Өкпе клапанының жетіспеушілігі - өкпе клапанының зақымдануы, бұл клапандардың аяқтауға қабілетсіздігінде көрінеді, бұл жүректің оң жақ қарыншаның диастоласы кезінде өкпе таспасының кері қозғалысы. Өкпе артериясының клапанының жеткіліксіздігі кезінде әлсіздік, шалдығу, тыныс алу қысымы, цианоз пайда болады. Өкпе клапанының жетіспеушілігінің диагностикалық схемасы ЭКГ, echoCG, каустикалық флебография, кеуде рентген, жүрек катетеризациясы және ангиопульмонографияны қамтиды. Емдеу алгоритмі оң жақ қарыншаның жеткіліксіздігі, инфекциялық эндокардиттің алдын алу, өкпе артериясының клапанының протезді жөндеуінен тұрады.

Өкпе клапанының жеткіліксіздігі

Өкпе клапанының жеткіліксіздігі - өкпелік артерияның оң жақ қарыншаға қанның қалыпты қалпына келуіне әкеліп соғады. Өкпе клапанының жетіспеушілігі туа біткен немесе жүрек ақуымен ауыратын болуы мүмкін. Туа біткен өкпе клапанының жеткіліксіздігі таралуы 0,2% құрайды; ол туа біткен жүрек ақауларымен бөлек және басқа біріктіріледі.

Өкпе клапанының жеткіліксіздігінің себептері

Туа біткен даму ақаулары пульмоналық магистральді кеңейту немесе клапан парақтарының бұзылғандығынан туындайды. Педиатриялық кардиологияда гипоплазия және өкпе артериясының клапанының толық болмауы (агенез, туа біткен безсіз өкпе артериясы). Кейде өкпе клапанында бір парағының болмауы, екіншісі қалыпты немесе рудиментирлі болуы мүмкін. Туа біткен клапанның өкпе артериясының жетіспеушілігі әдетте Fallot's tetrad- та ашық артериялық түтікпен , атральды септал ақауларымен, қарыншалық септал ақауларымен , оң жақ қарыншаның негізгі тамырларын, Марфан синдромынан қосарланған ағуымен біріктіріледі .

Қабылданған өкпе клапанының жеткіліксіздігінің ең көп таралған себебі - септикалық эндокардит . Саңырауқұлақтардың кеңеюі мерездегі және атеросклероздағы өкпе артериясының зақымдалуымен туындауы мүмкін.

Ауыз қуысындағы клапанның жеткіліксіздігі баллонның клапандарымен және вальвулотомиядан кейін пайда болуы мүмкін. Өкпенің артериясының салыстырмалы клапанының жеткіліксіздігі өкпе гипертониясы , өкпенің созылмалы аурулары және митальдік стеноз , өкпе эмболиясы . Кейде клапанның жеткіліксіздігі өкпе артериясында аорты аневризмінің қысымынан дамиды.

Өкпе клапанының жеткіліксіздігі бар гемодинамиканың ерекшеліктері

Өкпелік клапанның болмауы өкпе таспасынан оң жақ қарыншаға кері қан ағымын тудырады, ол сонымен қатар оң жақ атриумнан қан алады. Бұл оң қарыншаның көлемді жүктемесі мен кеңеюіне әкеледі.

Өкпе гипертониясы мен трикруспидтің жеткіліксіздігі болмаған жағдайда , гипертрофиялық оң қарыншаның жүктемесі көтеріледі. Декомпенсация жағдайында оң қарыншаның диастоликалық қысымы көтеріледі, бұл оң жақ қарыншаның жеткіліксіздігі мен трикуспидті атриовентриуляр клапанның жеткіліксіздігімен бірге жүреді.

Өкпе клапанының жеткіліксіздігі дәрежесімен гемодинамика зардап шегеді, бірақ клапанның толық болмауы жүрек жетіспеушілігінің дамуына тез әкеледі.

Өкпе клапанының жеткіліксіздігі белгілері

Туа аналық өкпе клапанының жеткіліксіздігі клиникасы туғаннан кейін көп ұзамай оң қарыншалық жеткіліксіздігінің белгілері, өкпе артериясының кеңейтілген буындары арқылы бронхтардың және трахеяның қысылуынан туындаған тыныс алу бұзылыстарымен көрінеді. Қосымша оқшауланған клапанның жеткіліксіздігі кезінде клиникалық көріністер ұзақ уақыт бойы байқалмауы мүмкін.

Шағымдар оң қарыншаның ақаулығы мен трикруспидті жеткіліксіздіктің дамуымен көрінеді. Науқастар ұйқышылдықты, әлсіздікті, шабуды, тыныс алудың қысқаруын, цианозды және жүректің ауырсынуын дамытады. 20-30 жастан асқан ересектерде аритмия пайда болуы мүмкін. Тексеру кезінде мойынның ісінуіне, саусақтардың фалангтарына барабан таяқшалары түрінде өзгеруіне назар аударылады. Сонымен қатар, перифериялық ісіну, тұрақты тахикардия , гидроторакс , асцит және жүрек циррозы пайда болады. Өкпе клапанының жеткіліксіздігінің ең қауіпті асқынуы өкпе эмболиясы, өкпе аневризмін қамтуы керек.

Өкпе клапанының жеткіліксіздігі диагностикасы

Өкпе клапанының жеткіліксіздігі бар науқастарды физикалық тексеру кезінде оң қарыншаның пальпациясы, диастоликалық тремор пальпациямен анықталады; II тонустың өкпелік компонентін күшейту, диастолалық шуды төмендету.

Фонокардиограмма өкпелік артерия аймағында ерте басталады, бірте-бірте диастолалық шағылысады. ЭКГ - деректер гипертрофияны көрсетеді және жүректің дұрыс жүктелуін көрсетеді. Допплермен эхокардиография өкпе артериясынан оң жақ қарыншаға диастолалық регургит белгілерін анықтайды. Кейде клапанның өсімдігі, стеноз, өкпе артериясының талшықты сақинасының кеңеюі, сол жақ қарыншаның қуысына вентвинрикулярлық септің пролапсы анықталады.

Кеуде қуысының рентгенографиясы өкпе артериясын анықтау, өкпе тамырларының құрылымын күшейту, оң жүректің кеңеюінің белгілері болып табылады. Өкпе клапанының жетіспеушілігіндегі кеуде флебографиясының нәтижелері оң жақ қарыншаның ақаулығының салдарынан трикуспийді қалпына келтіру бар екенін көрсетеді. Жүректің пленкасын анықтау кезінде оң жақ қарыншаның жоғарылауымен және соңғы диастоликалық қысыммен анықталады. Ангиопульмонография регургитияның бар екенін көрсетеді, бұл оның диастоласы кезінде өкпе артериясынан оң қарыншаға дейінгі контраст ағынымен расталады. Диагнозда аорта жеткіліксіздігі , өкпе артериясының идиопатикалық кеңеюін болдырмау керек.

Өкпе клапанының жетіспеушілігін емдеу және болжау

Өкпе клапанының жеткіліксіздігі үшін дәрілік емдеу жүрек жеткіліксіздігінің төмендеуіне ықпал етеді: бұл мақсат үшін веноздық диатераторлар және диуретиктер қолданылады. Органикалық клапанның ауруына бактериялық эндокардиттің антибиотикалық профилактикасы қажет.

Гемодинамиканың бұзылыстары болмаған кезде өкпе клапанының жеткіліксіздігі үшін кардиохирургия көрсетілмейді. Туа біткен өкпе клапанының жеткіліксіздігі бар балаларда паллиативтік интервенцияларды (өкпе траекториясын азайту, жүйелі-өкпелік анастомозды енгізу және т.б.) жүргізу мүмкін. Ақаулықты түзету үшін радикалды хирургия биологиялық немесе механикалық протезбен өкпе клапанының протезді жөндеуін және жүректің туа біткен жүрек ақауларын жоюды қамтиды.

Операциядан кейінгі кезең өкпе эмболиясының дамуы, қайталама инфекциялық эндокардит, биологиялық протездердің деструктивациясы, рептетиканы талап ететін күрделі болуы мүмкін.

Өкпе клапанының жеткіліксіздігінің алдын-алу және алдын-алу

Өкпе артериясының клапан жеткіліксіздігі туралы болжам әртүрлі болуы мүмкін. Өмірдің алғашқы күндерінен көрінетін кемістіктердің өткір формалары ертерек хирургиялық араласуды талап етеді және жоғары өліммен бірге жүреді. Өкпе артериясының клапанының оқшауланған жеткіліксіздігімен ақау ұзақ уақыт бойы өтеледі және пациенттер 40-57 жас аралығында өмір сүреді.

Өкпе клапанының жеткіліксіздігі бар әйелдердің жүктілігін басқарғанда , ұрықтың гипоксиясы мен ерте босануын болдырмау қажет. Жүкті әйелдерге акушер-гинеколог , кардиолог , жалпы практика дәрігері , кардиохирург дәрігердің байқауында uteroplacental айналымның ультрадыбыстық бақылауы қажет.

Өкпе артериясының қайталама клапанының жетіспеушілігінің алдын алу жүректің операциясы кезінде бактериялық эндокардитті, атеросклерозды, мерезді, созылмалы өкпе ауруларын, итрагенді асқынуларды болдырмауға дейін азаяды. Бастапқы өкпе клапанының жетіспеушілігінің алдын алу басқа СПД-мен сияқты.

Өкпе клапанының жеткіліксіздігі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
276 р. 99 мекенжай
Кардиологиядағы кардиология / радиографияның кардиологиясы / диагностикасы
2274 р. 81 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы консультациялар
2253 р. 230 мекенжай
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
7034 р. 51 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2151 р. 33 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.