Acrodermatitis - әртүрлі этиопатогенез нозологиялары, біртұтас терминімен біріктірілген, дистальды аяқтың терісіне патологиялық процесті оқшаулау негізінде. Аурулардың әрқайсысы дерматиннің қабынуы болып табылады. Мырыш жетіспеушілігі бар балаларда энтеропатикалық акадрерматит пайда болады. Атрофиялық акродерматит - бореллиоздың тері көрінісі (кене шағудан кейін жұқпалы ауру). Пустулярлық акадрерматит - трофоневроздың нәтижесі, ол әдетте метаболикалық процестердің және тіндердің тамақтануының бұзылуының салдарынан автономды жүйке жүйесінің бұзылуы деп саналады. Кез-келген акродерматитті диагностикалау, емдеу және болжау жеке болып табылады.

Acrodermatitis

Acrodermatitis - сирек кездесетін дерматиттің жалпы қолы, қолдың және аяқтың терісіндегі артықшылығы бар. Оларға Аврораның күшті папулы және көптеген дәстүрлі атрофиялық теріге арналған. кеш немесе дұрыс емес диагнозбен.

Этиологиясы дәл белгілі адродерматит - атрофиялық акродермитит. Оның қоздырғышы - бұл спироцетердің бактериалы - Боррелия Бюргерферфер. Ресейдегі эпидемиологиялық жағдай кенелердің жаздық шабуылдарын күшейтуіне байланысты - борелия спирохеттерінің тасымалдаушылары жыл сайын нашарлайды, бұл геометриялық прогрессияда борелиоз инфекцияларының ұлғаюына әкеліп соғады, осы аурудың белгілерін білудің өзектілігі күмәнданбайды. Осы топтың басқа дерматиттерімен танысудың маңыздылығы ықтимал салдардың ауырлығына байланысты.

Acrodermatitis себептері

Энтропатикалық және пустулярлы акадрерматит этиологиясы мен патогенезі толықтай белгілі емес. Қазіргі заманғы дерматологияда жаңадан туылған нәрестелердің энтропатикалық акадроматиті - автозомалдық рецессивтік принциппен мұраланған сирек генодермотоз деп саналады. Бұл асқазан-ішек жолдарының энзимопатиясына негізделген жүйелік ауруларға және метаболизм процестерін одан әрі бұзуына жатады. Ферменттердің жетіспеушілігінен терінің барлық қабаттарында мырыш пен қабыну жетіспеушілігі байқалады. Тұқым қуалау теориясы бұл патология негізінен тығыз байланысты некеден туылған балаларда пайда болатындығымен расталады.

Тұрақты пустулярлы акродерматит Allopo болсақ, дерматологтар нейродистрофияға негізделген - жүйке трофизмін бұзу деп санайды. Неліктен (инфекция, жарақат) нерв талшығының зақымдалуы және нерв импульсы соңғы нүктеге жетпейді. Тіндерді қоса алғанда, тіндердің иннервациясы бұзылған. Нәтижесінде дерматидтегі қабынудың барлық кезеңдері дәйекті түрде дамиды. Инфекциялық басталу немесе жарақаттануды жою аурудың анық емес этиологиясы туралы айтуға мүмкіндік беретін жағдайды өзгертпейді. Сонымен қатар, көптеген дерматологтар адродерматитті пустулярлы псориаз түрін қарастырады, оның себебі де түсініксіз.

Атрофиялық созылмалы акродерматит, олардың топтық әріптестерінен айырмашылығы, белгілі себептерге ие. Оның патогені - адам денесіне кене шағып алған боррелия спироцетасы. Бастапқыда микробша лимфа түйіндерінде локализацияланған, сосын максималды концентрацияға жетіп, қанға енеді, ағзадағы қан ағымымен таралады және әртүрлі органдар мен тіндерге, соның ішінде теріге қабыну тудырады.

Acrodermatitis жіктелуі

Қазіргі заманғы тұжырымдамаларға сәйкес, әртүрлі этиопатогенетикалық механизмдері мен клиникалық көріністері бар акродерматикдардың үш түрлі түрі бар:

1. Enteropathic acrodermatitis - терідегі зақымданулардың негізгі элементі - асқазан-ішек жолдарын бұзу, нәрестеңді дамыту, нәрестенің психикасының бұзылуы жүретін әртүрлі мөлшердегі қайнатқыштар (везикул және пустулдар).

2. Пустулярлы акродерматит Аллопо жергілікті акродермитит формасы болып табылады, ол негізінен саусақтардың және аяқтарының тырнақ фалангтарына әсер етеді. Бастапқы элемент - симметриялы құйылған шағын сопақша пустулдары. Процестің мүмкіндігінше жалпылау өте сирек.

3. Атрофиялық акадрерматит - бореллиоздың ( Lyme ауруы ), оның III кезеңінің тері көріністері әртүрлі мөлшердегі бургундияның эритемі түрінде.

Балалардағы атипикалық акродерматит, папулы Джанотти-Крости синдромы жиі кездеседі. Оның орналасуы акродермититке тән, бірақ бастапқы элемент - атиптік папула.

Acrodermatitis белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі оның түріне байланысты. Enteropathic acrodermatitis туған кезден бастап балаларға 1,5 жасқа дейін әсер етеді, көбінесе жасанды тамақтандыруға ауыстырылған кезде. Кейінірек аурудың ережелері - ережеден алып тастау. Бұл ауыр прогрессивті курсқа ие сирек дерматит. Әдетте типтік - табиғи көздің айналасындағы борсирленген бөртпелердің локализациясы: көз, ауыз, анус. Уақыт өте келе бөртпе терінің қисықтарына қарай таралады: жыныс мүшелерінде, кеудеге, жамбаста, поплитель фоссада, локте, қолтықта. Алғашқы элементтер гиперемия мен ісіну фонының астына құйылады, серозды-іріңді қыртыстарға айналады, содан соң бұл патологияны псориазмен ажыратуға тура келеді. Эволюцияның нәтижесі эрозиялық-жарақат, нашар емдік беті. Сонымен қатар, тырнақтардың және шырышты қабығының зақымдалуы байқалады. Баланың жалпы әл-ауқаты бұзылады: дамып жатқан диспепсияның салдарынан салмағын жоғалтады; нейро-трофикалық бұзылулардың себебінен шаш жоғалуы , кірпіктер; көздің зақымдалуына байланысты ( конъюнктивит , блифарит ) фотофобия біріктіріледі. Бала дамуында артта қалып, өмірінің сапасы күрт нашарлайды.

Пустулярлы акродерматитте клиникалық көрініс бар. Ол барлық жастағы, негізінен ер адамдарда дамиды. Ол өзінің дебютін саусақтардың және саусақтардың терісіне түсіреді, таралу үрдісі жоқ. Әдетте зақымдану қолдың аяқтар бөлігімен, кейде бір ғана саусағымен шектеледі. Процесті қорыту үшін өте сирек кездеседі. Атауынан көрініп тұрғандай, алғашқы элемент - пустул (іріңді заттардың көпіршігі). Ақродерматиттің везикулярлық алуан түрі бар (алғашқы элемент ішіндегі мөлдір сұйықтықпен көпіршігі) және эритемді-скамозлы («құрғақ», шағылысқан) нысаны бар.

Типтік клиникада үдеріс саусақтардың ұштарынан басталып, біртіндеп қолдардың артқы жағына қарай жылжиды. Сонымен қатар, шегелер шамадан тыс, периунгальды төсек гиперемиялық болып табылады, ал басылған кезде тырнақтың астында плюс босатылады. Бөртпе өткір ауырсынумен, саусақтарды бүгу немесе түзету қиындықтарымен қоса жүреді, сондықтан щетка табиғи емес жарты бүктелген пішінді қабылдауға мәжбүр болады. Қолды саусақтар, бұлшық еттер процесіне қатысады, қышу мен жану қаупі бар. Бақытымызға орай, бұл пішін терапияға жақсы жауап береді. Патологиялық процестің шешілуінен кейін, қалыпты күйге оралған, сәл ғана созылған тері қалдықтары ғана. Акродермациттің үзіліссіз нысаны ауруды күшейтуге бейім емес, тек қана бір саусаққа пустулярлы-везикулярлық бөртпе арқылы сипатталады және ізі жоқ өте тез қалпына келеді. Аллопо акадрерматитінің қатерлі түрі - бұл бүкіл терідегі тырнақтардың жоғалуы, олардың лизисі, қоршаған тіндердің некротилизациясы және фалангдардың қысқаруы нәтижесінде аурудың іріңді кеңеюі. Ұзақ уақыт бойы емделеді, өте қиын. Қайталану қаупі бар.

Атрофиялық акадрерматит - бұл боррелияның спирохетінің токсиндеріне тері реакциясы ретінде адам ағзасына борелиозбен зарарланған шишаның сілекейімен кіретін инфекциялық процесс. Жынысы мен жасында маңызды емес. Тері зақымдануының екі нұсқасы бар: аурудың тұрақты прогрессиясы аясында бірнеше жылдан кейін дерматидтерге шоқтың енуінде (кейде бұл аурудың басталуының алғашқы және жалғыз белгісі) және төменгі аяқ-қолдардың акадрермматитінің пайда болуында эритеманың пайда болуы. Клиникалық түрде акродермациттің жұқа және атрофиялық терінің аясында қара-қоңыр дақтардың пайда болуы. Уақыт өте келе, нүктелер қалыңдатылып, қалыңдығын арттырады, содан кейін дерматосклерозда нәтижеге айналады. Уақыт өте келе акродермитит қатерлі болуы мүмкін.

Acrodermatitis диагностикасы

Enteropathic acrodermatitis клиникалық көріністері, қан биохимиясы, зәр (мырыш балансы), генетиканың консультациясы негізінде диагноз қойылады. Науқастың асқазан-ішек жолдарындағы қабыну процестерінің аясында екінші мырыш жетіспеушілігімен дифференциациялау.

Пустулярлы акадрерматит диагнозы гистологиялық нәтижелердің негізінде жасалады: биопсияның үлгісінде дерматиальды қабаттың қабыну қабатының қабынуының нейтрофильді инфильтрациясы бар аантоза анықталады. Гистологиялық тұрғыдан псевдозбен және планктикалық псориазмен , Дирринг герпетиформлы дерматитпен , импетиго эмблемасы , Андрюс пустулярлы ауруымен клиникалық түрде ерекшеленеді.

Атрофиялық акадрерматит теріден шыққан патогенді шығару арқылы немесе серологиялық реакциялар арқылы пациенттің қанында Боррелия спироцетасына антиденелердің болуымен расталады.

Acrodermatitis емдеу және болжау

Терапияның тиімділігі үшін диагноздың уақтылығы мен дәлдігі өте маңызды. Анықталған бұзушылықтарды түзету, себептерді жою және иммундық жүйені нығайту қажет. Қолайлы сценариймен акродермитит емдеу жақсы нәтиже береді. Радикалды емдеу аурудың ең ерте кезеңінде және емдік курсты емдеудің басталуымен ғана мүмкін болады.

Enteropathic acrodermatitis симптоматикалық терапиямен (витаминдер C, E, A, пробиотиктер, гамма немесе иммуноглобулиндер, асқазан-ішек жолын жақсартатын ферменттер) баланың денесінде (диеталық қоспалар, витаминдер, мырыш бар шам) түзету үшін мырышпен өңделеді. қайталама инфекция микикозға қарсы препараттарды тағайындаумен, антибиотиктерді және анилинді сыртқы жағынан бояумен айналысады. Сепсиске қарсы күрес өте маңызды мәселе болып табылады, себебі ол өлімді туғызады.

Курстың ауырлығына және үрдістің таралуына байланысты, пустулярлы акродерматит Аллопо кеңірек антибиотиктермен (левофлоксацин) кортикостероидтермен (преднизон қысқа курстары) ұштастыра отырып емделеді. Анилин бояғыштары, гормоналды жақпа, гельдер (флукинолон) жергілікті түрде қолданылады. PUVA терапиясын көрсету. Атрофиялық акадрерматитпен патогенетикалық емдеу - антибиотикалық терапия (салмағы 1 кг үшін азитомицин). Сонымен қатар, олар бореозды емделушілерге (жүрек, бүйрек, буындар) емдеуге ерекше назар аударады.

Қазіргі заманғы дерматологияның жетістіктерін ескере отырып, акадрерматит болжамдары қолайлы, бірақ дәл диагнозға және дер кезінде емделуге байланысты. Алдын алу денсаулығына мұқият қарауға, дерматологтың тұрақты бақылауына және салауатты өмір салтын сақтауға байланысты.

Acrodermatitis - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
934 р. 344 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
1038 б. 188 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
1261 р. 137 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3294 б. 81 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3134 р. 81 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.