Кимура ауруы - жұмсақ тіндердің эозинофильді инфильтраттарының қалыптасуымен бірге белгісіз этиологияның ауруына жатады. Олар бас және мойынға бөлінген әртүрлі өлшемдер мен пішіндердің тығыз торабы. Қызыл-қызыл көлеңке болуы және диаметрі 5-7 см жетуі мүмкін. Ауру науқастың жалпы жағдайына кедергі келтірмей, лимфа түйіндерінің ұлғаюымен жалғасады. Кимура ауруына эозинофилдер үшін қан анализі, IgE деңгейін анықтау және тері мен лимфа түйіндерінің биопсия үлгілері (гистология, РИФ) диагнозы қойылады. Ісіктердің өздігінен ағылу үрдісі бар, бірақ, егер көрсетілген болса, хирургиялық жолмен алынуы мүмкін. Мүмкін, сәулелік терапия, кортикостероидтер, цитостатиктерді қолдану мүмкін.

Кимура ағзасы

Кимура ауруы (терінің эозинофильді лимфофолликозы) - бұл сирек кездесетін дерматологиялық ауру, ангиопролиферативті компоненттермен лимфоидті дистамидтермен инфильтрация. Ол иммундық бұзылулармен кездесетін аурулардың үлкен тобына жатады. 1937 жылы қытайлық дәрігерлер алғаш рет лимфа тәрізді псевдотумормен кездесті. Содан кейін ол гранулеманың өзіндік түрі - терінің дәнекер тінінде тиімді экссудативті қабыну жергілікті аралы деп аталды. 1948 жылы жапондық ғалымдар тобы алғаш рет аурудың клиникалық көріністерін өз себептерін анықтамай, егжей-тегжейлі сипаттады. Зерттеудің авторларының бірі атанғандай, бұл ауру қазіргі әлемде Кимура ауруы сияқты белгілі.

Кейінірек ондаған жылдар бойы ауруды ағылшын, голландиялық, француз, швейцариялық дерматологтар зерттеп, оны эозинофилиямен (ALGE) әртүрлі ангиолимфоидті гиперплазияға сілтеме жасап, оны дербес патология деп қарастырады. Ғылыми даулар бүгінгі күні жалғасуда. Азия-Тынық мұхиты аймағындағы елдерде эозинофилді лимфо-фолликулалық терінің салыстырмалы жоғары деңгейі байқалады. Азиялықтардың арасында көбінесе жас жігіттер ауырады (орташа жасы 30-32 жас). Еуропалықтар тері лимфо-фолликуласының осы түрінен іс жүзінде зардап шекпейді (оқшауланған жағдайлар сипатталған).

Кимураның ауруының себептері

Аурудың этиологиясы мен патогенезі нашар түсініледі. Қазіргі уақытта ең көп тараған көзқарас, Кимураның ауруына созылмалы типті жоғары сезімталдық реакциясының сценарийіне сәйкес дамиды. Мұнда орталық түйін - сенсибилизацияланған лимфоциттердің және антигендердің өзара әрекеттесуі, ол өз дермінің вирустары мен тіндері болуы мүмкін. Лимфоцит клеткаларының мембранасының арнайы құрылымдары осы антигендерді байланыстыратын антиденелер ретінде әрекет етеді. Неғұрлым көп антигендер олардың байланысу процесін неғұрлым белсенді етеді.

Реакция кезінде антиген-антиденені сезімталданған лимфоциттер морфологиялық және биохимиялық түрде өзгереді. Олар иммунды-комплекстік реакцияның мақсатты жасушалар арқылы өтетін аймағына ену қабілетіне ие болады, бұл жағдайда тері жасушалары болып табылады. Бұл өнімді пролиферативті қабыну арқылы жүреді. Қабыну иммундық бұзылыстары бар лимфопролиферативті процесс - Кимура ауруының пайда болуына және дамуына ықпал ететін органдардың, тіндердің, қан тамырларының өткізгіштігінің бұзылуына әкеліп соғады. Патологияның иммунохирургиясы Кимураның ауруын атопиялық дерматит , поллиноз , бронх демікпесі және есірткі аллергиясы жиі кездеседі.

Кимура ағзасының белгілері

Кимураның ауруында мойынның жұмсақ тіндері, басы (паротит аймағы, көздің орбитасы, қабақтар), бөртпе аймағы, акилия жиі қозғалады. Ісік тері астындағы және терінің терең қабаттарында, тері астындағы майда 1-ден 20 мм-ге дейін немесе тораптар түрінде 7 см-ге дейінгі айқын контуры бар тығыз сфералық папула тәріздес еніп кетеді. Папула қызғылт-күлгін түсті, тегіс бетінен, кейде қан кетуге бейім, кіші қабықтары бар. Түйіндерде қоңыр түстің реңі бар, қан жоқ. Рұқсат кейін, аз қалдық пигментация мүмкін.

Уақыт өте келе аймақтық лимфа түйіндері мен сілекей бездері қатысады. Олардың терісі өзгермейді. Пальпацияға мобильді, ауыртпалықсыз, тығыз серпімді консистенцияның лимфалық түйіндері. Геморрагиялық шырышты зақымдану жағдайлары байқалды. Жалпы жақсылық бұзылмайды. Ішкі органдар зардап шекпейді. Эстетикалық проблема - жалғыз немесе бірнеше түйіндер баяу өсіп, пациенттің сыртқы келбетін табиғи түрде бұзады.

Кимураның ауруын диагностикалау және емдеу

Патология диагнозы дерматологтың және аллерголог-иммунологтың кеңесіне негізделеді, ол патологты қатыстырады. Еозинофилия мен мүмкін лейкоцитозды анықтайтын толық қан тексеріңіз. Кимура ауруының тән иммунологиялық көрсеткіші - IgE сарысуының жоғарылауы. RIF әдісі қан тамырларының қабырғаларында иммундық комплекстер, IgA , IgM , C3 комплементінің фракциясы. Гистологиялық зерттеу кезінде эозинофильді инфильтраттардың, микробтармен гранулемалардың, тамырлы пролиферацияның болуын диагностикалауға болатын терінің биопсиясы және лимфа түйіндерінің тесіктері зерттеледі. Дифференциалды диагноз саркоидоз, лимфома, Капоши саркомасы , тамырлы ісіктер, лимфа түйіндеріндегі метастаздар , Микулич ауруымен орындалады .

Терапияның тактикасы ісіктің таралуы мен оқшаулануын талап етеді. Ісік ағынының оңтайлы процесін және өздігінен реттелуін ескере отырып, дерматологтың көмегімен бірыңғай кішкене тораптар (1 см-ге дейін) бақылануы керек. Науқастың өмір сапасын бұзатын үлкен мөлшердегі жалғыз және бірнеше инфильтраттар хирургиялық жолмен жойылады немесе сәулелік терапиядан зардап шегеді. Қажет болса, реконструкциялық пластикалық хирургияны қолданыңыз. Диаметрі 5 см дейін түйіндерді емдеуде лазер қолданылады.

Хирургиялық араласудың белгілері болмаған жағдайда, консервативті емдеу: дараланған кортикостероидтер, оның ішінде препараттардың инъекциялық блоктарын (бетаметазон), цитотоксикалық агенттерді (циклоспоринді), сыртынан - кортикостероидты жақпа майларын қолдануға болады. Прогноз өмірге қолайлы, аурудың қайталануы мүмкін.

Кимура ауруы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1924 б. 670 мекенжай
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
1187 б. 111 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 519 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Иммуноглобулиндердің деңгейін анықтау
448 р. 437 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Иммуноглобулиндердің деңгейін анықтау
438 р. 435 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Толықтыру деңгейін зерттеу
581 р. 405 мекен-жайы
Талдау / Аллергологиялық зерттеулер / Аллергиялық маркерлер
591 р. 366 мекен-жайы
Флебологияда флебология / Диагностика / Лимфа жүйесінің радиониагнозы
7492 р. 59 мекенжай
Ревматология / Ревматологиядағы инвазивті зерттеулер / Ревматологиядағы биопсия
1984 б. 48 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.