Гипертензия - жүрек-қан тамырлары аппаратының патологиясы, ол тамырларды реттеудің нейрогуморальды және бүйрек механизмдерінің жоғары дисфункциясының нәтижесінде туындайды және жүрек, орталық жүйке жүйесі және бүйректегі артериялық гипертензия, функционалдық және органикалық өзгерістерге әкеледі. Қысымның субъективті көріністері - бас аурулары, шудың, жүректің ауруы, жүрек аймағындағы ауырсыну, көздің алдындағы перде және т.б.. Гипертензияны зерттеу бүйрек және мойын артерияларының артерияларының артериялары, ЭКГ, echoCG, USDG мониторингісін қамтиды, зәр анализі және биохимиялық көрсеткіштер қан. Диагнозды растау кезінде барлық тәуекел факторларын ескере отырып, дәрілік терапияны таңдау жүргізіледі.

Гипертония

Гипертонияның жетекші көрінісі - жоғары қан қысымы, яғни, психикалық-эмоционалды немесе физикалық күш салу нәтижесінде жағдайдың көтерілуінен қалыпты деңгейге оралмайтын, бірақ антигипертензивтік препараттарды қабылдағаннан кейін ғана төмендейтін артериялық қысым. ДДҰ ұсынымдарына сәйкес қан қысымы қалыпты, 140/90 мм гг аспауы керек. қ. 140-160 мм-ден астам Hg артық систолалық көрсеткіш. қ. диастоликалық - 90-95 мм-ден астам. Екі медициналық тексеру кезінде қосарланған өлшеммен демалыс жағдайында бекітілген, гипертензия деп саналады.

Әйелдер мен еркектерде гипертонияның таралуы шамамен 10-20% құрайды, көбіне 40 жастан кейін ауру пайда болады, бірақ гипертония жиі жасөспірімдерде де кездеседі. Гипертония аеросклероздың және өмірге қауіп төндіретін асқынулардың пайда болуының жылдам дамуына және ауыр дамуына ықпал етеді. Атеросклерозбен қатар гипертония жас жұмыс жасындағы халықтың ерте өлімінің жиі кездесетін себептерінің бірі болып табылады.

Артериялық гипертензия (немесе гипертония) және қайталама (симптоматикалық) артериялық гипертензия бар . Симптомдық гипертония гипертония жағдайлары 5-тен 10% -ға дейін. Secondary гипертония Негізгі аурудың көрінісі болып табылады: бүйрек аурулары ( гломерулонефрит , пиелонефрит , туберкулез , hydronephrosis , ісіктер, бүйрек артериясының стенозы ), қалқанша ( гипертиреоз ), бүйрек үсті безінің ( феохромоцитома , синдромы Иценко-Кушинг , бастауыш hyperaldosteronism ), coarctation немесе қолқа атеросклероз, т.б. .

Бастапқы артериялық гипертензия тәуелсіз созылмалы ауру ретінде дамиды және артериялық гипертензия жағдайлары 90% дейін құрайды. Гипертонияда қысымның жоғарылауы дененің реттеу жүйесіндегі теңгерімсіздіктің салдары болып табылады.

Гипертонияның даму механизмі

Гипертонияның патогенезінің негізі жүрек шығысының көлемін ұлғайту және перифериялық тамырлы төсектің қарсылығын арттыру болып табылады. Стресстік факторға жауап ретінде мидың жоғары орталықтары (гипоталамус және медулла) перифериялық тамырлық тонды реттеуге кедергі келтіреді. Шеткі артериолдардың спазмы, оның ішінде бүйрек, дискинетикалық және дискрираторлық синдромдардың пайда болуына себеп болады. Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің нейрогормондарының секрециясы артады. Минералды метаболизммен айналысатын Aldosterone қан мен судың натрийді ұстап тұруына себеп болады, бұл қан тамырларында айналатын қанды арттырады және қан қысымын арттырады.

Гипертония қандағы тұтқырлықты арттырса, бұл матадағы қан ағымының жылдамдығын және метаболикалық процестерді төмендетеді. Қан тамырларының инертті қабырғалары қалыңдатылады, олардың люмені тарылып, қан тамырларының жалпы перифериялық қарсыласуының жоғары деңгейін анықтайды және артериялық гипертонияны қайтарымсыз етеді. Келешекте қан тамырлары қабырғаларының өткізгіштігінің және плазма сіңірілуінің ұлғаюы нәтижесінде, эластотикалық фиброздың дамуы мен артериолосклероздың пайда болуы нәтижесінде органдардың тіндерінде қайталама өзгерістер пайда болады: миокард склерозы, гипертониялық энцефалопатия және бастапқы нефрогеносклероз.

Гипертониядағы әр түрлі органдардың зақымдану дәрежесі тең емес болуы мүмкін, сондықтан бірнеше гипертонияның клиникалық және анатомиялық нұсқалары бүйрек, жүрек және ми тамырларының негізгі зақымдалуымен ерекшеленеді.

Гипертонияның жіктелуі

Гипертония бірқатар белгілерге сәйкес жіктеледі: артериялық қысымды жоғарлату, мақсатты органдардың зақымдалуы, қан қысымының, ағынның және т.б. деңгейінің себептері. Этиологиялық принцип бойынша: негізгі (негізгі) және екінші (симптоматикалық) артериялық гипертензия бар. Курстың гипертензиясының табиғаты бойынша жақсы (баяу прогрессивті) немесе қатерлі (жылдам прогрессивті) курс болуы мүмкін.

Ең үлкен практикалық құндылығы - қан қысымының деңгейі мен тұрақтылығы. Деңгейіне байланысты:

  • Оңтайлы қан қысымы - <120/80 мм Hg. қ.
  • Қалыпты артериалды қысым - 120-129 / 84 мм Hg. қ.
  • Артериялық қан қысымы - 130-139 / 85-89 мм Hg. қ.
  • I дәрежелі артериялық гипертония - 140-159 / 90-99 мм Hg. қ.
  • ІІ дәрежелі артериялық гипертония - 160-179 / 100-109 мм Hg. қ.
  • ІІІ дәрежелі артериялық гипертония - 180/110 мм-ден астам. қ.

Diastolic қан қысымының деңгейіне қарай гипертонияның варианттары бөлінеді:

  • Жеңіл ағымдар - Диастоликалық қан қысымы <100 мм.кг. қ.
  • Орташа ағын - диастоликалық қан қысымы 100-ден 115 мм-ге дейін. қ.
  • Қатты диастоликалық қан қысымы> 115 мм Hg. қ.

Міндетті органның зақымдануына және байланысты (біріктірілген) жағдайлардың дамуына байланысты сенімді, баяу прогрессивті гипертония, үш кезеңнен өтеді:

I сатысы (жеңіл және орташа гипертензия) - қан қысымының тұрақсыздығы күн ішінде 140/90 - 160-179 / 95-114 мм Hg аралығында өзгереді. Өнер, гипертониялық дағдарыстар сирек кездеседі, ағып кетпейді. Орталық жүйке жүйесі мен ішкі органдардың органикалық зақымдалу белгілері жоқ.

II кезең (ауыр гипертензия) - HELL 180-209 / 115-124 мм Hg аралығында. Өнер, типтік гипертониялық криз. Объективті (физикалық, зертханалық, эхокардиографиялық, электрокардиографиялық, рентген) тордың артерияларының тарылуын, микробуминурияны, қан плазмасындағы креатининді, сол жақ қарыншаның гипертрофиясын, уақытша ми қан айналымын жоғарылатты.

III кезең (өте ауыр гипертензия) - HELL 200-300 / 125-129 мм Hg. қ. және жоғары, ауыр гипертониялық дағдарыстар жиі дамиды. Гипертонияның зақымдану әсері гипертониялық энцефалопатияның, сол жақ қарыншалық ақаулардың, церебральды тамырлы тромбоздың дамуының, қан кетудің және оптикалық нервтің ісінуінің, тамырлық аневризмді бұзудың, нефроангиосклероздың, бүйрек жетіспеушілігінің және т.б. әсерін тудырады.

Гипертонияның дамуына қауіпті факторлар

Гипертонияның дамуында жетекші рөл орталық жүйке жүйесінің жоғарғы бөліктерінің реттелуін бұзады, ішкі органдардың жұмысын, оның ішінде жүрек-тамыр жүйесі. Сондықтан гипертонияның дамуына жиі қайталанатын жүйке тозуы, созылмалы және күшті бұзылулар, жиі жүйке күйзелістері себеп болуы мүмкін. Гипертонияның пайда болуы интеллектуалды белсенділіктің, түнде жұмыс істеудің, діріл мен шудың әсеріне байланысты шамадан тыс стресске әкеледі.

Гипертонияның дамуындағы тәуекел факторы тұзды қабылдауды ұлғайтады, бұл артериялық спазм пен сұйықтықтың сақталуын тудырады. Тәулігіне 5 г тұзды гипертонияның пайда болу қаупін едәуір арттыратыны дәлелденді, әсіресе генетикалық бейімділік болған жағдайда.

Гипертониямен ауыратын тұқым қуалаушы отбасыда (ата-ана, апа-сіңлілер, ағалар) дамуында маңызды рөл атқарады. Гипертонияның дамуы ықтималдығы 2 немесе одан көп жақын туыстарында гипертония болған кезде айтарлықтай артады.

Гипертонияның дамуына жәрдемдесуге және бүйрек үсті бездерінің , қалқанша безінің , бүйрегінің, қант диабеті , атеросклероз, семіздік , созылмалы инфекциялар ( тонзиллит ) ауруларымен бірігіп артериялық гипертонияны бір-бірімен өзара қолдау.

Әйелдерде гипертонияның даму тәуекелі гомосексуалдық теңгерімсіздіктер мен эмоционалды және жүйке реакциялардың шиеленісуіне байланысты менопауздық кезеңде артады. Менопауза кезеңінде әйелдердің 60% гипертонияны дамытады.

Жас факторы мен жынысы ерлердегі гипертензиялық аурудың даму қаупін анықтайды. 20-30 жасында гипертония ерлердің 9,4% -ында, 40 жастан кейін - 35% -ға, ал 60-65 жылдан кейін - 50% -ға дейін дамиды. 40 жасқа дейінгі жас тобында гипертония еркектерде, ересек жастағы адамдарда жиі кездеседі, бұл қатынас әйелдердің пайдасына қарай өзгереді. Бұл артериалды гипертензияның асқынуынан ерте ерте өлімнің жоғары болуына, сондай-ақ әйел денесіндегі менопауздық өзгерістерге байланысты. Қазіргі уақытта гипертониялық ауру жас және жетілген жастағы адамдарда жиі анықталады.

Гипертониялық аурудың, алкоголизмнің және темекі шегудің, иррационалды диетаның, артық салмақтың, дене белсенділігінің төмендігі, экологияның нашар дамуы үшін өте қолайлы.

Гипертонияның белгілері

Гипертония курсының нұсқалары әртүрлі болады және артериялық қысымды арттыру және мақсатты мүшелерді тарту деңгейіне байланысты. Бастапқы кезеңдерде гипертония невротикалық бұзылулармен сипатталады: бас айналуы , өтпелі бас аурулары (көбінесе мойынның қабығында) және баста ауырсыну, бастауларда тыныс алу, ұйқының бұзылуы , шаршау , летаргия, шаршау , шу көтеру, жүрек айнуы.

Келешекте тыныс алудың жылдамдығы жылдам жүріп, жүгіріп, жаттығу жасап, баспалдаққа көтеріледі. Қан қысымы 140-160 / 90-95 мм-ден жоғары Hg Art. (Немесе 19-21 / 12 hPa). Терінің жағылуы , беті қызаруы, сілекей тітіркенуі, саусақтар мен қолдың нұры, жүректің аймағында ұзаққа созылған ауырсыну тән. Сұйықтықты ұстап тұрғанда, қолдың ісінуі байқалады («сақина белгісі» - сақинаны саусағынан алу қиын), беті, қабақшалы ісігі, қаттылық.

Гипертониямен ауыратын науқастарда көздің алдында қабығымен, найзағаймен және найзағайдан байқалады, бұл тордың қан тамырларының спазмымен байланысты; көрудің бірте-бірте төмендеуі байқалады, торда қан кету көріністің толық жоғалуына әкелуі мүмкін.

Гипертонияның асқынуы

Ұзақ немесе қатерлі гипертензиялық ауруымен ми, бүйрек, жүрек, көз сияқты мақсатты мүшелердің тамырларына созылмалы зақымдану дамиды. Бұл органдардағы қан айналымының тұрақсыздығы тұрақты жоғары қысымның фонында стенокардия , миокард инфарктісі , геморрагиялық немесе ишемиялық инсульт , жүрек демікпесі, өкпе ісінуі, сетчатозды аневризма, ретинальды отряды, уремиялардың дамуына себеп болуы мүмкін. Гипертония аясында өткір жедел жағдайларды дамыту алғашқы минуттар мен сағаттарда қан қысымының төмендеуін талап етеді, себебі бұл науқастың қайтыс болуына әкелуі мүмкін.

Гипертонияның жиі гипертониялық дағдарыспен жиі күрделене түседі - қысқа мерзімді қысқа артериялық қысым. Метеорологиялық жағдайдағы өзгерістер эмоциялық немесе физикалық асқынулардың, стресстік жағдайлардың өзгеруі және т.б. дағдарыстардың дамуына жол бермейді.Гипертониялық дағдарыста бірнеше сағаттық немесе күн бойы созылатын және бас айналу, өткір бас аурулары, безгегі, жүрек соғуы, құсу, кардиальгия сезімімен бірге жүретін қан қысымының кенеттен артуы байқалады , көру қабілетінің бұзылуы.

Гипертониялық дағдарыс кезінде науқастар үрейленіп, үрейленіп немесе тежеледі, ұйқысында; ауыр дағдарыспен сана жоғалтуы мүмкін. Гипертониялық дағдарыстың және тамырларда қолданыстағы органикалық өзгерістердің, миокард инфарктісінің, ми қан айналымының өткір бұзылыстарының , сол жақ қарыншаның өткір жетіспеушілігінің жиі кездесетініне байланысты.

Гипертонияның диагностикасы

Күдікті гипертензиямен ауыратын науқастарды тексеру мақсаты: артериалды гипертензияны жоғарылату, мақсатты мүшелердің зақымдану дәрежесін анықтау, артериялық гипертония кезеңін бағалау және асқынулардың пайда болу қаупін анықтау. Тарихты жинағанда науқастың гипертензияның, шағымдардың, артериялық қысымды жоғарылатудың, гипертониялық криздердің және онымен байланысты аурулардың пайда болу тәуекел факторларына ерекше көңіл бөлінеді.

Гипертонияның болуын және дәрежесін анықтау үшін ақпараттандыру - қан қысымының динамикалық өлшемі. Артериалды қысымның сенімді көрсеткіштерін алу үшін келесі шарттарды сақтау қажет:

  • Қан қысымын өлшеу науқастың 5-10 минуттық бейімделуінен кейін ыңғайлы және тыныш атмосферада жүзеге асырылады. Өлшеу, темекі шегу, жаттығу, тамақтану, шай және кофеден 1 сағат бұрын мұрын және көз тамшыларын (симпатомиметрия) пайдалануды болдырмау ұсынылады.
  • Науқастың жағдайы - отыруға, тұруға немесе жатуға, қолдың жүрегі бірдей деңгейде. Манжа локте фоссадан 2,5 см жоғары иыққа орналастырылған.
  • Науқасқа бірінші рет келу кезінде қан қысымы екі қолмен өлшенеді, 1-2 минуттық интервалдан кейін қайталанатын өлшемдермен. Ассиметрия HELL> 5 мм Hg болған кезде, кейінгі өлшемдер қолмен жоғары жылдамдықпен орындалуы керек. Басқа жағдайларда, әдетте, қан қысымы «жұмыс істемейтін» қолмен өлшенеді.

Егер қайталанатын өлшемдерде қан қысымы индекстерінің бір-бірінен өзгеше болса, орташа арифметикалық орта шынайы (ең төменгі және ең жоғары артериялық қысым индикаторларын қоспағанда) қабылданады. Гипертонияда үйдегі қан қысымы өзін-өзі бақылау өте маңызды.

Зертханалық зерттеулерге қан мен зәрдің клиникалық анализі, калий , глюкоза , креатинин , қанның жалпы холестерині , триглицеридтер, Зимницк және Нечипоренко бойынша реакцияларды талдау, Reberg тесті бойынша биохимиялық анықтау кіреді.

12 гипертониясы бар электрокардиография кезінде сол жақ қарыншаның гипертрофиясын анықтайды. ЭКГ деректері эхокардиография жүргізу арқылы жаңартылады. Fundus емтиханымен офтальмоскопия гипертониялық ангиоретинопатия дәрежесін анықтайды. Жүректің ультрадыбыстық жүрегі сол жақ жүректің ұлғаюымен анықталады. Міндетті органдардың зақымдалуын анықтау, іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі , ЭЭГ , урография , аортография , бүйрек және бүйрек үсті безінің КТ іздестіру жұмыстары жүргізіледі.

Гипертонияны емдеу

Гипертонияны емдеуде қан қысымын төмендету ғана емес, сонымен қатар асқыну қаупін азайту және түзету маңызды. Гипертонияны толығымен емдеу мүмкін емес, бірақ оның дамуын тоқтатып, дағдарыстардың деңгейін төмендету шынайы.

Гипертензия науқастың және дәрігердің ортақ мақсатқа қол жеткізуі үшін біріккен күш-жігерін талап етеді. Гипертонияның кез келген сатысында қажет:

  • Тұзды тұтынуды шектейтін калий мен магнийді көп тұтынумен диетаны ұстаныңыз;
  • Алкогольді ішу және темекі шегуді тоқтату немесе қатаң шектеу;
  • Артық салмақтан арылыңыз;
  • Физикалық белсенділікті арттыру: жүзу, физиотерапия , жаяу жүру үшін пайдалы;
  • Қан қысымы мен кардиологтың қарқынды қадағалануы кезінде тағайындалған препараттарды жүйелі түрде және ұзақ уақыт бойы қабылдау.

Гипертонияда вазомоторлы белсенділікті тежейді және норэфинэфрин синтезін, диуретиктерді, β-блокаторларын, дискургитиктерді, гиполипидемиялық және гипогликемиялық, седативті ингибирлеуге қарсы гипотензивтік препараттар тағайындалады. Дәрігерлік терапияны таңдау тәуекел факторларының барлық ауқымын, қан қысымының деңгейін, бірге жүретін аурулардың және мақсатты органның зақымдалуын ескере отырып, қатаң жеке жүргізіледі.

Гипертензияны емдеудің тиімділігі критерийлері мыналар болып табылады:

  • қысқа мерзімді мақсаттар: артериалды қысымның жақсы төзімділік дәрежесіне максималды төмендеуі;
  • орта мерзімді мақсаттар: мақсатты органдардың өзгерістерінің дамуына немесе прогрессіне жол бермеу;
  • ұзақ мерзімді мақсаттар: жүрек-тамыр және басқа асқынулардың алдын алу және науқастың өмірін ұзарту.

Гипертонияның болжамы

Гипертонияның ұзақ мерзімді әсері кезеңнің және табиғаттың (жақсы немесе қатерлі) аурудың дамуымен анықталады. Ауыр тамырлы зақыммен гипертензияның III дәрежелі гипертониясының ауыр, жылдам прогрессиясы тамырлы асқынулардың жиілігін айтарлықтай арттырады және болжамды нашарлатады.

Гипертонияда миокард инфарктісі, инсульт, жүрек жеткіліксіздігі және мезгілсіз өлім қаупі өте жоғары. Қолайсыз гипертензия жас кезінде ауыратын адамдарда кездеседі. Раннее, систематическое проведение терапии и контроль АД позволяет замедлить прогрессирование гипертонической болезни.

Профилактика гипертонической болезни

Для первичной профилактики гипертонической болезни необходимо исключение имеющихся факторов риска. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД, диспансерный учет пациентов, соблюдение индивидуальной гипотензивной терапии и поддержание оптимальных показателей АД.

Гипертоническая болезнь - лечение в Москве

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 837 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2133 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3005 р. 643 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
226 р. 586 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
276 р. 540 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
3089 р. 397 мекен-жайы
Физиотерапия / массаж / жалпы массаж
2681 р. 984 адреса
Физикалық терапия / массаж / жергілікті классикалық массаж
988 р. 883 адреса
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1416 р. 652 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.