Тахикардия - жүрек соғу жылдамдығымен минутына 90 соққыға ие аритмияның бір түрі. Науқастың тахикардия нұсқасы физикалық немесе эмоционалдық стресстің жоғарылауымен қарастырылады. Патологиялық тахикардия - жүрек-қан тамырлары ауруларының немесе басқа жүйелердің салдары. Бұл шапшаңдық, мойын сауыттарының пульсациясы, алаңдаушылық, айналуы, жоғалуы арқылы көрінеді. Жедел жүрек жеткіліксіздігінің, миокард инфарктісінің, ишемиялық жүрек ауруларының, жүрек соғудың дамуына әкелуі мүмкін.

Тахикардия

Тахикардия - жүрек соғу жылдамдығымен минутына 90 соққыға ие аритмияның бір түрі. Науқастың тахикардия нұсқасы физикалық немесе эмоционалдық стресстің жоғарылауымен қарастырылады. Патологиялық тахикардия - жүрек-қан тамырлары ауруларының немесе басқа жүйелердің салдары. Бұл шапшаңдық, мойын сауыттарының пульсациясы, алаңдаушылық, айналуы, жоғалуы арқылы көрінеді. Жедел жүрек жеткіліксіздігінің, миокард инфарктісінің, ишемиялық жүрек ауруларының, жүрек соғудың дамуына әкелуі мүмкін.

Тахикардияны дамытудың негізі - бұл әдетте жүрек соғу ырғағының қарқыны мен ырғағын немесе автотасымалдаудың эктопиялық орталарын белгілейтін синус түйінінің автоматизмін күшейтеді.

Адамның жүрек соғысы сезімі (жүрек соғу жылдамдығын жоғарылату және көбейту) әрдайым ауруды білдірмейді. Тахикардия жаттығулар кезінде дені сау адамдарда, стресстік жағдайларда және жүйке қозғыштылығында, организмнің горизонтальдан тікке дейін күрт өзгеруімен, белгілі бір препараттардың, спирт пен кофенің әсерінен оттегі мен ауа температурасының жоғарылауы кезінде кездеседі. Балалардағы тахикардия 7 жыл физиологиялық норма болып саналады.

Сау адамның тахикардиясының пайда болуы физиологиялық компенсаторлық механизмдермен байланысты: симпатикалық жүйке жүйесін белсендіру, адреналинді қанға босату, сыртқы факторларға жауап ретінде жүрек соғу жылдамдығын арттырады. Сыртқы фактордың әрекеті тоқтағаннан кейін, жүрек соғу жылдамдығы қалыпты қалпына келеді. Дегенмен, тахикардия көбінесе патологиялық жағдайларға серпін береді.

Тахикардияның жіктелуі

Жүректің жоғарылауының себептерін ескере отырып, физиологиялық тахикардия жүректің қалыпты жұмысы кезінде туа біткен немесе жүрек немесе басқа патологиядан туындаған кезде дене мүшелерінің белгілі бір факторларға барабар жауап беруі және патологиялық дамуы болып табылады.

Патологиялық тахикардия қауіпті симптом болып табылады, себебі бұл қан ағымының төмендеуіне және интракардиттік гемодинамиканың басқа да бұзылуларына әкеледі. Егер жүрек соғысы жиі болса, қарыншаның қанмен толтыру уақыты болмайды, жүрек өнімділігі төмендейді, артериялық қысым төмендейді, ал органға қан мен оттегінің ағымы, оның ішінде жүректің өзі де әлсірейді. Жүректің тиімділігін ұзақ уақытқа төмендету аритмогенді кардиопатияға, жүрек қызметінің бұзылуына және оның көлемінің ұлғаюына әкеледі. Жүректің қан жеткіліксіздігі жүректің ишемиялық ауруы мен миокард инфарктісі тәуекелін арттырады.

Жүректегі электр импульстарын шығаратын көзге сай, тахикардия босатылады:

  • sinus - жүрек жиілігін әдетте орнататын электрлік импульстардың негізгі көзі болып табылатын синуса (синозавр) торабының белсенділігін арттыру арқылы дамиды;
  • ритм генераторы синусының торабынан тыс жерде орналасқан - этропикалық ( пароксизмальды ) тахикардия - атриада (суправентрикулярлы) немесе қарыншалық (қарыншалық). Әдетте жиі бірнеше минуттардан бірнеше күнге созылатын шабуылдар (пароксизмалар) түрінде кездеседі, ал жүрек жиілігі үнемі жоғары болып қалады.

Синус тахикардиясында жүрекке жылдамдықты минутына 120-220 дейін көтеру, біртіндеп басталған және дұрыс синусын жүрек ырғағы тән.

Синус тахикардиясының себептері

Синус тахикардиі түрлі жастағы топтарда, көбінесе сау адамдарда, сондай-ақ жүрек және басқа да аурулармен ауыратын науқастарда кездеседі. Синус тахикардиясының пайда болуына интракардич (жүрек) немесе экстракардиак (экстракардиак) этиологиялық факторлар ықпал етеді.

Жүрек-тамыр аурулары бар науқастарда синус тахикардия жиі жүрек жеткіліксіздігінің немесе сол жақ қарыншалық дисфункцияның ерте симптомы болып табылады. синусты тахикардия туралы внутрисердечной себептерге жатады: өткір және іркілген жүрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі, миокард инфарктісі, ауыр стенокардия , миокардит, ревматикалық, улы жұқпалы және басқа да шыққан, кардиомиопатия , жүрек , жүрек ауруы , бактериялық эндокардит , перикардиальді және жабысқақ перикардит .

Синус тахикардиясының физиологиялық экстракардиттік себептері арасында дене белсенділігі, эмоционалдық стресс, туа біткен ерекшеліктер болуы мүмкін. Нейрогенді тахикардиялар экстракардиттік аритмияның көпшілігін құрайды және ми қыртысының және субкортикалық тораптарының бастапқы дисфункциясымен, сондай-ақ автономды жүйке жүйесінің бұзылуларымен: невроздар , аффективті психоздар (эмоциялық тахикардия) және нейроциркуляторлық дистониялармен байланысты . Нейрогенді тахикардия көбінесе жасырын жүйке жүйесі бар жастарға әсер етеді.

Экстракардиттік тахикардия, эндокринді бұзылулар ( триотроксикоз , адреналинді феохромоцитомада ұлғайту), анемия, өткір қан тамырларының жеткіліксіздігі (шок, құлау, өткір қан жоғалту , синкоп), гипоксемия, өткір ауыр шабуылдар (мысалы, бүйрек колики ) басқа факторлар арасында кездеседі.

Тахикардияның пайда болуы түрлі жұқпалы және қабыну ауруларында ( пневмония , тамақ ауруы , туберкулез , сепсис , фокальды инфекция) дамиды. Дене температурасының 1 ° C жоғарылауы қалыпты жағдаймен салыстырғанда, бала кезінде минутына 10-15 градусқа, ал ересек адамға - минутына 8-9 соққыға әкеледі.

Фармакологиялық (есірткі) және уытты синусты тахикардия синусты түйіннің дәрілік заттар мен химиялық заттардың функциясын соққы кезінде орын: sympathomimetics (эпинефрин және норадреналин) vagolitikov (атропин), аминофиллин, глюкокортикостероидтар, қалқанша ынталандыру гормондар, диуретиктер, gipotenzivyh есірткі, кофеин (кофе, шай) , алкоголь, никотин, уландырғыш (нитраттар) және т.б. Кейбір заттар синус түйінінің функциясына тікелей әсер етпейді және рефлектикалық тахикардия деп атайды, бұл симпатикалық жүйке жүйесін Matic.

Синус тахикардиясы жеткілікті және жеткіліксіз болуы мүмкін. Синус тахикардиясының жеткіліксіздігі тыныштықта ұсталуы мүмкін, жүктемеге тәуелді емес, дәрі-дәрмектерді қабылдайды, шабуылдар сезімімен және ауаның болмауы. Бұл белгісіз шыққан сирек және аз зерттелген ауру. Шамасы, бұл синус түйінінің негізгі зақымдалуымен байланысты.

Синус тахикардиясының белгілері

Синус тахикардиясының клиникалық симптомдары оның ауырлығына, ұзақтығына, негізгі ауруға байланысты. Синус тахикардиясымен субъективті симптомдар болмауы немесе аз болуы мүмкін: жүректің шалуы, ыңғайсыздығы, ауырсыну сезімі немесе ауырсыну. Синус тахикардиясының жеткіліксіздігі тұрақты шабуылдарды, ауа жетіспеушілігін, тыныс алудың жетіспеушілігін, әлсіздікті, жиі айналуы мүмкін екенін көрсетеді . Шаршау, ұйқысулар , тәбет жоғалуы, өнімділік, көңіл-күйдің нашарлауы болуы мүмкін.

Субъективті симптомдардың деңгейі негізгі жүйке ауруы мен жүйке жүйесінің сезімталдық шегі болып табылады. Жүрек аурулары кезінде (мысалы, коронарлық атеросклероз ) жүректің жиырылу санын көбейту жүрек жеткіліксіздігінің симптомдарын ауырлататын ангина шабуылына себеп болуы мүмкін.

Синус тахикардиясымен біртіндеп басталу және аяқталу бар. Жедел тахикардия жағдайында симптомдар жүрек шығуының төмендеуіне байланысты әртүрлі органдар мен тіндерге қанның бұзылуын көрсетеді. Өмірлік, кейде әлсіз ; ми қан тамырларының зақымдалуы - фокальды неврологиялық бұзылыстар, конвульсиялар. Ұзақ тахикардия кезінде қан қысымының төмендеуі ( гипотензия ), диурездің төмендеуі және аяқтың салқындауы байқалады.

Синус тахикардиясының диагностикасы

Себепті анықтау үшін диагностикалық шаралар жүргізіледі (жүрек зақымдануы немесе экстракардиарлық факторлар) және синусын және эктопиялық тахикардиді саралау. ЭКГ жүректің қысылу жиілігін және ырғағын анықтайтын тахикардияның түрін дифференциалды диагностикалауда жетекші рөл атқарады. Холтерге тәуліктік ЭКГ мониторингі өте ақпараттандырады және науқас үшін мүлдем қауіпсіз, жүрек ырғағындағы бұзылулардың барлық түрлерін анықтайды және талдайды, қалыпты пациенттің белсенділігі кезінде жүректің белсенділігін өзгертеді.

ЭхоКГ (эхокардиография), жүректің МРИ (магнитті резонанстық көрініс) жүрек бұлшықетінің электрлік импульсінің таралуын зерттеу арқылы жүректің ЭПИ- мен патологиялық тахикардияны тудыратын ішілік жүректің патологиясын анықтау үшін орындалады, жүрек-қан тамырларының бұзылу механизмін анықтауға мүмкіндік береді. Қосымша зерттеу әдістері (қанның толық мөлшерін анықтау, қандағы тироидты ынталандыратын гормондардың мазмұны, ми EEG және т.б.) қан ауруларын, эндокриндік бұзылуларды , орталық жүйке жүйесінің патологиялық белсенділігін және т.б. жоюға мүмкіндік береді.

Синус тахикардиясын емдеу

Синус тахикардиясын емдеу принциптері, ең алдымен, оның пайда болу себептері бойынша анықталады. Емдеуді басқа мамандармен бірлесіп кардиолог жүргізеді . Жүрек жиілігінің өсуіне ықпал ететін факторларды жою қажет: кофеинді сусындар (шай, кофе), никотин, алкоголь, дәмді тағамдар, шоколад; психо-эмоционалды және физикалық жүктемеден қорғаңыз. Физиологиялық синус тахикардиясымен емдеу талап етілмейді.

Патологиялық тахикардияны емдеу негізгі ауруларды жоюға бағытталған болуы керек. Нейрогенді сипаттағы экстракариак синусымен жүретін тахикардия жағдайында науқас невропатологтың кеңес алуына мұқтаж. Емдеу кезінде психотерапия мен седативтер қолданылады (люминесцентті, транквилизаторлар және антипсихотиктер: мефикар, диазепам). Рефлексиялық тахикардия (гиповолемиямен) және компенсаторлық тахикардия (анемиямен, гипертиреозбен) жағдайында оларды тудырған себептерді жою қажет. Олай болмаған жағдайда, жүрек соғу жылдамдығын төмендетуге бағытталған терапия қан қысымының күрт төмендеуіне және гемодинамикалық бұзылуларды күшейтеді.

Титротоксикоз туындаған синус тахикарты жағдайында, эндокринолог ұсынған тиреостатикалық препараттардан басқа , β-адренергиялық блокаторлар қолданылады. Гидроксипренолол және пиндолол топтарының β-блокаторларына артықшылық беріледі. Егер β-адреноблокаторларға қарсы көрсеткіштер бар болса, гидропиридті серияның кальций антагонистері (верапамил, дилтиазем) альтернативті препараттар қолданылады.

Жүрек жеткіліксіздігі туындаған синус тахикарты жағдайында жүрек гликозидтері (дигоксин) β-адренергиялық блокаторлармен бірге тағайындалады. Пациенттің жағдайына және оның негізгі ауруына байланысты мақсатты жүрек жиілігін жеке таңдауға болады. Ангина үшін мақсатты тыныс алу жиілігі әдетте минутына 55-60 соққы болады; нейроциркуляторлы дистониясы бар - субъективті төзімділікке байланысты минутына 60 - 90 соққы.

Параксмальды тахикардиямен вагус нервтерін көздің қабырғаларына арнайы массаж қысымымен көтеруге болады. Эффект болмаған кезде антиаритмиялық агент ішілік түрде енгізіледі (верапамил, амиодарон және т.б.). Қарыншалық тахикариты бар науқастарға шұғыл көмек көрсету, шұғыл ауруханаға жатқызу және анти-аритмиялық анти-аритмиялық терапия қажет.

B-адренергиялық блокаторлардың тиімсіздігі және науқастың жағдайының айтарлықтай нашарлауы кезінде жеткіліксіз синус тахикардиясымен жүрекке трансгенезді РФА ( жүректің зарарланған бөлігін жағу арқылы қалыпты жүрек ырғағын қалпына келтіру) қолданылады. Эффект болмаған немесе өмірге қауіп төндіретін науқас болмағанда, кардиостимуляторды (EX) - жасанды кардиостимуляторды имплантациялау бойынша операция жасалады.

Синус тахикардиясының болжамдары және алдын-алу

Жүректің ауруы бар науқастарда синус тахикардия көбінесе жүрек жеткіліксіздігінің немесе сол жақ қарыншалық дисфункцияның көрінісі болып табылады. Мұндай жағдайларда болжам өте ауыр болуы мүмкін, өйткені синус тахикардия - бұл жүрек-қантамыр жүйесінің реакциясының эжекция фракциясының азаюына және интракардиальді гемодинамиканың бұзылуына әсер етуі. Физиологиялық синусын тахикардия жағдайында, тіпті субъективті көріністері бар болса да, болжам, әдетте, қанағаттанарлық.

Синус тахикардиясының алдын алу жүрек патологиясын ерте диагностикалау және уақтылы емдеу болып табылады, жүрекке жиіліктің бұзылуына және синус түйінінің қызметін дамытуға ықпал ететін экстакардиарлық факторларды жою. Тахикардияның ауыр салдарын болдырмау үшін салауатты өмір салтына арналған ұсыныстарды ұстану қажет.

Тахикардия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
3446 р. 515 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
460 р. 580 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
463 р. 549 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
464 р. 528 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.