Жұқпалы-аллергиялық миокард - инфекцияға жауап ретінде иммунопатологиялық реакцияның туындаған жүрек бұлшықетінің қабыну зақымдалуы. Жұқпалы-аллергиялық миокардты анықтаудың симптомдары: тыныс алудың қысымы, бұзылулар, жүректің ауыруы, жүректің ауыруы, буындардағы орташа ауырсыну. Жұқпалы-аллергиялық миокардты диагностикалау анамнез, физикалық, зертханалық және аспаптық зерттеулер (кеуде рентген, ЭКГ, ДКГ, ЭхоКГ, МРТ, сцинтография, миокард биопсия) деректерімен қамтамасыз етіледі. Жұқпалы-аллергиялық миокардитті емдеу - антивирустық, антибактериалды, антигистаминді, қабынуға қарсы препараттарды, метаболизм әрекеттерінің препараттарын тағайындау.

Жұқпалы және аллергиялық миокардит

Жұқпалы-аллергиялық миокард - кардиологиядағы ревматикалық емес этиологиядағы миокардиттің ең таралған түрі. Негізінен 20 жастан 40 жасқа дейінгі балалар мен жастарда дамытады. Кейбір авторлардың айтуы бойынша, инфекциялық-аллергиялық миокардтың өте маңызды нұсқасы - Абрамов-Фидлердің идиопатиялық миокардиттері . Жұқпалы-аллергиялық миокардты жүректің басқа мембраналарына зақым келтіруі мүмкін - перикардит және эндокардит .

Жұқпалы және аллергиялық миокардиттің себептері

Жұқпалы-аллергиялық миокардты дамыту вирустық немесе микробтық флора арқылы организмнің сезімталдығынан туындайды. Инфекциялық-аллергиялық миокардиттермен ауыратын науқастардың көпшілігі (шамамен 70%) жоғары инфекциялық индекс және созылмалы инфекциялардың болуы ( синусит , отит , тонзиллит , простатит , аднецит , периодонтез , стоматологиялық кариес және т.б.) бар. Іштің жартысында аллергиялық аурулар қатерлі ісіктен тыс диатез , қатерлі ісік , астрматикалық бронхит және т.б. жағдайларда байқалады. Жиі инфекциялық-аллергиялық миокардит, дерматологиялық аллергиялар, бронх демікпесі , ревматизм үшін жүктілік тұқымдары жиі кездеседі.

Жұқпалы-аллергиялық миокардиттің тікелей шақыру коэффициенті, әдетте, тыныс жолдарының вирустық инфекциясы болып табылады, ал жиі - бактериялық ( стрептококкалы немесе стафилококк) инфекциясы. Coxsackie A вирусына, A және B ауруларына , парайнфлюзинаға, аденовирустық инфекцияға , дифтерияға , созылмалы белсенді гепатитке және т.б. байланысты инфекциялық-аллергиялық миокардиттер бар.

Жұқпалы-аллергиялық процесс созылмалы инфекцияның өткірлігін немесе өршуі аясында дамса, олар ерте миокардит туралы айтады; ауру инфекциядан кейінгі бірнеше апта ішінде, кеш миокардитте пайда болған жағдайда.

Жұқпалы-аллергиялық миокардиттың патогенезі инфекциялық және иммунопатологиялық компоненттерге негізделген. Микробтық немесе вирустық агенттер миокардтың антигендік құрылымын бұзады, бұл жүрекке қарсы антиденелердің пайда болуына әкеледі, содан кейін жүрек бұлшықетінде иммундық кешендерді бекітеді. Иммундық реакциялар тамырлық өткізгіштігінің, ісінудің, қан кетудің және миокардтың гипоксиясының ұлғаюына, жасушадан тыс және жасуша ішіндегі зақымдардың дамуына ықпал ететін көптеген биологиялық белсенді заттардың (простагландиндер, лизосомдық ферменттер, кининдер, гистамин, серотонин, ацетилхолин және т.б.) шығарылуымен қатар жүреді.

Жұқпалы-аллергиялық миокардиттің белгілері

Аурудың басталуында бұзылулар, субфебилдік, миальгии, артралгия байқалады. Жұқпалы-аллергиялық миокардиттің ең тән клиникалық көріністері жүрекке (62-80%), тыныс алу жетіспеушілігіне (50-60%), тахикардияға (45-80%), шұғылдануға (23-48% ).

Орташа гипотензия , эктопиялық аритмия , брадикардия , интракардиальды өткізуді бұзу, престистолалық немесе протодиастолалық галопит ырғағы инфекциялық-аллергиялық миокардиттің тұрақты емес, бірақ маңызды белгілері болып табылады. Көп жағдайда жүрек жеткіліксіздігінің белгілері жоқ. Жұқпалы-аллергиялық миокардты емделушілердің үштен бір бөлігі симптоматикалық немесе жасырын емес. Миокардиттің клиникалық көрінісін тек кейбір белгілермен анықтауға болады.

Жұқпалы және аллергиялық миокардты диагностикалау

Жұқпалы-аллергиялық миокардты диагноздау кезінде аурудың инфекцияға, физикалық, зертханалық және аспаптық деректерге қатынасы ескеріледі. Объективті емдеу жүректің шекараларын сол жаққа жылжыту, шұңқырдағы систолалық шу (жақсы жағдайда), кантер ырғағы, бірінші тондың әлсіреуі туралы естіді.

ЭКГ - жұқпалы-аллергиялық миокардиттің өзгеруі ерекше емес және жүрек ауруларының басқа түрлерімен сәйкес келеді: реполяризация бұзылыстары, ырғақты және өткізгіш бұзылыстар, екіфазалық, тегістеу немесе Т толқынының инверсиясы, ST-сегментінің қоныс аударуы. PCG-де жазылған систолалық шу, амплитудасы мен тонна қарқындылығы өзгерді. Кеуде рентген және EchoCG кардиомегалияны, ең алдымен сол жақ қарынша есебінен анықтайды.

Қан сарысуында анти-миокардтық антиденелер анықталады , а- және γ-глобулин, сиал қышқылдарының ұлғаюы, CRP пайда болуы, кардиосфералық ферменттер мен белоктың ( креатин фосфокиназы, тропонин T және I, лактат дегидрогеназы және т.б.) белсенділігінің жоғарылауы анықталады.

Жұқпалы-аллергиялық миокардитті клиникалық диагностикалау аспаптық әдістермен расталуы керек: миокард биопсиясының үлгілерін гистологиялық тексеру, кардиостатиграфия деректерін және контрастты жақсарту арқылы жүрек МРТ . Жұқпалы-аллергиялық миокардитпен ауыратын науқастарды зерттеу кезінде тиісті терапияны белгілеу үшін этиологиялық диагноз жүргізу және инфекция ошақтарын іздеу қажет.

Жұқпалы және аллергиялық миокардитті емдеу

Жұқпалы-аллергиялық миокардиттің өткір кезеңінде жүрек бұлшықетінде анаболикалық процестерді ынталандыру үшін қажетті белок, витаминдер, микроэлементтерге бай төсек-орынды және диетаны бақылау қажет. Жұқпалы-аллергиялық миокардитті емдеу этиологиялық, патогенетикалық, метаболикалық және симптоматикалық терапияны жүргізуді қамтиды.

Этологиялық емдеу патогенді ескере отырып тағайындалады: бактериялық инфекциялар үшін антибиотиктер көрсетілген; миокардитті, вирусқа қарсы препараттармен ауыратын вирустық инфекциялар үшін. Емдеудің міндетті компоненті - созылмалы инфекция ошақтарын анықтау және оңалту. Микробқа қарсы және антивирустық терапия курсынан кейін микробиологиялық мониторинг жүргізіледі.

Жұқпалы-аллергиялық миокардты патогенетикалық емдеу антигистаминдердің (хлор-фрамин, дифенгидрамин, хирменсин, прометазин), иммуносупрессивті (кортикостероидты), қабынуға қарсы (NSAID) препараттарын қолдануды қамтиды.

Жұқпалы-аллергиялық миокардты кешенді емдеу міндетті түрде метаболизмді емдеуді қамтиды, соның ішінде калий, витаминдер, инозин, АТФ, коокбоксилаз. Симптоматикалық терапия жүрек ырғағын, жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін, гипертензияны , тромбоэмболия асқынуларының жоғары ықтималдығын анықтайды.

Жұқпалы-аллергиялық миокардты алдын-алу және алдын-алу

Әдетте, жұқпалы-аллергиялық миокардтың барысы қолайлы. Көптеген жағдайларда ауру жеңіл әрі қалыпты түрде өтеді және қалпына келуімен аяқталады. Өлім өте сирек. Алайда жұқпалы-аллергиялық миокардиттің белгілері дереу жойылмайды; қалдық әсер бірнеше ай бойы сақталады.

Жұқпалы және аллергиялық миокардиттің реликтері гипотермия , тыныс алу органдары ауруларымен қоздырылуы мүмкін. Жұқпалы-аллергиялық миокардитпен ауыратын науқастар кардиологтың қадағалауына ұшырайды және мезгіл-мезгіл рецидивтік терапиядан өтуі керек.

Жұқпалы-аллергиялық миокард - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / C-реактивті ақуызды анықтау
440 р. 469 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
246 р. 412 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
273 р. 409 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Қабыну ерекшеліктері мен нақты белоктарды анықтау
965 р. 362 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / C-реактивті ақуызды анықтау
539 б. 269 ​​мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Аутоиммунды аурулардың белгілері / Басқа аутоиммунды зақымданулардың белгілері
1281 р. 206 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.