Митологиялық трикусидті мальформациясы - сол және оң атриовентрикул клапандарының зақымдалуымен сипатталатын жүрек ауруы. Миталь-трикруспидті кемістіктің клиникалық көріністері тыныс алу, гемоптиссия, жүрек демікпесі, жүректің аймағында ауырсыну, терінің цианозы, мойынның тамырларының пульсациясы, кейінгі кезеңдерде - бауырдың асциті кеңейтілуімен сипатталады. Клапанның зақымдалуын анықтауға арналған диагностикалық алгоритмде ЭКГ, ПКГ, эхоГГ, рентген, кардиограмм, жүрек катетеризациясы жүргізіледі. Кардиохирургия (комиссиротомия, пластикалық хирургия, клапанды ауыстыру) миталь-трикруспидті кемістіктің радикалды емі ретінде қызмет етеді.

Митраль-трикуспазды ақау

Митологиялық трикусидті мальформация - көп клапан атриовентриарлы жүрек ауруы. Bicuspid және tricuspid atrioventricular клапандарының аралас зақымдануы оқшауланған жүрек ақауларына қарағанда ( кардиальды стеноз , митральды жеткіліксіздік , трикусплит стенозы , трикуспуда жетіспеушілігі ) қарағанда кардиологияда жиі кездеседі. Біріккен жүрек ақауларының ішінде екі және үш клапанның басқа да араласуы мүмкін: миталь-аорт , аорталь-трикуспид, миталь-аортты-трикрупид ақаулары.

Мифральды мифроляризациялау органикалық трикуспита мальформациясы кезінде шамамен 15% жағдайда жүреді, ал соңғы кезеңдерде митральды морфологиясы бар науқастардың көпшілігінде салыстырмалы (функционалдық) трикуспид клапанының жеткіліксіздігі анықталады. Біріккен митральды аурудың стеноз немесе трикуспид клапанының жетіспеушілігімен үйлесуі мүмкін.

Миталь-трикруспид ақауларының себептері және патогенезі

Атриовентрикул клапандарының органикалық зақымдануының негізгі себептері - ревматизм (90% жағдайында), ұзартылған бактериалды эндокардит , скарлатина , клапанның жарақаты. Трикуспидті клапанның зақымдануы, әдетте, митальдік стенознан немесе тұрақты, қайталанатын ревматикалық шабуылдардың салдарынан сәтсіздікке ұшырайды.

Трикруспидті стеноз, митральды ақаумен біріктіріліп, соңғы көріністерді төмендетеді, өйткені стеноздық тарылту өкпе айналымының гиперволемиясын шектейді. Керісінше, трикруспидті жеткіліксіздіктің және митальдық ақаудың комбинациясы өкпенің гипертониясының қосымша жүктемесіне байланысты оң қарыншалық жеткіліксіздігінің қарқынды дамуына ықпал етеді.

Мифральды-аортикалық-трикруспидті ақау ревматикалық жүрек ауруымен ауыратын науқастардың 7-8% диагнозымен анықталады. Үш клапанның зақымдалуы гемодинамикаға айтарлықтай әсер етеді, өйткені бұл қан ағымына үш кедергі бар:

  • сол жақ қарыншаның гемодинамикалық жүктемесі (белгілі бір дәрежеде көлемді LV жүктемесі оң және сол атриовентриарлы тесіктердің стенозын төмендетеді ) аорталық ауыздың стенозы;
  • Өкпенің айналуындағы веноздық тұншығуға бейімделген сол атриовентриулярлы шырынның стенозы (бұл құбылыстар оң жақ атриовентриулярлы штамптың стенозынан оң жақ жүрек бөліктеріне қан кетуіне кедергі келтіреді);
  • Оң жақ атриумның шамадан тыс жүктелуіне әкеліп соғады.

Миталь-трикруспид ауруының белгілері

Миталь-трикруспид ақауларының суреттерінде митрациялық клапанның ауруының белгілері: тыныс алудың қысымы, тахикардия , жаттығудың төзімділігі, жөтел, қан ұюы, «митральный блуш», кеуде ауыруы. Жүректің астмасымен және өкпе ісінудегі түнгі шабуылдардың дамуы мүмкін. Жиі атральды аритмия - экстрасистол , пароксизмальды тахикардия , атриальды флиптер , атриальді фибриляция .

Трикуспиддік кемістіктің типтік белгілері оң қарыншалық ақаулардың белгілері: әлсіздік, акроцианоз, тері мен склераның сарқылуы, мойын тамырларының пульсациясы, гепатомегалия , ісіну, оң жақты гидроторакс , асцитке байланысты дұрыс гипохондриядағы ауырсыну мен ауырлық. Үштік стеноз клиникасы әртүрлі, бірақ көбінесе миталь немесе миталь-трикруспидті кемістіктің симптомдары мен аорты стенозының өте сирек белгілері ( бас айналу , бас ауруы, қысқа мерзімді синкоп ).

Митраль-трикуспидті аурудың диагностикасы

Көптеген ақаулардың танылуы өте қиын және науқастардың шағымдары мен анамнезін мұқият талдауды, жүрек-қан тамырлар жүйесінің мұқият және жүйелі тексерілуін, аспаптық әдістер жиынтығын ( ЭКГ , фонокардиография , сфигмография , echoCG , рентген ) қолдануды талап етеді . Қиын жағдайларда ақауларды диагностикалау үшін жүрек және қарыншалықты анықтаудың әдістеріне жүгінеді.

Миталь-трикруспидті ауруды диагностикалаудың күшті нүктесі ұзақ ревматикалық тарихтың болуы. Сондықтан миталь-трикуспид ақауларының диагнозын кардиолог , кардиохирург және ревматолог бірлесіп жүзеге асыруға тиіс.

Миталь-трикуспазды кемістікті емдеу

Көпжаралы жүрек кемістіктерін емдеуге қарсы болмаған кезде емдеуді тездетеді. Жүрек жеткіліксіздігі , дұрыс емделмейтін дәрілік терапия, бүйректе, бауырда және басқа органдарда қайталама патологиялық өзгерістер болған жағдайда кардиохирургия тиімді емес.

Хирургиялық әдісті таңдау органикалық зақымданудың (стеноз, жеткіліксіздік) сипатына, бір немесе бірнеше ақаудың басым болуына байланысты. Осыған байланысты көптеген мағыналы кемшіліктерді жедел түзету бір мезгілде немесе кезеңдерде жүргізілуі мүмкін. Митраль-трикуспидті ақауларда әртүрлі операция түрлері қолданылады: бір, екі немесе үш есе комиссиротомия (стеноз кезінде), трикруппид клапанының миталь және / немесе пластикасы , митральді клапанды ауыстыру және / немесе трикуспидті клапанды ауыстыру (жеткіліксіз болған жағдайда), сондай-ақ аралас хирургиялық шешімдер.

Митраль-трикуспидті морфологияны болжау және алдын алу

Мультивалярлы жүрек ауруларының табиғи жолы оқшауланған клапанның зақымынан гөрі қолайлы болып табылады. Курстың және болжаудың ең қолайсыздығымен трикусплидтік стеноздың басым болуымен үш рет миталь-аорталық-трикруспидамды морфология болып табылады.

Мамандандырылған кардиохирургия болмаған жағдайда, миталь-трикусидті жүрек ауруымен 5 жылдық өмір сүру 35,5% құрайды, 10 жасар - 6%. Көптеген ақаулардың хирургиялық емі өте тиімді және жақсы ұзақ мерзімді нәтижелермен бірге жүреді.

Көп клапан ақауының пайда болуын болдырмау үшін қайталанған ревматикалық шабуылдардың алдын алу, оқшауланған жүрек ақаулары бар науқастарды клиникалық тексеру және оларды уақытылы түзету қажет.

Митралды трикуспульдік ақау - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / радиографияның кардиологиясы / диагностикасы
2274 р. 81 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы консультациялар
2253 р. 230 мекенжай
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2151 р. 33 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Жүрек томографиясы
13030 р. 33 мекен-жайы
Ересектер мамандары / диагностикалық бөлімшелерінің мамандары
1486 б. 54 мекен-жайы
Кардиология / жүрек операциялары / Митралды клапан хирургиясы
196001 б. 17 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.