Вальсальва синусын аневризмасы - тамыр аймағындағы аорты қабырғасының аневризмальды өрнектері арқылы анықталған аорталық ақаулар, полулунарлы клапандар орналасқан жерде. Клиникалық симптомдар Valsalva синусын аневризманың бұзылуымен дамиды, ол кеуде ауыруы, тыныс алудың қысқаруы және жүрек жеткіліксіздігінің жоғарылауы болуы мүмкін. Вальальва синусын аневризма диагнозы эхокардиография, аортография, жүрек МКТТ, ЕРТ бойынша жүргізіледі. Вальсальва синусын аневризманы емдеу жасанды қан айналымы жағдайында аорт қабырғасының пластикалық хирургиясына жатады.

Вальсалваның синусының аневризмасы

Вальсальва синусын аневризмасы сирек туа біткен немесе патологиясы болып табылады, ол аорты синусының сөмкелерге ұқсас немесе саусақ тәрізді түрін білдіреді. Кардиологиядағы ең таралған патологияның туа біткен нысаны болып табылады, бұл барлық туа біткен жүрек ақауларының 0,1-3,5% құрайды. Вальсальваның синусының туа біткен аневризмасы бар науқастардың көпшілігі (70-80%) ерлер болып табылады.

Вальсальваның синусын аневризмасы 70% жағдайда оң жақ коронарлық синус аймағында, 25% - коронарлық емес (артқы) синусада, сол жақ коронарлық синус аймағында 5% -да локализацияланған. Әдебиетте бір мезгілде барлық үш синусының аневризма дәлелі бар. Аневризмальды қаптың мөлшері 0.8-3 см аралығында өзгеруі мүмкін.

Ақаулықтың әрбір нұсқасы жүректің негізгі бөліктеріндегі аневризманы бұзумен немесе бұзылмай жалғастыра алады. Вальсальвы синусының туа біткен аневризмалары көбінесе қарыншалық септал ақауларымен (40-50%), аттикалық септелік ақаулармен , аорта жеткіліксіздігімен , аорта коорктациясымен , ашық артерия жүйесімен , өкпе стенозымен біріктіріледі.

Вальсальва синусының аневризмінің себептері

Вальальва синусының туа біткен аневризмасын қалыптастырудың негізі аорты қабатының фиброзды сақинамен байланысты екенін көрсетеді, бұл аорты медианалық мембранасының (медиа) бөлінуін және аневризманы қалыптастыруды тудырады. Осылайша, Вальсальва синусын аневризма қалыптастырудың алғышарттары эмбриональды кезеңде шығарылуы мүмкін, бірақ туылған кезде әдетте аневризма анықталмайды. Аневризманың өмір сүру кезінде өлшемі артады, оның қабырғалары бірте-бірте жіңішке, нәтижесінде сай перфорацияға әкеледі. Вальсальва синусын аневризманың бұзылуы 20-40 жастағы жиі кездеседі, бірақ бұл жас балаларда да болуы мүмкін.

Алынған Вальсальва синусын аневризмасының себептері қабыну ( туберкулез , сифилис , инфекциялық эндокардит ) және деградациялық аурулар (дәнекер тінінің дисплазиясы, атеросклероз , мистикалық медикеекроз), кеуде жарақаттары. Мұндай жағдайларда Вальсальва синусының аневризмасы синустың ішкі бетіне жататын дәнекер тіннің дистрофиясымен байланысты.

Valsalva Sinus Aneurysm белгілері

Көптеген жағдайларда Вальсальва синусының аневризмдері гемодинамикалық бұзылыстар тудырмайды және жарылыс болғанға дейін асимптоматикалық болмайды. Сирек, оң жақ қарыншаға шығады, аневризма өкпе артериясына қан ағуын болдырмайды. Әр түрлі ырғақ бұзылыстары жүретін жүрек жолдарының аневризмасы ықтимал қысу.

Ауыр клиникалық симптомдар Valsalva синусының аневризмасы бұзылып, аортаннан қанның бір немесе басқа жүрек камерасына ағуы арқылы пайда болады. Оң жақ коронарлық синусадан шыққан аневризмалар оң жақ қарыншаға немесе оң жақ қарыншаға шығады; Вальсальваның тәуелсіз емес аневризмасы - көбінесе оң жақ атриумда; сол жақ коронарлық синусының аневризмасы - өкпе артериясында және сол жақ қарыншада.

Клиникалық курс нұсқасына сәйкес, Вальсальва синусын аневризманың бұзылуы жағдайдың біртіндеп нашарлауымен (басқа туа біткен жүрек ауруы болған кезде) және жағдайдың күрт нашарлауымен (оқшауланған аорталық синусын аневризмамен) бөлінеді. Гемодинамикалық бұзылыстың дәрежесі қан ағуының көлемімен анықталады, бұл өз кезегінде аортадағы қысым мен перфорациялық тесік диаметріне байланысты.

Вальсалваның синусын аневризманың бұзылуы жаттығу, гипертония , бактериялық эндокардит және жарақаттар арқылы туындауы мүмкін. Секіру сәті кеуде ауырсынуының, тыныс алудың қысқаруының, тахикардияның , артериялық гипотензияның, жүрек жеткіліксіздігінің дамуымен бірге жүреді. Жедел кезеңде өкпе ісінуі дамуы мүмкін.

Сипатталған объективті белгілер - жүрек аймағындағы систолалық-диастолалық («машина») шу, диастоликалық гипотензия, систолалық тремор. Жүректің оң жақ бөлігіне қанның үлкен ағуы науқастың қайтыс болуына алып келетін оң қарыншаның өткір толуы мүмкін.

Вальсальва Синус Аневризмін диагностикалау

Электрокардиографияға сәйкес Вальсальва синусын аневризма белгілері анықталмайды; аневризм кезінде серпіліс болған жағдайда оң немесе сол жақ жүректің ауыр жүктемесі байқалады. Клиникалық кезеңде аускультациялау кезінде, систолалық немесе диастолалық шағылыс ішектің сол жақ шетінде байқалады. Фонокардиография кезінде амплитудалық шудың жоғары деңгейі байқалады, әдетте барлық систол және диастолы бар.

Кеуде радиографиясында жүректің мөлшерін, әсіресе оң жақ бөліктерді ұлғайту және өкпе патологиясын ұлғайту анықталды. Вальсальва синусын аневризманы диагностикалауға арналған өте ақпараттылық әдіс трансторассыз немесе трансесофагиалды эхоГГ болып табылады. Эхокардиографтың көмегімен, Вальсальва синусының кеңеюі, жүректің тиісті қуысына шағылысуы, тіпті аневризманың бұзылуы алдында анықталады. Доплерокардиограмма аневризм кезінде серпіліс кезінде диастолалық қан кетуді анықтайды, егер болса, аорты клапанындағы регургитация.

Вальсальва синусын аневризмді анықтау үшін аортография , жүректің МРТ , МСКТ-аортографиясын жасауға болады. Егер қарыншалық септал ақаулары күдіктенсе, карцинулография орындалады.

Вальсальва синусын аневризманы емдеу

Вальальвалық синус ақаулары болған жағдайда хирургиялық емдеу ғана мүмкін. Бұл жағдайда жасанды қан айналымы кезінде Вальсальва синусын аневризманың пластикалық хирургиясы жасалады. Операция кезінде аневризмальды пакет тігілген және шығарылады; оперативті ақау жүректің сәйкес қуысында немесе аорта жағынан синтетикалық патчпен жабылған.

Қажет болса, операция пластикалық клапандармен немесе протезді аорттық клапанмен толықтырылады . Операциядан кейінгі және алыс қана қанағаттанарлық.

Valsalva Sinus Aneurysm үшін болжам

Вальсалваның синусын аневризма көбінесе танылмай қалады, себебі жыртылған кезде аурудың болжамын күшейтетін фактор болып табылады.

Аорта мен жүректің оң жақ бөліктері арасындағы үлкен артериовенозды фистуланы қалыптастыру кезінде үлкен қан кетеді, тез жүрек жеткіліксіздігіне және науқастың қайтыс болуына жеткілікті. Алынған хабардың көлемі кішкентай болған жағдайда, пациенттер орташа 1-2 жыл өмір сүреді, бұл жүректің тоқырауынан немесе бактериялық эндокардиттан өледі.

Вальсальва синусын аневризммен емдеу - Мәскеуде

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
227 р. 586 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
277 р. 542 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Артериялық тамырларды ультрадыбыспен емдеу
2053 р. 317 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Артериялық тамырларды ультрадыбыспен емдеу
2247 р. 257 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2434 р. 105 мекенжай
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Кардиология / қан айналымы томографиясының кардиологиясы / диагностикасы
11697 р. 55 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.