Миксома - жүректің негізгі, гистологиялық тұрғыдан жақсы, іштің жасушалы ісігі. Жүректің миксомасы қызба, тыныс алу, ортопней, жөтел, гемоплась, пульсация, әлсіздік, анемия, салмақ жоғалту, айналуы, сананың жоғалуына, өкпе ісінуіне, тромбоэмболизмге әкелуі мүмкін. Миксомаға ЭКГ, трансторазиялық және трансецефагеальды эхокардиография, фонокардиография және жүрек-қан тамырлары диагностикасы қойылады. Емдеу миксоманы хирургиялық алып тастаудан тұрады.

Миксома

Жүрек миксомы - ішектік немесе интрацентриальді өсуі бар негізгі ісік. Ересек миксомада жүректің жүрек-қан тамырларының қатерлі ісіктері 50% жағдайда, балаларда - 15% жағдайда. 75% жағдайда миксома сол жақ атриумда, 20% - оң жақта; аздаған науқастарда ісік жүректің қарыншаларына немесе клапан аппаратына әсер етеді. Пациенттердің жеңілдігі жас мөлшері 40-тан 60 жасқа дейін созылады; статистикалық түрде жиі әйелдерде ісік анықталады.

Миксома - үлкен мөлшерде слизі бар дәнекер тінінің ісіктері. Жүрекке қосымша, миксоманы муфакторлық тіндерге, қолдарда, апоневроздар мен фассия аймағында анықтауға болады; мочевина мен нервтердің тіректеріне әсер ете алмайды.

Жүрек миксомасының себептері

Миксоманың этиологиясы мәселесі толығымен анықталмаған. Миксома байқауының шамамен 7-10% -ы оталық сипатта, ал мұрагердің автозөмдік басым режимі бар. Сондай-ақ, тері диффузды пигменттер өзгерістер (бірнеше сипатталады тұқым қуалайтын синдромы, Карни бұл жағдайда, myxoma басым бөлігі, Nevi , сепкілді , гиперпигментация еріннің), Гемангиом , тері neurofibromas , бүйрекүсті гиперплазиясы , кеуде myxoid fibroadenoma, Гипофиз ісіктерінің бар акромегалия немесе гигантизма , сынақ ісіктері.

Спорадических миксомы әдетте жалғыз болып табылады, жойылғаннан кейін олар ешқашан қайталанбайды; мұрагерлік нысандар - көпөлшемді, көбінесе хирургиялық экзеумен кейін қайталанады. Миксома шырышты эмбрионды матадан дамиды деп есептеледі. Михоманың басым бөлігін интератrial септум аймағында локализациялау бұл аймақтың тканьдердің таралуына әкеліп соқтырады, ол туғаннан кейін сақталады.

Кардиология жүрек жарақаттары, септал ақауларының бұрынғы пластикасы , митрациялық клапанның перкутанлы баллонының кеңеюі, трансцептикалық пункция және т.б. байланысты миксоманың мүмкіндігін жоққа шығармайды.

Макроскопиялық жолмен, миксомада полипоидті ісік пайда болады, ол пішінді немесе пигментті немесе грависформды құрылымы бар. Миксомалар диаметрі 1-ден 15 см-ге дейін және салмағы 250 г-ге дейін жетуі мүмкін Гистологиялық түрде миксома мигополисахаридтерден тұратын матрицамен ұсынылған, онда полигональды ісік жасушалары шашыраңқы. Миксомада көптеген капиллярлар және үлкен қан тамырлары бар, некроздың, қан кетудің, кальцинацияның ошақтары бар.

Жүрек миксомасында интракардиальді гемодинамиканың ерекшеліктері

Миксоманың орналасуы мен мөлшері оның күшейтетін әсерін айқындайды: мысалы, сол жақ атриаль миксомасы сол жақ атриовентриулярлы тесікшенің кедергісін тудырады және қанның қан тамырларынан ағуын қиындатады; Оң жақ атриальды ісік - оң жақ атриовентриулярлы тесікшені жояды және веналық ағып кетуді бұзады, бұл ретте жоғары вена кава синдромының дамуына әкеледі . Сол жақ қарынша миксомасы сол жақ қарынша ағынын кетіреді; оң жақ қарыншаның ісігі өкпе таспасының аузын тарылтады.

Жүректің миксомасы жылдам өсуімен сипатталады, сол жақ атриумның ісігі диаметрі шамамен 7 см, оң жағы - диаметрі 10-12 см-ден асқан кезде пайда болады, митраль немесе трикуспидті стеноз клиникасына ұқсас. Қарсы миксома субвальвулярлы аорталық стеноз немесе өкпе артериясы стенозы клиникасына ұқсайды.

Жүрек миксомасының белгілері

Миксоманың клиникалық көрінісінде үш негізгі синдром бар: жүйелі көріністер синдромы, тромбоэмбол синдромы және интракардиальды обструкциялық синдром. Жалпы симптомдар жүрек миксомасы бар науқастардың 90% -нан астамын дамытады және безгегі, жалпы әлсіздік және салмақ жоғалтумен сипатталады. Қанда қан, анемия, жедел ЭСР , тромбоцитопения , иммуноглобулин деңгейінің жоғарылауы, диспепеинемия, CRP деңгейінің жоғарылауы анықталды. Миксоманың аясында полиартралгия , таза ливево, Райнад синдромы дамиды.

Тромбоэмболия синдромы ісік бөліктерімен немесе тромбоздық массалармен тамырлы төсенішінің құлдырауымен байланысты, жүрек миксомасында 40-50% жағдайларда кездеседі. Сол жақ миксомада өкпе айналымының артериялары жиі церебральды ( ишемиялық инсульттан ) және коронарлы ( миокард инфарктісі ) қозғалады . Сетчатка артерияларының тромбоэмболиясымен уақытша немесе тұрақты көрініс жоғалады. Мезентериялық тамырлардың эмболиясы мезентерлік тамырлардың окклюзиясына әкеледі. Оң жақ жүректен шыққан миксома өкпе эмболиясының және созылмалы өкпе гипертензиясының пайда болу көзі болып табылады. Жүрек миксомасында тромбоэмболизм кенеттен қайтыс болуы мүмкін.

Интракардиальды қан ағымына кедергі синдромы өкпе венасы немесе артериялық гипертензиямен, тыныс алудың қысқаруымен, гемоптиспен, ортопнеймен, тахикардиямен , айналуы , қысқа мерзімді сана сезімін жоғарылатуымен және перифериялық ісінуімен бірге жүреді. Жүректің миксомасы болған кезде, бұл симптомдардың пайда болуы мен ауырлығы өзгереді, егер дененің жағдайы өзгерсе және ісік қозғалса.

Жүрек миксомасының диагностикасы

Муксомамен аускультативтік сурет және фонокардиографиялық мәліметтер өзгеруі мүмкін, алайда, жүректің күлліктері дене жағдайы өзгергенде және ісіктің клапанға қатысты ауысқан кезде өзгереді. ЭКГ өзгерістері ерекше емес және жүректің функционалды күйінде ғана бағалануы мүмкін. Кеуде рентгені жиі жүректің митальды нысаны, өкпедегі веноздық тежелу белгілері, кейде - миксома кальцификациясының белгілері анықталады.

Жүректің миксомасын диагностикалау үшін аса маңызды трансторастық немесе трансесофагиалды эхокардиография . Жүректің Ультрадыбыспен көмегінің арқасында көлемді түзу анықталады, оның орналасуы мен көлемі, аяқтың және ұтқырлықтың бекітілетін орны анықталады. Алынған деректер атриография, жүрек қарыншалары , КТ және жүректің МРР өткізумен тазартылады. 40 жастан асқан хирургиялық емдеу үшін барлық үміткерлерге коронарлық ангиография жүргізіледі.

Жүрек миксомасының дифференциалды диагнозы жүректің мифрлық және трикусидті ауруларымен , инфекциялық эндокардитпен , Эбштейннің аномалиясымен , констрицитті перикардиттен , коллагеноздан , жүректің қатерлі ісігі және басқа локализациялармен жүргізіледі. Қажет болған жағдайда операциядан кейінгі кезеңде миксоманы гистологиялық тексеру жүрек катетеризациясы мен эндомиокардиалды биопсияға жүргізіледі.

Жүректің миксомасын емдеу

Миксоманың радикалды емі ішектің жүрек ісігі ісігін хирургиялық алып тастауды қамтиды. Тромбоэмболиялық асқынулардың және кенеттен қайтыс болудың жоғары тәуекеліне байланысты диагноз қойылғаннан кейін дереу хирургия көрсетіледі.

Миксоманы алып тастау қалыпты гипотермия және IC жағдайында орташа бойлық стаеротомиялық қол жетімділіктен жасалады. Операция барысында ісіктердің өзі ғана емес, сонымен қатар оның қосылыстың орыны ғана емес, сонымен қатар перикардиальды патчпен бірге атральды septal ақауларын жөндеу қажет . Операция кезінде операциядан тыс эмболияны ісік фрагменттерімен алдын алу өте маңызды. Осы мақсатта жүрек қуысының саусақпен түзілуін болдырмау; Ісіктерді алып тастау қысылған аортамен және кардиоплазмамен жалғыз бірлік ретінде жүзеге асырылады; миxоманы алып тастағаннан кейін жүрек қуысының мұқият жуылуы жүзеге асырылады.

Миксома немесе трикруспид клапандары зақымданған кезде олардың пластик немесе протезді жөндеу жүргізіледі.

Жүрек миксомасының болжамы

Миксомасы бар науқастарда кенеттен өлім қаупі 30% құрайды. Аурудың табиғи ағымымен өмір сүру ұзақтығы симптомдардың басталуынан 2 жылдан аспайды. Науқастардың қайтыс болуы, әдетте, ісік эмболиясына немесе жүректің қақпақшасының тесіктеріне байланысты.

Операциядан кейін науқастардың көпшілігінде толық қалпына келтіру немесе жақсарту жүреді. Операциядан кейінгі ісік қайталануы жүректің оқшауланған миксомасымен 1-2% жағдайында және 12-22% тұқымдық синдроммен кездеседі. Жалғыз миксомдарда ісіктердің қайталануы әдетте олардың орнына сай емес толық шығарылуымен байланысты.

Микома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / C-реактивті ақуызды анықтау
440 р. 469 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Иммуноглобулиндердің деңгейін анықтау
441 р. 433 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Иммуноглобулиндердің деңгейін анықтау
439 р. 431 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Иммуноглобулиндердің деңгейін анықтау
436 р. 428 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
276 р. 99 мекенжай
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / C-реактивті ақуызды анықтау
539 б. 269 ​​мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.