Митра клапанының пролапсы - сол атриумдағы миталь клапандарының систолалық пролапсы. Митра клапанының пролапсы күшті шаршау, бас аурулары, бас айналуы, тыныс алудың қысқаруы, жүрек ауруы, әлсіздік, шапшаңдық және үзіліс сезімі ретінде көрінуі мүмкін. Миталь клапанының пролапсасын аспаптық диагностикалау EchoCG, ЭКГ, фонокардиография, Холтердің мониторингі, рентгенге негізделген. Миталь клапанының пролапсинін емдеу негізінен симптоматикалық (антиаритмиялық, седативті, антикоагулянттар); қатаң регургитациямен митральді клапанды ауыстыру көрсетіледі.

Митра клапанының пролапсы

Митра клапанының пролапсы - бұл сол жақ атриовентриулярлық клапанның бір немесе екі клапанының систола кезінде атриальды қуысына шығуымен сипатталатын клапанның ақаулығы. Кардиологияда әртүрлі әдістермен (аускультация, эхокардиография, фонокардиография) митрациялық клапанның пролапсасы балалардың 2-16% -ында, әдетте 7-15 жас аралығында анықталады. Жүректің әртүрлі зақымдалуында митрациялық клапанның пролапсасының жиілігі сау адамдарға қарағанда айтарлықтай жоғары: туа біткен жүрек ақаулары - 37%, ревматизммен - 30-47%, тұқымқуалайтын жүрек ауруымен - 60-100%. Ересек тұрғындарда миталь клапанының пролапс жиілігі 5-10% құрайды; клапанның ақауы негізінен 35-40 жастағы әйелдерге диагноз қойылады.

Миталь клапанының пролапс себептері

Қатаң айтқанда, митральды клапан пролапсы тәуелсіз ауру емес, әр түрлі бейологиялық нысандарда кездесетін клиникалық және анатомиялық синдром болып табылады. Этиологияны ескере отырып, бастапқы (идиопатикалық, туа біткен) және қайталама митальдық клапанның пролапсы бөлінеді.

Миталь клапанының идиопатиялық пролапсы дөңес ұлпаның туа біткен дисплазиясынан туындайды, оның аясында клапан аппаратының басқа да ауытқулары (аккордтардың ұзаруы немесе қысқаруы, олардың дұрыс қосылмауы, қосымша аккордтардың болуы және т.б.) байқалады. Дәнекер тіннің туа біткен ақаулары миталь клапандарының құрылымдық миксоматозды деградациясымен және олардың икемділігімен бірге жүреді. Дәнекер тіннің дисплазиясы ұрықта әрекет ететін әртүрлі патологиялық факторларға байланысты - жүкті әйелдің SARS , гистоз , кәсіби қауіп-қатерлер, қоршаған ортаға қолайсыз жағдайлар және т.б. 10-20% жағдайда туа біткен митрациялық клапан пролапсы аналық сызық арқылы мұра етеді.

Миталь клапанының пролапсы кейбір мұрагерлік синдромдардың құрамына кіреді ( Эхлерс-Данлос синдромы , Марфан синдромы , туа біткен контрацепция аракододулі , остеогенездің жетілмегендігі және серпімді псевдоксантиомия).

орта митральды пролапс шығу салдарынан болуы мүмкін жүректің ишемиялық ауруы , миокард инфарктісі , ревматизм, жүйелі қызыл жегі , миокардит , гипертрофиялық кардиомиопатия , миокард дистрофияның , вегетативті дистонией , эндокринді аурулар ( гипертиреоз ), кеуде жарақат . Мұндай жағдайларда митральды клапанның пролапсы клапан құрылымына, папиллярлы бұлшықетке, миокардтың бұзылуына келтірілген залалдың нәтижесі болып табылады. Өз кезегінде, митральды клапанның пролапс болуы, митральды жеткіліксіздіктің дамуына әкелуі мүмкін.

Миталь клапанының протеинінің патогенезінде автономды жүйке жүйесінің бұзылысы, метаболикалық бұзылулар мен магний иондарының жетіспеушілігі маңызды рөл атқарады.

Миталь клапанының пролапсіндегі гемодинамиканың ерекшеліктері

Миталь клапаны сол жақ атриум мен қарыншаның екі парағының бөлінетін қуысы болып табылады. Ақорда көмегімен клапанның клапандары сол қарыншаның түбінен созылған папиллярлы бұлшықеттерге бекітіледі. Диастол фазасындағы қалыпты жағдайда, мифральды клапандар сол жақ атриумнан сол жақ қарыншаға дейін еркін қан ағымын қамтамасыз етеді; систолез кезінде қан қысымымен клапандар ашық, сол жақ атриовентриарлы тесікшені жабады.

Сиқырлы фазада клапан аппаратының құрылымдық және функционалдық төмендеуіне байланысты митраль клапанының пролапсымен митраль клапанының қисықтары сол жақ атриумның қуысына енеді. Бұл жағдайда атриовентриулярлы шрифт толық немесе ішінара жабылуы мүмкін - сол жақ қарыншадан сол жақ жүрекке кері қан ағымы пайда болатын, яғни митральды регургитация пайда болатын ақаулық қалыптасуы мүмкін.

Митральды жеткіліксіздіктің пайда болу кезеңінде миокардтың жиырылуы төмендейді, бұл циркуляцияның жеткіліксіз дамуын алдын-ала анықтайды. 70% жағдайда бастапқы митральді клапан пролапсы шекаралық өкпе гипертониясымен бірге жүреді. Жүйелік гемодинамика бөлігінде гипотензия байқалады.

Миталь клапанының пролапс жіктелуі

Этиологиялық көзқарас тұрғысынан, бастапқы және қайталама миталь клапанының пролапсасын ажырата білу керек. Пролапсты локализациялауға сәйкес, алдыңғы, артқы және екі миталь клапанының пролапсы бөлінеді. Дыбыстық дыбыстық құбылыстардың бар немесе жоқтығын ескере отырып, олар «үнсіз» және синдромның аускультациялық формасы туралы айтады.

EchoCG деректеріне сүйене отырып, митраль клапанының пролапс ауырлық дәрежесінің 3 дәрежесі бар:

  • I дәрежелі - митральді клапан бланкілері 3-6 мм ұзартылды;
  • II сынып - 6-9 мм-ге дейін митрациялық клапанның парақтары;
  • III дәреже - 9 мкм-нен артық митрациялық клапанның пролапсасы.

Систолға қатысты миталь клапанының пролапсасының пайда болу уақытын ескере отырып, ерте, кейінірек галосистолалық пролапс бөлінеді. Митральді регургитация дәрежесі әрдайым митрациялық клапанның пролапсасының ауырлығына сәйкес келмейді, сондықтан Доплерлік эхокардиографқа сәйкес жеке бөлінеді:

  • I дәрежесі - митраның регургитациясы жапырақ деңгейінде болады;
  • II сынып - регургиттің толқыны сол жақ атриумның ортасына жетеді;
  • III дәреже - регургиттің толқыны атриумның қарсы жағына жетеді.

Миталь клапанының пролапсасының белгілері

Миталь клапанының пролапс клиникалық симптомдарының ауырлық дәрежесі минималдыдан маңыздыға дейін өзгереді және дәнекер тінінің дисплазия дәрежесі, регургиттің болуы және автономды бұзылулар. Кейбір науқастарда шағымдар жоқ, және митрациялық клапанның пролапсысы эхокардиография кезінде кездейсоқ табу болып табылады.

Бастапқы митральді клапанның пролапсы, киндік және құрсақ қуысы, гиперплазия, буындардың гипероблокиі, сколиоз , жазық кеуде қуысы , кеуде деформациясы , миопия , страбизм , нефродитоз , варикоцеле бар балаларда дәнекер тінінің құрылымын дамыту бұзылуын анықтайды. Көптеген балалар жиі суыққа, жарақатқа , созылмалы тонзиллитке шалдығуға бейім.

Жиі митральді клапан пролапсы нейроциркуляторлық дистониялардың симптомдары: кардиальгия, тахикардия және жүрек жетіспеушілігі, айналуы және жоғалуы , вегетативті дағдарыс, шамадан тыс терлеу , жүрек айнуы, «тамақтану» сезімі және ауаның болмауы, мигрен сияқты бас аурулары. Гемодинамикалық бұзылыстары, тыныс алудың қысымы, шаршағандық. Миталь клапанының пролапсінің жүруі аффективтік бұзылулармен сипатталады: депрессиялық күйлер, сэнестхопатия , астениялық белгілер кешені ( асения ).

Екінші рет қайталанған митральды клапан пролапс клиникалық көріністері негізгі аурулардың симптомдары (ревматикалық жүрек ауруы, туа біткен жүрек ақаулары, Марфан синдромы және т.б.) біріктіріледі. Миталь клапанының пролапс, өмірлік қауіпті аритмия , инфекциялық эндокардит , тромбоэмбол синдромы (соның ішінде инсульт , ПЭ ) ықтимал асқынуларының арасында кенеттен қайтыс болады.

Миталь клапанының пролапс диагностикасы

Миталь клапанының пролапсасының «дыбыссыз» түрінде аускультациялық белгілер жоқ. Миталь клапанының пролапсасының төтенше нұсқасы оқшауланған шұңқырлар, кеш систолалық шағылыстар және воко-систолалық шағылыстармен сипатталады. Фонокардиограмма дыбыстық құбылыстарды естиді.

Миталь клапанының пролапсасын анықтаудың ең тиімді әдісі жүректің ультрадыбылуы болып табылады , ол жапырақтың пролапс деңгейін және регургитация көлемін анықтауға мүмкіндік береді. Дәнекер тінінің дисплазиясын, аортаның кеңеюін және өкпе артериясын, трикусидті пролапсты, ашық сопақ терезені табуға болады.

Рентгенографиялық түрде, әдетте, жүректің қалыпты мөлшері азаяды немесе өкпе артериясын жоғарылатады. ЭЦГ және күнделікті ЭКГ тізілімінде қарыншалық миокард реполяризациясының тұрақты немесе өтпелі бұзылыстары, ырғақ бұзылулары (синус тахикардия, экстрацистол , пароксизмальды тахикардия , синусальді брадикардия , WPW синдромы , атриальды фибрилляция және атриальды флакер ). ІІ-ІІІ дәрежелі митральды регургитпен жүрек ырғағының бұзылуы, жүрек жеткіліксіздігінің белгілері, жүректің электрофизиологиялық зерттелуі, велоергометрия жүргізіледі.

Митра клапанының пролапсы туа біткен және жүректегі жүрек ақауларынан , интерациональды септикалық аневризмадан, миокардиттен, бактериялық эндокардиттен, кардиомиопатиядан ерекшеленуі керек . Миталь клапанының пролапсасын диагностикалау мен емдеуге әртүрлі мамандарды тарту ұсынылады: кардиолог , невропатолог , ревматолог .

Миталь клапанының пролапсасын емдеу

Миталь клапанының пролапсасын басқару тактикасы вегетативтік және жүрек-тамырлық спектрдің клиникалық симптомдарының, әсіресе, негізгі аурулардың ауырлығының ауырлығын ескереді. Міндетті жағдайлар - күнделікті жұмыстың қалыпты жағдайлары, жұмыс және тынығу, тиісті ұйқы, физикалық белсенділікті өлшеу. Есірткіге қарсы емес іс-шараларға автоматты оқыту, психотерапия, физиотерапия (броммен электрофорез , мойын коллажындағы магний), акупунктура , су рәсімдері және жұлын массажы кіреді .

Миталь клапанының пролапсасына арналған дәрілік терапия вегетативтік көріністерді жоюға, миокард дистрофиясының дамуына жол бермеуге және инфекциялық эндокардитті болдырмауға бағытталған. Миталь клапанының пролапсасының ауыр белгілері бар науқастарда седативтер, кардиотрофдар (иносин, калий және магний аспарагинаты, витаминдер, карнитин), бета-блокаторлар (пропранолол, атенолол) және антикоагулянттар тағайындалады. Кішігірім хирургиялық араласуды жоспарлағанда ( тістерді шығару , тонзиллектомия және т.б.) алдын-алу антибиотикалық терапия курсы көрсетіледі.

Гемодинамикалық маңызы бар митральды регургитацияны дамыта отырып, жүрек жеткіліксіздігінің дамуына митральді клапанды ауыстыру қажет .

Миталь клапанының пролапсасын болжау және алдын алу

Асимптоматикалық миталь клапанының пролапссы қолайлы болжаммен сипатталады. Мұндай науқастар 2-3 жылда бір рет кейінгі және динамикалық эхокардиографияны көрсетті. Жүктіліктің керегі жоқ, алайда митральді клапанның пролапсымен ауыратын әйелдерді жүктілікті жүргізуді кардиологпен бірге акушер-гинеколог жүзеге асырады. Екінші рет қайталанатын митральды клапанның пролапсасының болжамы болжанатын аурулардың дамуына байланысты.

Миталь клапанының пролапсасының алдын алу дамушы ұрыққа жағымсыз әсерлерін жоюды, жүректің клапан аппаратына зиянын тигізетін ауруларды уақтылы анықтауды қамтиды.

Митра клапанының пролапсы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
3446 р. 515 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Физикалық терапия / массаж / жергілікті классикалық массаж
993 р. 873 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / Диагностика / Стресс-тесттерді қолдану арқылы зерттеу
3487 р. 151 мекен-жайы
Физиотерапия / рефлексология
1887 бет. 428 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / Диагностика / Стресс-тесттерді қолдану арқылы зерттеу
3454 р. 134 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.