Біріккен митрациялық жүрек ауруы - бикуспид клапанының жеткіліксіздігімен және сол атриовентриарлы ашылуының стенозымен сипатталатын аралас зақым. Мифрлы жүректің ауруы әлсіздік, жаттығуларға төзімділік, тыныс алудың қысқаруы, гемоптитез, акроцианоз, шабуылдар, жүрек жұмысындағы үзілістермен көрінеді. Митальдық жүрек ауруына диагноз қою анамнезиялық, аускультациялық, аспаптық (электрокардиографиялық, фонокардиографиялық, рентген, эхокардиографиялық) деректерді талдауды қамтиды. Митральді жүрек ауруына қарсы терапия ревматикалық безгектің қайталануын, инфекциялық эндокардитті, аритмияны емдеуді, антикоагулянттық терапияны болдырмауды қамтиды; Хирургиялық емдеу митральды клапанды ауыстырудан тұрады.

Біріккен митрациялық жүрек ауруы

Біріккен митрациялық жүрек ауруы (митральді ауру) - бұл атриовентриулярлы клапанның сол жақ атриовентикулярлы шырынының стенозымен біріктіретін жүрек ауруына шалдығуы және интракардиттік гемодинамиканың тиісті бұзылыстары көрінеді. Біріккен митрациялық жүрек ауруы кардиологияда оқшауланған митральды жеткіліксіздікке немесе митальдік стенозға қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі.

Митральді жүрек ауруында цилиндрдің стенозының басым болуы немесе клапанның жетіспеушілігі орын алуы мүмкін немесе шамамен стеноздың және жеткіліксіздіктің бірдей комбинациясы болуы мүмкін. Осыған байланысты, қалыпты стеноз және елеулі сәтсіздікпен оқшауланған митрациялық кемістіктер; елеулі стеноз және қалыпты сәтсіздіктегі митральді ауру; елеулі стеноз және маңызды сәтсіздіктегі митральді ауру.

Біріккен митрациялық жүректің прокалу себептері

Біріккен митрациялық жүрек ауруы ревматизмге байланысты әрдайым дерлік қалыптасады. Ревматикалық шабуылдардың қайталануы митрациялық клапанның зақымдалуына әкеліп соғады, бұл олардың комбинациясы бойында олардың бірігуі, фиброздың дамуы, склероз және целлюлозалардың бұзылуы, сондай-ақ субвальвулярлық құрылымдарға зиян келтіреді. Сонымен қатар, ревматикалық эндокардит сол жақ атриовентриарлы ашылудың шағылуын және стенозын жоғарылатады.

Ревматикалық зақымдан басқа, қайталама тәнсіз факторлардың рөлі митальдық жүрек ауруын қалыптастыруда маңызды болып табылады. Өз серияларында мифральды клапанға үнемі ұшырайтын гемодинамикалық әсерлерге үлкен мән беріледі. Бұл коммерсиялар аймағында қосымша көздер жасайды. Әрі қарай көз жастар орындарын ұйымдастыру клапандарды аккрециялаумен және жүрек митрациясы ауруларының дамуымен бірге жүреді.

Митральды клапанның деформациясы және атриовентикулярлы шрифтердің шырышты стенозы оқшауланған митрациялық жүрек кемшіліктерімен салыстырғанда айқын көрінеді. Қаламдар қалыңдатылған, олардың шеттері ажыратылды; клапан тесіктері тарылып, мөлшерін жоғарылату мүмкіндігін жоғалтады; Ақордада қалыңдатылған және қысқарған, айқын кальцинация бар.

Мифрлық жүрек ауруы бар гемодинамиканың ерекшеліктері

Митральді жүрек ауруы бар интрааккаралық гемодинамиканың өзгерістері әрбір ақауларға тән симптомдардың комбинациясымен байланысты және атриовентрикулярлық стеноз немесе митраль клапанының жеткіліксіздігі таралуына байланысты.

Митральді жүрек ауруында гипертрофия және сол жақ атриумның кеңеюі оң және сол жақ қарыншаның дамуы. Осыдан кейін өкпе қан айналымы мен өкпе гипертониясы кезінде тоқырау байқалады. Аралас ақаудың декомпенсациясы жүйелі айналымда қанның тоқтап қалуының және тоқ ішектің жеткіліксіздігі белгілері арқылы сипатталады. Жүрек шығару көлемі, әсіресе физикалық күш кезінде (тіркелген инсульт көлемінде) азаяды.

Біріккен митрациялық жүрек прокарнасының белгілері

Митральді жүрек ауруымен ауыратын науқастардың тарихында ауыр эндомиокардит немесе панкардит тарихы, ревматизмнің несардическ белгілері, емдеудің кеш басталуы, ревматикалық процестің ұзартылған белсенділігі немесе аурудың қайталанған қайталануы болуы туралы дәлелдер бар.

Митральді жүрек ауруының субъективті көріністері тыныс алудың, жөтелдің, гемоптисстің қысымы, жүректің аймағындағы шу көтеру, үзіліс және ауырсынумен сипатталады, физикалық күштерге төзімділікті төмендетеді. Қайырымдылықтың төмендеуі өткір респираторлық немесе бронхопульмониялық инфекциямен байланысты болуы мүмкін.

Объективті, терінің қалыңдығы, акроцианоз, тахикардия және атриальді фибрилляция анықталды. Митральді жүрек ауруы бар науқастар астеникалық болып табылады, жиі физикалық нәрселердің ерекшеліктері бар. Біріккен митральді жүректің ауруы тез разрядталады; кейінгі кезеңдерде жатыр мойнының, перифериялық ісінудің, гепатомегалияның ісінуі анықталады.

Митральді жүрек ауруының асқынуы - атриальды фибрилляция , өкпе артериялық гипертониясы, тромбоэмболизм.

Біріккен митрациялық жүрек прокамерінің диагностикасы

Егер сол жақ атриовентриулярлы шырынның стенозы басым болса (оның ауданы 0,5-1,0 см2 болса және аз мөлшерде митральды регургитация болса) митральді жүрек ауруының симптомдары басым болады. Митальдік стеноздың белгілері диастолалық шу, реңділік, рентгендік митра клапанының ашылуы және т.б.

Егер біріккен митральді жүрек ауруының құрылымында атриовентрикулярлық клапанның жеткіліксіздігі стеноздан (1,5-2 см2 митальдік саңылау аймағы) басым болса, онда барлық систоланы алатын қарқынды және созылмалы систолалық шу пайда болады. Стеноздың және жеткіліксіздігінің ауырлығымен жүрек шыңының үстінен I тонусының әлсіреуі және өкпе артериясынан жоғары II тондың екпіні анықталды; қарқынды систолалық шуылмен қатар диастолалық естіледі.

Электрокардиограммада сол жақ атриум мен қарыншаның гипертрофия белгілері жазылған. Фонокардиографияда митальдік стенозды және митральды жеткіліксіздікті сипаттайтын жүректің күлкілі түріндегі өзгерістер байқалады. Кеуде рентгені жүрек шекараларының кеңеюін, митра клапанының проекциясында кальцинацияны, өкпе құрылымындағы өзгерістерді анықтайды.

Эхокардиографты қолдану митральді жүрек ауруларының диагнозын растайды және басым өзгерістер (стеноз немесе жеткіліксіздік) анықталады. Доплерлердің эхокардиографиясы митра клапанындағы регургитацияның және диастоликалық қысым градиентінің мөлшерін бағалауға көмектеседі. Қажет болған жағдайда бұл ақпаратты алу үшін жүректің қуысы мен қарыншаның ағуына бағытталған .

Мицральді жүрек ауруымен бірге дифференциалды диагноз гипертрофиялық кардиомиопатия мен атральды септелік ақаулармен жүргізіледі .

Митральді жүрек ауруын емдеу

Миталь жүрек ауруларын бірлесіп емдеу үшін ревматикалық безгекті, инфекциялық эндокардитті , аритмияны емдеуді, тромбоэмболиялық асқынуларды алдын алуды болдырмауға бағытталған.

Митральді жүрек ауруын хирургиялық емдеу анықталған клиникалық көрініспен және инсульт көлемінің 40% -дан астамын қалпына келтіру арқылы жүзеге асырылады. Жалпы митрациялық жүрек ауруымен әдетте митральді клапанды ауыстыру жүргізіледі. Клапанды кальцинациялау және қалыпты қозғалу болмаған кезде клапанды сақтайтын араласу жасанды жартылай қатаң сақина көмегімен пластикалық миталь клапан (анлулопластика) қолданылады.

Митральді жүрек ауруымен ауыратын науқастарда кардиохирургиялық операциядан кейін өмір сүру сапасы мен өмір сүру сапасын жоғарылату көрсеткіштері оқшауланған стеноз үшін комиссуротомиядан кейін айтарлықтай төмен.

Митральді жүрек ауруының алдын-алу және алдын-алу

Жалпы алғанда, жүректің митальдық ауруы барысы қолайсыз. Аурудың нәтижесі гемодинамикалық бұзылыстардың даму жылдамдығымен, қайталанатын ревматикалық шабуылдардың жиілігі мен ауырлығымен, асқынулардың дамуымен анықталады. Ерекше гемодинамикалық бұзылыстары бар гипертрофиялық, шырышты және дистрофический өзгертілген миокардтың тез бұзылуы тез төмендейді, бұл ерте жүрек жетіспеушілігіне және өлімге әкеледі.

Митральді жүрек ауруы бар науқастар кардиолог , ревматолог және кардиохирургтың қадағалауында болуы керек. Қан айналымын толық өтеу жағдайында бұл кемістігі бар жүктілікке жол беріледі.

Митральді жүрек ауруларының алдын алу бойынша ұсыныстар жұқпалы аурулармен туындаған ревматикалық шабуылдардың алдын-алуға қатысты: фарингит , тонзиллит , скарлатина және т.б.

Митралды жүрек ауруы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
845 р. 836 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2135 р. 668 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
2995 р. 641 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1173 р. 349 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
275 р. 99 мекенжай
Кардиологиядағы кардиология / радиографияның кардиологиясы / диагностикасы
2274 р. 81 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1852 р. 241 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы консультациялар
2247 р. 231 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2151 р. 33 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Жүрек томографиясы
13035 р. 33 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.