Оның қатпарының аяғындағы қоршау - оның қатпарының бір немесе бірнеше буындары бойында қозу импульсінің өткізілуін баяулату немесе толық тоқтату арқылы сипатталатын интракардиальді өткізгіштігінің бұзылуы. Оның филиалының қоршауларын аспаптық тексеру немесе ырғақ бұзылуларының симптоматикалық көріністері, айналуы және сананың жоғалуы кезінде ғана анықтауға болады. Оның қаптамасының аяқтарының блокадасы электрокардиография көмегімен диагноз қойылады. Оның филиалының қорапшасының қоршауын емдеуді өткізу бұзылулардың себептерін жоюға дейін қысқартылды; кейбір жағдайларда жасанды кардиостимуляторды орнату қажет болуы мүмкін.

Бума саласының аяқтарының блокадасы

Корпусының аяқтарының блокадасы жүректің өткізгіштік жүйесінің клеткалық байланысы арқылы электрлік импульсты өтудің аяқталмаған немесе толығымен бұзылуы болып табылады, бұл қарыншалық миокардды қамту реті өзгеруіне алып келеді. Кардиологияда оның филиалының қорапшасының қоршауы тәуелсіз ауру деп қарастырылмайды. Әдетте, бұл кез-келген тәуелсіз жүрек патологиясының салдары және сонымен бірге электрокардиографиялық симптомы ретінде әрекет етеді. ЭКГ деректері бойынша, оның филиалының қоршауының қоршауында 0,6% адам, көбіне ерлерде диагноз қойылған; 60 жастан асқан адамдар арасында олардың жиілігі 1-2% -ға дейін артады.

Оның жиынтығы - бұл өзгертілген бұлшық ет талшықтарының кластерлерімен ұсынылған жүрек өткізгіштік жүйесінің бөлігі. Интервентрикулярлық септумда Оның байламы екі аяққа бөлінеді - оң және сол жақ. Өз кезегінде, сол жақ аяқ алдыңғы және артқы тармақтарына бөлінеді, олар интервенрикулярлық септің екі жағына да түседі. Ішкі ағымды өткізгіштер жүйесінің ең кішкентай филиалдары - жүректің бүкіл бұлшықетіне енетін Purkinje талшықтары және қарыншаның қысқарған миокардымен тікелей байланысты. Миокардтың бұзылуы синус түйінінен шыққан электрлік импульстардың таралуына, атриотрицикул арқылы атриовентрическ торына дейін, содан кейін Оның және оның аяқтарының Purkinje талшықтарына таралуынан туындайды.

Гуис бумасының қоршауының себептері

Оның бөлімшесінің қоршауының әртүрлі себептермен болуы мүмкін. аурулар оң қарыншаның кептелу және гипертрофия қатысуымен кезде оң жақ биліктің байламы блок орын - митральді стеноз, ақау межпредсердной қалқалар , үлкен түбегейлі клапан жеткіліксіздігі, жүректің ишемиялық ауруы , Кор өкпе , гипертония , жіті миокард инфарктісін (zadnediafragmalnom немесе verhneverhushechnom) және басқалары.

Атеросклеротикалық кардиосклероз , аортальды клапанның ақаулары, кардиомиопатия , миокард инфарктісі, миокардит , бактериялық эндокардит , миокард дистрофиясы оның қаптамасының сол жақ бөлігінің қоршауына алып келеді. Неғұрлым сирек кездеседі, оның қорапшасының қоршауында өкпе эмболиясының , гиперкальемияның және жүрек гликозидтерінің интоксикациясының фоны дамиды.

Екі буын блокадасының себептері әдетте аорта ақаулары ( аорта жеткіліксіздігі , аорталық стеноз ) және аортаның коорктациясы болып табылады .

Топтық блок блоктың жіктелуі

Оның блоктың анатомиялық құрылымын ескере отырып, блокада бір пучок, екі пучок және үш пучок болуы мүмкін. Бiр блоктық блокадада оның қаптамасының тек бiреуiнiң (тармағының) зақымдану жағдайлары бар: оң аяқтың қоршауы, сол жақ артқы немесе сол жақ артқы бiлiктi қоршау. Екі бумалы тосқауылдар бір мезгілде Оның бумасының 2 бөлімшесін: сол жақ аяқтың алдыңғы және артқы тармақтарын, оң жақ және алдыңғы сол жақ бұтағын, оң жақ аяғы мен артқы сол жақ бұтағын бұзуды білдіреді. Үш шоқты блокадтармен, Оның байламының барлық үш тармағы зардап шегеді.

Оның құйының аяғын бұғаттаудың импульсінің бұзылу дәрежесіне қарай олар толық емес және толық болуы мүмкін. Толық блокадала болмаған жағдайда, Екінші аяқтың немесе оның бір филиалының жұмысы бұзылмаса, оның түйісуінің аяқтарының бірінде импульсты өткізу бұзылады. Бұл жағдайда қарыншаның миокардының қозғалуын құбылмалы бұтақтармен қамтамасыз етеді, алайда бұл кешіктіру кезінде пайда болады.

Осылайша, Исаның түйіндерінің бойында импульсты насихаттау үрдісінің баяулауымен бірінші дәрежелі толық емес жүрек блогы бар. Бұл жағдайда барлық серпіліс қарыншаға жетсе, олар II дәрежелі толық емес жүрек блоктары туралы айтады. Толық блокадалу (немесе III дәрежелі блоктау) атриадан қарыншаға серпін берудің абсолютті мүмкін болмауымен сипатталады, сондықтан соңғысы 20-40 жылдамдықпен дербес келісім жасайды. минуттарда

Оның қаптамасының аяқтарының блокадасы уақытша (үзіліссіз) немесе тұрақты (қайтарымсыз) болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда, оның қатпарлану блогының қоршауы жүректің жылдамдығы өзгерген кезде ғана дамиды ( брадикардия , тахикардия ).

Топтық блок блоктың әр түрлі нұсқаларын сипаттау

Оның түйіспесінің аяқтарының блокадалуы тәуелсіз клиникалық көріністері жоқ; көбінесе олар негізгі аурудың симптомдарын және ЭКГ-ның ерекше өзгерістерін көрсетеді. Кейбір жағдайларда жүректің шығуын төмендете отырып, оның қатпарлануының қоршауында жиі айналуы , ауыр брадикардия, кейде - бейсаналықтар болуы мүмкін.

Оның түйінін бұғаттаудың негізгі клиникалық нұсқаларын қарастырайық.

Оның оң жақ шеткі қоршауының қоршауы

Оң жақ қалыңдықтың толық қоршауы жағдайында, оң қарыншаның миокарты мен MILV оң жақ жартысын импульстік өткізіп, қозғау сол жақ қарыншаның сол жақ қарыншасынан және MILV-тің сол жақ жартысында жүретін бұлшықет талшықтары бойында жүреді. Толық блокада болмаған жағдайда, оның филиалының оң жақ бөлігінде электрлік импульсты жүргізудің баяулауы байқалады. Кейде дұрыс жасушалардың толық емес қоршауында іс жүзінде сау жастар анықталады; бұл жағдайда ол физиологиялық нормалардың нұсқасы ретінде қарастырылады.

ЭКГ - оның қатпарлануының оң қорапшасының толық қоршау белгілері S толқынының кеңеюі, амплитудасының ұлғаюы және R толқынының кеңеюі болып табылады, QRS кешені 0,11 секундқа дейін ұзартумен QRS түріне ие. және тағы басқалар.

Сол блоктың салалық блогының блокадалуы

Оның жинағының сол жақ бөлігінің толық блокадасымен аяқтың шетінде қозғалыс толқыны жүргізілмейді немесе бір мезгілде сол аяқтың екі тармағына (екі шұңқыр блокада) қолданылмайды. Қозғалыс толқыны сол жақ қарыншалы миокардқа MILV оң жақ жартысынан және Purkinje талшықтары бойымен оң қарыншаның кідірісімен беріледі. ЭКГ-де - EOS-нің сол жаққа ауытқуы, QRS кешенінің кеңеюі 0,12 секундқа дейін. немесе одан да көп.

Сол жақ қарыншаның миокард қабырғасының антеролиттік қабырғасына Импульстің өткізілуін бұзу болып табылады. Бұл жағдайда MUZhP қозғалуы және артқы қабырғасының төменгі бөліктері Purkinje талшықтарының анастомоздарынан кейін қозғау толқыны сол жақ қарыншаның антеролиттік қабырғасынан төменнен жоғары қарай таралады.

Сол жақ қарыншаның миокардының төменгі артқы бөліктеріне кедергі келтірмей, оның қисық бөлігінің сол жақ бөлігінің артқы бөлігінің блокадасы бұзылған. Активтендіру толқыны сол қарыншаның алдыңғы және артеролиттік қабырғасынан Purkinje талшықтары бойымен сол қарыншаның төменгі артқы бөліктеріне, яғни жоғарыдан төменге дейін таралады.

Оның қаптамасының сол аяқтарының аяқталмаған блокадасы басты сол жақ магистраль бойындағы импульстік өткізгіштігінің немесе сол жақтың екі тармағының баяулауымен сипатталады. Сол жақ қарыншаның миокард бөлігі оң аяқпен таралатын импульстармен қозғалады.

Екі бөренелі блок

Сол жақ алдыңғы бөліктің қоршауының оң жақ бөлігінің қоршауымен біріктірілген кезде, электрлік импульс сол жақ қарыншаның бірінші төменгі артқы миокардына, содан кейін оның антеролиттік сегменттеріне қозғау салуға себеп болатын, Оның қаптамасының сол жақ бөлігінің артқы бөлігіне тарайды. Осыдан кейін, шартты талшықтар бойымен импульс оң қарыншаның миокардына баяу таралады.

Сол жақ қарыншаның және оң жақ қарыншаның антеролиттік қабырғасының қозғалысының кешігуі QRS кешені кеңеюі түрінде 0.12 секундқа, S толқынын көтеру тізбегі, теріс T толқыны мен EOS-ның солға ауытқуына әсер етеді.

Алдыңғы сол жақ блокаданың қоршауымен оның жинағының оң жақ бөлігінің біріктірілген блокадалуы жағдайында импульс алдыңғы сол жақ қарынша, сол жақ қарынша анастомозының сол жақ қарынша анастомозының сол жақ қарыншаның төменгі артқы бөліктеріне, содан кейін оң жақ қарыншаның конрактілі талшықтары арқылы жүзеге асырылады. ЭКГ сол жақ артқы қабырғасының қоршау белгілерін және Оның түйісуінің оң жақ бөлігін, оң жаққа қарай ЕОС ауытқуын көрсетеді. Бұл комбинацияда миокардта жалпы және терең өзгерістер бар.

Үш бөренелі блок

Толық емес үш буын блокадасы қоздыру серпінін Оның түйінінің ең аз қозғалатын бөлігі бойымен қарыншаға таратады. Сонымен қатар атриовентриарлы блок I немесе II белгіленеді.

Толық үшбұрышты блокада болған жағдайда атриадан қарыншаға дейін импульстарды өткізу мүмкін емес (үшінші деңгейдегі AV-қоршауы), бұл атриальды және қарыншалық ырғақтардың диссоциациялануына әкеледі. Сонымен қатар қарыншалар өздерінің идиотрансикулярлық ырғақтарында жиі кездесетін жиіліктік және аритмиямен сипатталады, бұл әртүрлі ұзақтықтағы атрибальды фибрилляцияға және асистолға әкелуі мүмкін.

Оның филиалының байланысы толық блокадалуы бар ЭКГ үлгісі бір дәрежелі немесе басқа дәрежеде AV қоршау белгілеріне сәйкес келеді.

Топтық блок блокты блокадасын диагностикалау және емдеу

Оның жинағын қоршаудың негізгі әдісі - стандартты электрокардиография және оның сорттары - трансекофагальды электрокардиография (CPECG), ритмокардиография және күнделікті ЭКГ мониторингі . Органикалық жүрек зақымдары, эхокардиография , МРТ , МКТТ , жүректің ПЭТ үшін деректерді анықтау жүргізіледі . Егер қатпарлы блоктың блокадалуы анықталса, науқаспен кардиолог , аритмолог немесе кардиохирургпен консультациялар қажет.

Оның қатпарлануының қоршауының арнайы терапиясы жоқ; Бұл бұзылулар үшін негізгі ауруды емдеу керек. Артериялық гипертензия, жүрек жеткіліксіздігі , нитраттармен емдеу, жүрек гликозидтері және гипотензивтік препараттармен қиындатылған оның түйісуін аяқтаған кезде. АВ блокадасында кардиостимуляторды имплантациялаудың көрсеткіштері қарастырылуы керек. Клиникалық көріністерінсіз жүріп жатқан Оның бумасының аяқтарының қоршауында динамикалық бақылау жүргізіледі.

Қоңыраулардың салалық аяғының блокадасын болжау

Асимптоматикалық пациенттерде оның қатпарлы байланысы туралы болжам қолайлы. Жүректің органикалық патологиясы болған жағдайда, болжамды негізгі ауру анықталады. Өз кезегінде, оның филиалының қоршауында науқастардың осы санатында кенеттен өлім қаупі және ұзақ мерзімді асқынулардың даму қаупі артады.

Жүректің бұзылуының, АВ-қоршаудың, кардиомегалияның, гипертонияның және жүрек жетіспеушілігінің дамуына қолайсыз нәтиже болуы мүмкін.

Guiss-дің аяқ-киімінің блокадасы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
843 б. 839 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 676 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
2952 р. 647 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
3434 р. 514 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша консультациялар
2028 бет. 626 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
4608 р. 119 мекенжай
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
7013 р. 51 мекен-жайы
Жүрек аритмиясы / кардиостимуляторды имплантациялау үшін кардиология / Хирургия (EX)
99899 р. 46 мекен-жайы
Жүрек аритмиясы / кардиостимуляторды имплантациялау үшін кардиология / Хирургия (EX)
95262 р. 38 мекенжай
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2133 р. 34 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.