Перикардиальді коеломдық кист - бұл перихардиальды мембранамен байланысы бар жұқа қабырғалы сұйықтықтың түзілуі. Кисталардың өтуі жиі симптомсыз болып табылады; алайда үлкен құрылымдар тыныс алудың, жөтелдің, жүрегіндегі ыңғайсыздықтың, шапшаңдықтың, аритмияның қысқаруына әкелуі мүмкін. Перискардисті циста рентгендік зерттеу (флюороскопия, клиникалық рентгендік рентгенография, CT scan, пневмомедиастинография), ультрадыбыстық эхокардиография және торакоскопия арқылы анықталады. Перикарийдің коеломдық кистасының қабынуы немесе жарылуы қаупіне байланысты оны хирургиялық жою ұсынылады.

Перикардтық цист

Перискардиальды коеломдық кист - бұл перокардиомен құрылымдық және анатомиялық байланыстырылған түссіз сұйықтық толтырылған дисантогенетикалық қуысты қалыптастыру. Алғаш рет патология ортада сипатталды. XIX ғасыр. және «перикардиальді дивертикуляция» деп аталады, бұл циста перикардияның париетальды парағының шығу тегі болып табылады. Алайда 20-шы ғасырдың 40-шы жылдарында білім беру эмбриональды қуысты дамыту - коаломның нашарлауының нәтижесі болып табылады, ал ауру «перикарийдің коеломдық кистасы» деп аталды. Барлық медиастиналық массалардан бастап, коеломдық перикардтық кист 4-10% құрайды. Аурудың көптеген жағдайлары 20-40 жастағы, ал әйелдерде 2-3 есе жиірек кездеседі. Патологияның клиникалық аспектілерін қарастыру кардиология және кеуде хирургиясы саласындағы мамандарды тартты.

Перикардиальді коеломдық цисттардың жіктелуі

Патологияны жүйелеу бірнеше критерийге негізделген. Туындысы бойынша перикардияның коеломикалық кисталары туа біткен және сатып алынған (қабыну немесе травматикалық). Көбінесе жиі (10%) - орта медиастинді немесе басқа бөліктерінде оң жақ аймақта (60%) немесе сол жақта (30%) кардиодиафрагматикалық бұрышта орналасады.

Перискардия қуысымен байланысты болу / болмауына байланысты мыналар бар:

  • парпареридтік кисталар (перикардияға жұқа сабан немесе планарлы фьюзу арқылы байланысты;
  • перикардиальды (байланысатын) кисталар немесе перикардиальды дивертикулдар;
  • қосымша паракардиальды (жеке) кисталар

Перикардияның коеломдық цистасы бір немесе көп қабатты болып табылады. Клиникалық курсқа сәйкес, олар асимптоматикалық, қарапайым және күрделі болып бөлінеді.

Перикардиальді коеломдық кистеттің себептері

Перихардияның коеломдық цисталарының пайда болуының екі негізгі теориясы бар: біріншіден, бұзылған эмбриогенезбен кисталардың пайда болуын, екінші қабыну зақымдануы мен перикардтық жарақаттардың пайда болуын түсіндіреді. Алғашқы көзқарастың жақтаушылары перисталдың белгілі бір аудандарының туа біткен әлсіздігі бар кисталардың көрінісін байланыстырады, бұл дивертикуланың серозды мембранадан шығуына әкеледі. Мұндай кисталарда перикардияның қуысымен хабар бар, одан әрі оқшауланған кист қалыптастырады. Перикардияның туа біткен коеломды кистасының қалыптасуының тағы бір ықтимал тетігі - бұл, әдетте, біріктірілгенде, перикардиалды қуысты (бүтін) қалыптастыратын эмбриональды лакундардың араласуының бұзылуы. Осы лакундардың біреуінің біркелкі емес дамуы шын дивертикуляцияны немесе жеке перикардтық цистты тудыруы мүмкін. Қазіргі заманғы шетелдік және отандық зерттеушілердің көбісі осы теорияны ұстанады.

Екінші көзқарас, қабыну процестерімен немесе механикалық зақымдануы бар коферлік циста түзілуін байланыстыратын екінші көзқарас кем танымал. Дегенмен, перикардитке , жүректің гематомасына , ісіктердің ыдырауына байланысты кисталардың пайда болу ықтималдығын жоққа шығару мүмкін емес. Киста дөңгелек, сопақ немесе алмұрт тәрізді болуы мүмкін. Кистеттің қуысының орташа диаметрі 3-8 см құрайды, жабық цисталар ең үлкен мөлшерде ерекшеленеді; диверцикул, керісінше, аз. Перикардың коеломдық цисталарының қабырғалары жұқа, жылтыр, ішкі беті бар. Қабырғаның микроскопиялық құрылымы перикард құрылымын қайталайды. Кистің ішіне мезотелдің жасушалары салынған, сыртқы қабат тамырлармен қапталған жетілген дәнекер тінінен қалыптасады. Coelomic pericardial cyst қабырғасындағы бұлшықет талшықтары жоқ. Мистикалық қуысының мазмұны - ақуыздың аз мөлшерін және тұзды көп мөлшерін қамтитын түссіз мөлдір сұйықтық. Зақымдану немесе циста инфекциясы болған жағдайда, мазмұны геморрагиялық немесе іріңді болады.

Coelomic pericardial cysts белгілері

Зерттеушілердің пікірінше, перикардиальді коеломдық цисттардың 30-нан 50% -на дейін асимптоматикалық болып табылады. Мұндай формация профилактикалық флюорография арқылы анықталады. Басқа жағдайларда, кисталар перикардиальді коеломды кистаның орналасуына және өлшеміне байланысты полиморфты клиникалық симптомдармен бірге жүреді.

Ең типтік шағымдар жүректің аймағында ыңғайсыздық пен ауырсынуды (ащы, стектинг), кеуде қуысының сезімін, шапшаңдығын қамтиды. Ауырсыну ангинаны мимикамен салыстыра алады. Көбінесе құрғақ жөтел мен тыныс алудың қысқаруына алаңдап, дене күшімен ауырлатады. Кейде науқастарда астма шабуылдары болады. Медиастиннің перикардиальді органдарының перикардиальді алып кистасының қысылуын цианоз, мойынның ісінуі, дисфагия және тыныс алудың едәуір қысымы жүреді. Вагус немесе френиялық нервтің бұтақтарындағы кистаның қысымы иық пен скапуляцияға шығаратын гипохондриядағы ауырсынуды тудыруы мүмкін. Кист жойылғаннан кейін аталған белгілер толығымен жоғалады. Кистаның жарылуы немесе қопсытылуы кезінде гидроторакс белгілері мен пневмопуляциялық шоктың құбылыстары қосылады.

Coelomic pericardial cysts диагностикасы

Бұл симптомдар болған кезде науқастар әдетте кардиолог пен пульмонологтан медициналық көмекке жүгінеді. Перискарийдің коеломикалық кисталарының жүретін физикалық белгілері кистеттің локализациясы, тыныс алудың әлсіреуі, перкуссия дыбысының, тамырлы шудың, тахикардияның тұншығуы кезінде кеуде қабырғасының құйылуын қамтуы мүмкін. Перискарға пісірілген кисталарда ЕСЖ өзгеруі мүмкін.

Перикардиальді коеломдық циста бар науқастарды зерттеудің стандартты алгоритмі міндетті рентген диагностикасын қамтиды: флюороскопия және кеуде рентген , жүректің флюороскопиясы , өңештің қарама-қарсылықты жақсартады. Радиологиялық тұрғыдан алғанда, перикардияның коеломикалық кистасы сфералық немесе сопақ көлеңке ретінде анықталады, әдетте жүрек-диафрагматикалық синусқа бөлінеді. Көлеңкелердің сыртқы контуры айқын, ішкі әдетте жүрек көлеңкесімен, ал төменгісі - диафрагманың көлеңкесімен біріктіріледі. Трансферлік пульсацияның болуы тән. Бұрын пневмомедиастинография перихардиумның коеломикалық кисталарын диагностикалау үшін кеңінен қолданылды, бірақ қазіргі кезеңде ол кеуде қуысына ауыстырылды.

Эхокардиография перихардияның коеломдық цистін визуализациялауға, жүрекпен қарым-қатынасын бағалауға, сондай-ақ дифференциалды диагнозға мүмкіндік береді. Кейде диагнозды түсіндіру үшін мазмұны эвакуациялаумен және сұйықтықтың биохимиялық және электролиттік құрамын анықтайтын кист пункциясы қолданылады. Дифференциалды диагноз қою қиын болса, торакоскопия жасалады. Зерттеу барысында басқа аурулар: жүрек ісіктері , диафрагматикалық қызару , абдоминиастинальді липома , эхинококк-кист.

Coelomic pericardial cysts емдеу

Перикардиальді коеломдық цистты емдеудің пункциялық әдісі негізсіз, себебі ол тек уақытша нәтиже береді. Болашақта сұйықтықтың жинақталуы және білім көлемінің ұлғаюы байқалады. Склероз цикозы да жарамсыз, себебі склерозан енгізілген кезде перикарди қуысына түсіп, консервативті перикардитті тудыруы мүмкін.

Перискальды цистты хирургиялық жою - емдеудің ең радикалды әдісі, бұл аурудан үнемі аулақ жүріп, асқынудан аулақ болуға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда алдыңғы жақты немесе бүйірлік торакотомия немесе торакоскопия қолданылуы мүмкін. Әдетте, перикардияның коеломиялық кистасы қабырғалардың тұтастығына кедергі келтірместен толықтай емделеді. Цист стебінің лигациясы және кесілуі перикардияға тікелей жақын жерде жасалады. Ірі өлшемді кист пайда болған кезде оның тесілуі босап кетеді.

Операциядан кейінгі кезең әдетте тегіс болады. Операциядан бұрын болған барлық симптомдар тез өзгереді. Перискардың коеломдық цистасының күрделілігімен (қопсыту, бронхтың немесе плацевтік қуыстың серпілісі, қабырғаға қатерлі ісік және т.б.), болжам өте маңызды.

Мәскеуде перикардтық циста емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / радиографияның кардиологиясы / диагностикасы
2274 р. 81 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2151 р. 33 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Жүрек томографиясы
13030 р. 33 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2286 р. 230 мекенжай
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
937 б. 16 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Жүрек томографиясы
13027 р. 15 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.