Ашық сопақша терезесі әдеттегі эмбрионалды кезеңде жұмыс істейтін және бала өмірінің бірінші жылында өсіп келе жатқан стерильді соптималды сопақша ашудың толық емес жабуы болып табылады. Ашық сопақ терезесі назолабиальді үшбұрыштың цианозымен, дене дамуын бәсеңдетумен, тыныс алу және тахикардияның қысқаруымен, күтпеген жоғалтумен, бас ауруы, жиі ЖРВИ және бронхо өкпелік аурулармен көрінеді. Ашық сопақ терезенің диагностикасы EGG (тыныс алу кезінде және физикалық күштерден кейін), қалыпты және Doppler echoCG, рентген сәулелері және жүрек қуысының дыбысталуын қамтиды. Сопақ терезе ашық болғанда, қажет болса, хирургиялық емдеу (ақаудың эндоваскулярлы тұйықталуы) антикоагулянттық терапияны қолдануға болады.

Ашық сопақ терезе

Ашық сопақша терезесі оң және сол атриия арасындағы туа біткен хабарлама болып табылады, бұл ұрықтың жүрек сопақшасының қалдық элементі болып табылады. Клапанмен жүретін артериялық тесік ішек арқылы қойылады және даму кезеңінде жүрек-тамыр жүйесінің жұмыс істеуі үшін қажетті шарт болып табылады. Ашық сопақша терезесінің арқасында плацентті оттегімен қанның бір бөлігі оң жақ атриумнан солға қарай өтіп, дамымаған, жұмыс істемейтін өкпелерді айналып өтіп, мойынның және ұрықтың басын қанмен қамтамасыз етеді, ми мен жұлынның дамуын қамтамасыз етеді.

Салауатты, толыққанды нәрестелерде, дамудың қалыпты жағдайында ашық сопақ терезесі әдетте жабылады және туылғаннан кейінгі алғашқы 12 айда әрекет етуді тоқтатады. Бірақ оның жабылуы жеке жүргізіледі: орта есеппен 1 ​​жасқа дейінгі балалардың 40-50% -ында сопақ терезе ашық қалады. Баланың өмірінен 1-2 жыл өткеннен кейін ашық сопақ терезенің болуы жүрек дамуының кішкене ауытқуларына (MARS синдромы) байланысты. Ересек жастағы науқастарда шамамен 25-30% жағдайда ашық сопақ терезесі анықталған. Ашық сопақ терезесінің айтарлықтай таралуы қазіргі заманғы кардиологияда осы мәселенің өзектілігін анықтайды.

Ашық сопақ терезенің себептері

Барлық балалар жүректің ашық сопақ терезесімен туады. Жаңа туылған нәрестенің алғашқы тәуелсіз ингаляциясынан кейін қан айналымының өкпе шеңбері белсендіріледі және толық жұмыс істей бастайды және ашық сопақ терезесі қажет емес. Сол атриумдағы оң жаққа қарағанда қан қысымын жоғарылату сопақ терезенің клапанын жабуға әкеледі. Көптеген жағдайларда клапан тығыз және жабық тінмен толып кетеді - ашық сопақ терезесі жоғалады. Кейде ашылу жартылай жабылады немесе мүлдем бақыланбайды және белгілі бір жағдайларда (жөтел қышқыл, жыртылған, қышқылданғанда, алдыңғы іш қабырғасының кернеуі болғанда) оң жақ қабырғадан оң жаққа қарай жұмыс істейді (сопақ терезесі жұмыс істейді).

Сопақ терезенің толық жабылмау себептері әрдайым айқын емес. Жүктілік кезіндегі тұқым қуалайтын бейімділігі, баланың шала туылмауы, туа біткен жүрек ақаулары , дәнекер тінінің дисплазиясы , қоршаған ортаға зиян келтіретін факторлар, темекі шегу мен алкогольді тұтынуы ашық сопақ терезеге әкелуі мүмкін деп саналады. Генетикалық сипаттамалардың арқасында клапанның диаметрі сопақ дыры диаметрінен аз болуы мүмкін, бұл оны толық жабуға кедергі келтіреді.

Ашық сопақша терезесі митралды немесе трикусидті клапандардың туа біткен кемістіктерімен, ашық артериялық түтікпен байланысты болуы мүмкін.

Сопақ терезе клапанының ашылуының қауіпті факторлары ауыр атлетика, күрес және спорттық гимнастикадан айналысатын спортшылардың айтарлықтай күш-жігері болуы мүмкін. Әсіресе, дуалдар мен сүңгуірлерге арналған ашық сопақ терезесінің мәселесі маңызды болып табылады, ол терең тереңдікте және киссон ауруы дамуының 5 есе жоғары тәуекеліне ие. Төменгі аяғындағы тромбофлебитпен немесе өкпе эмболиясының (ПЭ) тарихы бар кішкене жамбас кезінде өкпе тамырының қабатының төмендеуі жүректің оң жақ бөліктеріндегі қысымның өсуіне және ашық сопақ терезенің пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Ашық сопақ терезесімен гемодинамиканың ерекшеліктері

Ашық сопақ терезесі оң жақ атриумның ішкі сол жақ қабырғасында сопақ фоссадың түбінде орналасқан, көбінесе кішкентай өлшемі (пинжасы бар) және саңылау тәрізді пішіні бар. Ашық сопақ терезенің өлшемі орташа 4,5 мм, бірақ 19 мм-ге жетуі мүмкін. Ашық сопақ терезесі атральды септал ақауларынан айырмашылығы, клиникалық құрылымы бар, ол интератрааралық хабардың бұзылуын, қанның бір бағытта қан кету мүмкіндігін (шағын айналымнан қан айналымынан үлкенге дейін) қамтамасыз етеді.

Ашық сопақ терезесінің клиникалық маңыздылығы бірдей емес. Ашық сопақ терезесі гемодинамикалық бұзылыстарды туындата алмайды және науқастың денсаулығына жағымсыз әсер етпейді, себебі кішкене көлемде және қанның шоғырлануынан солға қарай оңтайландырылған клапанның болуы. Ашық сопақ терезесі бар адамдардың көпшілігі бұл аномалияны білмейді және қалыпты өмірге апарады.

Бастапқы өкпе гипертониясы бар науқастарда ашық сопақ терезесінің болуы өмір сүру ұзақтығы тұрғысынан болжамды болып табылады. Алайда сол жақтан салыстырғанда оң жақ атомдардағы артық қысым сол сопақ терезе арқылы сол жақ шанттың мерзімді пайда болуына әкеледі, бұл белгілі бір мөлшерде қанның өтуі және гипоксияға, өтпелі церебральды айналым бұзылыстарына ( ТИА ), өмірге қауіпті асқынулардың дамуына әкеледі: парадоксальды эмболия, ишемиялық инсульт , миокард инфарктісі , бүйрек инфарктісі .

Ашық сопақ терезесінің белгілері

Ашық сопақ терезесінде ешқандай сыртқы көріністер жоқ, көп жағдайда ол жасырын, кейде ол нашар симптомдармен бірге жүруі мүмкін. Ашық сопақ терезенің жанама белгілері: еріндер мен назолабиальды үшбұрыш аймағында терінің қатты күші немесе цианозы физикалық күш салу кезінде (жылау, күлімдеу, жөтелу, тырысу, баланы шомылу); жиі суыққа және қабынуға қарсы бронх-өкпе ауруларына бейімділік; баланың физикалық дамуын бәсеңдету (тәбетсіздік, салмақ жетіспеушілігі), тыныс алу жетіспеушілігінің симптомдары (тыныс алу және тахикардияның қысымы) бірге дене күші кезінде төмен тұрақтылық; күтпеген жоғалту және церебральды айналымның белгілері (әсіресе жас науқастарда, варикозды тамырлармен, төменгі аяғындағы тромбофлебитпен және кіші жамбаспен).

Ашық сопақ терезесі бар науқастар жиі бас аурулары, мигрен, постуральды гипоксия синдромы - тыныс алудың қысқаруын және артериялық қанның оттегінің қанықтылығын көлденең күйге жету жағдайында жақсаруымен тұрақты күйде азаюы мүмкін. Ашық сопақ терезенің пайда болуы сирек кездеседі. Парадоксальды церебральді эмболия үшін, бұл аномалияны ауырлатады, неврологиялық симптомдардың кенеттен дамуы және науқастың жеткілікті жас кезеңімен сипатталады.

Ашық сопақ терезесінің диагностикасы

Науқастың тарихын зерттеу және науқастың физикалық тексеруі көбінесе ашық сопақша терезесінің болуына мүмкіндік бермейді, бірақ бұл аттикалық септал аномалиясына (тері цианозы, синкоп, жиі өткір респираторлық вирустық инфекциялар , баланың дамуын жоғалту) мүмкіндік береді. Ауоскотация пилоттық қан шунының камерадан жоғары қысымды камераға төмен қысымы бар жүрек шуының болуын анықтауға көмектеседі.

Ашық сопақ терезенің дәл диагностикасын жасау үшін аспаптық зерттеулер мен бейнелеу әдістері пайдаланылады: ЭКГ (тынығу кезінде және жаттығудан кейін), қалыпты және Доплерлік echoCG , кеуде рентгені және жүрек қуысының сезімталуы .

Сопақ терезесі ашық болғанда, электрокардиограммада өзгерістер пайда болады, бұл оң жақ жүрекке, әсіресе оң жақ атриумға жүктемені көтеруді білдіреді. Ашық сопақ терезесі бар егде жастағы адамдарда жүректің оң жақ бөлігінің өсуі мен өкпедегі тамырлық қабатындағы қан көлемінің жоғарылауы туралы радиографиялық белгілер анықталуы мүмкін.

Жаңа туған нәрестелерде және кішкентай балалардың ішінде транскоразиялық екі өлшемді эхокардиографиясы ашық сопақ терезенің және оның диаметрінің бар болуын анықтап, клапанның парағының қозғалыстарының графикалық бейнесін алу үшін қолданылады. Графикалық және түсті режимде Doppler EchoCG сопақ дыры аймағында турбулентті қан ағымын, оның жылдамдығын және шунттың шамаланған көлемін анықтау үшін ашық сопақ терезенің болуын және мөлшерін анықтауға көмектеседі.

Ашық сопақ терезесін диагностикалау үшін егде жастағы балалар, жасөспірімдер мен ересектерде, контрастты күшейтетін көпіршігі және штаммдік сынау (Valsalva breakdown) арқылы толықтырылған, трансфузофагиалды эхоКГ қолданылады. Көпіршікті контраст ашық овал терезесінің визуализациясын жақсартады, оның дәл өлшемдерін анықтауға, қанның патологиялық қанатының деңгейін анықтауға мүмкіндік береді.

Ашық сопақ терезесін диагностикалаудың ең ақпараттандыратын, бірақ агрессивті әдісі жүрек соғу болып табылады, ол мамандандырылған кардиохирургиялық ауруханада хирургиялық емге дейін орындалады.

Ашық сопақ терезенің болуын тексеру үшін паразиттік эмболияны дамыту қаупі бар варикозды аурулар, тромбофлебит, церебральды айналым бұзылуы, созылмалы өкпе аурулары бар науқастар қажет.

Ашық терезені өңдеуді ашыңыз

Бессимптикалық ағынмен ашық овал терезесі норма нұсқасы ретінде қарастырылуы мүмкін. Тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу үшін тарихтағы өтпелі ишемиялық шабуылдың немесе инсульт эпизоты бар ашық сопақ терезесі бар науқастар антикоагулянттармен және антиплателетикалық агенттермен (варфарин, ацетилсалицил қышқылы) жүйелік терапия тағайындайды. Антикоагулянттық терапияны бақылау әдісі - ашық сопақ терезесі бар 2-3 ауқымда болуы керек халықаралық нормаланған қатынас (INR).

Ашық сопақ терезені жою қажеттілігі шунт қанының көлемі мен оның жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысына әсерін анықтайды. Қанның аз мөлшерде қан кетуімен бірге аурудың және асқынулардың болмауы операцияға қажет емес.

Оң жақ атриумнан солға қарай патологиялық қан кету жағдайында, ашық сопақ терезенің төменгі әсерлі, эндоваскулярлы оқшаулау жүргізіледі. Операция рентген және эхокардиоскопиялық бақылауда, арнайы оқшаулағыш арқылы жүзеге асырылады, ол тесіктерді ашып, толығымен жабады.

Ашық терезенің болжамын ашыңыз

Ашық сопақ терезесі бар науқастарға кардиолог пен эхокардиографты тұрақты түрде бақылау ұсынылады. Ашық сопақ терезесі жасалынған эндоваскулярлы окклюзия пациенттердің қалыпты өмір ырғағына шектеусіз оралуына мүмкіндік береді. Ашық сопақ терезесін хирургиялық емдеуден кейінгі алғашқы 6 айда антибиотиктер бактериялық эндокардиттің дамуын болдырмау үшін ұсынылады. Ашық сопақ терезесінің эндоваскулярлы жабуынан ең оң нәтиже - сол жақтан солға қан ағып кетуі мүмкін платипнемен ауыратын науқастарда байқалады.

Ашық сопақ терезе - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / радиографияның кардиологиясы / диагностикасы
2274 р. 81 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
7034 р. 51 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2151 р. 33 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Жүрек томографиясы
13030 р. 33 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / радиографияның кардиологиясы / диагностикасы
17805 р. 32 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.