Pericardial mesothelioma - жиі қатерлі ісік, перикардиальды мезотелиалдық жасушалардан туындайтын сирек кездесетін ісік. Клиникалық, перикардиальді мезотелиома жүрек аймағында ауырсыну, перикардиальды эффузия, тыныс алудың қысымы, ісіну және жүрек қызметінің бұзылуы арқылы көрінеді. Месотелиоманың диагнозын жасаған кезде олар кеуде радиографиясының, жүректің ультрадыбыстық зерттеуінің, ЭКГ, КТ және жүректің МРТ, сцинтография, перикардиальды пункция, перакарди биопсиясы бар торакоскопия туралы мәліметтерді пайдаланады. Перискардия мезотелиомасының локализацияланған түрінде ісік учаскесінің бөлінуі және диффузды түрде жалпы перикардистомия жүргізіледі.

Перикардия мезотелиомасы

Кардиологияда перокардиальды мезотелиом бастапқыда ісік ауруына жатады, ол бастапқыда перикардиальды қапшықта дамиды. Месотелиома өз атауын мезотелия клеткаларынан шыққандықтан алды - Ішкі мүшелердің серозды мембраналарын қамтитын бір қабатты сквоз эпителий. Перикардиальды мезотелиомадан басқа, басқа локализацияның мезотелиальдық ісіктері бар - пирральді мезотелиома (75% дерлік), перитональды мезотелиома (10-20%), тестілік мезотелиома.

Морфологиялық критерийлер бойынша сүйкімді талшықты және қатерлі перокардиальді мезотелиома ерекшеленеді. Перикардиальді қатерлі мезотелиома үш гистологиялық нұсқада кездеседі: 50-70% эпителиоидты қатерлі ісік (аденокарцинома), 7-20% саркоматозды (ангиоэндотелиома), 20-35 жасуша-саркоматикалық түрі араласады.

Перикардия мезотелиомасының түйіндік, диффузиялық және диффузиялық түйіндік өсуі болуы мүмкін; кейде ол қабығы сияқты жүректі қамтиды. Қатерлі перикардиальді мезотелиома, әдетте, лимфогенді жолмен инвазивті өсу мен метастазияға қабілетті. Перискардия мезотелиомасы кез-келген жаста (50 жастан кейін жиірек) пайда болуы мүмкін, ерлерге шалдығу әйелдерге қарағанда жоғары. Клиникалық практикада этаптау тек жалпы мезотелиальды ісік сияқты плеквальды мезотелиомада ғана оқшауланады.

Перокардиалды мезотелиоманың себептері

Перихардия мезотелиомасының дамуына ықпал ететін этиологиялық факторлар асбесті бар материалдармен, иондаушы сәулелену әсерімен, генетикалық бейімділігімен (сирек кездесетін отбасылық формалардың болуы) ұзаққа созылады.

Өздерінің табиғаты бойынша асбест шаңымен ұзақ уақыт бойы және тығыз байланыста болған әртүрлі кәсіптердің қызметкерлері, әсіресе жас жасында, перокардиальды мезотелиома және өкпенің қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады. Сонымен қатар, бұл ауыр ауруларға канцерогенге байланыста болғаннан кейін 20-50 жыл диагноз қоюға болады.

Перикардия мезотелиомасының белгілері

Перикардиальды мезотелиоманың клиникалық көрінісі басқа ауруларға ұқсас: перикардит , миокард инфарктісі , идиопатиялық миокард , ревматизм , бронхогендік қатерлі ісікке ұқсас. Ерте кезеңде белгілер нақты емес, жұмсақ емес және ісік үлкен мөлшерге жеткен кезде науқасты алаңдата бастайды.

Клиникалық, перикардиальды мезотелиома кеудедегі ауырсыну ауруы, тыныс жетіспеушілігі, ісінудің бұзылуы, жүрек ырғағы, тахикардия , артериялық гипотензия , кейінгі кезеңдерде жүрек тампонадасының симптомдары көрінеді. Жүректегі ауырсыну перикардиальды мезотелиоманың өсуі (қатерлі ісікке шалдығу) және ісіктің жоғары құпиялылық қабілетіне байланысты перикардиальды эффузияның жиналуына байланысты болуы мүмкін. Перикардия мезотелиомасы бар науқастарда геморрагиялық сипаттағы қайталанатын экссудациялық перикардиттер бар. Тіпті кіші өлшемді перикардия мезотелиомасы тіпті серпінді геморрагиялық экссудацияны оның тыныс алудан кейінгі - «сарқылмайтын эффузия» деп атаған соң жылдам жинақталуымен сипатталады.

Перикардиальды қатерлі мезотелиома жүрек жеткіліксіздігі мен бұзылған гемодинамиканың қарқынды дамуына ықпал етеді, олар ісік үлкен қан тамырларымен қысылғанда және оның миокард пен эпикардияда пайда болған кезде күшейтіледі. Қатерлі перикардиальді мезотелиома негізгі ауруларды маскирлейтін және диагноз қоюға қиындық тудыратын әртүрлі параекопластикалық синдромдардың (төменгі аяқтардың тамырларының флеботомбозы , өкпе эмболиясы ) пайда болуына себеп болады.

Перокардиальды мезотелиома диагностикасы

Перискардия мезотелиомасының өмір бойы диагнозы аурудың кез-келген ерте белгілері болмағандықтан қиын. Перискардия мезотелиомасының күдіктері тарихтағы қайталанатын геморрагиялық перикардиттің болуына мүмкіндік береді.

Перикардиальды мезотелиома, кеуде рентген , мультиспиральды КТ , жүректің магниттік-резонанстық көрінісі, ПЭТ , эксудация, торакоскопияны морфологиялық зерттеу арқылы перикардтық пункцияны диагноздау кезінде қолданылады. Сонымен қатар, жүректің электрокардиографиясы, эхокардиографиясы, радиоизотопты сканерлеу жүргізіледі.

Перискардия мезотелиомасында кеуде рентгені эффузия және оның себебін анықтауға көмектеседі - ісік; КТ және жүректің МРИ - ісік үдерісінің шабуылдың болуын және тереңдігін бағалау: жүрек тініне немесе кеуде ағзасына қатерлі ісік жасалуын бағалау. Көптеген мезотелиомдар ПЭТ-позитивтер болып табылады, сондықтан соңғы уақытта фтородиодиглюкозасы бар жүрек ПЭТ бұл ісіктерді анықтау үшін перикардия аймағында микрометрастаздарды анықтау үшін жиі пайдаланылады.

Мазмұнын аспирациялау арқылы перикардиальды пункция табиғатты анықтау үшін перикардиальды эффузия анықталған кезде жүзеге асырылады. Perikardial mesothelioma бар цитологиялық зерттеулердің жиі кездесетін теріс нәтижелеріне байланысты бұл әдіс толық сенімді емес деп саналады. Бұдан басқа, эпидқа қарсы цитологиялық сараптама перихардиалды мезотелиоманың гистологиялық түрін белгілеу мүмкін емес, бұл аурудың болжамын бағалау үшін өте маңызды.

Перикардиальды мезотелиоманы анықтаудың ең сенімді әдісі - бұл ісік процестерінің таралуын бағалап, дұрыс гистологиялық диагнозды анықтауға мүмкіндік беретін перикардиальді биопсиямен торакоскопия . Перикардия мезотелиомасы мен басқа аурулар арасында дифференциалды диагностикалау қажет: кез-келген этиологияның, идиопатикалық миокард, ревматизм, миокард инфарктісі, бронхогендік өкпе рагы, панкреатит кезіндегі перикардиттер.

Перихардиалды мезотелиомалық емдеу

Перикардиальді мезотелиоманы емдеу онкологиялық ауруханасында осы сирек кездесетін ісік түрі бар науқастарды емдеу тәжірибесімен жүргізілуі керек. Перокардиальды мезотелиома жағдайында терапевтік және паллиативтік мақсаттармен хирургиялық араласу көрсетіледі; Месотелиоманы емдеудің таңдауы ісіктің гистологиялық түріне және пішініне, науқастың жалпы жағдайына, диагноздың уақтылы болуына байланысты.

Перискардия мезотелиомасының локализацияланған түрінде ісік учаскесін алып тастау жүзеге асырылады, диффузды түрде жалпы перикардиометрия орындалады. Перикардия мезотелиомасы бар науқастардағы операциялардың радикалдылығы осындай араласудан кейін микроскопиялық ісік ошақтары жиі кездесетіндігіне байланысты даулы болып табылады.

Перихардиальды мезотелиомада паллиативті араласу (жалпы процесс немесе науқастың ауыр жағдайында) периккард қуысынан сұйықтықты жоюға, ауырсынуды төмендетуге және жүрек қызметінің белсенділігін арттыруға бағытталған. Бұл интервалдарға экссудатты (перикардиоцентез) ұмытуға арналған тұрақты катетерді орнату арқылы перикардтық пункция кіреді. Операциядан кейінгі науқастарда және хирургиялық операциядан кейін көмекші ретінде перокардиальды мезотелиома үшін химиотерапия және сәулелік терапия қолданылады.

Перокардтың мезотелиомасының болжамдары және алдын алу

Көптеген жағдайларда перикардиальды мезотелиоманың болжамы клиникалық көріністердің кеш басталуына және жедел дамуына және аурудың уақытында диагнозына байланысты қолайсыз болып табылады. Қысқа уақыт аралығында (1-2 жас) перикард месотелиомасы бар науқастарда жүрек жеткіліксіздігінің жоғарлауы немесе түрлі парейнопластикалық синдромдардың пайда болуы мүмкін. Сарыкаматты перикард месотелиомасы бар науқастардағы болжам эпителиалдық мезотелиомамен салыстырғанда, әлдеқайда нашар, сондықтан оларда кең көлемді хирургиялық араласуды жүргізу ұсынылмайды.

Перискардия мезотелиомасының дамуын болдырмау үшін, күнделікті өмірде және жұмыс кезінде асбесті бар материалдармен байланыста болудан аулақ болу керек.

Перикардия мезотелиомасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / радиографияның кардиологиясы / диагностикасы
2274 р. 81 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
2309 р. 231 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2151 р. 33 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Жүрек томографиясы
13030 р. 33 мекен-жайы
Кардиология / жүрек операциялары / мембраналар мен жүрек бөліктеріне хирургия
15887 р. 31 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.