мақала 03/19/2019 жаңартылды
Жаңартылған 03.03.2013 ж
1.31M қаралды

Тахикардия

Тахикардия - бұл минутына 90 соққыдан асатын жүрек соғуымен сипатталатын аритмияның түрі. Тахикардия физикалық немесе эмоционалдық стресстің жоғарылауымен норманың нұсқасы болып саналады. Патологиялық тахикардия жүрек-тамыр немесе басқа жүйелер ауруларының салдары болып табылады. Бұл өзін-өзі деградация, мойын тамырларының пульсациясы, мазасыздық, бас айналу, ессіздік сияқты сезінеді. Жедел жүрек жеткіліксіздігінің, миокард инфарктісінің, ЖЖА, жүрек соғысының дамуына әкелуі мүмкін.

    Негізгі ақпарат

    Тахикардия - бұл минутына 90 соққыдан асатын жүрек соғуымен сипатталатын аритмияның түрі. Тахикардия физикалық немесе эмоционалдық стресстің жоғарылауымен норманың нұсқасы болып саналады. Патологиялық тахикардия жүрек-тамыр немесе басқа жүйелер ауруларының салдары болып табылады. Бұл өзін-өзі деградация, мойын тамырларының пульсациясы, мазасыздық, бас айналу, ессіздік сияқты сезінеді. Жедел жүрек жеткіліксіздігінің, миокард инфарктісінің, ЖЖА, жүрек соғысының дамуына әкелуі мүмкін.

    Тахикардияның дамуы синус түйінінің жоғарылаған автоматизміне негізделген, ол әдетте жүрек жиырылуының қарқыны мен ырғағын немесе автоматизмнің эктопиялық орталықтарын белгілейді.

    Адамның жүрек соғысы сезімі (жүрек соғу жиілігі және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы) әрдайым ауруды көрсетпейді. Тахикардия дені сау, стресстік жағдайлармен және жүйке қозғыштығымен, белгілі бір дәрілердің, алкогольдің, кофенің әсерінен дене күйінің көлденеңнен вертикальға күрт өзгеруімен және т.б. температурасы, жүйке қозғыштығы, сау адамдарда пайда болады. 7 жыл физиологиялық норма деп саналады.

    Іс жүзінде сау адамдарда тахикардияның пайда болуы физиологиялық компенсаторлық механизмдермен байланысты: симпатикалық жүйке жүйесін белсендіру, адреналинді қанда шығару, сыртқы фактордың әсеріне жауап ретінде жүрек жиырылуының жоғарылауына әкеледі. Сыртқы фактордың әрекеті тоқтағаннан кейін жүрек соғу жылдамдығы біртіндеп қалпына келеді. Алайда, көбінесе тахикардия бірқатар патологиялық жағдайлардың жүруімен бірге жүреді.

    Тахикардия

    Тахикардияның жіктелуі

    Жүректің жиырылуының ұлғаюына себеп болған себептерді ескере отырып, физиологиялық тахикардия бөлінеді, бұл қалыпты жүрек қызметі кезінде ағзаның белгілі бір факторларға барабар реакциясы және туа біткен немесе алынған жүрек немесе басқа патология салдарынан дамитын патологиялық.

    Патологиялық тахикардия қауіпті симптом болып табылады, өйткені бұл қан шығарудың және интракардиальды гемодинамиканың басқа бұзылуларының төмендеуіне әкеледі. Егер жүрек соғысы тым жиі болса, қарыншаларда қан толтыруға уақыт болмайды, жүрек соғуы төмендейді, қан қысымы төмендейді, органдарға қан, оттегі ағымы, оның ішінде жүректің өзі төмендейді. Жүректің тиімділігінің ұзақ уақытқа төмендеуі аритмогендік кардиопатияға, жүректің жиырылу қабілетінің бұзылуына және оның көлемінің жоғарылауына әкеледі. Жүректі қанмен қамтамасыз етудің жеткіліксіздігі коронарлық аурудың және миокард инфарктісінің даму қаупін арттырады.

    Жүрекке электр импульстарын тудыратын көзге сәйкес тахикардия бөлінеді:

    • синус - жүрек соғу жылдамдығын қалыпқа келтіретін электр импульстарының негізгі көзі болып табылатын синус (синатриальды) түйіннің белсенділігінің артуымен дамиды;
    • эктопиялық ( пароксизмальды ) тахикардия, онда ырғақ генераторы синус түйінінен тыс орналасқан - атриада (суправентрикулярлық) немесе қарыншаларда (қарыншаларда). Әдетте құрысулар (пароксизмдер) түрінде жүреді, олар кенеттен басталады және тоқтайды, бірнеше минуттан бірнеше күнге дейін созылады, ал жүрек соғу жылдамдығы үнемі жоғары болады.

    Синус тахикардиясы жүрек соғу жиілігінің минутына 120-220 соққыға дейін жоғарылауымен, біртіндеп басталуымен және жүрек соғысының дұрыс соғуымен сипатталады.

    Синус тахикардиясының себептері

    Синус тахикардиясы әртүрлі жас топтарында, көбінесе сау адамдарда, сондай-ақ пациенттерде, жүрек және басқа ауруларда кездеседі. Синус тахикардиясының пайда болуына интракардиалды (жүрек) немесе экстракардиальді (экстракардиальды) этиологиялық факторлар ықпал етеді.

    Жүрек-қан тамырлары аурулары бар науқастардағы синус тахикардиясы көбінесе жүрек жеткіліксіздігінің немесе сол жақ қарыншаның дисфункциясының ерте симптомы болып табылады. Синус тахикардиясының интракардиялық себептері: жедел және созылмалы созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, миокард инфарктісі, ауыр стенокардия , ревматикалық, токсикалық-инфекциялық және басқа генездің миокардиті , кардиомиопатия , кардиосклероз , жүрек ақауы , бактериялық эндокардит , экссудативті және жабысқақ перикардия .

    Синус тахикардиясының физиологиялық экстракардиальды себептерінің арасында физикалық күш салу, эмоционалды стресс, туа біткен ерекшеліктер болуы мүмкін. Нейрогендік тахикардия экстракардиальды аритмияның көп бөлігін құрайды және церебральды кортекс пен субкортикалық түйіндердің бастапқы бұзылуымен, сондай-ақ вегетативті жүйке жүйесінің бұзылуымен байланысты: невроздар , аффективті психоздар (эмоционалдық тахикардия) және нейроциркуляциялық дистония . Нейрогендік тахикардияға көбінесе лабильді жүйке жүйесі бар жастар әсер етеді.

    Экстракардиялық тахикардияның басқа факторларының қатарында эндокриндік бұзылулар ( тиротоксикоз , фенохромоцитомамен адреналин өндірісінің жоғарылауы), анемия, жедел тамыр жеткіліксіздігі (соққы, коллапс , жедел қан жоғалту, ессіздік), гипоксемия, жедел ауырсыну (мысалы, бүйрек коликімен ) кездеседі.

    Тахикардияның пайда болуы әртүрлі жұқпалы және қабыну ауруларымен ( пневмония , тонзиллит , туберкулез , сепсис , фокальды инфекция) дамитын безгекті тудыруы мүмкін. Дене температурасының 1 ° C жоғарылауы қалыпты жағдаймен салыстырғанда жүрек соғу жылдамдығының ұлғаюына әкеледі, балада минутына 10-15 соққы, ересектерге минутына 8-9 соққы.

    Фармакологиялық (есірткі) және токсикалық синусты тахикардия есірткі мен химиялық заттар синус түйінінің қызметіне әсер еткен кезде пайда болады: симпатомиметиктер (адреналин және норепинефрин), ваголитиктер (атропин), аминофиллин, кортикостероидтар, қалқанша қоздырғыш гормондар, диуретиктер, антигипертензивті дәрілер, кофе) , алкоголь, никотин, улар (нитраттар) және т.б. Кейбір заттар синус түйінінің қызметіне тікелей әсер етпейді және симптомның тонусын жоғарылату арқылы рефлекторлық тахикардияны тудырады. жүйке жүйесін Matic.

    Синус тахикардиясы жеткіліксіз және жеткіліксіз болуы мүмкін. Жетіспейтін синустық тахикардия тыныштықта қалуы мүмкін, жүктемеге байланысты емес, дәрі қабылдау, жүрек соғуының күшті және ауа жетіспеушілігі сезімдерімен бірге жүреді. Бұл өте сирек кездесетін және белгісіз шыққан ауру. Болжам бойынша, бұл синус түйінінің бастапқы зақымдалуымен байланысты.

    Синус тахикардиясының белгілері

    Синус тахикардиясының клиникалық белгілерінің болуы оның ауырлығына, ұзақтығына, негізгі аурудың сипатына байланысты. Синус тахикардиясымен субъективті белгілер болмауы немесе болмашы болуы мүмкін: жүрек соғысы, ыңғайсыздық, ауырсыну немесе жүректің ауыруы. Жетіспейтін синустық тахикардия тұрақты ентігу, ауаның жетіспеушілігі, тыныс алудың әлсіреуі, жиі бас айналуымен көрінеді. Шаршау, ұйқысыздық , тәбеттің төмендеуі, жұмысының жоғарылауы, көңіл-күйдің нашарлауы байқалуы мүмкін.

    Субъективті белгілердің деңгейі аурудың негізгі белгілері мен жүйке жүйесінің сезімталдығының шекті деңгейіне байланысты. Жүрек ауруларында (мысалы, коронарлық атеросклероз ) жүрек жиырылуының көбеюі стенокардияға, жүрек жеткіліксіздігі симптомдарының нашарлауына әкелуі мүмкін.

    Синус тахикардиясымен біртіндеп басталу мен аяқталу байқалады. Ауыр тахикардия жағдайында симптомдар жүрек шығару көлемінің төмендеуіне байланысты әртүрлі мүшелер мен тіндерге қан беруінің бұзылуын көрсетуі мүмкін. Бас айналу пайда болады, кейде ес-түссіз ; ми тамырларының зақымдалуымен - фокальды неврологиялық бұзылулар, конвульсиялар. Ұзартылған тахикардия кезінде қан қысымының төмендеуі ( артериялық гипотензия ), диурездің төмендеуі, аяқ-қолдың салқындауы байқалады.

    Синус тахикардиясының диагнозы

    Себепті анықтау үшін диагностикалық шаралар жүргізіледі (жүректің зақымдалуы немесе экстракардиальды факторлар) және синус пен эктопиялық тахикардияның дифференциациясы. ЭКГ тахикардия түрінің дифференциалды диагностикасында жетекші рөл атқарады, жүрек жиырылу жиілігі мен ырғағын анықтайды. Күнделікті Холтерлік ЭКГ мониторингі пациент үшін өте ақпараттылықты қамтамасыз етеді, жүрек аритмиясының барлық түрлерін, пациенттің қалыпты қызметі аясында жүрек қызметінің өзгеруін анықтайды және талдайды.

    Жүректің бұлшық еті арқылы электр импульстарының таралуын зерттеп, жүректің патологиялық тахикардиясын (электрофизиологиялық зерттеу) тудыратын жүрекішілік патологияны анықтау үшін эхокардиография (эхокардиография), жүрек МРТ (магнитті-резонанстық бейнелеу) жүргізіледі, тахикардия мен жүрек өткізгіштің бұзылу механизмін анықтауға мүмкіндік береді. Қосымша зерттеу әдістері (жалпы қан анализі, қандағы қалқанша қоздырғыш гормондардың құрамын анықтау, мидың ЭЭГ және т.б.) қан ауруларын, эндокриндік бұзылыстарды , ОЖЖ-нің патологиялық белсенділігін және т.б. болдырмауға мүмкіндік береді.

    Синус тахикардиясын емдеу

    Синус тахикардиясын емдеу принциптері, ең алдымен, оның пайда болу себептерімен анықталады. Емдеуді кардиолог басқа мамандармен бірлесіп жүргізуі керек. Жүрек соғуының жоғарылауына ықпал ететін факторларды жою қажет: кофеинді сусындарды (шай, кофе), никотинді, алкогольді, ащы тағамдарды, шоколадты қоспаңыз; психоэмоционалды және физикалық шамадан тыс жүктемелерден өзіңізді қорғаңыз. Физиологиялық синус тахикардиясымен емдеу қажет емес.

    Патологиялық тахикардияны емдеу негізгі ауруды жоюға бағытталуы керек. Нейрогендік сипаттағы экстракардиялық синус тахикардиясымен науқас невропатологпен кеңесу керек. Емдеуде психотерапия және седативтер қолданылады (люминий, транквилизаторлар және антипсихотиктер: мебикар, диазепам). Рефлексиялық тахикардия (гиповолемиямен) және компенсаторлық тахикардия (анемия, гипертиреозбен) жағдайында оларды тудырған себептерді жою қажет. Әйтпесе, жүрек соғу жиілігін төмендетуге бағытталған терапия қан қысымының күрт төмендеуіне және гемодинамикалық бұзылыстардың өршуіне әкелуі мүмкін.

    Тиротоксикоздың салдарынан синусты тахикардия болған жағдайда, эндокринолог тағайындаған тиреостатикалық препараттарға қосымша β-блокаторлар қолданылады. Гидроксипренолол мен пиндолол тобының β-блокаторларына артықшылық беріледі. Β-блокаторларға қарсы көрсетілімдер болған кезде балама дәрі-дәрмектер қолданылады - гидропиридин емес сериялардың кальций антагонистері (верапамил, дилтиазем).

    Жүрек жеткіліксіздігіне байланысты синустық тахикардия болған кезде жүрек гликозидтері (дигоксин) β-блокаторлармен бірге тағайындалады. Нысаналы жүрек соғу жиілігі науқастың жағдайына және оның негізгі ауруына байланысты жеке таңдалуы керек. Ангина пекторисіне арналған жүректің тыныс алу жиілігі әдетте минутына 55-60 соққы құрайды; нейроциркуляциялық дистониямен - субъективті төзімділікке байланысты минутына 60 - 90 соққы.

    Параксизмальды тахикардия кезінде вагус нервтерінің тонусын ұлғайтуға арнайы массаж көмегімен қол жеткізуге болады - көз алмаларына қысым. Әсер болмаған жағдайда антиаритмиялық агент (верапамил, амиодарон және т.б.) көктамыр ішіне енгізіледі. Қарыншалық тахикардиямен ауыратын науқастар шұғыл медициналық көмекке, шұғыл госпитализацияға және қайталануға қарсы антиаритмиялық терапияны қажет етеді.

    Синус тахикардиясының жеткіліксіздігімен, б-блокаторлардың тиімсіздігімен және науқастың жағдайының едәуір нашарлауы кезінде жүректің Трансфузды РФА қолданылады (жүректің қалыпты аймағын каутерлеу арқылы қалыпты жүрек ырғағын қалпына келтіру). Науқастың өміріне әсер немесе қауіп болмаған жағдайда, олар жасанды кардиостимуляторды (EX) имплантациялау операциясын жасайды.

    Синус тахикардиясын болжау және алдын-алу

    Жүрек ауруы бар науқастардағы синус тахикардиясы көбінесе жүрек жеткіліксіздігінің немесе сол жақ қарыншаның дисфункциясының көрінісі болып табылады. Бұл жағдайларда болжам айтарлықтай ауыр болуы мүмкін, өйткені синустық тахикардия жүрек-қантамыр жүйесі эектация фракциясының төмендеуіне және интракардиальды гемодинамиканың бұзылысына реакциясының көрінісі болып табылады. Физиологиялық синусты тахикардия жағдайында, тіпті айқын субъективті көріністері болса да, болжам, әдетте, қанағаттанарлық.

    Синус тахикардиясының алдын-алу жүрек патологиясын ерте диагностикалау мен уақтылы емдеуден, жүрек соғу жиілігі мен синус түйінінің дамуына ықпал ететін экстракардиакты факторларды жоюдан тұрады. Тахикардияның ауыр зардаптарын болдырмау үшін салауатты өмір салтын ұстану бойынша ұсыныстарды орындау қажет.

    Бұл туралы бөлісіңіз
    Бұл туралы бөлісіңіз
    4.5 / 5 Мақаланың рейтингі 4.5 / 5
    рейтингтер: 92

    Тахикардия - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
    Кардиологиядағы кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы EFI
    100 р. 937 мекен-жай
    Кардиология / Кардиологиядағы кеңестер
    бастап 600 б. 718 мекен-жай
    Кардиологиядағы кардиология / диагностика / Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі
    бастап 300 р. 710 мекен-жай
    Кардиологиядағы кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы EFI
    бастап 1000 р. 609 мекен-жай
    Неврология / Неврологиядағы кеңестер
    бастап 500 р. 826 мекен-жай
    Эндокринология және эндокринологиядағы кеңес беру
    бастап 563 б. 730 мекен-жай
    Неврология / Неврологиядағы диагностика / жүйке-бұлшықет жүйесінің EFI
    бастап 600 б. 410 мекен-жай
    Кардиология / Кардиологиядағы кеңестер
    бастап 900 б. 64 мекен-жай
    Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Жүрек томографиясы
    бастап 4500 б. 47 мекен-жайы
    Кардиология / Кардиологиядағы кеңестер
    бастап 900 б. 31 мекен-жайы

    Мақалаға түсініктемелер

    Жанна Овсянникова
    8 шілде 2019 жыл
    07.08.2019ж
    Тахикардиямен не ішу керек
    Жауап беру
    0
    Сіздің пікіріңіз
    Сіздің бағаңыз:
    Сіздің рейтингіңіз
    Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз

    Жүрек-тамыр аурулары

    Сайтта жарияланған ақпарат,
    тек анықтамаға арналған
    және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
    Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

    Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.