Кеуде қуысының аоруы аневризма - қан тамырының қабырғасындағы патологиялық өзгерістерге байланысты кеуде қуысының аорты түсетін бөлігінің диаметрін жоғарылату. Ауру ауруды кеуде ауыруы, тыныс алудың қысқаруы, жөтел, анемия; аневризманың бұзылуы кезінде - ішкі қан кету, гемоптимизация, коллапс, шок. Кеуде қуысының аневрисмасының диагностикасы крахалық аортаның, ЭКГ-ның радиографиясын, аортографиясын, USDG және CT-ін қамтиды. Егер патология анықталса, аневризманың шұғыл немесе жоспарланған операциялық резекциясы көрсетіледі, содан кейін кеуде қуысының аортасының қашық бөлігін қалпына келтіру.

Кеуде қуысының аоруы

Кеуде аорушысының аневризмасы тамырлы қабырғаның созылуына байланысты қалыптасады және аортаның зардап шеккен аймағының диаметрі нормадан 2 еседен асуы мүмкін. Төмен түсетін бөліктің аневризмасы сол жақ субклавиялық артерияның учаскесінен (әдетте 2-3 см төмен аузынан) жұлын бағанының сол жақ шетіне дейін диафрагма дейін кеуде қуысының аймағында локализацияланған.

Кеуде аорушысының аневризмдерінің таралуы аневризманың барлық түрлерінің 60-70% құрайды. Торакальды аортадан түсетін аневризма әдетте ерлер үшін 3-5 есе, әдетте 50-70 жас аралығында болады. Көптеген жағдайларда түсіп келе жатқан кеуде қуысының аневрисмі абдоминальды аортаның аневризмімен бірге жүреді. Гистологиялық белгілерге сəйкес аневризмалар шындыққа (тамырлы қабырғалардың барлық өзгерген қабаттарынан құралған) жəне жалған (аортадан ағып кеткен қанның түтікшелері айналасындағы дәнекер тінімен қалыптасқан) болуы мүмкін; пішінді - сөмке тәрізді (жергілікті) және шпиндельді пішінде (диффузиялық).

Кеуде қуысының аневрисмасының бұзылуы ішкі мембранадан гемодинамикалық стресс жағдайында және тамыр қабырғасының қабаттары арасындағы қан жинау орындарында пайда болады. Қан ағымына қарай таралатын ішілік гематома , әдетте, кеуде аортасының төменгі бөлігінің тамырлы қабырғасын үлкен қашықтықта (диафрагма немесе абдоминаль аортасына дейін) ажыратады.

Төменгі ішектің аорушысының аневризма себептері

Дәнекер тіннің (мысалы, Марфан синдромында , Эхлерс-Данлос синдромында ) тұқымқуалайтын ауруымен туындаған туа біткен және кеуде қуысының кеуде қуысының аоревризмі сатып алынған. Кеуде қуысының аневризмі травматикалық, атеросклеротикалық, қабынбайтын, қабынбайтын немесе идиопатикалық болуы мүмкін.

Төменгі травматикалық аневризма көбіне жалған болып келеді; жастардан табылған; аорты бұзылғаннан кейін пайда болады, мысалы, жол апатынан; әдетте сол жақ субклавиан артериясының аузына кеуде қуысының ауруын максималды бекіту орындарында локализацияланған. Қабынудан шыққан кеуде қуысының аневрисмасының себебі жиі атеросклеротикалық, өкпе аорты қабырғасындағы деграцитті өзгерістер болып табылады.

Іштің төменгі кеуде қуысының ауруына қарсы септикалық эндокардит , ревматизм , арнайы аортоартинт , жарақаттар мен операциядан кейінгі жұқпалы асқынулар, жұқтырған қан ұйығыштарын қалыптастыру; ерекше - микотикалық зақымданумен, мерезбен (кейінгі кезеңдерде). Кеуде аортасының идиопатикалық аневризмалары арқылы жүкті әйелдердің медисонекрозы, Эрдехмидің медисонекрозы бар.

Семіздік , темекі шегу, гипертония , 60 жастан асқан, кеуде аорушысымен аневризма жасаудың қауіпті факторлары болып табылады. Кеуде аортасының аневризма патогенезі аорты қабырғасының патологиясы, гемодинамикалық параметрлері (қан ағысының жылдамдығы, қаттылық және импульстік толқындардың пішіні) және механикалық фактор (функционалдық стресс және созылмалы травматизация).

Төменгі ішектің аорушысының аневризма белгілері

Аурудың клиникалық симптомдарының ауырлық дәрежесі кеуде аорының ақауларының орналасуына, дәрежесіне және этиологиясына байланысты. Аорталық аневризманың асимптоматикалық, күрделі емес немесе күрделі бағыты болуы мүмкін.

Кеуде қуысының аорталық аневризмінің негізгі көрінісі - аортаның қабырғасының зақымдануы мен созылуынан, тығыз орналасқан органдардың (асқазан, асқазан, сол жақ өкпе, омыртқаның денелері) және жүйкелік аяқтардың қысылуынан туындаған кеуде және иық пышақтарында ауыр, ауыртпалықсыз ауырсыну. Сонымен қатар тамақ ішуді, ішекті ауыртуды, асқазанда ауырсынуды, дыбыстың жоғалуын, тұрақты құрғақ жөтелді, өкпедегі жиырылуды (жиі пневмония ) қиындықтар тудыруы мүмкін. Кеуде қуысының аневрисмасында пайда болатын жүйкелік плексус пен тамырлар аорты-браксиялық ауырсыну синдромына, брадикардияға , төменгі парапарезі және параплегиясымен жұлын сүйектің ишемияларының дамуына, иық белгінің сол жағының ісінуіне, радикулитке және интеркостальдық невралгияға әкелуі мүмкін.

Төменгі торак аортасының аневризмінің бөліну симптомы бүкіл кеудеде немесе сол жақ жартысында, сол жақ гипохондрияда, сондай-ақ омыртқаның бойымен белге дейін созылып жатқан иық пышақтарының арасында кенет жану ауруы болуы мүмкін. Диспина (жиі және тыныс тыныс алу) және анемия белгілері (терінің және шырышты қабықтың ерекше шағылыстары) айқын және тұрақты түрде дамып келеді.

Кеуде қуысының аоревризмінің үзілуі плацевтік қуыста (әдетте сол жақта), трахеоброншиялық ағашта, сол жақ өкпедегі өкпенің ( өкпенің қан кетуі ), артқы ортастинаның үлкен қан кетуіне әкеледі. Өкпенің гемопризисі, гемоторакс және компрессияның ателектазасы, кеуде қуысының сол жақ жартысын және мойын аймағының тері астындағы матаға қан кету - аневризманың бұзылуының соңғы белгілері. Бұл жағдайда кардиоваскулярлық құлдырау немесе өткір жүрек жеткіліксіздігі , ауыр соққы, өлімге әкелуі мүмкін.

Ішкі кеуде қуысының аортасының аневризмасын диагностикалау

Кеуде қуысының аоруы кезінде бұл патологияның ең ерте диагнозы өте маңызды. Жиналған тарих пен сырттай тексеру кейде кеуде аортасының күдікті аневризмасы бар науқастарда мұрагерлік Марфан, Эхлерс-Данлос синдромдарының болуы, мерездің, өткір жүйелі қабыну ауруы, атеросклероздың және кеудеге жарақаттанудың болуы.

Кеуде артериясының атеросклеротикалық аневризмдерін ангиологиялық зерттеу артериялық гипертензияны, импульсті асимметрияны, перифериялық артериялардың проекциясында систолалық шуды анықтайды. Төменгі кеуде қуысының акустикалық перкуссиясындағы аневризмалармен бірге тамырлы буманы солға қарай анықтау мүмкін.

Кеуде аорушысының аневризма диагностикасының негізгі аспаптық әдісі - ортопедтің контурларындағы өзгерістерді бейнелейтін артериялық және көлбеу проекцияларда кеуде радиографиясы , негізгі контур бойында қосымша патологиялық көлеңкелі пайда болуы немесе аорты қабырғасын кальцинациялау бөлімдері бойынша аортаның көлеңкесінің кеңеюі. Рентгенге түсетін кеуде қуысының аневрисмасының бұзылуы медианалық көлеңкелердің айтарлықтай кеңеюін және сол жақ өкпедегі аортаның бұл бөлігінің ерекше көрінісін көрсетеді.

Кеуде қуысының аортографиясы, кеуде қуысының аорты және оның бөлімшелерінің допплерді ультрадыбыстық диагностикасы , электрокардиография , фонокардиография , echoCG , кеуде қуысының аорты CT , асқазанның және өңештің рентгендік ауруы кеуде қуысының түсіп кету бөлігінің аневризма диагнозын анықтауға көмектеседі.

Кеуде қуысының түсіп кету бөлігінің аневризмасын дифференциальды диагностикалау бронхтың немесе орта буын ісіктерінің , өкпе туберкулезінің , лабораторлық пневмонияның , өкпе эмболиясының рак ісігімен геморрагиялық плевритпен жүргізілуі керек.

Кеуде қуысының аорушысының аневризмасын емдеу

Өмір жайлы қолайсыз болжамдарға байланысты, кеуде қуысының аорталық түсіру бөлігінің аневризмасы бар науқастарда жоспарлы хирургиялық араласу әрдайым дерлік көрсетіледі - аорты аневризмасын резекциялауды резекциялау . Зардап шеккен аймақты алып тастағаннан кейін, аллогрест жарылуы немесе ақауларды синтетикалық протезбен ауыстыру жүргізіледі. Операцияның күрделілігі жүрек-қан тамырлары және өкпе патологиясына байланысты.

Кеуде қуысының аорты шектелген шынайы немесе жалған аневризма болған кезде, аорталық стент егуді ( аорталық стентинг ) орнату арқылы аз инвазивті инвазивті түрде араласуға болады. Динамикалық бақылау тек асимптоматикалық, қарапайым емес, кішігірім мөлшерде (5 см-ден аз) нақты оқшауланған шпиндельді пішінді аневризмалар, атеросклеротикалық немесе қабыну этиологиясы жағдайында ғана мүмкін, периметрдің айналасында кальциленген.

Операцияға арналған көрсеткіштер: кез-келген мөлшердегі сахарлы аневризмалар, ауырсыну синдромымен аневризмалар, көршілес органдар мен бұзылған гемодинамиканың, операциядан кейінгі, аневризма, туа біткен және жұқпалы генездердің белгілерінің белгілері. Перифериялық артерия эмболиясы, қан кету, гемоптимоз, меленмен ауыратын, кеуде аорының түсетін бөлігінің аневризмасы бар науқастар шұғыл хирургиялық араласуға ұшырайды; ақаудың мөлшерін ұлғайту және ауырсынуды арттыру.

Кеуде қуысының аденарлы бөлігінің аневризмасын бұзған кезде, көбінесе шұғыл хирургиялық түзету үшін ешқандай көрсеткіш жоқ, бірақ диссекстың дамуына кедергі келтіретін ұзақ уақытқа оңтайлы қан қысымды ұстап тұру өте маңызды.

Кеуде қуысының аорушысының аневризма болжамы

Кардиология бойынша статистикаға сәйкес 38% дейін науқас диагноздан кейін үш жыл ішінде төмендейтін кеуде қуысының аневрисмасының асқынуынан, ал 54% - бесінші жылы өледі. 40% жағдайда өлім аневризманың бұзылуынан, басқа 35% жүрек жеткіліксіздігінен, 15-25% пневмониядан және өкпе асқынуларынан болады.

Кеуде қуысының аоруы бар аневризма - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
227 р. 586 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
277 р. 542 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Артериялық тамырларды ультрадыбыспен емдеу
2053 р. 317 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Артериялық тамырларды ультрадыбыспен емдеу
2247 р. 257 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2434 р. 105 мекенжай
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
276 р. 99 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.