Трикуспидті аралас жүрек ауруы - трикуспид клапанының жеткіліксіздігі мен дұрыс атриовентриулярлы ашудың стенозын қамтитын аралас ақау. Трикуспий жүрек ауруларының клиникалық көріністері дене күші, тахикардия, жүрек жұмысындағы үзілістер, цианоз және жүрек жеткіліксіздігінің белгілері кезінде тыныс алудың жетіспеушілігімен сипатталады. Трикуспий жүрек ауруларының диагностикасы аускультациялық және аспаптық деректерге негізделген. Трикуспий жүрек ауруы бар жүрек жетіспеушілігін емдеу жүрек гликозидтерімен және диуретикалық препараттармен жүргізіледі; ақауларды хирургиялық алып тастау трикуспид клапанының анлулопластикасы немесе биопрессиясы болып табылады.

Трикуспийдің аралас жүрек ауруы

Трикуспий жүрек ауруы трикуспид клапанының және оң атриовентриарлы шырышты бір мезгілде зақымданумен сипатталады. Осылайша, бұл жүрек ауруына тәуелді жүректің трицпускид клапанының органикалық бұзылуы және дұрыс веналық шырынының тарылуы болып табылады. Кардиологияда трицикипидтердің деформациясы әрдайым миталь және аорталық жүрек ақаулары бар комбинацияда кездеседі - бұл жағдайда олар аралас трикуспид клапанының ақаулары туралы айтады.

Клапанның жеткіліксіздігі басым клиникалық шырышты стенозымен және стеноздың және жетіспеушіліктің бірдей айқын белгілері бар аралас трикруспидті ақау бар.

Трикуспий жүрек ауруларының себептері

Трикуспидті жүрек ауруларының көбі ревматизмге , ревматикалық эндокардиттерге, вальвулитке немесе панкардитке ұштасады. Ревматикалық қабыну трикуспид клапандарының қиғаштықтары, деформациясы және қаттылығы, сондай-ақ дұрыс веналық аузындағы тырысқақ стенозға алып келеді. Ревматизм кезінде, әдетте, миталь немесе аорты клапанының органикалық зақымдануы да орын алады.

Трикуспит жүрек ауруы өте сирек оқшауланған - Beck sarkoidozында бактериялық эндокардит немесе трикуспид клапанының ауруы. Трикуспидті жүрек ауруларында интракардиальды гемодинамиканың бұзылулары анатомиялық (стеноз) және динамикалық кедергіден (жеткіліксіздігінен) туындаған.

Трикуспит жүрек ауруы бар гемодинамиканың ерекшеліктері

Трикуспидті жүрек ауруындағы қанайналым бұзылуларының сипаты патогенетикалық механизмдердің комбинациясы - бір-бірімен өзара ауыртпалық туғызатын жеткіліксіздік пен стеноз арқылы айқындалады. Стеноздың жетіспеушілігінен басым болған жағдайда оң жақ атриумның көлемдік жүктемесі, оң қарыншаның жүктемесінің төмендеуі, өкпе айналымындағы гиповолемия және өкпе айналымының төсегіндегі веноздық тұнбаның дамуы. Стенозадағы жеткіліксіздіктің таралуы оң қарыншаның және атриумның ауырсынуымен, өкпе айналымының гиперволемиясы мен өкпелік айналымдағы тоқыраумен қатар жүреді. Трицикипидті жүрек ауруы кезінде тоқ ішектің оң жақ және оң қарыншалық жеткіліксіздігі ерте дамиды және табиғатта өрескел.

Біріккен трикуспид ақауларының өтемі өтелуі және декомпенсациялануы мүмкін. Өтемақылық кезеңі жиі жасырын және ұзақ уақыт бойы гемодинамикалық бұзылуларсыз жалғасады. Өтемақы жүректің дұрыс бөліктерінің миокард гипертрофиясының салдарынан стрессті жоғарылатуына байланысты жүзеге асырылады. Белгілі бір кезеңде компенсаторлық тетіктердің сарқылуы кезінде дистрофиялық өзгерістер дамып, жүректің әлсіреуіне алып келеді. Жүрек қуысының миогендік дилатациясына байланысты концентрический гипертрофия эксцентриальді миокард гипертрофиясымен ауыстырылады.

Трикуспий жүрек ауруларының декомпенсациясымен жүрек жеткіліксіздігінің пайда болуы мен ұлғаюы жүретін жүрек ауруларының айқын анықталуы. Декомпенсация жүректің ревматикалық ауруларын , интерактивті инфекциялардың, шамадан тыс физикалық күш салудың, психикалық зақымданудың күшеюінен туындауы мүмкін. Жүректің бұлшық еті толып кетеді, жүректің қуысы кеңейеді, бұлшық ет талшығының май және ақуыз дистрофиясы дамып, оң жақ атриумның құлағымен қан жиналады. Venous congestion қуыстардың ісінуі мен ісінуімен бірге жүреді.

Трикуспит жүрек ауруларының симптомдары

Трикуспий жүрек ауруларының клиникалық көріністері ақаудың декомпенсациясымен пайда болады. Симптоматикаға дене күші, тахикардия , аритмия кезінде тыныс алудың қысқа болуы сипатталады. Терінің және көрінетін шырышты қабықтың зерттелуінде олардың цианозы анықталады; акроцианоз жиі ептілікпен жүреді.

Трикуспидті жүрек ауруларының соңғы кезеңдерінде атриальды фибрилляция , перифериялық ісіну, гидроторарлы , гидроторакс , асцит және бауырдың кеңеюі анықталды. Жүрек-тамыр жеткіліксіздігі, тромбоэмболия, пневмония , жүрек аритмиясынан өлімге әкелуі мүмкін.

Трикуспит жүрек ауруларының диагностикасы

Трикуспил жүрек ауруларының диагностикасы аускультациялық және басқа да физикалық белгілерге негізделген, олар аспаптық зерттеулерден (PCG, ЭКГ , EchoCG, кеуде рентгені, дұрыс жүректің соғуы) сипатталған.

Жүректің III-V интеркостальдық кеңістіктерінде, сондай-ақ эпигастрийде систолалық пульсация оң қарыншаның кеңеюіне байланысты анықталады. Бүйрек және қан тамырларының пристистолалық пульсациясы. Перкуссия жүректің шекараларын оңға қарай кеңейтуді анықтады. Ацкультативті трикуспит жүрек ауруы систолалық және диастолалық шағымдармен көрінеді, бұл фонокардиографиямен дәлелденеді.

Кеуде рентгені өкпедегі веноздық тежелу белгілерін, оң жақ жүректің шекарасының кеңеюін, жоғары вена кавасының көлеңкесінің кеңеюін көрсетеді. Трикуспоза ақауларының электрокардиографиялық белгілері гипертрофиямен және оң қарыншаның және атриумның жүктелуімен, оның оң бумасының толық емес қоршауымен және атриальды фибрилляциямен сипатталады. Эхокардиография ақаулардың морфологиялық негізін анықтайды (трикуспид клапанының органикалық зақымдануы, трикуспид клапанындағы регургитациялық ағыны және жүректегі қайталанған өзгерістер). Гемодинамикалық өзгерістердің дәрежесі жүрек қуыстарын қарыншалау және катетерлеу кезінде анықталады.

Трикуспий жүрек ауруларын емдеу

Трикуспит жүрек ауруы бар науқастар (хирургиялық емдеуге жатпайтын, алдын-ала және операциядан кейінгі кезеңде) консервативті емге мұқтаж. Аралас трикруспидті ақаулар, диуретиктер, веноздық вазодилататорлар (нитраттар, АСФ ингибиторлары), кальций антагонистері, метаболиттік препараттар, оттегі терапиясы тағайындалады.

Дәрі-дәрмек терапиясының тиімсіздігі белсенді немесе баяу жүретін ревматикалық процестерге, көп клапанның ақауларына, атральды тромбозға, сондай-ақ гипертерея , гипопротеинемия, анемия сияқты аурулар мен жағдайларға, инфекциялардың ( тұмау , тонзиллит және т.б.) қосылуы мүмкін.

Трикуспидті кемістіктерді түзетудің хирургиялық әдістері түзету сақиналары мен трикуспидті биопротетиктерді қолдану арқылы анлулопластика болып табылады. Бірнеше клапанның бұзылуымен күрделі ақаулар үшін олардың протездері де орындалады.

Трикуспий жүрек ауруларының алдын-алу және алдын-алу

Трикуспит жүрек кемістігі бар барлық науқастар кардиолог , ревматолог және кардиохирург қатысқан клиникалық тексеруден өтеді. Жүктілік мүмкіндігі туралы шешім акушер-гинекологтың қатысуымен консультация жүргізіледі. Пациенттер тұрақты бақылауды, қызметті шектеуді, тиісті жұмысқа орналасуды және санаторий-курорттық емдеуді қажет етеді. Декомпенсирленген морфологиямен, тоқырау циррозы мен асциттердің дамуымен, болжам аз.

Біріккен трициклды ақаудың алдын алу ревматикалық процестің және церебральды аурулардың өршуін болдырмайды, бұл қан айналымы жеткіліксіздігінің нашарлауына әкелуі мүмкін.

Трикуспийдің аралас жүрек ауруы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
276 р. 99 мекенжай
Кардиологиядағы кардиология / радиографияның кардиологиясы / диагностикасы
2274 р. 81 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы консультациялар
2253 р. 230 мекенжай
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2151 р. 33 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Жүрек томографиясы
13030 р. 33 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.