Миокард дистрофиясы - бұл метаболикалық бұзылулардан туындаған миокардтың қайталама зақымдануы және жүрек бұлшықетінің дистрофиясына және дисфункциясына әкеледі. Миокардиодиострофия жүрек ырғағының үзілуі, қалыпты тахикардия, шаршау, бас айналу, тыныс алудың жетіспеушілігімен жүреді. Миокардиодидистрофияның диагностикасы тарих және клиникалық деректерге, электрокардиографияға, фонокардиографияға, рентгенге, эхокардиографияға, ЕРТ, сцинтографияға, қан биохимиялық зерттеуге және т.б. негізделеді.

Миокард дистрофиясы

Кардиологиядағы «миокард дистрофиясы» ( қайталама кардиомиопатия , миокард дистрофиясы) термині метаболикалық процестердің анық бұзылуымен және жүрек бұлшықетінің бұзылуының айтарлықтай төмендеуімен бірге қабынбайтын және дежераторлық емес миокардтық зақымданулар тобын біріктіреді. Миокард дистрофиясы әрқашан диссетаболикалық, электролит, фермент, нейрохуморальды және автономды бұзылыстарды қамтитын қайталама процесс болып табылады. Миокард дистрофиясы миоциттердің дистрофиясы мен жүрек-қан тамырлары жүйесінің құрылымын бұзумен сипатталады, бұл жүрек бұлшықетінің негізгі функцияларын бұзады - қозғалғыштығы, қозғыштығы, автоматизмі, өткізгіштік.

Миокардиодиострофия, әсіресе бастапқы кезеңдерінде, гемохроматоз және жүректің амилоидозы кезінде пайда болатын миокардтың дежерогенді өзгерістерінен айырмашылығы бар.

Миокард дистрофиясының себептері

Миокард дистрофиясы миокардта метаболизм мен энергияны бұзатын сыртқы және ішкі факторлардың көп болуына байланысты болуы мүмкін. Миокард дистрофиясы өткір және созылмалы экзогенді интоксикациялар (алкоголь, дәрілік, өнеркәсіптік және т.б.), физикалық заттардың (радиация, діріл, қызып кету) әсер етуі мүмкін. Жиі миокард эндокринді және зат алмасу бұзылыстары (үшін еріп гипертиреоз , гипотиреоз , гиперпаратиреоидизм , қант диабеті , семіздік , витамині тапшылығы, Иценко-Кушинг синдромы , патологиялық менопауза ), жүйелі аурулары ( коллаген аурулар , жүйке-бұлшықет дистрофиясы), инфекция ( созылмалы тонзиллит соавт.), Ас қорыту жүйесінің аурулары ( цирроз , панкреатит , мальабсорбция синдромы ).

Перинаталдық энцефалопатия , ішек инфекциялары , гипоксиямен жүрек-қан тамырлары бұзылу синдромы нәрестелер мен жас балаларда миокард дистрофиясының себептері болуы мүмкін.Мексоларда миокардиодиострофия артық физикалық асыра (патологиялық спорт жүрегі) болуы мүмкін.

Түрлі жағымсыз факторлар электролит, ақуыз, кардиомиоциттердегі энергетикалық метаболизмнің бұзылуы, патологиялық метаболиттердің жиналуын тудырады. Миокардтағы биохимиялық процестердің өзгеруі бұлшық ет талшығының бұзылуына, әртүрлі ырғақ пен өткізгіш бұзылыстарға және жүрек жеткіліксіздігіне әкеледі . Этиологиялық факторды жою арқылы миоциттердегі трофикалық процестер толықтай қалпына келтірілуі мүмкін. Алайда, созылмалы жағымсыз әсерлері бар кардиомиоциттердің бір бөлігі өледі және ауыстырылады дәнекер тінімен - кардиосклероз .

Миокард дистрофиясының клиникалық түрлері

Анемиямен миокард дистрофиясы

Миокардтағы бұзылулар гемоглобиннің 90-80 г / л дейін төмендеуімен дамиды. Осыған сүйене отырып, гиперемия гипоксии миокардтағы энергия тапшылығымен бірге дамиды. Анемиялы миокард дистрофиясы темір жетіспеушілігімен және гемолитикалық анемиямен , өткір және созылмалы қан жоғалтуымен , DIC арқылы пайда болуы мүмкін.

Анемиядағы миокард дистрофиясының клиникалық көріністері - терінің ауыруы, бас айналуы , тыныс алудың қысқаруы, тахикардия , каротид артерияларының пульсациясы. Перкуссиялық зерттеу жүрек шекараларының кеңеюін көрсетеді, бұл миокард гипертрофиясын көрсетеді. Ауыршықтандыратын жүректің дыбысы, жүрекке және тамырларға арналған систолалық нұрлар, жатыр мойнындағы тамырларда «жоғарғы шу» анықталды. Жүрек жеткіліксіздігі созылмалы анемиямен және жеткіліксіз емдеумен дамиды.

Триотроксикозпен миокард дистрофиясы

Жүрек бұлшықетінде тұншықтыратын гормондардың көп мөлшерінің әсерінен аденозин трипосфат қышқылының (АТФ) және креатин фосфатының (КФ) синтезі азаяды, бұл энергия мен ақуыз жетіспеушілігімен бірге жүреді. Сонымен бірге Қалқанша безінің гормондары симпатикалық жүйке жүйесінің белсенділігін ынталандырады, бұл жүректің жылдамдығын, минуттық қан көлемін, қан айналымының жылдамдығын және ЦКК-нің өсуін тудырады. Мұндай жағдайда интракардиальді гемодинамиканың өзгеруі энергетикалық тұрғыда қолдауға болмайды, бұл миокард дистрофиясының дамуына әкеледі.

Триотроксикозпен миокард дистрофия клиникасында аритмия басым (синус тахикардия, экстрацистол , пароксизмальды тахикардия , атриальды фибрилляция ). Ұзақ уақытқа созылатын триотроксикоз созылмалы қан айналымы бұзылысына, негізінен оң жақ қарыншаның түрі болып табылады, бұл жүрек, ісіну және гепатомегалия аймағындағы ауырсынумен көрінеді. Кейде триотроксикозбен миокард дистрофиясының симптомдары басым болады, оған байланысты науқастар бірінші кезекте кардиологқа жүгінеді , сосын ғана эндокринологқа барады.

Миокард дистрофиясы гипотиреозбен

Миокард дистрофиясының патогенетикалық негізі гипотиреоздың геморрагияларының жетіспеушілігі болып табылады, бұл миокардта метаболизм белсенділігінің төмендеуіне алып келеді. Сонымен қатар, тамыр өткізгіштігінің жоғарылауы нәтижесінде дисметаболикалық және электролит бұзылыстарының дамуы (натрий мазмұнын жоғарылату және калийдің азаюы) жүретін миоциттерде сұйықтықты ұстап қалу байқалады.

Гипотериоздың миокард дисфункциясы жүректегі тұрақты ащы ауру, аритмия ( синус брадикардия ) және тығындарды (атериялық, атриоцентриулярлы , қарыншалық) сипатталады.

Алкогольды және уытты миокард дистрофиясы

Алты жыл ішінде 80-100 мл этил спиртінің күнделікті тұтынуы алкогольдік миокард дистрофиясына әкеледі деп есептеледі. Алайда этанолды, кернеулерді және жиі вирустық инфекцияларды бұзатын бірқатар ферменттердің мұрагерлік жетіспеушілігімен миокард дистрофиясы аз уақыт ішінде - 2-3 жылдан кейін тіпті аз мөлшерде алкогольді қолдану арқылы дами алады. Алкогольды миокард дистрофиясы 20-50 жастағы ер адамдарда кездеседі.

Уытты миокард дистрофиясы иммуносупрессанттармен (цитостатиктер, глюкокемиктер), NSAIDs, кейбір антибиотиктермен, транквилизаторлармен, сондай-ақ хлороформ, фосфор, мышьяк, көміртек тотығы және т.б. сияқты уланулармен ұзақ мерзімді терапияны алатын адамдарда кездеседі. Миреа михосы, миф мици, миопический миокард, фосфор, мышьяк, көміртегі тотығы және т.б. , өткір аритмиялық, аралас және конъюнктивті нысандар.

Миокард дистрофиясының кардиальдық нысаны ауырсыну немесе ащы кеуде қуысының ауырсынуы, жылудың жылтырлығы немесе аяғы суықтылығы, сондай-ақ тереумен сипатталады. Пациенттер жалпы әлсіздік, шаршау, физикалық төзімділіктің төмендеуі, бас аурулары туралы алаңдаушылық білдіреді.

Миокард дистрофиясының аритмиялық пішіні тахикардиямен, жүрек ырғағымен және өткізгіштігінің бұзылуымен (синус тахи- немесе брадикардия, экстрацистол, қораптың қоршауының қоршауымен ), кейде атриальды фибрилляциямен және атриальды флакермен бірге жүреді. Миокард дистрофиясының аралас түрінде аритмия мен кардикалия байқалады. Жуырдағы миокардиодиострофияның көріністері жүрек жеткіліксіздігімен байланысты және жүрек-қан тамырлары, жөтел, демікпе шабуылдары, аяқтардағы ісіну, гидроторарлы , гидроторакс , гепатомегалия, асцит .

Тонзилогендік миокардиодистрофиясы

Тонзилит кезінде миокардтық зақымданулар пациенттердің 30-60% құрайды. Тонзилогендік миокардиодистрофиясы әдетте жоғары температурада және масаңдықпен жүрген ауысқан ангинаның сериясы кейін дамиды. Бензологендік миокардиодистрофия клиникасында ауыр интенсивті жүректің аймағындағы ауырсыну, ауыр әлсіздік, тыныссыз импульс, тыныс жетіспеушілігі, фокальды немесе диффузиялық терлеу , субфебилді, артралгия басым .

Миокард дисфункциясы

Дене шынықтырумен айналысатын спортшыларда олардың жеке мүмкіндіктерінен асып түседі. Бұл жағдайда организмдегі инфекцияның жасырын созылмалы ошақтары - синусит , тонзиллит, аднексит және т.б. миокардтың зақымдануына ықпал етуі мүмкін; жаттығулар арасындағы дұрыс демалудың болмауы және т.б.. Физикалық стресстің миокардиодистрофиясының патогенезіне қатысты бірқатар теориялар: гипоксический, нейродистрофиялық, стероид-электролит.

Миокардиодидистрофияның бұл нұсқасы негізінен жалпы симптомдармен көрінеді: әлсіздік, летаргия, шаршау, көңіл-күйдің көңіл-күйі, спортқа қызығушылықты төмендету. Жүректегі жүрек соғуы, жүрекке өкпелу, үзілістер болуы мүмкін.

Climacteric myocardial dystrophy

45-50 жастағы әйелдердің дышормональды процестерінің нәтижесінде дамыды. Climacteric myocardial dystrophy сол жақ қолға тарайтын, басу, зақымдайтын немесе ащы табиғатта жүректің аймағындағы ауырсынулармен көрінеді. «Кардиалгия» жылудың, шабудың, терлеудің артуымен бірге жүретін «толуы» байланысты. Менопаузды миокард дистрофиясының жүрек жеткіліксіздігі бірлескен артериялық гипертензиямен дамуы мүмкін.

Миокард дистрофиясының диагностикасы

Миокард дистрофиясының тарихы бар науқастарда әдетте аурудың немесе патологиялық жағдайдың анықталуы, тіндік гипоксидті синдроммен және метаболикалық бұзылыстармен бұзылады. Жүректің объективті сараптамасы тұрақты емес импульсты, жүрек тондарының бұзылуын, алғашқы тонустың әлсіреуін, систолалық шуды көрсетеді.

Электрокардиография әртүрлі аритмияларды, миокардтың реполяризациялау бұзылыстарын және миокардтың қысқару қызметін төмендетеді. Миокард дистрофиясына стресс және фармакологиялық тесттер жүргізу, әдетте, теріс нәтижелер береді. Фонокардиограмма электр және механикалық систоланың ұзақтығы, галопинг ырғағының және негіздегі және жоғарғы жағындағы систолалық шуылдың, жүректің дыбыстарының бұзылуының пайда болуындағы өзгерістерді анықтайды. Эхокардиографты қолдану жүрек палаталарының кеңеюі, миокард құрылымын өзгерту, органикалық патологияның болмауы арқылы анықталады.

Кеуде қуысының рентгенографиясында анықталған жүректің миопатикалық конфигурациясы миокардтың терең мазасыздығын көрсетеді. Сцинтиграфия метаболизмді және миокардтың перфузиясын бағалауға мүмкіндік береді, сонымен қатар кардиомиоциттердің жұмыс істейтін санының төмендеуін көрсететін фокалды және диффузиялық жинақтау ақауларын анықтауға мүмкіндік береді.

Жүрек бұлшықетінің биопсиясы информативтік емес инвазивті зерттеулермен күмәнді жағдайларда қолданылады. Миокард дистрофиясының дифференциалды диагностикасы жүректің ишемиялық ауруы , миокардит , атеросклеротикалық кардиосклероз , өкпе жүрек ауруы және жүрек ақаулары арқылы жүзеге асырылады.

Миокард дистрофиясын емдеу

Миокард дистрофиясының аралас терапиясы негізгі ауруға, патогенетикалық (метаболический) және симптоматикалық терапияны емдеуден тұрады. Осыған байланысты миокард дистрофиясына арналған медициналық тактиканы кардиолог ғана емес, сонымен қатар тар мамандар - гематолог , отоарингология , эндокринолог, ревматолог , гинеколог-эндокринолог және спорттық дәрігер анықтайды. Пациенттер физикалық тәртіпті сақтауға, зиянды кәсіптік әсерлерді алып тастауға, химиялық заттармен, алкогольмен және темекі шегумен байланысты болу ұсынылады.

Миокард дистрофиясының метаболический терапиясы В дәрумені, коокарбоксилаз, ATP, калий және магний препараттарын, инозинді, анаболалық стероидті және жүрек бұлшықетінің метаболизмі мен тамақтануын жақсартатын басқа да препараттарды енгізуді қамтиды.

Жүрек жеткіліксіздігінде диуретиктер, жүрек гликозидтері көрсетіледі; аритмиямен - антиаритмикалық препараттармен. Менопауздық миокард дистрофиясында, HRT, седативті және антигипертензивті препараттар тағайындалады. Таңертеңгілік миокард дистрофиясының этиотропты терапиясы тонзиллитке тонзиллектомияға дейін қарқынды емдеуді қажет етеді.

Миокард дистрофиясының болжамдары және алдын алу

Миокардтың дистрофиясының миокардтық өзгерістерінің қалпына келуі, негізгі ауруға уақытылы және дұрыс емделуіне байланысты. Ұзақ ағып жатқан миокард дистрофиясының нәтижесі миокардиостимуляция және жүрек жеткіліксіздігі болып табылады.

Миокард дистрофиясының алдын алу спорттың жасы мен дене шынықтырылуын, ішімдікке жол бермеуді, кәсіптік қауіптерді жоюды, жақсы тамақтануды, инфекция ошақтарын міндетті түрде оңалтуды ескере отырып, ағымды ауруларды жоюға негізделген. Кардиотрофиялық емдеудің қайталама курстары жылына 2-3 рет ұсынылады.

Миокард дистрофиясы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
227 р. 586 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
277 р. 542 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
3446 р. 515 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 614 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.