Қарыншалық флутер - жиі (жиілігі 200-300) ырғақты қарыншалық тахиаритмия. Қан қысымы, қан жоғарылауы, сана жоғалуы, терідегі бозғылт немесе диффузиялық цианоздар, агоналық тыныс алу, конвульсиялар, оқушыны ыдырауы және жүрек соғуының кенеттен өліміне әкелуі мүмкін. Қарыншалық аурудың диагнозы клиникалық және электрокардиографиялық мәліметтер негізінде белгіленеді. Қарыншалардың тітіркенуіне шұғыл көмек көрсету дефибрилляцияны және жүрек-өкпе реанимациясын дереу жүргізу болып табылады.

Қарыншаның үрейі

Вентрический флутер - миокардтың жиырылу жиілігі және қарқындылығы 200-ден астам жиілігі бар қарыншаның жиырылуы бар электр жүйесіндегі бұзылыс. Атрофилар fltter (fibrillation) - жиі (минутына 500 дейін), бірақ тәртіпсіз және қарқынды қарыншалық белсенділікке айналуы мүмкін. Кардиологияда, атриальды флипер және қарыншалық фибрилляция гемодинамикалық тиімсіздікке алып келетін және аритмиялық өлім деп аталатын ең жиі себеп болып табылатын қауіпті аритмиялардың бірі болып табылады. Эпидемиологиялық деректер бойынша, әдетте, 45-75 жас аралығындағы адамдарда флуцерин және қарыншалық фибрилляция байқалады, ал ерлер әйелдерге қарағанда 3 есе көп. Вентрическая фибрилляция кез-келген жағдайда 75% -80% жүрек өліміне әкеледі.

Қарыншаның шыңырауының себептері

Қарыншаның үрейлері мен фибрилляциясы жүрек ауруының дамуына, сондай-ақ әртүрлі жүрек патологиясымен дамуы мүмкін. миокард ауыр органикалық зақымдануы асқынған көп жағдайларда, жүрекшелер флаттера және қарынша фибрилляциясы жүректің ишемиялық ауруы ( миокард инфаркты , postinfarction кардиосклероз ), жүрек аневризма , миокардит , гипертрофиялық немесе кеңейген кардиомиопатия, Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы синдромы , клапан жүрек ауруларының ( қолқа стенозы , митральды пролапс ).

Қарыншалық флутердің сирек кездесетін себептері - жүрек гликозидті уыттану, электролиттің тепе-теңдігі, жоғары қан катехоламины , электр жарақаты, кеуде жарақаттары , жүректің контузиясы, гипоксия мен ацидоз және гипотермия. Кейбір препараттар (симпатомиметика, барбитураттар, есірткі анальгетиктер, антиаритмиялық препараттар және т.б.) жанама әсер ретінде қарыншалық тахикардияны тудыруы мүмкін. Кейде кардиохирургиялық процедураларда жүрек соғу және қарыншалық фибрилляция жүреді - коронарлық ангиография , электр кардиоверсия және дефибрилляция.

Қарыншалық флутердің патогенезі

Қарыншалық флутердің дамуы кірісті қайта қосу механизмімен байланысты - жүректің миокард арқылы қозғау толқынының айналмалы айналымы, диастолалық интервал болмаған кезде жиі және ритмической қысқартуға алып келеді. Қайта кіру циклы инфаркт аймағының периметрі бойынша немесе қарыншалық аневризманың ауданында орналасуы мүмкін.

Қарыншалық фибрилляцияның патогенезінде негізгі рөл әртүрлі ретсіз енген толқындарға жатады, бұл бүкіл қарыншалық қысқарту болмаған кезде жеке миокардтың талшықтарының төмендеуіне әкеледі. Мұның себебі миокардтың электрофизиологиялық әртүрлілігі, бір уақытта қарыншаның түрлі бөліктері деполаризация мен реполяризация кезеңдерінде болғанда.

Атрофиялық флуцерин және қарыншалық фибрилляция көбінесе қарыншалық немесе суправентрикулярлы экстрацистол арқылы пайда болады. Қайта кіру механизмі сонымен қатар атральды флейтерді , Вольф-Паркинсон-Уайт синдромын, атриальды және қарыншалық тахикардияны және атриальді фибрилляцияны қолдана алады және қолдана алады.

Дрожание және қарыншалық фибрилляция дамуы кезінде жылдам қарқынмен төмендейді және жүрек соғысының көлемі нөлге тең болады, бұл қан айналымын дереу тоқтатуға әкеледі. Пароксизмальды флипер немесе қарыншалық фибрилляция синкоппен жүреді, ал тахиаритмияның тұрақты түрі клиникалық, содан кейін биологиялық өлім.

Қарыншалық флутердің жіктелуі

Өз дамуында флиперинг және қарыншалық фибрилляция 4 кезеңнен өтеді:

I - тахисистолиялық сатысы (қарыншалық ағын ). Ол 1-2 секундқа созылады, ол жүрек жиі, келісілген конструкциялармен сипатталады, бұл ЭКГ -да күрт жоғары амплитудалық ауытқулары бар 3-6 қарыншалық кешендерге сәйкес келеді.

II - сілкілу сатысы . Ол 15-тен 50 секундқа дейін созылады; бұл кезде миокардтың жиі емес, тұрақты емес жергілікті қысымы байқалады. Электрокардиографиялық үлгі түрлі өлшемдер мен амплитудалардың жоғары вольтты толқындарымен сипатталады.

III кезең - қарыншалық фибрилляция. Ол 2-ден 3 минутқа дейін созылады және әр түрлі жиіліктегі миокардтың жеке бөлімдеріндегі көптеген тәртіпсіздікпен жүреді.

IV - атонның сатысы . 2-5 минут ішінде дамиды. қарыншалық фибрилляция басталғаннан кейін. Бұл кішігірім, тұрақты емес толқындармен сипатталады, конденсациясыз аймақтар санының артуымен сипатталады. ЭКГ-ға біртіндеп төмендейтін амплитудасы бар тұрақты емес толқындар жазылады.

Клиникалық курстың нұсқауларына сәйкес, тыныштық пен қарыншалық фибрилляцияның пароксизмальды және тұрақты нысаны бөлінеді. Қыздырғыш немесе жыпылықтаудың пароксизмдері қайталануы мүмкін - күніне бірнеше рет қайталанады.

Қарыншалық флейтердің белгілері

Атриальды флипер мен фибрилляцияның көріністері клиникалық өлімге сәйкес келеді. Қысқа уақытқа қарыншалық шағылыстыра отырып, төмен жүрек шығару, гипотония және сананың сақталуы мүмкін. Сирек жағдайларда, қарыншалық флутер синус ырғағының өздігінен қалпына келуімен аяқталады; көбінесе тұрақсыз ырғақ қарыншалық фибрилляцияға өтеді.

Термиялық және қарыншалық фибрилляция циркуляцияны тоқтату, сана жоғалту, каротид пен феморальды артерияларда импульстың жоғалуы, теріге тыныс алу, ауыр тозаң немесе дифференциалды цианоздармен бірге жүреді. Оқушылар кеңейіп, жарыққа деген реакциясы жоқ. Тоникалық конвульсиялар, еріксіз зәр шығару және дефекация болуы мүмкін. Егер 4-5 минуттан кейін тиімді жүрек соғу жылдамдығы қалпына келмесе, орталық жүйке жүйесінде және басқа органдарда қайтымсыз өзгерістер орын алады.

Флиперлеу мен қарыншаның фибрилляциясының ең қолайсыз нәтижесі - бұл өлім. Кардиопульмониялық реанимациямен байланысты асқынулар асқазанды пневмония , қабырғалардың сынуы кезінде өкпе зақымдануы, пневмоторакс , гемоторакс және терінің күйдіруі болуы мүмкін . Кейінгі кезеңде әр түрлі аритмиялар, аноксидтік (гипоксическая, ишемиялық) энцефалопатия және реперфузин синдромына байланысты миокард дисфункциясы жиі кездеседі.

Қарыншалық шағылыстың диагностикасы

Клиникалық және электрокардиографиялық деректер флиперинг пен қарыншалық фибрилляцияны тануға мүмкіндік береді. Қарыншалардың тербелісі кезінде ЭКГ үлгісі 200-300 минуттық жиіліктегі синусоидальді қисыққа ұқсайтын дерлік бірдей амплитудасы мен нысанын тұрақты, ырғақты толқындармен сипатталады; толқындар арасындағы изоэлектрлік сызықтың болмауы; P және T тістерінің болмауы.

Қарыншалық фибрилляция жағдайында үнемі өзгеретін пішінді, ұзақтығын, биіктігі мен минутына 300-400 жиіліктегі бағыты жазылады, олардың арасында изоэлектрлік желі болмайды. Атрофиларлы және қарыншалық фибрилляция массивті өкпе эмболиясынан , жүрек тампонадасынан , пароксизмальды қарыншалық тахикардиядан және суправентрикулярлы аритмиядан ажыратылуға тиіс.

Қарыншалық флейтерді емдеу

Қарыншаның үрлегені немесе фибрилляциясы дамыған кезде синус ырғағын қалпына келтіру үшін дереу реанимациялық көмек қажет. Бастапқы реанимацияда жүрек соғысының алдын алу немесе жасанды тыныс алуды және жанама жүрек массажын қамтуы мүмкін. Арнайы жүрек-өкпе реанимациясының негізгі компоненттері жүректің электрлік дефибрилляциясы және механикалық желдету болып табылады .

Реанимациялық шаралармен қатар адреналин, атропин, натрий бикарбонаты, лидокаин, проваваниамид, амиодарон, магний сульфаты ерітінділерін ішілік енгізу. Сонымен қатар, қайталама электр дефибрилляциясы әр разрядтан кейін (200-ден 400-ге дейін) энергияның жоғарылауымен өндіріледі. Толық атриовентриулярлы жүрек блоктары туындаған қайталанатын атриальды флиптер мен қарыншалық фибрилляция жағдайында жүректің өз жиілігінен асып түсетін ырғақты жиілігін уақытша эндокардиялауды ынталандыру қажет.

Науқаста тыныс алу, жүрек белсенділігі, сана 30 минут бойы қалпына келмесе, реанимация тоқтатылады және оқушылардың жарыққа шығуына реакция жоқ. Кейінгі бақылау үшін табысты реанимациядан кейін науқас ICU-ға ауыстырылады. Сонымен қатар, емдік кардиолог екі камералық кардиостимуляторды немесе кардиовертер-дефибрилляторды имплантациялау қажеттілігі туралы шешім қабылдайды.

Қарыншаның шуылын болжау және алдын алу

Атериялық шағылыс пен фибрилляция нәтижесі реанимацияның уақыты мен тиімділігіне байланысты. Жүрек-өкпе реанимациясының уақтылығы мен жеткіліктілігінің арқасында өмір сүру деңгейі 70% құрайды. Қан айналымын 4 минуттан артық тоқтатқан жағдайда, орталық жүйке жүйесіндегі қайтымсыз өзгерістер пайда болады. Жуырдағы реанимация кезеңінде гипоксиялық энцефалопатия өлімнің негізгі себебі болып табылады.

Қарыншалардың атриальды флипериясын және фибрилляциясын алдын-алу негізгі аурулардың барысын қадағалау, ықтимал қауіпті факторларды мұқият бағалау, антиаритмиялық препараттарды тағайындау, кардиовертер-дефибрилляторды имплантациялау болып табылады.

Қарыншаның үрейі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы дәрілік терапия / Жалпы фармакотерапия
425 р. 183 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы дәрілік терапия / Жалпы фармакотерапия
952 р. 168 мекен-жайы
Жүрек аритмиясы / кардиостимуляторды имплантациялау үшін кардиология / Хирургия (EX)
95262 р. 38 мекенжай
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2151 р. 33 мекен-жайы
Жүрек аритмиясы / кардиостимуляторды имплантациялау үшін кардиология / Хирургия (EX)
73326 р. 30 мекенжай
Жүрек аритмиясы / кардиостимуляторды имплантациялау үшін кардиология / Хирургия (EX)
164132 р. 25 мекенжай
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
3458 р. 24 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.