Холинергический зәр шығару - бұл аутоиммунды сирек кездесетін аллергиялық түр. Клиникалық түрде терінің ашық жерлерінде сероздық мазмұндағы кішкентай қышқыл висикулалардың өткір (бір сағат ішінде) бөртпесі сипатталады. Бөртпе продромамен бірге таралады. Ол анамнез, клиникалық көріністер, ацетилхолин үшін арандатушылық сынақтар, аллергиялық реакцияларды жасанды ынталандыру, аллергендерге арналған қан анализі және тар профильді мамандармен кеңес беру негізінде диагноз қойылған. Холинергический зәрді емдеу - бұл қоздырушы факторды бейтараптандыру және араласуды түзету.

Холинергический зәр шығару

Холинергиялық қатерлі ісік - пациенттің өз денесімен өндірілген ацетилхолиннің тітіркендіргіш әсеріне иммундық жауап ретінде пайда болатын өткір пруритикалық аллергиялық дерматоз. Дерматологиялық аурулардың құрылымында холинергический зәр шығарудың үлесі «аққу дерматозының барлық түрлерінің шамамен 7% құрайды. Топ ішінде патологияның 50% -ының сенімді аутоиммундық генезисі бар, бұл автокөлік сарысуының тесті (ASST), қалған 50% даму механизмдері әлі анықталған жоқ. Патологиялық процессте ешқандай жас, жыныс, маусымдық негіз жоқ, эндемиялық емес. Холинергический зәр шығарудың ерекшелігі - тыныс алу факторын ескере отырып, рецидивтерді бақылау мүмкіндігі. Қазіргі кезеңдегі дерматология мәселесінің өзектілігі пациенттердің өмір сүру сапасын айтарлықтай бұзатын холинергический зәр шығару дамуының негізі болып табылатын аллергиялық дерматоздар санының үнемі ұлғаюымен байланысты.

Холинергиялық зәр шығару себептері

Аурудың бастамашысы ацетилхолин болып табылады, ол дене күші, стресс, ыстық ванналар және т.б. жауап дененің жасушалары арқылы шығарылады. Холинергиялық зәрді жартысының жартысы аутоиммундық генезге ие. Оның пайда болуына тікелей иммуноглобулинге (IgE) байланысты антиденелердің қандағы қатысуын сипаттайды, ол тікелей түрдегі аллергиялық реакциялардың дамуына жауап береді. Бұл антиденелер емделуші жасушаларының рецепторларында орналасады және оларды үнемі ынталандырады, бұл пациенттердің IgE аллергиялық көңіл-күйін тудырады және терінің сезімталдығына әкеледі. Аллергияланған теріге әсер ететін факторлардың әсері ацетилхолинді қоса алғанда, тамырлы медиаторларды шығаратын маст жасушаларының дегрануляциясын тудырады. Ацетилхолиннің көбеюі иммундық жүйенің жоғары сезімталдықты тудырады, шұғыл холинергиялық аутоиммунды реакцияның дамуына себепші болады.

Холинергическое зәрдіктің екінші жартысы созылмалы аурулардың (ас қорыту жолдарының патологиясы, эндокриндік бұзылулар, вегето-тамырлық дистония ), стресстің жоғарылауы мен тереюдің жоғарлауына байланысты идиопатикалық сценарий бойынша дамиды. Бұл нұсқада холинергический зәр шығару, белгісіз шыққан мастикалық клеткалардың (кез-келген уртикараның негізгі эффекторлық жасушаларының) бұзылуы жеткілікті. Жасушалар гистаминді және простагландинді шығарады, бұл қабынуды ынталандырады және ацетилхолинді белсендіреді, жүйке қозуының делдалы, иммундық реакцияның пайда болуына жауап береді, бұл клиникалық көріністе пайда болады.

Холинергический зәр шығару белгілері

Аурудың алғашқы клиникалық көрінісі - өзгеріссіз дерлік, бірнеше минут ішінде пайда болатын аздап едәуір теріде өткір бөртпелер және пациенттің қозғаушы факторлармен байланысқаннан кейінгі ең көп сағаты. Холинергический зәр шығарудың негізгі элементтері диаметрі 3 мм-ге дейін, ортасында ақшыл қызғылт және периметрдің айналасында қызыл кішкентай көпіршіктер болып табылады. Мойынға, торсқа және аяққа локализацияланған бөртпе, ауыр қышымаумен жүреді. Нервтік импульстің «өткізгіші» ацетилхолинді бастаушы ынталандыру болғандықтан, жүйке жүйесінің патологиясының белгілері терінің көріністерімен қатар жүреді: жүрек айнуы, құсу, диспепсия , артық сілекейлеу. Температура өздігінен көтеріледі, нашарлылық пайда болады және бір-бірімен ауыратын патология нашарлайды.

Клиникалық көріністердің ауырлығы ағзадағы ацетилхолиннің деңгейіне байланысты. Холинергиялық зәр шығару клиникасының айрықша ерекшелігі - бұл тері көріністерінің тез арада тез шешілуі және аскетилхолиннің жоғары мазмұнымен тікелей жүйке жүйесінің тітіркенуімен байланысты басқа да симптомдар, сонымен қатар бірлескен патологияның (асқазан-ішек жолдарының аурулары, эндокриндік бұзылыстар) прогрессиясы.

Холинергиялық зәр шығару диагнозы

Зәр шығару клиникалық көріністері тән. Пациенттің толық тарихы, OAK , OAM , C-реактивті ақуызға арналған биохимиялық тестілеу, паразитологиялық сараптама, құрттың жұмыртқасы үшін нәжісті талдау, жұқпалы бастамаға арналған назофаринстік қоспалар, симптомдармен бірге, дерматологтың патологиясын диагностикалау үшін жеткілікті. Сонымен қатар аурудың холинергиялық сипатын растау арнайы әдістерді қолдануды талап етеді. Науқастың қолдары ыстық суға (> 50 градус) 2-3 минуттай батып кеткенде, холинергический зәр шығарудың ең қарапайым диагнозы, ол тікелей холинергиялық реакция тудырады. Провокациялық сынақ 20 минут бойы холинергический зәр шығару белгілерін беретін ацетилхолиннің тері астына енгізілуінен тұрады. Autolog serum (ASST) ішілік ішек арқылы енгізу арқылы тестілеу скрининг әдістеріне жатады.

Антиинролюциялық антиденелер үшін қан анализі аутоиммунды уртикараның басқа түрлерін болдырмау үшін орындалады. Аллергияның дамуына қатысатын IgE және белоктардың жалпы санына сүйене отырып, созылмалы қатерлі ісік ауруларын болдырмайды. Терінің дермографизмі және ультракүлгін сәулелену реакциясы бағаланады, теріге қысым физикалық зәр шығаруды болдырмау үшін жүргізіледі. Күрделі жағдайларда, жүйелі аурулардың суреттерінде, тері биопсиясымен , қалқанша безі мен жүрегінің ультрадыбысымен , EFGDS және H. Pylori бактерияларының суретте жиі кездесетініне байланысты тар мамандар талданды. Барлық талдаулар ешқашан бір мезгілде тағайындалмайды, дәрігер белгілі бір техниканың қолданысын дұрыс деп шешеді. Холинергический зәр шығару диагностикалық сынақтардың нәтижелеріне негізделген басқа түрлерден ерекшеленеді.

Холинергический қатерлі ісік ауруларын емдеу

Аурулардың терапиясы каскадты сипатқа ие және патологияның триггерлерін жоюға және клиникалық көріністердің ауырлық дәрежесін ескере отырып, фармакотерапияны қолдануға арналған бірнеше сызықтан тұрады. Емдеудің бірінші желісі арандату факторларын (стресс, алкоголь, қызып кету) жою және күнделікті өмірде дұрыс мінез-құлықты үйретуді қамтиды. Бұл кезеңде олар антигистаминдердің алғашқы буыны, соның ішінде қышуды азайту үшін пайдаланады. Гипоаллергенді диетаны тағайындаңыз, онымен байланысты ауруларды түзетіңіз.

Холинергическое зәрді емдеудің екінші желісі кортикостероидтерді, антидепрессанттарды, седативтерді, кальций арналарын блоктарды, лейкотриенді рецепторларды (ALR), биологиялық қоспаларды және дәрумендерді қолдануды қамтиды. Үшінші жол патологиялық үдерістің алғашқы екіге қарсыласуымен байланысты, иммуномодуляторларды және плазмалық алмасуды , кейде иммуносупрессанттармен бірге қолданумен байланысты. Белладоннадан тұратын препараттар. Холинергиялық зәр шығарудың алдын алу - бұл қоздырушы факторларды болдырмау. Аллергияның және оның асқынуларының ауырлығын ескере отырып, болжам қолайлы болып табылады.

Холинергиялық қатерлі ісік - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1561 р. 930 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
409 р. 499 мекен-жайы
Талдау / Аллергологиялық зерттеулер / Аллергиялық маркерлер
591 р. 364 мекен-жайы
Аллергология / аллергология мәселелері бойынша кеңес беру
2218 р. 347 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Антиденелерді зерттеу
936 р. 310 мекен-жайы
Аллергология / аллергиялық тестілеу
1404 б. 53 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.