Екінші кардиомиопатия - жүректің бұлшықетіндегі құрылымдық және функционалдық өзгерістер, бастапқы аурудың алғашқы нәтижесі. Екінші кардиомиопатияның белгілері: тыныс алудың қысымы, айналуы, кеуде ауыруы, аритмия, әлсіздік. Екінші кардиомиопатияның диагностикасы ЭКГ, эхокардиография, кеуде рентгені және биохимиялық қан сынақтарын қамтиды. Екінші кардиомиопатияның патогенетикалық емі миокардта метаболикалық процестерге әсер етеді; симптоматикалық - жүрек жеткіліксіздігінің ырғағы мен бұзылуын жою кезінде.

Екінші кардиомиопатия

Кардиомиопатиялар бұл клиникалық түрде ұқсас, бірақ жүрек бұлшықетінің дистрофиялық өзгерістерімен сипатталатын этиология мен патогенезде әртүрлі аурулар болып табылады. «Кардиомиопатия» ұғымы коронарлық артерия ауруы , артериялық гипертония , өкпе гипертониясы , жүректің қақпақшалы ауруы және т.б. нәтижесінде туындаған миокардтың зиянын жоққа шығарады.

Бастапқы (идиопатикалық) кардиомиопатия жүректің бұлшықетінің дистрофиясынан туындаған бұзылыстарына негізделмеген, коронарлық емес және қабынбайтын генездің миокардтың басымды немесе оқшауланған зақымдалуын біріктіреді. Бастапқы кардиомиопатиялар туа біткен (генетикалық, мұрагерлік), сатып алынатын немесе аралас шыққан болуы мүмкін. Бастапқы (идиопатиялық) кардиомиопатияларға гипертрофиялық (конститивті, субаорталық стеноз), кеңейтілген (конъюнктивтік, конститут), шектік (эндомиокардиальды фиброз) кардиомиопатия және оң қарыншаның артритомогендік дисплазиясы (Fontan's disease) кіреді.

Кардиологиядағы «қайталама кардиомиопатия» термині биохимиялық немесе физико-химиялық зат алмасу бұзылыстарынан туындаған әртүрлі этиологиялардың ерекше миокардтық зақымдануларын біріктіреді. Бастапқы кардиомиопатиядан айырмашылығы, этиологиясы анықталмаған, екінші рет кардиомиопатия - басқа органдардың жалпы патологиялық ауруларының немесе патологиялық жағдайлардың нәтижесі.

Екінші кардиомиопатияның себептері

Екінші кардиомиопатияның себептері өзгеруі мүмкін. Екінші кардиомиопатиялар уремия, ішімдік ішу, есірткі, этиленгликоль, ауыр металдардың тұздары және т.б. болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда инфекциялар: вирустық аурулар, іш сүзегі , трихиноз, трипаносомия екінші рет кардиомиопатияның дамуына әкеледі; метаболикалық аурулар - гиперпаратиреоз , триотроксикоз, қант диабеті , пациент , амилоидоз, электролит бұзылыстары, витаминдік жетіспеушілік және т.б. асқорыту органдарының патогенділігіне ( панкреатит , бауыр циррозы , мальабсорбция синдромы ) байланысты екінші кардиомиопатиялар кездеседі.

Миокардтың дистрофиясы миопатия , миастении сияқты жүйелі нейромашыл ауруларда пайда болуы мүмкін. Cardiac amyloidosis , жүрек гемохроматозы , ксантоматоз және гликогеноз сияқты сирек кездесетін нысандар қайталама кардиомиопатия болып табылады.

Екінші кардиомиопатияда диффузды, біркелкі миокардтық зақым пайда болады. Өзгерістер тізбегіндегі негізгі рөлі жасушааралық метаболизммен айналысатын фермент жүйелерінің бұзылуына жатады. Жүректің бұлшықетіндегі метаболикалық процестердің бұзылуы миофибрилдердің жасушааралық құрылымдарының бұзылуына және миокардтың контактілі белсенділігінің әлсіреуіне әкеледі. Гистохимиялық деңгейде миокардтың метаболикалық тұрақсыздығы қайталама кардиомиопатияда орын алады.

Екінші кардиомиопатияның жіктелуі

Зақымдайтын факторларды ескере отырып, екінші кардиомиопатияның келесі клиникалық формалары бөлінеді:

  • алкогольдік кардиомиопатия - миокард жасушаларында этанолдың зиянды әсеріне байланысты. Алкогольді асыра қолданатын ерлерде жиі кездеседі. Екінші алкогольдік кардиомиопатия майлы миокард дистрофиясын дамытқан кезде, жүрек бұлшық еті макроскопиялық сарғыш болып шығады;
  • токсикалық және препараттармен туындаған кардиомиопатиялар - миокардтың зақымдалуымен байланысты кадмий, литий, мышьяк, кобальт, изопротиреол. Уытты әсерлердің әсері жүрек бұлшықетінде туындайтын микронфаркттер және кейінгі қабыну реакциясы;
  • метаболиттік кардиомиопатиялар гипертиреоз , гипотиреоз , гиперкальемия ( аддисон ауруы , қант диабеті), гипокалемия (бүйрек ауруы, Иценко-Кушин ауруы , жиі диарея және құсу), гликогенез, тиаминдік жетіспеушіліктер және т.б. туындаған миокардтың метаболикалық бұзылыстары кезінде пайда болады.
  • асқорыту жүйесінің ауруларымен байланысты екінші дәрежелі кардиомиопатиялар (бұзылған сіңіру синдромы, панкреатит, бауыр циррозы және т.б.);
  • Ілеспе тіндік аурулармен байланысты ревматикалық кардиомиопатиялар ( ревматоидті артрит , периартентит нодоса , жүйелі қызылжың еріндері , склеродерма , дерматомиозит , псориаз және т.б.);
  • нейромашыл аурулармен байланысты қайталама кардиомиопатиялар ( миотоникалық дистрофия , бұлшықет дистрофиясы, Фридрихтің атаксиялары және т.б.);
  • мукополисахаридоз және дисплипидозбен байланысты екінші кардиомиопатия ( Hunter синдромы , Sandhoff's ауруы, Anderson-Fabry ауруы);
  • вирустық, бактериялық, паразиттік инфекциялармен байланысты екінші рет кардиомиопатиялар;
  • карциноматозда, лейкемияда , саркоидозда миокард инфильтрациясымен байланысты қайталама кардиомиопатия;
  • климактериялық (disovarial) кардиомиопатия - әйелдерде менопауза кезінде дамиды .

Екінші кардиомиопатияның белгілері

Екінші кардиомиопатияның клиникалық көріністері миокардтың бұзылуымен байланысты. Сонымен қатар жүректің аймағында диффузиялық ауырсыну, физикалық күштерден бөлек, байқалады. Ангинальды ауырсыну IHD тән сәулеленуімен бірге жүрмейді және коронаролитиктерді қабылдаусыз өздігінен өтеді. Уақыт өте келе жүрек жеткіліксіздігінің белгілері - диспепсия, перифериялық ісіну - біріктіріледі және өседі. Әлсіздік, бас айналу , тахикардия , жүрек аритмиясы ( экстрацистол , атриальды фибрилляция ).

Екінші кардиомиопатияның белгілері негізгі аурудың клиникалық көрінісі аясында дамиды. Екінші кардиомиопатияның асқынуы созылмалы жүрек-тамыр жеткіліксіздігі, тромбоэмболалық синдром, қарыншалық фибрилляция нәтижесінде кенеттен қайтыс болу (ішімдік кардиомиопатиясы).

Екінші кардиомиопатияның диагностикасы

Екінші рет кардиомиопатия негізгі диагнозға қосымша болып табылады. Екінші кардиомиопатияны тану электрокардиография , ритмокардиография , эхокардиография , кеуде рентгені және биохимиялық қан анализі негізінде жүргізіледі .

ЭКГ қайталама кардиомиопатия белгілері негізінен Т толқынының төмендеуі, тегістеуі немесе теріс мәні арқылы көрінеді.Экоскопиялық өзгерістер мен жүректің синдромының ауырлық дәрежесі арасындағы айқын байланыс жоқ. Велосипед эргометриясында жаттығуға төзімділік төмендейді, алайда айқын коронарлық жетіспеушіліктің белгілері жоқ. Рентген және электрокардиографиялық зерттеулер жүректің қуыстарының кеңеюі мен шекараларының ұлғаюын анықтайды.

Биохимиялық қан анализі қайталама кардиомиопатия диагностикасын тексеру үшін пайдаланылатын микроэлементтердің, глюкоза деңгейінің, липопротеиндердің , электролиттердің, қалқанша безінің гормондарының , катехоламиндердің , миокардтың некроздың маркерлерінің және т.б. фолкокритография, ритмография, Холтердің мониторингі , ЕРТ , диаграммалар және басқа да объектілерді анықтауды қамтиды. 201, миокард биопсиясы және т.б.

Екінші кардиомиопатияның дифференциалды диагнозы миокардит , жүректің ишемиялық ауруы, атеросклеротикалық және миокардиттік кардиосклерозбен жүргізіледі.

Екінші кардиомиопатияны емдеу

Екінші кардиомиопатияның клиникалық түрлерінің патологиясы мен түрлілігінің этиологиясын ескере отырып, оның әртүрлі профилін мамандар - кардиологтар , эндокринологтар , гастроэнтерологтар , гинекологтар , жұқпалы аурулар бойынша мамандар және ревматологтар тартады. Екінші кардиомиопатияны емдеу метаболикалық процестерді жақсартуға, жүрек шығуын барынша арттыруға және жүрек бұлшықетінің созылмалы қабілетін одан әрі дамытуға жол бермейді.

Жүрекке жүктемені азайту үшін алкогольді ішу, темекі шегу және қарқынды жаттығулар алынып тасталады. Екінші кардиомиопатия, β-адреноблакаторлар, антиаритмиялық препараттар, антикоагулянттар, калий тұздары, В дәрумендері және жүрек гликозидтері анықталған клиникалық көріністер анықталған жағдайда. Миокардтың метаболизмін (инозин, АТП) активаторларын пайдалану ұсынылады. Миокард функциясын жетілдіру және стресске төзімділікті арттыру бальнеотерапияға , физиотерапиялық жаттығуларға жеңілдетеді.

Өмірге қауіп төндіретін ритм бұзылыстарында жүрек- қан тамырлары немесе жүрек- қан тамырлары-дефибрилляторын имплантациялау. Медициналық түзетуге жатпайтын қайталама кардиомиопатияның ауыр нұсқалары жүректі трансплантациялау үшін негіз болуға тиіс.

Екінші кардиомиопатияның болжамдары және алдын-алу

Екінші кардиомиопатиясы бар науқастардың мүгедектігі, негізінен, негізгі ауруларға, жүрек жеткіліксіздігінен және миокардтың зақымдануына байланысты бұзылады. Екінші кардиомиопатияның болжамы көбінесе бастапқы аурудың және жүрек асқынуларының дамуымен анықталады.

Екінші кардиомиопатияның алдын алу жүрек бұлшықетіндегі дистрофиялық өзгерістермен жиі жүретін ауруларда миокардтың зақымдануының алдын-алу болып табылады. Осы ауруларды ерте және барабар емдеу, миокардта метаболикалық процестерді жақсартатын агенттерді пайдалану жүрекке зақым келтірудің алдын алады немесе созылуы мүмкін.

Екінші кардиомиопатия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
843 б. 839 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 676 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
2952 р. 647 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
224 б. 597 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
274 р. 554 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
3434 р. 514 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1166 б. 352 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2059 р. 709 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
217 р. 631 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.