Постинфарктық кардиосклероз - жүрек бұлшықетінің миокард инфарктісінің нәтижесіндегі дәнекер тінімен ішінара ауыстыруымен сипатталатын жүректің ишемиялық ауруы. Postinfarction кардиосклерозы - жүрек жеткіліксіздігінің белгілерінің клиникалық көрінісі (тыныс алу қысымы, акроцианоз, жаттығуға төзімділік, шаршау, ісіну) және жүрек ырғағының бұзылуы. Анамнезден кейінгі инфаркт-кардиосклероз диагноз қойылады (миокард инфарктісі); ЭКГ және ЭхоКГ, миокард сцинтиграфиясы, коронарлық ангиография. Пост-инфаркт-кардиосклерозды емдеу перифериялық вазодилататорларды, диуретиктерді, антиаритмиялық препараттарды қамтиды; хирургиялық миокард реваскуляризациясы мен ЭКС имплантациясына байланысты.

Postinfarction кардиосклерозы

Postinecrotic кардиосклерозы - миокард зақымдануы, өлі миокард талшықтарын дәнекер тінімен алмастыруға байланысты, бұл жүрек бұлшықетінің жұмысын бұзуға әкеледі. Кардиологияда инфекциядан кейінгі кардиосклероз тәуелсіз коронарлық артерия ауруы , сонымен бірге кенеттен коронарлық өлім, стенокардия , миокард инфарктісі , жүрек ырғағының бұзылуы және жүрек жетіспеушілігі болып саналады . Postinfarction кардиосклерозы миокард инфарктісі болғаннан кейін 2-4 ай диагнозды анықтайды, яғни жарылған процестер аяқталғаннан кейін.

Кардиосклероздың постинфарктің себептері

Миокард инфарктісіне байланысты жүрек бұлшықетінің фокальды некрозы қалыптасады, оның қалпына келуі шырышты-дәнекер тінінің ( кардиосклероздың ) өсуінен туындайды. Чикагатикалық аумақтар әр түрлі мөлшерде және орналасуы болуы мүмкін, бұл жүрек қызметінің сипаты мен бұзылу дәрежесіне әкеледі. Жаңадан қалыптасқан ұлпаның электронды импульстерді орындауға қабілеті жоқ, бұл эжекция фракциясының төмендеуіне, жүрек ырғағының бұзылуларына және интракардиальді өткізуге әкеледі.

Постинфарктық кардиосклероз жүрек жеткіліксіздігінің дамуы кезінде жүрек бұлшықетінің гипертрофиясын кеңейтеді. Кардиосклероздан кейінгі инфаркт кезінде цикативті процестер жүрек клапандарына да әсер етуі мүмкін. Миокард инфарктісінен басқа миокард дистрофиясы мен жүрек жарақаттары инфармастан кейінгі кардиосклерозға әкелуі мүмкін, бірақ бұл жиі-жиі орын алады.

Постинфарктық кардиосклероздың белгілері

Постинфарктық кардиосклероздың клиникалық көріністері оның жүрек бұлшықетінде оқшаулануына және таралуына байланысты. Дәнекер тіннің аймағы неғұрлым көп болса және қаншалықты жұмыс істемейтін миокард болса, жүрек жетіспеушілігінің және аритмияның даму ықтималдығы артады.

Постинфарктегі кардиосклероз кезінде пациенттер тыныс алудың прогрессивті қысымы, тахикардия , жаттығулардың төзімділігі, ортопнеозды азайтады. Жүректің астмадағы пароксизмальды шабуылдар сізді оятуға және тік тұруға мүмкіндік береді - 5-20 минуттан соң көп ұзамай тыныс алуды тоқтатады. Әйтпесе, артериялық гипертониямен , өткір сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігімен - өкпе ісінуі дамуы мүмкін. Постинфарктық кардиосклерозы бар науқастарда осындай жағдайлар өздігінен жүретін ангина шабуылының аясында дами алады. Дегенмен, ауырсыну синдромы, мысалы, ангина пекторисі әрдайым қатыспайды және миокард жұмыс істейтін секциялардың коронарлық айналымының күйіне байланысты.

Оң жақ қарыншаның жеткіліксіздігі, төменгі аяқтардағы ісіну, гидроторакс , гидроторар , акроцианоз, мойын тамырларының ісінуі кезінде гепатомегалия пайда болады .

Ритма мен жүрек-қан айналымының бұзылуы жүрек өткізгіштік жүйесіне әсер ететін инфарктан кейінгі кардиосклероздың кішкентай аймақтарын қалыптастыру кезінде де дами алады. Көп жағдайда постинфарктық кардиосклерозы бар науқастарда атриальды фибрилляция , жүрек-қан тамырлары экстрасистолдары және әр түрлі қоршау түрлері анықталады. Пароксизмальды қарыншалық тахикардия және толық атриовентрикулярлы қоршау - постинфарктық кардиосклероздың қауіпті көріністері.

Постинфарктық кардиосклероздың қолайсыз болжамдық белгісі созылмалы сол жақ қарыншалық аневризманың пайда болуы болып табылады, бұл тромбоздың және тромбоэмболия асқынуларының, сондай-ақ аневризманың жарылуы мен өлімінің қаупін арттырады.

Постинфарктық кардиосклероздың диагностикасы

Post- infarct cardiosclerosis диагностикасының алгоритмі анамнезді талдауды, электрокардиографияны , жүректің ультрадыбысын , ритмокардиографияны , жүректің ПЭТ , коронарлық ангиографияны және т.б. қамтиды.

Кардиосклероздан кейінгі инфекциямен физикалық тексеру апикальды импульсті солға және төменге ауыстыруды, алғашқы реңктің әлсіреуін, кейде митра клапанындағы қызу ырғағын және систолалық шуды анықтайды. Кеуде қуысының рентгенографиясы жүректің қалыпты өсуімен, негізінен сол жақ бөліктердің арқасында анықталады.

ЭКГ деректері миокард инфарктісінен (фермент белсенділігінің жоғарылауы болмаған кезде), сондай-ақ миокардта, сол жақ қарыншаның гипертрофиясында, оның қаптамасының қоршауында диффузиялық өзгерістермен сипатталады. Уақытша ишемияларды анықтау үшін стресс-тесттер ( велосипед эргометриясы , жүгіру жолы сынағы ) немесе Холтердің мониторингі қолданылады .

Постинфарктық кардиосклерозға қатысты эхокардиографияның ақпараттық мазмұны өте жоғары. Зерттеу созылмалы жүректің аневризмасын , дифференциациясын және қалыпты сол жақ қарыншаның гипертрофиясын, жергілікті немесе диффузиялық бұзылыстарды анықтайды. Қарыншығаруды попилярлы бұлшықеттердің дисфункциясын көрсететін митра клапанының цезиттері қозғалысының бұзылуымен анықталуы мүмкін.

Постинфарктық кардиосклероз кезінде жүректің позитрон эмиссиясының томографын қолдану арқылы гипоперфузияның тұрақты орталары анықталды, жиі бірнеше рет анықталды. Постинфарктық кардиосклерозы бар науқастарда коронарлық айналымның жай-күйін бағалау үшін коронарография жүргізіледі. Сонымен қатар, рентгендік сурет өзгермейтін коронарлық артериялардан үш тамырлы зақымға дейін өзгеруі мүмкін.

Постинфарктық кардиосклерозды емдеу

Post-infarction cardiosclerosis үшін консервативті терапияның мақсаттары жүрек жеткіліксіздігінің, жүру ырғағының бұзылуының және жүректің ырғағының жоғарылауын бәсеңдетеді және дәнекер тіннің таралуын болдырмайды. Кардиосклероздан кейінгі науқастың режимі мен өмір салты физиологиялық және эмоционалдық стрессті шектеуді, диета терапиясын және кардиологтың тағайындаған дәрі-дәрмектерді үнемі тұтынуын қамтуы керек.

Инфарктен кейінгі кардиосклерозды емдеу үшін ACE ингибиторлары (энальаприл, капсоприл), нитраттар (нитросорбид, изосорбид динитрат, изосорбид мононитраты), б-адреноблокаторлар (пропранолол, атенолол, метопролол), диаггреганттар (ацетилсил қышқылдар), дисгаргиргандар (ацетилбрацигил), анестетиктер (ацетилбензерлер) қолданылады. калий, ATP және т.б.)

Ауыр ырғақты және өткізгіштік бұзылыстары үшін жүрек- қан тамырлары-дефибрилляторын немесе кардиостимуляторды имплантациялау қажет болуы мүмкін. Коронарлық ангиографиядан кейінгі миокард инфарктісінен кейін тұрақты тежегіштермен ( CT коронарлық ангиография , көпсапыралы CT коронарлық ангиография ) ангиопластика , ангиопластика немесе коронарлық артерияларды стентациялау үшін көрсеткіштер анықталған. Жүректің жүрек аневризмі пайда болған кезде оның резекциясы коронарлық артерия айналмалы хирургиясымен бірге көрсетіледі.

Пост-инфаркт-кардиосклероздың алдын-алу және алдын-алу

Инфарктен кейінгі кардиосклероздың қайталама миокард инфарктісі, инфарктнан кейінгі ангина , қарыншалық аневризма, жалпы жүрек жеткіліксіздігі, өмірге қауіп төндіретін ритм және өткізу бұзылыстары дамиды. Кардиосцероздың постинфарктиясында пайда болатын аритмия мен жүрек жеткіліксіздігі әдетте қайтымсыз болады, оларды емдеу тек уақытша жақсартуға әкеледі.

Кардиосклероздан кейінгі инфаркттың пайда болуын болдырмау үшін миокард инфарктісін уақтылы және барабар емдеу маңызды. Кардиосклероздан, жаттығудан кейінгі терапия, бальнеотерапия , СПА емдеу және кейінгі күтім үшін емдеу және оңалту шаралары ұсынылады.

Мәскеуден кейінгі инфаркт-кардиосклероз

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
3446 р. 515 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / Диагностика / Стресс-тесттерді қолдану арқылы зерттеу
3487 р. 151 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / Диагностика / Стресс-тесттерді қолдану арқылы зерттеу
3454 р. 134 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
276 р. 99 мекенжай
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
6427 р. 85 мекенжай
Кардиологиядағы кардиология / радиографияның кардиологиясы / диагностикасы
2274 р. 81 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.