Хемоперикардия - жүрекке немесе травматикалық, неопластиктің немесе идиопатикалық генездің қан тамырларының зақымдануымен байланысты перикарди қуысына қан кету. Хемоперикардия дамыған жүрек тампонада симптомдары арқылы көрінеді: қалыңдықтың астындағы ауырсыну, әлсіздік және терлеу, қайтыс болу қаупі, цианоз, мойын тамырларының ісінуі, артериялық гипотензия, жүрек қызметінің төмендеуі. Гемперикардия диагнозы кеуде рентген, ЭКГ және Эхо-КГ талдауына және перикардиоцентезге негізделген. Жараланған жүрек жарақатында гемоперикардияны емдеу шұғыл хирургиялық араласудан және қан кетуді тоқтатады; жүрек тампонадасын дамыту - перикардиоцентез немесе хирургиялық дренажды жүргізу кезінде.

Хемоперикардия

Хемоперикардия - бұл перикардиядағы қанның болуынан туындаған қауіпті жағдай, ол жүректің қысылуына (тумпонадасына), гемодинамиканың және жүрек қызметінің күрт бұзылуына әкеледі. Жедел массивті гемперикардия жүрек жеткіліксіздігінің және науқастың қайтыс болуының дамуына әкелуі мүмкін. Хемоперикарий кардиологияда перикардиттің ерекше жағдайында, яғни гидрокардиостимен қарастырылады.

Перискардия қуысы - жүректің сыртқы тіндік мембранадағы париетальды және висцеральды қабаты арасындағы саңылау тәрізді кеңістік. Кавита бірнеше бөлек синусын (синусын) қамтиды: алдынан (перикардияның стенокостальды және диафрагматикалық бөлігімен), көлденең (алдыңғы артқы жағымен перикардияның артқы бөлігін жалғау) және қиғаш (төменгі ішектің және өкпелік тамырлар арасында артқы перихардияның түбінде). Гемперикардияда қан бұрынғы төменгі синусада жиналады.

Гемперикардияның себептері

Перикарди қуысында қан кету себептеріне байланысты травматикалық және травматикалық емес генездің гемоперикарлы бөлінеді. Жиі жиі жүретін жарақаттар (жүрек соғу, құлау), перикардиальды жарақаттар (жүрек жарақатымен оқшауланған және араласқан), жүрек пен ірі тамырлардың жабық жарақаттары гемоперикардияға әкеледі.

Гемоферикардияны дамыған кезде перикарди қуысына қанның енуін жүрекке және қан тамырларына хирургиялық араласудан кейін байқауға болады (атап айтқанда, жүректің бұлшықеттеріне төзімділік). Плевронды ашпай трансстрациялық қол жеткізудің жүрегі кезінде қолданылғанда, пепарлы қуысқа қан кетуінің болмауына байланысты гемоперардиді арттыру қаупі бар. Жүректің перфорациясы және гемоперикардияның дамуы диагностикалық және терапевтік манипуляцияларды қиындатуы мүмкін: жүрек қуысы , ангиография , миокард және перикард биопсиясын анықтау, пациенттерді имплантациялау , қосымша жолдарды катетерді абстракциялау, интракардиальды инъекциялар, орталық вена катетеризациясы, стервин пункциясы .

Коронарлық немесе перикардиальды тамырлардың құлауы, жүрек-қан тамырларының аневризмадан өткір немесе созылмалы инфаркт бұзылуы, перокарди қуысына аорты аневризмінің серпілісі травматизмсіз гемоперикардия пайда болуына әкеледі. Миокард эхинококкозы , ұйқы миокардит, миокардтың абсцессі салдарынан жүректің бұзылуына байланысты гемоперикардия жүректің өлі тампонадасына әкеледі.

Hemopericardium-ақ негізгі перикардиальды және миокардтың ісіктері ( гемангиомалар , ангиосаркомалар), гемофилия , геморрагиялық диатезде байқалады .

Хемоперикарий симптомдары

Гемоперикардиядағы клиникалық симптомдардың ауырлық дәрежесі перикардиальды қашықтықтағы қан кету мөлшерімен анықталады. Перикарға қан аз мөлшерде қан төгілсе, жүрек функциясы бұзылмайды және аурудың асимптоматикалық жолы бар.

150-200 мл қан жинақтаған кезде жүрек тампонадасын дамытуға ықпал ететін іштің перфериардиальды қысым күшейтіледі. Жүректің гемоперикарлы көмегімен қысылуы сол жақ қарынша мен жүрек шығарудың төмендеуіне, оң жақ атриумға қан кетуіне әкеледі. Миокардтың ишемиясы коронарлық артериялардың гемоперардиді қысылуын арттырады. Гипотония және бұзылған қан ағымы ішкі мүшелердің, бірінші кезекте мидың анемиясына және гипоксиясына әкеледі.

Гемоперикардия дамыған жүрек-тампонадамен ауыратын науқас жүрек аймағында ауырсыну, әлсіздік, қорқыныш сезімін және қорқыныш сезімін жоғарылату, терлеу, терінің және шырышты қабықтың цианозы мен сезінуді жоғалтады . Импульстің әлсіз импульсы бар тахикардия бар (импульстік қысымы 10 мм-ден аз), жүрек дыбысы естімейді, жүрек соғу анықталмайды, пациенттің жалпы жағдайы қатал сипатталады. Мойынның тамырларының, жоғарғы қолдар мен бетінің ісінуін байқауға болады.

Перискардия қуысында 400-500 мл қанның жиналуы науқастың өмірі үшін өте қауіпті болып саналады, себебі ол кардиохирургияға әкеледі. Перискардия қуысында қанның тез жиналуы жағдайында, тампонададан қайтыс бірнеше секундтан кейін немесе бірнеше минут ішінде гемперикардия дами бастайды.

Гемоперардиді диагностикалау

Гемоперардиді диагностикалау клиникалық көріністердің сипаттамалары, аурудың ықтимал себептерін, кеуде рентгендік деректерін, электрокардиографияны (ЭКГ), эхокардиографияны (EchoCG) және перикардиоцентезді зерделеу негізінде кардиохирург жасайды.

Жүрекке және қан тамырларына хирургиялық немесе диагностикалық араласу, ортастикалық ісік, жүрек немесе аорты аневризмасы, инфекциялық миокардит және т.б. туралы күдіктенудің симптомдардың кенеттен болуын, кеудеге зақым келу ықтималдығын қарастырыңыз. Гемоперикаралы науқасты қарауға аускультация жүрек тондарының немесе олардың жоқтығын, абсолюттік және салыстырмалы кардиологиялық түтіктердің соққы шекараларының кеңеюін және апикальды импульстің жоғалуын анықтау үшін пальпацияны анықтауға мүмкіндік береді.

Гемоперикарлы электрокардиограмма қарыншалық кешендердің кернеуінің төмендеуімен сипатталады, жүректің негізгі патологиясын көрсететін өзгерістер болуы ( миокард инфарктісі ). Эхокардиографпен жүректің қабырғалары мен эпокарий арасындағы эхо сигналдары арасындағы айырмашылық тіпті кішкентай гемоперикардияның бар болуын анықтауға мүмкіндік береді.

Кеуде ағзаларының рентгенографиясында гемоперарктің диагнозын растау - бұл жүректің көлеңкесінің барлық бағыттардағы өсуі, жүректің доғаларының тегістігі, амплитудасының төмендеуі немесе контурдың пульсациясы болмауы. Гемоперикарлы науқастың қанағаттанарлық жағдайда динамикалық рентгендік тексеру жүргізіледі, бұл жүректің көлеңкесін ұлғайту арқылы перикардиядағы қан жинау жылдамдығын анықтауға мүмкіндік береді.

Гемоперардитті этиологиясын түсіндіру үшін қосымша зерттеулер жүргізуге болады: перикардиоскопия, перикард биопсиясы, қажет болған жағдайда - перикардияның диагностикалық пункциясы (перикардиоцентез), цитологиялық, перикардиалды сұйықтықты бактериологиялық талдау. Гемперикардиямен жүрек тампонадасының дамуы науқасты әрі қарай зерттеуді қиындатады және дәл диагнозды жасайды.

Қабынбайтын гидроторарлы, чилоперарди, пневмоперикард, өткір экссудативті перикардит (сероз-талшықты, геморрагиялық) және миокардиттермен бірге гемоперардиді дифференциалды диагноз жүргізу қажет.

Hemopericardium емдеу

Егер гемоперикардия күдікті болса, науқасты кардиохирургия бөліміне дереу жатқызу керек. Хемоперикардитті емдеу жүрекке қысымның төмендеуіне, жүрек бұлшықетінің бұзылуын қалыпқа келтіруге және аурудың себептерін жоюға бағытталған.

Жүрек қызметінің бұзылуына алып келмейтін гемоперикардияның кішігірім өлшемдерімен консервативті терапия жүргізіледі: пациент демалып, жүрекке суық, гемостатикалық, анальгетиктер және жүрек препараттары тағайындалады.

Жүрек пен қан тамырлары жарақат алған кезде, жедел қан кетудің себептерін жою үшін шұғыл хирургия көрсетіледі; гемоперикарийдің және жүрек тампонадасының айқын белгілері, перикарди қуысының хирургиялық дренажын немесе жинақталған қанның ұмтылысы бар перикардиді (перикардиоцентез) тесуімен сипатталады. Гемоперикардиядағы перикардиоцентез ЭКГ, echoCG және гемодинамикалық параметрлердің мониторингі міндетті түрде жүргізіледі.

Сонымен бірге, қан жоғалтуды толығымен өтеу және гомеостазды қалпына келтіру үшін реанимациялық шаралар жүзеге асырылады. Гемперикардияның этиологиясына байланысты негізгі ауруларды одан әрі емдеу жүргізіледі.

Hemopericardium - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Пульмонологиядағы пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы ультрадыбыс
1276 р. 436 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
276 р. 99 мекенжай
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2151 р. 33 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Жүрек томографиясы
13030 р. 33 мекен-жайы
Кардиология / жүрек операциялары / мембраналар мен жүрек бөліктеріне хирургия
15887 р. 31 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.