Үш атриальды жүрек - жүректің туа біткен аномалиясы, сол жақ атриумда екі бөлікке бөлетін септум бар. Үш атрибальды жүрек пациенттері қайталама респираторлық аурулардан, физикалық даму жетіспеушілігінен, тыныс алудың қысқаруынан, перифериялық цианоздан, жөтелден, жүрек жеткіліксіздігінен зардап шегеді. Кешенді диагностика кезінде үш атеральды жүрек, оның ішінде аускультация, ЭКГ, рентген, echoCG және жүрек қуысының сезімталуы байқалады. Атериялық жүрекке хирургиялық түзету мембраналық септумды алып тастау және DMPP-ты жабу болып табылады.

Үш атриальды жүрек

Үш атеральді жүрек бұлшық-бұлшықет диафрагмасының сол жақ атриумының қуысында екі бөлікке бөлінетінін сипаттайды. Үш атриальды жүрек - бұл туа біткен жүрек ақауының сирек кездесетін жүрек ақауы , бұл кардиологияда туа біткен барлық жүрек ақауларының 0,1-0,4% құрайды. Статистика ерлердегі үш сатылы жүректің (1.5: 1 ара қатынасы) шамалы басым екенін көрсетеді. Үш атеральды жүрек оқшауланғанда пайда болуы мүмкін немесе басқа ЖИЖ-мен, көбінесе атральды септал ақауларымен , кем дегенде, Fallot ноутбугымен, трикуспидті атрезиясымен және үлкен тамырларды ауыстыруымен бірге болуы мүмкін .

Үш атеральды жүректің қалыптасу себебі - бастапқы атриальды септің дамуының эмбриологиялық бұзылулары. Сонымен қатар, жалпы өкпе өкпені сол атриумға қалыпты енгізуге кедергі келтіретін оң атриальдік синустың мүйізі ұсталады.

Триатриалды жүректің жіктелуі

Сол жақ атриумның қосымша талшықты-бұлшықет сектумы өкпелік тамырлар құлап, митраль клапанымен және аурикуланың құлағымен байланысатын алдыңғы артқы (артериалды-артериялық) қуысы бар артқы-үстіңгі (доросокраниялық) қуысына бөлінеді. Үш атрибальды жүректегі мембраналар үш типті болуы мүмкін: диафрагмалық, түтікшелі және сағаттық стакан түрінде. Сол атриумдағы талшықты сым болған кезде үш атриальды жүректің толық емес түрі көрсетіледі.

Сол атриумның қуыстарының арасында байланыс мүмкіндігі мембранадағы тесіктердің болуымен анықталады, сондықтан үш аталық жүректің үш нұсқасы бар.

  • Мен - мембранада тесіктер жоқ, сол жақ атриум камералары бір-бірімен байланысқа түспейді.
  • II - мембранадағы бір немесе бірнеше ұсақ тесік бар, бірақ олардың аудандары камералар арасында тиісті байланыс орнатпайды.
  • III - мембранада сол жақ атриумның артқы жоғарғы камерасынан алдыңғы қанға дейін еркін қан ағымын қамтамасыз ететін бір үлкен ашу бар.

Үш-аталық жүректегі гемодинамиканың ерекшеліктері

Үш атриальды жүректегі гемодинамикалық бұзылулардың сипаты мен дәрежесі мембранадағы саңылаулардың болуы және мөлшері, сондай-ақ бірлескен ЖЖЖ арқылы анықталады. Оқшауланған үш атриальды жүрекпен гемодинамикалық бұзылулар өкпені веналар жүйесінен қан ағуына кедергі келтірумен байланысты және митальдік стенозы бар адамдарға ұқсас. Гемодинамикалық бұзылулардың ауырлығы сол жақ атерикалық камералар арасында байланыс аймағына кері байланысты болады. Үш атеральды жүректің оқшауланған түрі өкпелік айналымда және өкпенің өкпе гипертониясы кезінде ерте басталуымен бірге жүреді.

Іштегі үш жүректің жүректің анатомиялық нұсқасында босанғаннан кейінгі айналым тек интератrial септумдағы ақаулық арқылы ғана жүзеге асырылуы мүмкін. Бұл жағдайда, сол жақ атриумның жоғарғы камерасынан бастап, алдымен DMRP арқылы оң жақ атриумға кіреді, сол ақаулық арқылы сол жақ атриумның төменгі камерасына түседі. Осылайша аралас веноартериялық қан сол жақ қарынша мен аортаға енеді, бұл гипоксияның дамуына әкеледі.

Үш атеральді жүректің клиникалық бағдарында маңызды рөл атқарады, бұл кезде ОКПД-ның оқшауланған мембранаға қатысты болуы және орналасуы. Церебральді шалдығудың төмен орналасуымен сол атриумның артқы-артқы камерасы бар оң жақ атриумы бар; жоғары - артқы жағынан. Интератриальды септумда екі кемістігі болған жағдайда, оң атриум сол жақ атриумның екі палатасының қуыстарымен де байланысады.

Триатриальды жүрек белгілері

Ақаудың клиникалық көрінісі уақыт бөлігінің жүрек бөліктері арасындағы арақатынастың мөлшеріне, қанның шоғырлануының көлемі мен бағытына байланысты. Талшықты-бұлшықет мембранадағы тар ауруымен симптомдары туғаннан дерлік дамиды. Бұл жағдайда балалар көбінесе өткір респираторлық вирустық инфекциялар мен пневмонияны қайталайды, физикалық дамудың артта қалады, жүрек жетіспеушілігі ерте дамиды. Жөтел, тыныс жетіспеушілігі, акроцианоз, гемоптез және өкпенің тұрақты релдары үш атериялық жүрекке тән. Объективті емтиханда беті мен аяқтарында ісік, гепатомегалия байқалады . Ауыр стенозда балалардың өмір сүру ұзақтығы 6 айдан аспайды.

Сол атриумның негізгі және қосымша қуысы арасындағы фистула жеткілікті көлемде (6-7 мм-ден көп) болса, симптомдар баяу өседі және үш аталық жүрек тек мектеп жасында немесе кейінірек анықталуы мүмкін. Триатриальді жүрекке тән жұмсақ цианозы бар тітіркену, тахикардия , тері жамылғысы, кардиомегалия жүрек ауруы немесе жүрек ауруының жиі жалған әсерін тудырады.

Триатриалдық жүректің диагностикасы

Үш атеральді жүрек нақты көріністері болмағандықтан, оның диагнозы өте қиын. Аурудың жүректің жүректің ауктральді бейнесі қатты, бөлінген II тонусымен, мездиастолалық шуды басымдылық күшейткішпен сипаттайды. ЭКГ белгілері дұрыс жүректің жүктемесі мен гипертрофиясына сәйкес келеді. Рентгенограммаларды талдау кезінде кардиомегалия байқалады, өкпенің асқазан-ішек желісі мен өкпе артериясының ұзартылған желісі бар өкпе патологиясының күшеюі байқалады.

Эхокардиография үш атриальды жүректің анатомиялық және функционалдық белгілерін анықтауға мүмкіндік береді: сол атриумды екі теңсіз камераға бөлетін фибромускулы септум; атрибальдық байланыс, өкпе гипертониясы. Жүректің дыбысы арқылы ақаудың сенімді белгілері анықталады: оң қарыншаның және өкпе артериясының қысымын арттыру; митралды клапанға жақын камерада қалыпты қысым. Өкпе ангиографиясы өкпе тамырлары арқылы баяу қан ағымын анықтайды.

Балаларда аталық жүрек неонатальды тыныс алу бұзылыстары синдромынан , өкпелік өкпе дренажынан, жүрек гипоплазиясынан , митальдік стенозадан , сол жақ михомадан және бас аурудың алғашқы гипертониясынан ерекшеленуі керек. Ересектерде дифференциалды диагноз көбінесе өкпе аурулары арқылы жүзеге асырылады.

Триатриалды жүректің емдеуі және болжауы

Үш атриальды жүректің болуы хирургиялық араласудың абсолюттік көрсеткіші болып табылады. Үш атриальды жүректің түзетуі сол атриумды бөлетін талшықты-бұлшықет мембранасының, сондай-ақ АСД өткізілуін қамтиды . Операция IR, гипотермия және кардиоплагия жағдайында медитациялы интраторастық торакотомия арқылы жүзеге асырылады. Үш-аталық жүректің сыни түрлерінде араласу ерте жаста. Сол жақ атриумның камералары арасындағы тарырылған тесікшенің шарлауды жүзеге асыруы мүмкін.

Сол атерия камералары арасында кіші фистуланың (3 мм-нен аз) болуы өмірдің алғашқы айларында баланың қайтыс болуына әкелуі мүмкін. Неғұрлым қолайлы нұсқасы - 5-7 мм-нен артық ашу өлшемі бар үш атриалдық жүрек, бірақ бұл жағдайда науқастардың орташа өмір сүру ұзақтығы шамамен 20 жыл. Операциядан кейінгі қашықтағы нәтижелерді бағалау қиындықтардың сиректілігі мен әртүрлі авторлардың практикасында бірыңғай байқауларға байланысты қиын.

Мәскеудегі үш атриальды жүрек емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2151 р. 33 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Жүрек томографиясы
13030 р. 33 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2034 р. 46 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Жүрек томографиясы
13027 р. 15 мекен-жайы
Кардиология / Диагностикалық жүрек хирургиясында кардиология / диагностика
18437 р. 13 мекен-жайы
Кардиология / Жүрек операциялары / Жүрек бөлімі операциялары
128483 р. 10 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.