Синоурикулярлық қоршау - бұзылған интракардиальді өткізудің синус түйінінен атрияға дейін импульстің берілуінің баяулауы немесе аяқталуымен сипатталатын формасы. Синоурикулярлық қоршауда үзілістер мен жүректің жоғалуы, қысқа мерзімді айналуы, жалпы әлсіздік, Моргани-Адамс-Стокс синдромының дамуы сезіледі. Электрокардиография, тәуліктік ЭКГ мониторингі және атропиндік сынау - бұл синоаурикулярлық блоктың шешуші диагностикалық әдісі. Синоарикулярлық қоршауды емдеуді өткізуде ақаулардың себептерін жою, атропин мен адреномиметиканы тағайындау; ауыр нысандарда, уақытша немесе тұрақты атерикалық электрлік ынталандыру көрсетілді.

Синауэркулярлық қоршау

Синоурикулярлық (синоветикалық) қоршау - бұл синовинальды түйін мен атриия арасында электрлік импульсты өткізуге кедергі келтіретін синусоидты синдромның түрі. Синоарикулярлық блокпен уақытша атриальды асистоле пайда болады және бір немесе бірнеше қарыншалық кешендер созылып кетеді. Кардиологиядағы синоурикулярлық қоршау салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Статистикаға сүйенсек, ерлердегі бұл бұзылулар әйелдерге қарағанда жиі (65%) дамиды (35%). Кез-келген жастағы синоурикулярлық қоршауды анықтауға болады.

Sinoauricular Blockade себептері

Синауэркулярлық блоктың дамуы синус түйінінің зақымдалуына, миокардтың органикалық зақымдануына және вагальдық жүйке тономдарының жоғарлауына байланысты болуы мүмкін. Жүрек ақаулары , миокардит , коронарлық артерия аурулары ( атеросклеротикалық кардиосклероз , жедел миокард инфарктісі , әдетте заднодияфрагмальді), кардиомиопатия бар науқастарда синофороздық блок пайда болады. Синоурикулярлық қоршау жүрек гликозидтері, калий препараттары, хинидин, адреноблокаторлар, органофосфатты улану арқылы интоксикацияның нәтижесінде дами алады.

Кейде дефибрилляциядан кейін синаотерапияның бұзылуы орын алады. Іс жүзінде сау адамдарда синоаурикулярлық қоршау атровентрическ түйінін және атриумды инверсиялайтын вагус нервінің тонусының рефлекторлық өсуімен жүреді. Синоаурикулярлық қоршауды дамыту механизмі синус түйінінде импульстік нуклеацияның болмауымен тікелей байланысты болуы мүмкін; атриияның деполаризациясына әкелмейтін импульстің әлсіздігі; синус түйіні мен оң жақ атриум арасындағы аймаққа импульсты беруді блоктау.

Синоарикулярлық қоршаудың жіктелуі

І, ІІ және ІІІ дәрежедегі синоурикулярлық қоршау бар. Кәдімгі электрокардиограмма бойынша I дәрежедегі синаурикулы блок табылған жоқ. Бұл жағдайда синус түйінімен туындаған барлық импульстар атриияға жетеді, бірақ олар қалыптыдан гөрі жиі пайда болады. Тұрақты синусалық брадикардия I sinus блогының дәрежесін жанама көрсете алады.

Синоарикулярлы блок II дәрежесінде импульстардың атриясына және қарыншаға жетпейді, бұл эпизодты ЭКГ кезеңінде пайда болады - Самоилов-Венкебах - Р-толқынының жоғалуы және ҚОБС-мен байланысты. Жалғыз жүрек циклі сәтсіз болған жағдайда кеңейтілген RR интервалы екі негізгі RR интервалына тең болады; жүрек циклдарының көп болуы, үзіліс 3 RR, 4 RR болуы мүмкін. Кейде бір қалыпты қысқартуға (2: 1 синозаврлы қоршау) кейін келетін әрбір екінші импульстің өткізілуі бұғатталады - бұл жағдайда олар алюминий туралы айтады.

Atrioventricular блок II сатысынан айырмашылығы, онда QRS кешені ғана құлап кетеді, синоурикулярлық блокадада атрибалы және қарыншалық кешендердің пролапсы байқалады. III дәрежедегі синоурикулярлық қоршау болғанда, асистолды және науқастың қайтыс болуын тудыруы мүмкін синус түйінінен импульстарды берудің толық қоршауы бар. Кейбір жағдайларда кардиостимуляторды атриовентриарлы түйінмен, атриальды немесе қарыншаның өткізгіштік жүйесінде атқарады.

Синоавикулярлық қоршау симптомдары

I дәрежедегі синоавикулалық блоктың клиникалық көріністері жоқ. Акуструктивті, сіз 2-3 қалыпты цикл арқылы жүректің тағы бір қысқартуын анықтай аласыз. II дәрежедегі синоурикулярлық қоршаудың симптоматикасы синусын импульстік пролапс жиілігіне байланысты. Сирек жүрек пролапсымен стерниктің артынан ыңғайсыздық, бас айналу , тыныс алу жетіспеушілігі және жалпы әлсіздік бар.

Бір қатарда жүрек соғысының бірнеше циклінің болмауы, сондай-ақ үшінші дәрежелі синюриялық блокқа айналу жүрек тұндыру, тұндыру және өткір брадикардия сезімімен жүреді. Миокардтың органикалық зақымдануынан туындаған синоаурикулярлық қоршау жағдайында конъюнктивті жүрек жеткіліксіздігі дамиды. Аистистол шабуылдарының аясында синоурикулярлық қоршаумен ауыратын науқастар күтпеген айналуы, бозғылт терісі, көз алдында, шуды жоғалту, сананың жоғалуы және конвульсиямен сипатталатын Моргагни-Эдем-Стокс синдромын дамытады.

Синоарикулярлық қоршау диагностикасы

Синоаурикулярлық қоршауды диагностикалаудағы басты рөл электрокардиографияға және ЭКГ-ның күнделікті мониторингіне жатады. Электрокардиографиялық деректерді талдау кезінде синусариттік аритмиядан, синусальді брадикардиядан, атропрозды экстрасистолдан , атриовентикулярлық блоктан II саралауды бөлу қажет.

Тұрақты синусалық брадикардияны тіркеу кезінде атропинді енгізу арқылы сынау жүргізіледі: препарат енгізілгеннен кейін синовоурикулярлы блокпен ауыратын науқастарда жүрек соғу жылдамдығы екі еселенеді, содан кейін күрт төмендейді - қысымға ұшырайды. Егер синуса түйіні қалыпты жұмыс істеп тұрса, ырғақты біртіндеп ұлғайтады.

Синауэркулярлық қоршауды емдеу

Синоарикулярлы блок I дәрежесінде арнайы терапия жүргізілмейді. Кейде өткізгіштігін қалпына келтіру негізгі ауруды емдеуге немесе бұзуға ықпал ететін препараттарды жоюға ықпал етеді. Ваготониядан туындаған функционалдық синоурикулярлық қоршауда атропинді ішіне немесе тері астына жақсы қолдануға болады. Автоматты синус түйінін ынталандыру симпатомиметрияны (эфедрин, эпинефрин гидрохлориді, изопреналин) тағайындауға ықпал етеді. Миокардтың метаболизмін жақсарту үшін коокбоксилаз, инозин және АТФ көрсетілген.

Синауэркулярлық қорғаныс жағдайында жүрек гликозидтері, бета-блокаторлар, хинидин сериясындағы антиаритмикалық препараттар, калий тұздары, амиодарон және рауволфия қарсы болып табылады. Синауэркулярлық қоршау пациенттің әл-ауқатын айтарлықтай нашарлатса немесе асистол шабуылымен бірге жүрсе, олар атрияның уақытша немесе тұрақты электрлік ынталандыруына ( электрокардиостимуляторды имплантациялауға) жатады.

Синоавикулярлық қоршауды болжау және алдын-алу

Синоаурикулярлық қоршаудағы оқиғаларды дамыту негізінен негізгі аурудың, өткізілудің бұзылу дәрежесін және басқа ырғақты бұзылулардың болуымен анықталады. Асимптоматикалық синоурикулярлық қоршау кенеттен гемодинамикалық бұзылуларға әкелмейді; Morgagni-Adams-Stokes синдромының дамуы болжамды жағымсыз деп саналады.

Синоаурикулярлық қоршаудың патогенезі туралы білімі жеткіліксіз болғандықтан, оның алдын алу әзірленбеген. Бұл бағытта негізгі міндеттер - бұл бұзылулардың себептерін жою және кардиолог-аритмологты бақылау.

Синауэркулярлық қорғаныс - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
3446 р. 515 мекен-жайы
Жүрек аритмиясы / кардиостимуляторды имплантациялау үшін кардиология / Хирургия (EX)
101348 р. 45 мекенжай
Жүрек аритмиясы / кардиостимуляторды имплантациялау үшін кардиология / Хирургия (EX)
95262 р. 38 мекенжай
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2151 р. 33 мекен-жайы
Жүрек аритмиясы / кардиостимуляторды имплантациялау үшін кардиология / Хирургия (EX)
73326 р. 30 мекенжай
Жүрек аритмиясы / кардиостимуляторды имплантациялау үшін кардиология / Хирургия (EX)
130758 р. 30 мекенжай
Кардиологиядағы кардиология / Диагностика / Стресс-тесттерді қолдану арқылы зерттеу
575 р. 30 мекенжай
Жүрек аритмиясы / кардиостимуляторды имплантациялау үшін кардиология / Хирургия (EX)
128350 р. 29 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.