Ашық атриовентрикулярлық канал - интервентрулярлық және интератривтік бөліктердің дефекттерін және атриовентриул клапандарындағы ақауларды қоса алғанда, күрделі интраакардиальды аномалия. Ашық атриовентрикулярлық канал физикалық дамудың төмендеуіне, тыныс алудың қысқаруына, тахикардияға, шаршағандыққа, цианозға және респираторлық инфекциялардың жиі кездесетініне әкеледі. Ашық атриовентикулярлық арнаның аппараттық диагностикасы: ЭКГ, echoCG, кеуде рентген, жүрек катетеризациясы, атриография, қарыншығару. Ашық атриовентриарлы арнада хирургиялық түзету - пластикалық DMPP, DMZHP, миталь және трикусидті клапандар көрсетілген.

Atrioventricular арнасын ашыңыз

Ашық атриовентрикулярлық канал - жүректің туа біткен жүрек ауруы , бұл жүйедегі интракардиальді септелердің дамымауы және атриовентрикул клапандарының ауытқулары сипатталады. Кардиологиядағы ашық атриовентрическалық каналды анықтау жиілігі туа біткен жүрек ақауларының жалпы санының 2-6% құрайды. Ашық атриовентрикулярлық арна әдетте 1 жасында анықталады.

Даун синдромында 25-30% жағдайларда ашық атриовентикулярлық канал табылған. Пациенттердің 13-18% -ында ашық атриовентрическалық каналдан басқа, басқа кардиологиялық ауытқулар анықталды: стеноз немесе өкпе артериясының атрезиясы, Fallot's tetrad , aortic coarctation және т.б.

Ашық атриовентриарлы арнаның себептері

Ашық атриовентрикулярлық арнаның қалыптасуында эмбриологиялық бұзылулар болып табылады. Бөлшектер мен жүрек клапандарының дамымауына себеп болатын факторлар туа біткен ақаулардың, хромосомалық бұзылулардың, жүктілік токсикозының , жүкті әйелдің вирустық инфекцияларының ( қызамық , герпес , суқұйғыш , тұмау ), ананың эндокринді бұзылыстарының ( қант диабетінің ), алкогольдің немесе есірткінің қолданылуының тарихы болуы мүмкін тератогенді әсерлері бар препараттар.

Ашық атриовентрикулярлық арнаның ақаулы құрылымы келесі компоненттерден тұрады: атрибия және қарыншаның септумындағы ақаулар, клапанның құрылымын бұзу (миталь және трикуспсид).

Ашық атриовентриарлы арнаның жіктелуі

Ашық атриовентриарлы арнаның толық емес (жартылай), толық және аралық нысандары бар. Ішінара ашық атриовентрические канал ақаулардың 70%, ал толық және аралық нысандар үшін 30% құрайды.

Атриовентрикулярлық каналдың толық емес түрі (бастапқы интеративті септаманың ақаулығы) атрия деңгейінде жүрек палаталарының хабарымен, сондай-ақ алдыңғы миталь және / немесе септал трикуспид саңылауларының деформациясы немесе бөлінуімен сипатталады.

Ашық атриовентриарлы арнаның толық нысаны (жалпы OAVC) MZHP мембраналық бөлігінің ақаулығы MZHP-де жоғары орналасқан ақаулығы бар және жүректің екі жартысы арасында бір жалпы клапанның болуын қамтиды. Ақаудың аралық нысандарында (бұрыштық арналар, Гербидтің ақаулары) сол жақ қарыншаның оң жақ атриалық хабарламалары бар.

Ашық атриовентриулярлы арнадағы гемодинамиканың ерекшеліктері

Ашық атриовентикулярлы каналы бар интракардиальды гемодинамиканың бұзылыстары ақаудың анатомиялық түріне байланысты. Ішінара ашық атриовентикулярлық каналдың болуы сол-оң қан айналуына әкеледі; өкпе гипертониясы аз, митральды жеткіліксіздігі қалыпты түрде көрінеді.

Жалпы ашық атриовентрическалық каналда оң жақтан сол жаққа қарай оң жаққа қарай ағып кетеді. Мифральды және трикуспозды жеткіліксіздігі қардың қарыншасынан атрияға дейін қанның систолалық қалпына келуіне әкеледі. Бұл жағдайда өкпе гипертониясы және Эйзенменгер синдромы ерте дамуда. Ашық атриовентикулярлық арнаның аралық формалары сол жақ қарыншадан қан түзу атрияға, оң қарыншаның ауырсынуына, өкпе артериясының кеңеюімен бірге жүреді.

Ашық атриовентриарлы арнаның белгілері

Ашық атриовентрикулярлық арнаның клиникалық көріністері өмірдің бірінші жылында дамиды, ал болашақта науқастардың жағдайы біртіндеп нашарлайды. Баланың физикалық дамуы, тамақтану кезінде тез шаршау, тәбеттің жоғарылауы, тері мен шырышты қабықшалардың түсуі байқалады. Артериялық гипоксияға байланысты ашық атриовентриарлы арнаның толық түрімен назолабиальді үшбұрыш аймағында терінің цианозы, пальмалар мен аяқтар көрінеді.

Такипне, тахикардия , өкпеде ауырсыну, бауырдың кеңеюі жүрек жеткіліксіздігі туралы ойлауға мүмкіндік береді. Ашық атриовентрикулярлы каналдағы балалар суықтың, бронхиттің , пневмонияның жиі пайда болуына бейім. 4-7 жасқа дейінгі балалар кеуде асимметриялық деформациясын дамытады, жүрек тұнбасы. Ашық атриовентикулярлық арнаның толық нысаны бар балалар көпшілігі 1-ші жылдың соңына таман өледі.

Ашық атриовентриарлы арнаның диагностикасы

Ашық атриовентрикулярлық канал әдетте баланың алғашқы күндері немесе айларында диагноз қойылады. Физикалық тексеру кезінде жүректің кеңейтілген шекаралары, апикальды импульсты күшейту, шыңдардан жоғары систолалық тремор анықталады. Өзіндік аускультациялық симптом екі түрлі локализация мен шуылдардың уақытын тыңдайды - II-III интеркостальдық кеңістіктегі ДМП шұңқырларында және систолалық дыбыстарында митрациялық клапанның жетіспеушілігінің систолалық шуы, сондай-ақ өкпе артериясының үстінен ІІ тону бұзылуы.

Ашық атриовентрикулярлық арнаның диагнозын растау үшін ЭКГ , фонокардиография , жүректің ультрадыбыстық жүрегі , жүректің қуысы , кеуде рентгені, атрио және қарыншығару жұмыстары жүргізіледі.

Электрокардиограммада ЭОЖ-ның сол жаққа ауытқуы, сол жақ атриумның гипертрофиясы, қарыншаның гипертрофиясы , Оның өзегінің оң жақ бөлігінің қоршауы немесе атриовентриулярлық блокта жазылады. Рентгенограмма кардиограммалар мен оң жақ атриумның ұлғаюы, өкпе патологиясының жоғарылауы, өкпе артериясының қалыпты дамуы, митральды жеткіліксіздіктің белгілері арқылы кардиомегалияны анықтайды.

Ашық атриовентрикулярлы арнаның тікелей көрсетілімдері эхокардиография арқылы беріледі: сканерлеу кезінде, VSD, DMP, бөліну және миталь клапанының қышқылының қосылысының ауытқулары, клапан аймағындағы қанның регургитациясы. Алынған деректер кардиохирургиялық және кардиохирургиямен дәлелденді.

Кешенді зерттеу атровиотрансулярлық арнаны оқшауланған атеральды септал ақауларынан, интервентрикулярлық септал ақауларынан , жүректің бір қарыншасы, негізгі тамырдың транспозициясын, Fallot's tetrad, open arterial duct және өкпенің артерия стенозынан айыруға мүмкіндік береді, бұл дұрыс емдеуді жоспарлау үшін өте маңызды.

Ашық атриовентикулярлық арнаны емдеу

Ашық атриовентрикулярлы каналмен есірткі терапиясы инфекциялық эндокардиттің алдын алуға және жүрек жеткіліксіздігінің алдын алуға бағытталған. Ақауды түбегейлі жою тек хирургиялық жолмен жүргізілуі мүмкін. Ерте хирургиялық емдеу ашық атриовентрикулярлық арнаның толық формасымен көрсетіледі; ішінара және аралық нысандарда түзету хирургиясы 6-10 жылда жүргізіледі.

Атриовентрикулярлық арнаның толық емес формасын түзету миталь клапанының алдыңғы парағының қалпына келтірілуін , атробальды септал ақауларын жабуды және қажет болған жағдайда трикрупид клапанының пластикасын қамтамасыз етеді .

Толық ашық атриовентрикулярлық арнаны түзету DMP , VSD, миталь және трикусидті клапандардың бір мезгілде пластикалық хирургиясын қамтиды. Кішкентай балаларда паллиативті хирургия кейде алдын-ала өкпе таспасын тарылту үшін жасалады. Ашық атриовентикулярлық арнаның аралық нұсқаларында трикрупид клапанының қарыншалық пластикасы мен анлилопластикасы орындалады. Операция жасанды қан айналымы жағдайында жүргізіледі.

Ашық атриовентриарлы арнамен болжау

Ашық атриовентикулярлық арнаның толассыз ағымы қолайсыз: ақаулықты уақтылы түзетпестен, науқастардың 95% өмірінің алғашқы 5 жылында өледі. Ашық атриовентрикулярлы каналдың ішінара нысандағы хирургиялық емделушілердің орташа өмір сүру ұзақтығы 15-20 жыл. Аралық нысандар салыстырмалы түрде тиімді болып келеді, сонымен қатар хирургиялық түзету қажет. Ашық атриовентриарлы арнаның операциядан кейінгі нәтижелері қанағаттанарлық.

Кардиологқа немесе жүрек хирургиясына кеш қол жеткізу жүрек асқынуларының - жүрек жеткіліксіздігінің, аритмияның , бактериялық эндокардиттің және жоғары өкпе гипертониясының хирургиялық емдеу мүмкін еместігін арттырады.

Мәскеуде ашық атриовентрикулярлық арнаны емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / радиографияның кардиологиясы / диагностикасы
2274 р. 81 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
7034 р. 51 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2151 р. 33 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Жүрек томографиясы
13030 р. 33 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / радиографияның кардиологиясы / диагностикасы
17805 р. 32 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Жүрек томографиясы
13027 р. 15 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.