Созылмалы атрофиялық акродермацит - бұл атрофиялық табиғатта боррелоздың үшінші сатысына сәйкес келетін патологиялық өзгерістер. Патологиялық процестің бірінші клиникалық симптомы - жағымсыз субъективті сезімнің, жеңіл терінің ауырсынуының, артралгияның дамуына байланысты пайда болатын цианотикалық эритема. Уақыттың өтуімен атрофия құбылыстары спектрдің аумағында пайда болады, тері көгерген реңкі ақшылға жол береді, эпидермис пен дерма жіңішке болады, қабаттарға оңай жиналып, сөніп қалады. Диагноз анамнез, клиника, гистология, NII, ELISA, ПТР және иммуноблотинг негізінде жасалады. Емдеу - антибиотикалық терапия, физиотерапия, витамин терапиясы.

Созылмалы атрофиялық акродермаатит

Созылмалы атрофиялық акадрерматит - бұл атрофиялық тері зақымдануы, ол инфекциялық тике бореллиоздың үшінші сатысының айрықша ерекшелігі болып табылады. Spirochete Borrelia burgdorferi туындаған құс тұмауының инфекциясы алғаш рет 1975 жылы Коннектикут штатында (АҚШ) жазылған және сипатталған бұл аурудың пайда болуы туралы хабарланды, бірақ аурудың үшінші сатысына сәйкес келетін созылмалы атрофиялық акадрерматит Бухвальд жұмысынан бұрын белгілі болды, 1883 жылы осы патология көріністерін сипаттады. XX ғасырдың ортасында серологиялық диагностиканың қарқынды дамуы салдарынан, тері түсіретін инфекцияның үшінші кезеңі, соның ішінде терінің көріністері егжей-тегжейлі зерделенді. Осы кезеңде созылмалы атрофиялық акродермитит борелиозбен байланысты болды.

Патологиялық процесс көбінесе Солтүстік жарты шарда елдерінде бөлінеді, мұнда кене энцефалитінің табиғи резервуарлары бар. Созылмалы атрофиялық акадрерматит ересектерде жиі кездеседі. Маусымдық сипаты бар борелезге қарағанда, ол жылдың кез келген уақытында орын алады. Қазіргі кезеңдегі проблеманың өзектілігі бореллиоздың жиілігінің артуына және созылмалы атрофиялық акродермациттің себебін растау қажеттілігіне байланысты және тиісті терапияны тағайындау.

Созылмалы атрофиялық акродермациттің себептері

Жалғыз сенімді түрде анықталған патоген - бұл боррелия, адамдарға Ixodes ricinus шоқты тістері арқылы беріледі. Кейбір дерматологтар созылмалы атрофиялық акродермациттің нейроэндокринді жүйенің бұзылулары аясында дамуы мүмкін деп санайды, дегенмен, бұл жүйелік бұзылулар созылмалы атрофиялық акродерматит ретінде Лайма ауруының үшінші кезеңінің көрінісі болып табылады. Басқа авторлар ауруды сифилис , туберкулез және безгек патогендерімен жұқтырған кезде туындаған аутоиммундық патологияға жатқызады. Жарақаттар немесе температуралық-суық фактор кейде патологиялық процесстің триггері ретінде қарастырылады. Алайда созылмалы атрофиялық акродерматик ауруының пайда болу механизмі туралы заманауи ойлар әлі де борелезбен байланысты.

Люма ауруларының үшінші кезеңінің тырнақшалы көріністері айналмалы иммундық кешендердің (CIC) зиянды әсерінің нәтижесі болып табылады. Боррелиоздың алғашқы екі сатысында созылмалы атрофиялық акродермациттің дамуы жасырын сипатқа ие, ол осы кешендердің қалыптасуы мен жиналуынан тұрады. Кекпені шағып алғаннан кейін спироцет қанға және лимфаға енеді, барлық мүшелер мен тіндерге таратылады, лимфа түйіндерін алады. Оларда спирокета көптеген жылдар бойы өмір сүре алады. Қан айналымы бар борреляның бір бөлігі өледі, иммундық жүйені ынталандыратын қанға эндотоксин шығарады. Антиген-антидене иммундық реакциясы пайда болады, нәтижесінде антигенді антиденемен кездесудің әрқайсысынан кейін пайда болатын айналымдық иммундық кешендердің пайда болуына әкеледі.

ОСК морфологиясын бұзатын, тамырлы өткізгіштігін өзгертетін және қабынуға қарсы инфильтраттарды қалыптастыратын дермаларға теріс әсер етеді. Нейтрофил қышқылданған инфильтраттың аймағына көшеді. Қандағы айналымда өмір сүретін борреле, интервукиндердің синтезін ынталандырады, бұл қабынуды күшейтеді, бұл дермистің құрылымын неғұрлым қарқынды бұзуға ықпал етеді. Борелиоздың бір сатысы басқа ауыстырады, лимфа түйіндерінің спирохеталарының жаңа «бөліктері» қанға үнемі босатылады. Олар тағы да айналатын иммундық кешендердің қалыптасуын ынталандыратын эндотоксинді босатады. Бұл қандағы CIC саны дистадағы қабынудың гиперстимуляциясы үшін жеткілікті болып, терідегі капиллярлық қабырғаның көрнекі тері көріністерімен өткізгіштігінің өзгеруіне жеткілікті болады. Бұл бореллиоздың үшінші сатысына ауысуымен бір мезгілде орын алады және созылмалы үдерісті көрсетеді.

Созылмалы атрофиялық акдрермермиттің белгілері

Созылмалы атрофиялық акродермациттің ерекшелігі оның сатысы болып табылады. Патологиялық процестің клиникалық көрінісінде бірнеше кезеңдер бар. Бірінші, эритематозды-инфильтративті (алдын-атрофиялық) эфемирлеуге қарсы теріге қарсы көгілдір реңмен жарқыраған риясыз еритемнің пайда болуымен сипатталады, ол кейінірек диффузды инфильтрады, болашақ атрофия үшін негіз жасайды. Негізінен аяқтарда терінің локализацияланған көріністері. Бөртпе продромальды сезіммен, тері сезімталдықты төмендетумен, артралгиямен, бұлшықеттердің қысылуының төмендеуімен бірге жүреді.

Содан кейін процесстің таралуының өтпелі (прогрессивті-атрофиялық) кезеңі экссудативті қабыну құбылыстарының ұлғаюымен келеді, кейіннен біртіндеп төмендейді. Терісі ылғалдан, ағашты жоғалтады, оның икемділігін төмендетеді. Бүгілу оңай жиналады, соншалықты жіңішке болады, бұл кезде тамырлары жарқырай бастайды. Үшінші кезең (стационарлық-атрофиялық) тері абриясын ғана емес, дерматосклерозды да сипаттайды. Тері қоңыр болып, созылмалы атрофиялық акродермациттің дисхромиясы пайда болады - гипопигментация және гиперпигментация гиперпигментациямен ауысады.

Теріге қосылыстар процеске қатысады, май және пот бездерінің секрециясы бұзылады, жұмсақ шаштар құлап, тырнақтар деформацияланады. Созылмалы атрофиялық акродермациттегі тері патологиясының айрықша ерекшелігі тек қышқыл емес, сонымен қатар температураның және ауыру компонентін сақтай отырып, теріге сезімталдықты бұзу болып табылады. Склеродермия сияқты созылмалы патология ошақтарында терінің сезімталдығы мен қаттылығы өзгермейтін созылмалы атрофиялық акродермациттің атипикалық нұсқасы бар. Кейде ауру пайда болғанда, әртүрлі көлемдегі тығыз периартикулярлық субдрикалық тораптар айқын кластармен қалыптасады, кластерлік үрдіс бар. Кіші тораптар (диаметрі 5 см-ге дейін) - тегіс, үлкен (диаметрі 30 см-ге дейін) - сфералық. Мұндай түйіндердің қатерлі ісікке қабілеттілігі олардың қатерлі ісігінің белгісі ретінде қарастырылады. Жиі буындардың патологиясына байланысты түйіндерді қалыптастыру.

Созылмалы атрофиялық акродермациттің диагностикасы және емі

Клиникалық диагноз дерматологиялық және жұқпалы ауруларды анықтайды . Диагноздың себептері - тарих, клиникалық көрініс және серологиялық сынақтар. Гистология патологиялық процесті саралауға байланысты. Жүйелік патологияны болдырмау үшін тар мамандардың кеңес беруі қажет. RNIF (жанама иммунофлуоресценттік реакция) борелиоз антиденелерінің титрін анықтау үшін қолданылады. ELISA (ELISA) науқастың қанында Боррелияның болуын анықтайды. ПТР және иммуноблотинг қанның бірлігіне арналған Боррелияның нақты санын есептеуге мүмкіндік береді. Созылмалы атрофиялық акродерматитті атрофияның басқа түрлерімен және склеродермамен дифференциациялау.

Терапияның тиімділігі патологиялық үдерістің кезеңіне және басталған емнің уақытылы болуына байланысты. Созылмалы атрофиялық акродермациттің патогенетикалық терапиясы антибиотиктер курсы бойынша жүзеге асырылады, оның жалпы дозасы серологиялық сынақ нәтижелері және науқастардың салмағы бойынша есептеледі. Сонымен қатар дәруменді терапия және темір қоспаларын қолданыңыз. Егер соматикалық патология анықталса, ол түзетіледі. Созылмалы атрофиялық акродерматит кезінде физиотерапия тиімді: ультракүлгін сәулелену терапиясы, дуронваль , гальванизация , УГФ , диатермия, гидроксильді минералды ванналар, балшық орамалдары, озокеритпен , парафинмен , массажпен қолдану. Витаминдер мен вазоактивті препараттар бар майлар сырттан көрсетіледі. Хирургпен кеңескеннен кейін тері астындағы түйіндерді хирургиялық алып тастау мүмкін. Сәйкес емдеудің болжамдары қолайлы.

Созылмалы атрофиялық акадрерматит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
934 р. 344 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Дарсонвализация (ультра терапия)
568 р. 271 мекен-жайы
Талдау / иммундық мәртебесін зерттеу / Жасушалық және гуморальдық иммунитет
689 р. 262 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
428 р. 210 мекен-жайы
Физиотерапия / электр өрісі бойынша емдеу
792 р. 185 мекенжай
Физиотерапия / Электроклюздеу / Гальванизация
531 б. 183 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының кеңесі / Инфектиология бойынша консультациялар
2012 ж. 69 мекен-жайы
Физиотерапия / балшық
1173 р. 66 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.