Атопиялық дерматит - терінің созылмалы, инфекциялық емес зақымдалуы, шиеленістің және ремиссия кезеңдерінде кездеседі. Құрғақтық, тері тітіркенуін және қатты зақымдануды тудырады. Ол физикалық және психологиялық ыңғайсыздықты қамтамасыз етеді, күнделікті тұрмыс жағдайында науқастың өмір сүру сапасын төмендетеді, отбасылық және жұмыс, сырттан косметикалық кемшіліктерді білдіреді. Терінің үздіксіз сызылуы оның қайталама инфекциясына әкеледі. Атопиялық дерматит диагнозын аллерголог және дерматолог жүзеге асырады. Емдеу диетаға негізделген, жалпы және жергілікті дәрілік терапия, нақты десенситизация және физиотерапия.

    Атопиялық дерматит

    Атопиялық дерматит - ерте балалық кезеңде дамып, оның кейбір көріністерін өмір бойы сақтайтын ең кең таралған дерматоз (тері ауруы). Қазіргі уақытта «атопический дерматит» термині созылмалы рецидивтік курс терісінің тұқымдық, инфекциялық емес, аллергиялық ауруларына жатады. Ауру дерматология және аллергология саласындағы мамандардың қадағалауына жатады.

    Атопиялық дерматитпен синтезделген «атопиялық» немесе «конституциялық экзема», « экссудациялық-катаралық диатез », « нейродермитит » және т.б., «атопия» тұжырымдамасы алғаш рет американдық зерттеушілер А. Кока мен Р. 1923, белгілі бір тітіркендіргішке жауап ретінде аллергиялық көріністерге мұрагерлік үрдісті білдіреді. 1933 жылы терінің тұқым қуалайтын аллергиялық реакцияларына сілтеме жасай отырып, Wiese және Sulzberg қазіргі уақытта жалпы қабылданған «атопиялық дерматит» терминін енгізді.

    Атопиялық дерматиттің себептері

    Атопиялық дерматиттің мұрагерлік сипаты отбасы мүшелерінің арасындағы аурудың таралуын анықтайды. Ата-аналарының немесе жақын туыстарының ( аллергиялық ринит , дерматит , астма және т.б.) арасында атопиялық сезімталдықтың болуы , балалардың атопиялық дерматитінің ықтималдығын 50% жағдайда анықтайды. Ата-анасының екеуінің де тарихындағы атопиялық дерматит ауруды балаға 80% дейін жеткізу қаупін арттырады. Атопиялық дерматиттің бастапқы көріністері басым көпшілігі өмірдің алғашқы бес жылында (90%), олардың 60% -ы нәрестелік кезеңде орын алады.

    Бала өсіп, дамып келе жатқан кезде симптомдар тынышталмауы немесе азайып кетуі мүмкін, алайда көптеген адамдар атопиялық дерматит диагнозымен өмір сүреді. Көбінесе атопиялық дерматитпен астма немесе аллергияның дамуы жүреді.

    Бүкіл әлемде кең таралған ауру көптеген адамдар үшін ортақ проблемалармен байланысты: қоршаған орта мен климаттық жағымсыз факторлар, тамақтану қателіктері, нейропсихиатриялық жүктемелер, инфекциялық аурулардың өсуі және аллергиялық агенттер саны. Атопиялық дерматиттің дамуында белгілі бір рөл атқарады: иммундық жүйенің бұзылуы, емшек сүтімен қамту мерзімін қысқарту, жасанды тамақтанудан ерте өту, жүктіліктегі аналықтың токсикасы және жүктілік пен лактация кезінде әйелдің дұрыс тамақтануы.

    Атопиялық дерматиттің белгілері

    Атопиялық дерматиттің алғашқы белгілері әдетте өмірдің алғашқы алты айында байқалады. Бұған қосымша тағамдарды енгізу немесе жасанды қоспаларға ауыстыру себеп болуы мүмкін. 14-17 жас аралығындағы адамдардың 70% -ы ауруға шалдығып, ал қалған 30% -ы ересектерге арналған. Ауру көптеген жылдар бойы кездеседі, күзгі-көктемгі кезеңде ауырлатады және жаз мезгілінде басталады.

    Ағынның сипаты бойынша атопиялық дерматиттың өткір және созылмалы сатылары бар.

    Жедел кезеңде қызыл дақтар (эритема), түйіндік атулар (папула), тері жамылғысы және щеткалары, эрозия, жер бедерінің және қыртыстардың пайда болуы көрінеді. Екінші инфекцияның қосылуы пустулярлы зақымданулардың дамуына әкеледі.

    Атопиялық дерматиттің созылмалы кезеңі терінің қалыңдығымен (лишилисизация), терінің ауырлық дәрежесін, табандар мен алақандардағы сызаттармен, сызаттармен, қабақтардың терінің пигменттеуімен сипатталады. Созылмалы кезеңде атопиялық дерматитке тән белгілер дамиды:

    • Моргана белгілері - төменгі қабақтардағы балалардағы терең әжімдер
    • «Шұңқыр шляптың» симптомы - бастың артындағы шаштың әлсіреуі және жұқаруы
    • «Тырнақ тырнақтардың» симптомы - теріге тұрақты тырнаудың арқасында қойылған шеттері бар жылтыр тырнақтар
    • «Қысқы табанның» симптомы ісік пен гиперемияға, шыңдарға, пилингке байланысты.

    Атопиялық дерматиттің дамуында бірнеше саты бөлінеді: нәресте (өмірдің алғашқы 1,5 жылы), балалар (1,5 жастан бастап жасына дейін) және ересек. Жас ерекшелігіне байланысты клиникалық симптомдардың ерекшеліктері мен тері көріністерін оқшаулау белгілері байқалады, бірақ барлық фазалардың жетекші белгілері қатал, тұрақты немесе қайталанатын терінің қышуы болып табылады.

    Атопиялық дерматиттің нәрестелер мен балалар фазалары беті, аяқтары, жарқын қызғылт эритема патчтары пайда болуымен сипатталады, олардан көпіршіктер (весикулдар) және ылғалданған жерлер пайда болады, содан кейін қыртыстар мен таразылардың пайда болуы.

    Ересек фазасында эритема ошақтарының түсі ақшыл-қызғылт түсті, айқын тері үлгілері және папула бөртпесі. Негізінен локте және поплителальды бүктемелерде, бет пен мойынға локализацияланған. Тері құрғақ, өрескел, жарылған және пиллинг.

    Атопиялық дерматит кезінде фокалды, әдеттегі немесе әмбебап терінің зақымдануы байқалады. Зақымданудың типтік орналасуы - беті (маңдай, ауыз айналасындағы, көзге жақын), мойынның терісі, кеуде қуысы, артқы жағы, аяқтың флексорлық беті, қышқыл бүктемелер, бөкселер. Атопиялық дерматиттің ағымын өсімдіктер, үй шаңы, жануарлар шашы, құйма, балықтарға арналған құрғақ жем беруі мүмкін. Көп жағдайда атопиялық дерматит вирустық, саңырауқұлақ немесе пиококк инфекциясы арқылы қиындайды және астма, поллиноз және басқа да аллергиялық аурулардың дамуына негіз болады.

    Атопиялық дерматиттің асқынуы

    Атопиялық дерматиттегі асқынулардың дамуының негізгі себебі - тырнаудың нәтижесінде теріге тұрақты жарақат. Терінің бүтіндігін бұзу оның қорғаныш қасиеттерінің төмендеуіне әкеліп соғады және микробтық немесе саңырауқұлақ инфекциясының қосылуларына ықпал етеді.

    Атопиялық дерматиттің ең көп кездесетін асқынуы - бұл терідегі бактериялық инфекциялар - пёддерма . Олар дене, аяқ-қолдар мен бас терісіне пустулярлық атқылаумен көрінеді, олар кептіріп, қыртыстарды құрайды. Сонымен бірге жалпы әл-ауқат жиі ауырады, дене температурасы көтеріледі.

    Атопиялық дерматиттің ең көп таралған асқынуы - терінің вирустық инфекциялары. Олардың ағымы мөлдір сұйықтық толтырылған теріге везикулалардың (весикулалардың) қалыптасуымен сипатталады. Терінің вирустық инфекцияларының қоздырғышы - герпес қарапайым вирус . Ең жиі қозғалатын бет (ерні, мұрны, құлағы, көздің қабығында, щек үстінде), шырышты қабаттар (көздің конъюнктивасы, ауыз қуысы, тамақ, жыныс органдары).

    Атопиялық дерматиттің асқынуы жиі ашытқы тәріздес саңырауқұлақтардан пайда болған саңырауқұлақтар. Ересектерде зақымдану көбінесе тері жамылғыларынан, тырнақтардан, қолдарынан, аяғынан, бас терісінен және балаларда ауыз қуысының шырышты қабығынан туындайды. Жиі саңырауқұлақтар мен бактериялардың зақымдары бірге байқалады.

    Атопиялық дерматитпен емдеу

    Атопиялық дерматитті емдеу жас кезеңін, клиниканың ауырлық дәрежесін және онымен байланысты ауруларды есепке ала отырып жүзеге асырылады:

    • аллергиялық факторды жою
    • организмнің десенсибилизациясы (аллергенге сезімталдығы төмендейді)
    • қышуды жою
    • денені тазарту (тазарту)
    • қабыну процестерін жою
    • Ілеспе патологияны түзету
    • атопиялық дерматиттің қайталануын болдырмау
    • асқынулармен күресу (инфекцияны қосу кезінде)

    Атопиялық дерматитті емдеу үшін диета-терапия, ПУВА-терапия , акупунктура , плазмоферез , ерекше безендіру , лазерлік өңдеу , кортикостероидтар, аллерголбулин, цитостатика, натрий кромогликат және т.б. қолданылады.

    Атопиялық дерматитке арналған диета терапиясы . Тамақтануды реттеу және диета жағдайды едәуір жақсарта алады және атопиялық дерматиттің жиі және қатты өршуін болдырмайды.

    Жою диеталары диетадан пациентке белгілі барлық тағам аллергендерін жоюға бағытталған. Әдетте ересектер мен ересек емделушілерде қиындық тудырмайды. Сонымен қатар, тасымалдануына қарамастан, сиырдың сүті мен жұмыртқасы диетадан шығарылады.

    Атопиялық дерматитке шалдығу кезінде гипоаллергенді диета тағайындалады. Сонымен қатар диетадан қуырылған балық, ет, көкөніс, балық пен ет сорпалары, какао, шоколад, цитрустық жемістер, қара қарақат, құлпынай, қауын, бал, жаңғақ, уылдырық, саңырауқұлақтар жойылады. Сондай-ақ бояғыштар мен консерванттар бар өнімдер толығымен алынып тасталады: ысталған өнімдер, дәмдеуіштер, консервілер және басқа да өнімдер.

    Атопиялық дерматит кезінде гипохлорит диеталарына сәйкестік - пайдаланылатын тұздың тұздығын шектейді (бірақ күніне кемінде 3 г NaCl).

    Атопиялық дерматитпен ауыратын науқастарда май қышқылдарының синтезі бұзылады, сондықтан диета терапиясында май қышқылдары бар қаныққан тағамдық қоспалар: өсімдік майы (зәйтүн, күнбағыс, соя, жүгері және т.б.), линоли және линолен қышқылы (F-99 витамині) болуы керек.

    Дәрі-дәрмекпен емдеу. Atopic dermatitis емдеудегі есірткі терапиясы транквилизаторларды, антиаллергиялық, детоксикация және қабынуға қарсы препараттарды қамтиды. Емдеу тәжірибесінде ең маңызды антипреативті препараттар - антигистамин (антиаллергиялық) дәрілер және транквилизаторлар.

    Антигистаминдер қышуды жеңілдету және терінің ісінуін жеңілдету үшін, сондай-ақ басқа атопиялық жағдайларда (астма, поллиноз ) қолданылады.

    Алғашқы антигистаминдік препараттардың (мебридрин, хирменсин, хлорграмрамин, хифенадин) маңызды кемшілігі тез дамып келе жатқан тәуелділік ағзасы. Сондықтан осы препараттардың өзгеруі апта сайын жүргізілуі керек. Назар аударатын седативті әсері, назар шоғырлануының төмендеуіне және қозғалыстардың бұзылуына әкеп соғатын, белгілі бір мамандықтардың (жүргізушілердің, студенттердің және т.б.) адамдардың фармакотерапиясында бірінші буын препараттарын пайдалануға мүмкіндік бермейді. Атропинге ұқсас жанама әсерлерге байланысты бірқатар аурулар осы препараттарды қолдануға қарсы болады: глаукома , астма, простата аденомасы .

    Екінші ұрпақ антигистаминді қолдану (лоратин, асбестин, асемизол, фексофенадин, цетиризин) аурулармен ауыратын адамдарда атопиялық дерматитті емдеуде әлдеқайда қауіпсіз. Олар тәуелділікті дамытпайды, атропин сияқты жанама әсері жоқ. Бүгінгі таңда атопиялық дерматит кезінде емдеуде қолданылатын ең тиімді және қауіпсіз антигистамин - бұл лататиндин. Оны пациенттер жақсы қабылдайды және жиі атопияны емдеуде дерматологиялық тәжірибеде пайдаланылады.

    Қатты сілекейлі шабуылдары бар науқастардың жағдайын жеңілдету үшін автономды және орталық жүйке жүйесінде әрекет ететін агенттер (гипнотика, седативтер, транквилизаторлар) тағайындалады. Кортикостероидті препараттарды (метипредносолон немесе триамсинолон) қолдану, шектеулі және жалпы тері зақымдалуына, сондай-ақ басқа да дәрілермен алынып тасталмайтын қатты, созылмайтын қышымауларға арналған. Кортикостероидтер бірнеше күн бойы шұғыл шабуылды жеңілдету үшін тағайындалады және дозаны бірте-бірте азайтады.

    Қатты атопиялық дерматит пен айқын интоксикация әсеріне инфузиялық ерітінділердің ішілік инфузиясы қолданылады : декстран, тұздар, тұзды және т.б. Кейбір жағдайларда гемосорбцияны немесе плазмоферезді - экстракорпоральды қандарды тазарту әдістерін қолдану ұсынылады. Атопиялық дерматиттің іріңді асқынуын дамыта отырып, 7 күн бойы эритромицин, доксициклин, метакцилин жас мөлшерінде кең ауқымды антибиотиктерді қолдануға болады. Герпес инфекциясына қосылса , вирусқа қарсы препараттар тағайындалады - ацикловир немесе famciclovir.

    Асқынулардың (бактериялы, вирустық, саңырауқұлақ инфекцияларының) қайталанатын табиғатымен иммуномодуляторлар: иммуноглобулиндердің иммуноглобулиндерінің бақылауында сольсульфон, тимус препараттары, натрий нуклеинаты, левамисол, инозин пранобекс және т.б. тағайындалады.

    Сыртқы емдеу . Сыртқы терапия әдісін таңдау қабыну үрдісінің сипатына, оның таралуы, науқастың жасына және асқынулардың болуына байланысты. Атопиялық дерматиттің өткір көрінісі үшін жылап жатқан беттер мен қыртыстарды, дезинфекциялау, кептіру және қабынуға қарсы лосьондар (шайдың инфузиясы, түймедақ, Буров сұйықтары) тағайындалады. Жіті қабыну процесін жеңілдету кезінде антипрюрит және қабынуға қарсы компоненттері бар пасталар мен майлар (2-5% итхиол, тар 1-2%, нафталин майы 2-10%, күкірт және т.б.) қолданылады. Атопиялық дерматиттің сыртқы терапиясы үшін жетекші препараттар кортикостероидты жақпа және крем болып табылады. Оларда антигистамин, қабынуға қарсы, антипрюритикалық және этибумды әсерлері бар.

    Ультракүлгін сәулелену. Атопиялық дерматиттің жеңіл емдеуі көмекші әдіс болып табылады және аурудың тұрақты сипаты үшін қолданылады. НЛО рәсімдері аптасына 3-4 рет жүргізіледі, іс жүзінде қолайсыз реакцияларды (эритемадан басқа) тудырмайды.

    Атопиялық дерматиттің алдын алу

    Атопиялық дерматиттің алдын алудың екі түрі бар: алғашқы, оның пайда болуын болдырмауға бағытталған және қайталама рецидивті алдын-алу. Атопиялық дерматиттің алғашқы алдын алу бойынша іс-шараларды өткізу баланың босанған даму кезеңінде, оның туғанына дейін басталуы керек. Осы кезеңде жүкті әйелдің токсикасы , дәрі-дәрмектер, кәсіптік және тағамдық аллергендер ерекше рөл атқарады.

    Баланың бірінші жылында атопиялық дерматитке жол бермеуге айрықша назар аудару қажет. Осы кезеңде әртүрлі аллергиялық агенттерге органның жоғары сезімталдықты қамтамасыз ету үшін жағымды фон жасамау үшін, шамадан тыс дәрі-дәрмектерден, жасанды тамақтанудан аулақ болу маңызды. Осы кезеңде емшек емізетін әйел үшін маңызды емес.

    Екінші қайталама профилактика атопиялық дерматиттің өршуін болдырмауға бағытталған және пайда болған жағдайда олардың пайда болуын жеңілдетеді. Атопиялық дерматиттің қосалқы профилактикасы алдын-ала анықталған созылмалы ауруларды түзетуді, ауруды қоздыратын факторларды (биологиялық, химиялық, физикалық, ақылға қонымсыз), гипоаллергенді және жоюшы диеталар мен т.б. әсерін жоюды қамтиды. Ықтимал кезеңдерде дәрмектерді дезинфицирующих препараттарды (кетотифен, натрий кромоглицат) Ауырулар (күз, көктем) қайталанудан сақтайды. Атопиялық дерматитке қарсы рецидивті шаралар ретінде емдеу Қырымның курорттарында, Кавказ және Жерорта теңізінің Қара теңіз жағалауында көрсетіледі.

    Күнделікті теріні күту және іш киім мен киімді дұрыс таңдау мәселелеріне айрықша назар аудару қажет. Тәуліктік душты ыстық сумен жуып тастау керек. Сабынның нәзік гипоаллергенді сорттарын (Dial, Dove, baby soap) және жылы душты қолдану ұсынылады, содан кейін жұмсақ сүлгімен мұқият сүртіңіз, оны сүртіп, оны зақымдамаңыз. Теріні үнемі ылғалдандырып, қоректендіріп, жағымсыз факторлардан қорғайды (күн, жел, аяз). Тері күтімі өнімдері бейтарап болуы керек, хош иістен және түстерден бос болуы керек. Төменгі іш киім мен киім қышу мен тітіркенуді тудырмайтын жұмсақ, табиғи маталарды, сондай-ақ гипоаллергенді толтырғыштармен төсек-орынды пайдалануды қалауы керек.

    Атопиялық дерматитке болжам

    Балалар атопиялық дерматиттің ең ауыр көріністеріне, ауырлық жиілігінің ауырлығына, олардың ұзақтығы мен ауырлығына нашар көрінеді. Пациенттердің жартысына жуығы 13-14 жастан бастап қалпына келеді. Клиникалық қалпына келтіру - бұл атопиялық дерматит белгілері 3-7 жыл бойы болмаған жағдай.

    Атопиялық дерматитке ремиссия кезеңдері аурудың симптомдарын жоғалту немесе жоғалтуымен бірге жүреді. Промежуток времени между двумя обострениями может колебаться от нескольких недель до месяцев и даже лет. Тяжелые случаи атопического дерматита протекают практически без светлых промежутков, постоянно рецидивируя.

    Прогрессирование атопического дерматита значительно повышает риск развития бронхиальной астмы, респираторной аллергии и др. заболеваний. Для атопиков чрезвычайно важным моментом является выбор профессиональной сферы деятельности. Им не подходят профессии, предусматривающие контакт с моющими средствами, водой, жирами, маслами, химическими веществами, пылью, животными и прочими раздражающими агентами.

    К сожалению, невозможно полностью оградить себя от влияния окружающей среды, стрессов, болезней и т. д., а это значит, что всегда будут присутствовать факторы, обостряющие атопический дерматит. Однако, внимательное отношение к своему организму, знание особенностей течения заболевания, своевременная и активная профилактика позволяют значительно уменьшить проявления заболевания, продлить периоды ремиссии на многие годы и повысить качество жизни. И ни в коем случае не следует пытаться лечить атопический дерматит самостоятельно. Это может вызвать осложненные варианты течения заболевания и тяжелые последствия. Лечение атопического дерматита должны осуществлять врачи аллергологи и дерматологи .

    Атопический дерматит - лечение в Москве

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
    1927 ж. 667 мекен-жайы
    Талдау / Аллергологиялық зерттеулер / Аллергиялық маркерлер
    591 р. 364 мекен-жайы
    Аллергология / аллергология мәселелері бойынша кеңес беру
    2218 р. 347 мекен-жайы
    Физиотерапия / Фототерапия / Лазерлік терапия
    1484 б. 299 мекен-жайы
    Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Дарсонвализация (ультра терапия)
    568 р. 271 мекен-жайы
    Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Қабыну ерекшеліктері мен нақты белоктарды анықтау
    1074 р. 250 мекенжай
    Косметология / Озон терапиясы
    1521 р. 223 адреса
    Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
    428 р. 210 мекен-жайы
    Талдау / Аллергологиялық зерттеулер / Жеке аллергендер
    698 р. 205 мекен-жайы
    Талдау / Аллергологиялық зерттеулер / Аллергологиялық панельдер
    3636 р. 189 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.