Вентричальді экстрацистол - кардиальды аритмияның түрі, ол қарыншаның төтенше, мерзімінен бұрын бұзылуы болып табылады. Вентричальді экстрасистолды жүрек жетіспеушілігінен, әлсіздігінен, бас айналуынан, ауырсынудан және ауаның болмауынан байқауға болады. Қарыншаның ерте сатыларының диагностикасы жүрек аускультациясы, ЭКГ, Холтердің мониторингі негізінде белгіленеді. Қарыншаның ерте кезеңдерінде, седативтер, ß-блокаторлар және антиаритмикалық препараттар емделуде.

Крахмалды экстрасистол

Экстрасистолды аритмия (экстрацистол) әртүрлі жас топтарында кездесетін аритмияның ең таралған түрі болып табылады. Кардиология , кардиологиялық , атриовентриарлы және атральды экстрасистолдардағы қозу қозғалысының экстопиялық фокусының қалыптасуын ескере отырып, бұл қарыншаның жиі кездесетіні (шамамен 62%).

Протеинді экстрасистол қарыншаның өткізгіштік жүйесінен шыққан миокардтың жетекші ырғақты қозуына байланысты, негізінен, Оның және Purkinje талшықтарының бумасы. ЭКГ жазылған кезде, салауатты жастардың шамамен 5% -ында бірыңғай экстрасистолдар ретіндегі қарыншалық ерте кезеңдер, ал ЭКГ-ның күнделікті мониторингі жағдайында зерттелгендердің 50% -ында байқалады. Қарыншалық экстрасистолдардың таралуы жас бойынша артады.

Қарыншаның мерзімінен бұрын бұзылуының себептері

Органикалық жүрек ауруынан немесе идиопатиядан пайда болған кездегі венгрлық ерте кезеңдер дамиды.

Қарыншаның ерте басталуының ең таралған органикалық негізі IHD ; миокард инфарктісі бар науқастарда 90-95% жағдайларда тіркеледі. Қарыншаның ерте кезеңінен кейінгі дамуы инфармастан кейінгі кардиосклероз , миокардит , перикардит , артериялық гипертония , созылмалы немесе гипертрофиялық кардиомиопатия , созылмалы жүрек жеткіліксіздігі , өкпе жүрегі , митральды клапан пролапсымен бірге жүруі мүмкін.

Идиопатикалық (функционалды) қарыншаның ерте кезеңі шылым шегу, стресс, кофеин бар сусындар мен алкогольді тұтынумен байланысты болуы мүмкін, бұл симпатикалық-бүйрек жүйесіндегі белсенділіктің артуына алып келуі мүмкін. Жатыр мойнының остеохондрозы , нейроциркуляторлық дистониясы , ваготониялары бар адамдарда вентикалды ерте жарақаттар пайда болады. Парасимпатикалық жүйке жүйесінің белсенділігімен жаттығу кезінде қарыншаның ерте кезеңдерінде демалуға болады және жоғалады. Көбінесе жиі жеке адамдарда біреуі қарыншалық экстрасистолдар пайда болмайды.

Қарыншаның ерте басталуының ықтимал себептері iatrogenic факторларды қамтиды: жүрек гликозидтерінің дозалануы, ß-adrenostimulants, антиаритмиялық препараттар, антидепрессанттар, диуретиктер және т.б.

Қарыншалық экстрасистолдардың жіктелуі

Холтер үшін күнделікті ЭКГ-нің мониторингі нәтижелері бойынша қарыншалық ерте кезеңдердің 6 сыныптары бөлінді:

  • 0 класы - қарыншалық экстрасистолдар жоқ;
  • 1-деңгей - кез-келген бақылау сағатында 30-дан кем мономорфты (монотомиялық) қарыншалық экстрасистолдар жазылады;
  • 2-деңгей - кез-келген бақылау сағатында 30-дан астам жалғыз мономорфты (монотоптық) қарыншалық экстрасистолдар жазылады;
  • 3-деңгей - полиморфты (полифокальды) қарыншалық экстрасистолдар жазылған;
  • 4а класс - мономорфтық жұптасқан (бір уақытта 2 рет), қарыншалық экстрасистолдар жазылған;
  • 4b класстағы полиморфты жұптасқан қарыншалық экстрасистолдар жазылған.
  • 5-сынып - полиморфты қарыншалық экстрасистолдар (топ 30 секунд қатарынан 3-5), сондай-ақ пароксизмальды қарыншалық тахикардия эпизодтары жазылған.

1-кластағы желдің экстрасистолдары клиникалық көрініс бермейді, бұзылған гемодинамикамен бірге жүрмейді, сондықтан функционалдық санатқа жатады. 2-5 сынып оқушылары ішектің экстрасистолдары қарыншалық фибрилляция мен кенеттен коронарлық өлім қаупімен байланысты.

Қарыншалық аритмияның болжамды жіктелуіне сәйкес:

  • жүрек-қан тамырлары ауруларының жүрек-қан тамырларының аритмиясы - жүректің органикалық ауруы мен сол жақ қарыншаның дисфункциясының объективті белгілері болмауымен сипатталады; кенеттен жүрек өлімінің қаупі аз;
  • Жүректің органикалық зақымдану фонында қарыншалық экстрасистолдардың болуымен сипатталады, эжекция фракциясын 30% -ға дейін төмендетуімен сипатталатын ықтимал қатерлі жолдың қарыншалық аритмиялары; кенеттен жүрек өлімінің қаупінің ұлғаюымен бірге жүреді;
  • қатерлі жүректің қарыншалық аритмиялары - органикалық жүректің қатты зақымдануының аясында қарыншалық экстрасистолдардың болуы; кенеттен жүрек өлімінің максималды тәуекелімен бірге жүреді.

Қарыншаның ерте кезеңдеріндегі белгілер

Қарыншаның мерзімінен бұрын өтпеген кезеңінде субъективті шағымдар болмауы немесе жүректің «тынышталуы» сезімінде болуы мүмкін, «созылмалы» немесе «басу» кейінгі экстрацистолдық қысқарудан туындаған болуы мүмкін. Вегето-тамырлы дистония құрылымында жүректің экстрасистолы әлсіздік, шағылысуы, айналуы , қайталанатын бас ауруы аясында пайда болады . Органикалық жүрек ауруларынан туындаған жиі экстрасистолдар әлсіздікті, ауырсынудың ауырсынуын, ауаның болмау сезімін тудыруы мүмкін.

Объективті емдеуде қарыншалардың мерзімінен бұрын азайтылған (Корриганның веноздық толқындарын) болған кезде жатыр мойны тамырларының айқын пристистолалық пульсациасы көрінеді. Кездейсоқ импульстік толқыннан кейін ұзын өтемдік үзілістегі аритмиялық артерия импульсы анықталды. Қарыншаның ерте басталуының аускультациялық ерекшеліктері I тонусының өзгеруі, ІІ тондың бөлінуі болып табылады. Қарыншаның мерзімінен бұрын бұзылуының соңғы диагнозы аспаптық зерттеулер көмегімен ғана жүзеге асырылуы мүмкін.

Қарыншалық экстрасистолдардың диагностикасы

Қарыншаның ерте кезеңін анықтаудың негізгі әдістері ЭКГ және Холтер ЭКГ-ны бақылау болып табылады. Өзгертілген қарыншалық QRS кешені, экстрасистикалық кешеннің деформациясы және кеңеюі (0,12 сек. Артық) кез-келген ертерек көрінісі электрокардиограммада жазылады; экстрасистолдың алдындағы Р-толқынның болмауы; қарыншалық экстрасистолдардан кейінгі толық өтемдік үзіліс және т.б.

Велосипед эргометриясын немесе жүгіру жолы сынағын өткізу ырғақ бұзылулары мен жүктеменің пайда болуы арасындағы қатынастарды айқындайды: идиопатиялық қарыншаның ерте кезеңі әдетте жаттығулар арқылы басылады; стресс жағдайында қарыншалық экстрасистолдардың пайда болуы ритм бұзылыстарының органикалық негізі туралы ойлайды.

Қажет болған жағдайда қосымша PCGG , эхокардиография , ритмокардиография , сфигмография , поликардиография жүргізіледі.

Қарыншалық экстрасистолды емдеу

Органикалық жүрек ауруларының белгілері жоқ асимптомды қарыншалық экстрасистолы бар адамдар үшін арнайы ем көрсетілмейді. Пациенттерге калий тұздарымен байытылған диетаны ұстануға кеңес береміз, арандату факторларын (темекі шегу, алкогольді ішу және күшті кофе ішу) қоспауды және гиподинамия кезінде дене белсенділігін арттыруды ұсынамыз.

Басқа жағдайларда, терапияның мақсаты - қарыншалық экстрасистолдармен байланысты белгілерді жою және өмірге қауіпті аритмияны болдырмау. Емдеу седативті препараттарды тағайындаудан басталады (дәрілік препараттар немесе транквилизаторлардың төмен дозалары) және ß-блокаторы (анаприлин, обзиден). Көптеген жағдайларда бұл шаралар жақсы симптоматикалық әсерге жетуі мүмкін, бұл қарыншалық экстрасистолдардың санын азайту және кейінгі экстрасистолдық қысымдар күші. Қолданыстағы брадикардиямен, қарыншалық экстрасистолдардың рельефіне антихолинергиялық препараттарды тағайындау арқылы қол жеткізуге болады (белладонна алколоидтары + фенобарбитал, эротоксин + бэлладонна сығындысы және т.б.).

Әлсіздік бұзылыстары анықталған жағдайда және β-блоктармен және седативтермен терапияның тиімсіздігі жағдайында антиаритмиялық препараттарды (провавинаамид мехсилетин, флекайнид, амиодарон, sotalol) қолдануға болады. Антиаритмикалық препараттарды таңдау ЭКГ мен Холтердің бақылауымен кардиологпен жүргізіледі.

Жиі қарқынды экстрасистолдармен аритмоменді фокустық және антиаритмиялық терапияның әсерінің болмауы, радиожиіліктік катетердің абляциясы көрсетіледі.

Қарыншалық аритмияның болжамы

Қарыншаның ерте кезеңдерінен өтуі оның нысанын, органикалық жүрек ауруларының және гемодинамикалық бұзылулардың болуына байланысты. Функционалды қарыншалық экстрасистолдар өмірге қауіп төндірмейді. Сонымен қатар, жүректің органикалық ауруы аясында дамып келе жатқан қарыншалық ерте кезеңдерде қарыншалық тахикардия мен қарыншалық фибрилляцияның дамуына байланысты күтпеген жүрек өлімінің қаупін едәуір арттырады.

Вена экстрасистолы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
3446 р. 515 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / Диагностика / Стресс-тесттерді қолдану арқылы зерттеу
3487 р. 151 мекен-жайы
Кардиологиядағы кардиология / Диагностика / Стресс-тесттерді қолдану арқылы зерттеу
3454 р. 134 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
4629 р. 113 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2151 р. 33 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
3458 р. 24 мекен-жайы
Ересектер мамандары / диагностикалық бөлімшелерінің мамандары
1486 б. 54 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.