Жалпы артериялық магистраль - жүрек-тамырлық аномалия, өкпе артериясы мен аордың біртұтас кауіпсіздікке, коронарлық, өкпелік және жүйелі қан айналымын қамтамасыз ететін сипаттамасы. Ортақ артериялық магнийдің болуы цианоз, тахипнее, тахикардия және гипотрофиямен көрінеді; кейбір жағдайларда өмірдің алғашқы күндерінен бастап жүрек жеткіліксіздігі. Жалпы артериялық магистраль рентген, фонокардиография, электрокардиография, эхокардиография, жүрек зондтау, қарыншығару, аортография арқылы диагноз қойылады. Ортақ артериялық аралықта ақауларды ерте хирургиялық түзету көрсетіледі.

Жалпы артериялық магистраль

Ортақ артериялық магистраль - (жалпы аортопульмональды магистраль, шын артериялық магистраль) жүректің үлкен және кішігірім айналымына араласқан қанды алып жүретін жалғыз негізгі тамырдың жүрекке ауысатын туа біткен жүрек ауруы . Кардиологияда жалпы артериальды магистральді диагностика ҚДП санының 2-3% жағдайында диагноз қойылады. Ортақ артериялық магистраль әрдайым қарыншалық септал ақауларымен бірге жүреді; Бұған қоса, жүректің және қан тамырларының ауытқулары: аорты артериясының үзілуі немесе атрезиясы , аортаның коорктациясы, митра клапанының атрезиясы, атриовентриулярлық арналар , өкпе тамырларының қалыпты дренаждығы , жалғыз қарыншаның және т.б. .

Ортақ артериялық магистральдың себептері

Жалпы артериялық магистраль эмбриогенездің ерте кезеңінде (5-6 аптада ұрықтың дамуына) үлкен тамырлардың пайда болуының бұзылуына және қарабайыр басты негізгі тамырларға - аорта мен өкпе артериясына бөлінуінің болмауына байланысты туындайды.

Аорта мен өкпе артериясы арасындағы септаманың жоқтығы олардың кең таралған байланысын тудырады, сондықтан ортақ магистраль екі қарыншаның ішінен бірден кетеді және аралас веноартериялы қанды өкпеге, жүрекке және басқа мүшелерге өткізеді. Ортақ артериялық қысым, қысқа және қарыншалы артериялардағы қысым бірдей.

Жалпы артериялық магистральмен жүрек қабырғаларының дамуы жиі созылады, сондықтан жүрек үш камералық немесе екі камералық құрылымы болуы мүмкін. Ортақ артериялық аралық клапаны бір, екі, үш немесе төрт рет болуы мүмкін; оның стенозы немесе жеткіліксіздігі жиі кездеседі. Қарқынды қарыншаның септал ақаулары жалпы артериялық магистральдың маңызды ерекшелігі болып табылады.

Жалпы артериялық магистральды жіктеу

Өкпе артерияларының ағуын ескере отырып, жалпы артерияның 4 түрі бар:

  1. Өкпе артериясының магистральді артериялық артқы бөлігінен бөлінеді, оң және сол жақ өкпелік артерияларға бөлінеді;
  2. Оң және сол жақ өкпе артериясы жалпы артериялық артқы қабырғадан кетеді;
  3. Оң және сол жақ өкпе артериялары жалпы артериялық аралық қабырғаларынан кетеді;
  4. Өкпе артерияларының жоқтығы, соның арқасында өкпеге қан беру аортадан шыққан бронх артерияларымен қамтамасыз етіледі. Бүгінгі таңда кардиологияда бұл тип Fallot's tetrad-тің күрделі түрі болып саналады.

Жалпы артериялық магистраль қарыншаның екі жағынан (42%), оң жақ қарыншадан (42%) жоғары, негізінен сол жақ қарыншадан (16%) жоғары орналасуы мүмкін.

Гемодинамиканың жалпы артериялық магистральдық ерекшеліктері

Жалпы симптомдық артериядағы гемодинамикалық бұзылулар бала туғаннан кейін дереу пайда болады. Жүректің қуысына, өкпе артериясына және аортаға тең қысым қысым өкпелеріндегі қанның толуына, жүрек жеткіліксіздігінің жылдам өсуіне және науқастардың ерте өліміне ықпал етеді. Аман қалған балаларда ерте өкпе гипертониясы пайда болады.

Өкпелік артерияның тарылуы жағдайында өкпе айналымының шамадан тыс жүктемесі жоқ және «өкпе артериясының аорта-артығы» қысым градиенті құрылды. Бұл жағдайда жүрек жеткіліксіздігі сол және оң қарыншалық типте дамиды.

Жалпы артериялық магистральдің анатомиялық формасын ескере отырып, 3 ықтимал гемодинамикалық бұзылулар бар:

  • өкпенің қан тамырларында қысымның жоғарылауы және өкпенің қан айналымының жоғарылауы. Бұл өкпе гипертониясы мен жүрек жеткіліксіздігімен сипатталады, емдеуге төзімді.
  • өкпе қанының жылдамдығын немесе шамалы өсуін, қанның жеңіл кетуін. Жүктің астына цианоз арқылы көрінеді; жүрек жеткіліксіздігі жоқ.
  • өкпе артериясының аузындағы стеноздан туындаған өкпе қанының төмендеуі. Қанның оксигенациясы бұзылғандықтан тұрақты цианоз бар.

Жалпы симптомдар артериялық магистраль

Өкпе артериясының аузынан тарылту болмаған жағдайда, өмірдің алғашқы минуттарынан бастап нәрестелердің жағдайы сыни болып саналады. Жалпы артериялық құрамы бар балалардың 75% -ына өмірінің бірінші жылы қайтыс болады, оның 65% -ы - бірінші жартыжылдықта. Өлімнің себебі - жүрек жеткіліксіздігі және өкпе қан тамырларының толуы.

Басқа жағдайларда ортақ артериялық емхана клиникасы тыныс алуда, цианозда, терлеуде, шаршауда, тахикардияда , гепатомегалияда жиі кездеседі - ауыр қан айналымының жеткіліксіздігінің барлық белгілері. Балаларда кардиомегалия ерте дамиды және жүректің бөртпе формалары пайда болады, «барабан таяқшалары» және «көзілдірік стақандары» сияқты саусақтардың фалангтарының деформациясы бар. Ауруды хирургиялық емдеу болмаған кезде ортақ артериялы науқастары бар науқастар кейде 15-30 жылға дейін өмір сүруі мүмкін.

Жалпы артериялық магистральды диагностикалау

Орташа артериялық магистраль үшін акуцлаторлы сурет пен фонокардиографиялық деректер нақты емес: систолалық (кейде диастолалық) шу тіркелген, қатты II тоны жазылған. Электрокардиографияның тәуелсіз диагностикалық мәні жоқ; Әдетте екі қарыншаның жүктемесін және ЕОС-ның оң жаққа ауытқуын көрсетеді.

Кеуде қуысының радиографиясы анағұрлым ақпараттандырады және сфералық жүрек пішінін, кеңейтілген және қарыншалық гипертрофияны, өкпе артериясының үлкен тамырларының және бұтақтарының көлеңкесінің кеңеюін көрсетеді. Жалпы артериялық магниттің негізгі анатомиялық белгілері (VSD, бір негізгі тамырдың жүрегінен шығару) эхокардиограф көмегімен анықталады.

Жүректің қуыстарын шырқау кезінде зонд қарапайым артериялық аралыққа тасымалданады; бірдей систоликалық қысым қарыншаларда, өкпе артериясында және аортада (өкпе артериясының қысымы градиентінің тарылуымен) жазылады. Қарыншығару және аортография (truncography) арқылы жалпы артериялық магистральді контрастпен толтырады.

Ортақ артериялық магистральді дифференциалды диагностикалау аортальды өкпе септал ақаулары , Fallot тетрадециясы , үлкен тамырлардың трансфозициясы , өкпенің артерия атрезиясы, Eisenmenger кешені арқылы жүргізілуі керек .

Ортақ артериялық аралықты емдеу

Ортақ артериялық магистральмен консервативтік шаралар тиімсіз болып табылады және негізінен жылулық жайлылықты жасауға, белсенділікті шектеуге, ЦКК-ні төмендетуге, жүрек жеткіліксіздігін түзеуге бағытталған.

Өмірдің алғашқы айларында ауыр жағдайға ұшыраған балаларда паллиативтік хирургия - өкпе артериясының тарылуы. Ақауды түбегейлі түзету өкпе артерияларының ортақ артериялық магистральдан бөлуін , оң қарыншаның және өкпе артериясы арасындағы құбырды имплантациялауды және қарыншалық септал ақауларының пластинасын қамтиды . Науқастардың бөліктері оның жетіспеушілігіне байланысты пластикалық хирургияны немесе ортақ артериялық артқы клапан протездерін қажет етеді.

Жалпы артериялық магистральді хирургиялық емдеудің жетістігі өкпе гипертензия дәрежесіне, басқа да туа біткен кемістіктер мен коронарлық артериялардың ауытқуларына байланысты. Іштегі операциялық өлім 10-30% құрайды және операциялық жасқа қарай көбеюде.

Жалпы артериялық магистральді болжау

Ұрықта әдеттегі артериялық магистральды антенатальды анықтау кезінде әйелді жүктілікті жасанды түрде тоқтату ұсынылады. Кардиохирургия болмаған жағдайда, пациенттердің кемінде 10% 20-30 жылға дейін өмір сүреді. Хирургиядан кейінгі ұзақ мерзімді болжау өкпе артериясы мен оң қарыншаның арасында, клапан бағанының жұмыс істеуі арасындағы анастомоздың өміршеңдігіне байланысты. Болашақта клапанды ауыстыру немесе құбырды қайта жасау қажет болуы мүмкін.

Ортопедиялық артериялы науқастарда өмір бойы науқастарды кардиолог және кардиохирург бақылап, инфекциялық эндокардиттің хирургиялық және стоматологиялық процедуралар алдында бактеремия қаупіне байланысты алдын-алу керек.

Мәскеуде жалпы артериялық магистральды емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / радиографияның кардиологиясы / диагностикасы
2274 р. 81 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / радиографияның кардиологиясы / диагностикасы
18482 р. 44 мекенжай
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2151 р. 33 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Жүрек томографиясы
13030 р. 33 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / радиографияның кардиологиясы / диагностикасы
17805 р. 32 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Жүрек томографиясы
13027 р. 15 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.