жою ережелерін сақтауы керек.

Жүректің сыртқы органы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / C-реактивті ақуызды анықтау
440 р. 469 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 455 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 454 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Қабыну ерекшеліктері мен нақты белоктарды анықтау
965 р. 362 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Қабыну ерекшеліктері мен нақты белоктарды анықтау
985 р. 345 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.