Митра-аорттық ақау - митральды және аорты клапандардың күрделі араласуы, көбінесе бір клапанның қос стенозы немесе стенозы және басқа біреудің сәтсіздігі. Мифральды аурудың ақаулары тыныс алудың, цианоздың, шапшаңдықтың, үзілістің, ангинальды ауырсынудың, гемоптисстің қысқаруымен көрінеді. Миталь-аорттық ақаудың диагностикасы аускультациялы, электрокардиографиялық, эхокардиографиялық, радиографиялық деректерге негізделген. Миталь-аорты ауруын хирургиялық емдеу комиссиротомия, клапанды сақтаушы түзету немесе клапан протездерін жасаудан тұруы мүмкін.

Мифральды және аорты ақауы

Мифральды аорты ақауы - бұл клапанның және сол жақ атриовентриулярлық кешеннің субвальвулярлық құрылымдарының және аортадағы зақымдалудың әр түрлі комбинацияларымен сипатталатын жүрек ауруы . Миталь және аорты клапандарының оқшауланған зақымданулары ( митральды жеткіліксіздік , митальдік стеноз , аортальды жеткіліксіздік , аорталық стеноз ) кардиологияда жалпыға қарағанда аз кездеседі. Алынған жүрек ақауларының арасында митра-аорттық ақаулар шамамен 10% құрайды.

Мифральды-аорттық ақауды әр түрлі анатомиялық опциялар арқылы білдіруге болады:

  • митальдік стеноз және аорталық стеноз
  • митальдік стеноз және аорты жеткіліксіздігі
  • митральды жеткіліксіздік және аорталық стеноз
  • митральды жеткіліксіздік және аорта клапанының жеткіліксіздігі
  • аралас миталь және аорты жеткіліксіздігі
  • аралас миталь (сол жақ атриовентикулярлы шырынның стенозы басым) және аорталық аралас (аорталық клапанның жеткіліксіздігі басым) және т.б.

Миталь-аорттық ақаудың себептері мен патогенезі

Біріккен митра-аорттық ақаулары әрдайым ревматикалық этиологияға ие . Әдетте, аорта ақауларының пайда болуы митальдан гөрі, ревматикалық эндокардиттің және миокардиттің бірнеше рет шабуылымен байланысты. Сирек жағдайларда аортаның атеросклерозы немесе септикалық эндокардиттің салдарынан көп клапанның зақымдануы мүмкін.

Миталь-аорттық ақаудың гемодинамикалық бұзылулары негізінен ақаулардың біреуінің басым болуымен анықталады; сонымен бірге олардың өзара күшеюі немесе әлсіреуі мүмкін. Морттық клапанның жеткіліксіздігі бар аорталық стеноздың үйлесуі жағдайында соңғы қан айналымы және сол жақ қарынша мен атриумның көлемдік жүктемесі артады. Сондықтан миталь-аорттық ақаудың бұл нұсқасы өте қиын және тез жүрек жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі.

Миталь және аортальды стеноз араласқан кезде, гипертрофия және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы аорталық ауыздың бөлінген стенозынан гөрі аз көрінеді, өйткені митальдік стеноз сол қарыншаның көлемдік жүктемесін азайтады. Миталь-аорттық ақаулардың осы нұсқасының митральдік стенозында ұқсастығы - өкпе гипертензиясының симптомдары басым.

Митальдік стеноздың басым болуы аортальды жеткіліксіздіктің белгілерін айқындайды, керісінше, аорталық жеткіліксіздігі митальдық ақаудың танылуын қиындатады. Аорталық жеткіліксіздіктің және миталь клапанының жетіспеушілігінің комбинациясы сол жақ жүрек үшін қолайсыз болып келетін гемодинамикалық бұзылуларға және т.б.

Миталь және аорты ақауларының белгілері

Біріккен митра-аорттық ақаулардың клиникалық көрінісі ақаулардың біреуінің басым болуымен туындаған гемодинамикалық бұзылулардың сипатына байланысты. Митральдік стеноздың басымдылығы бар мифральды ақаулық аурудың таралуы тыныс алудың, тахикардияның , аритмияның , қан ұйығышының, кіші шеңбердегі және өкпе гипертониясының дамуымен байланысты. Нысаналы белгілер - акрокьяноз, «митра-жарқырау», жүректің шыңынан жоғары «мысықтарды тазарту» аускультациялық феномені. Миталь-аорттық кемістігі үшін сол және төмен апикалды импульс тән, бұл оқшауланған митрациялық клапанның зақымдалуы үшін ерекше.

Мортал-аорттық ақаулар құрылымында аорталық стеноздың таралуы кезінде, жедел шаршау, бұлшықет әлсіздігі, шабу, стенокардия шабуылдары және жүрек астмасы дамиды. Аортальды жеткіліксіздіктің басымдылығы бар мифральды аурудың ауытқуы бас айналу , бас аурулары , өтпелі визуалды бұзылыстар, гипотония , жоғалту болып табылады . Митральды клапанның жеткіліксіздігі митраль-аортының ақаулары клиникасында басымдылық тыныс алудың қысымы, шаншу, атриальді фибрилляция , ангинальды ауырсыну, гемоптицидпен жөтел, акроцианоз және т.б. дамуымен түсіндіріледі.

Миталь-аорттық ақауларды диагностикалау және емдеу

Миталь-аортты ауруларды диагностикалау және емдеу кардиолог , кардиохирург және ревматологтың үйлесімді өзара әрекеттесуімен жүзеге асырылады. Миталь-аорттық ақауларды диагностикалау әрбір ақаулық белгілерін бөлек белгілеу негізінде жасалады. Ол үшін электрокардиография , фонокардиография , кеуде рентгені , echoCG , сол жақ қарыншығару , жүректің қуысы , коронарлық ангиография және т.б. қоса алғанда мұқият физикалық тексеру (аускультация, жүрек соғысы) және кешенді аспаптық диагностика жүргізіледі .

Миталь-аорттық ақауларға қатысты консервативті терапия тиімсіз. Емдеу мен алдын алу шаралары хирургиялық емге дейін және одан кейін, сондай-ақ хирургиялық емдеуге жатпайтын науқастарда қан айналымы декомпенсациясын болдырмау немесе азайту үшін мүмкін асқынуларды болдырмау үшін жүргізіледі. Миталь-аорты ауруына дене белсенділігі мен жұмысын дұрыс ұйымдастыруды, бір-бірімен күресетін ауруларды емдеуді талап етеді.

Миталь-аорты ауруларының есірткі терапиясы жүрек гликозидтерін, антиаритмиктерді, диуретиктерді, антикоагулянттарды, кальций антагонистлерін, перифериялық вазодилаторларды, жаттығу терапиясын, оттегі терапиясын қамтиды .

Митраль-аорттық ақауды хирургиялық емдеу туралы мәселе жекелеген гемодинамикалық параметрлер және клапанның органикалық зақымдану дәрежесі негізінде шешіледі. Митраль-аорты ауруында әр түрлі хирургиялық араласулар мен араласуларды орындауға болады: аорталық және / немесе митральді клапанды ауыстыру ( көп клапанды ауыстыру ); бір клапанды протездеуі басқа клапанды сақтайтын түзетумен бірге; пластикалық аорттық клапан және миталь клапан пластик ; жабық немесе ашық комиссиротомия (вальвулотомия) және т.б.

Аорта ақаулары көбінесе миокард инфарктісінің дамуына қауіп төндіретін коронарлық артериялардың бұзылуымен бірге жүреді, кейбір жағдайларда коронарлық артерия айналмалы хирургиясы бір мезгілде орындалады.

Миталь-аорттық ақаудың болжамы

Миталь-аорттық ақауларды түзетудегі ең жақсы нәтижелерге ерте хирургия және миокардта ауыр дистрофиялық өзгерістердің болмауына қол жеткізуге болады. Ревматикалық этиологияның митальдік және аорталық ақауларында науқастар ревматолог дәрігердің өміріне бақылау жасайды және профилактикалық антиревматикалық терапияны алады. Жасанды жүрек клапандары бар науқастарда протромбиннің қан индексінің бақылауында жанама антикоагулянттар пайда болады.

Митраль-аорттық ақаулардың жүруі клапанның зақымдану дәрежесіне және қан айналымы жетіспеушілігінің даму жылдамдығына байланысты. Жиі кездесетін зақымдалған науқастар кәрілікке дейін өмір сүреді және коронарлық артериялардың атеросклерозынан өледі.

Митралды-аорттық ақау - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
227 р. 586 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
277 р. 542 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / Диагностика / Стресс-тесттерді қолдану арқылы зерттеу
3487 р. 151 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / Диагностика / Стресс-тесттерді қолдану арқылы зерттеу
3454 р. 134 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
276 р. 99 мекенжай
Кардиологиядағы кардиология / радиографияның кардиологиясы / диагностикасы
2274 р. 81 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.