Терінің эндометриозы - жатырдың ішкі қабатына (эндометрияға) ұқсас морфологиялық ұқсастығы бар дремотикалық тіннің пролиферациясы. Клиникалық түрде көбінесе жыныстық аймақта орналасқан, алдыңғы қабықтың кеуде және операциядан кейінгі шырышты қабаттарында орналасқан біртекті немесе көпше тығыз лаборативті түйіндердің лилак реңінің пайда болуымен көрінеді. Бұл құрылымдардың ерекшелігі олардың мөлшерін арттыру және етеккір кезінде қан кету қабілеті. Диагноз гистологиялық түрде бекітілген клиника негізінде жасалады. Емдеу - метаплазияны болдырмау үшін цитологиясы бар учаскелерді түбегейлі жою.

Тері эндометриозы

Тері эндометриозы жатырдың ішкі қабатына функционалды және морфологиялық түрде ұқсас тері және шырышты қабаттардың жақсы гиперплазиясы болып табылады. Егер генетикалық эндометриоз жалпы гинекологиялық патологияның шамамен 10-70% болса, әр түрлі авторларға сәйкес терінің зақымдануы үлесі 0,4% -дан 4% -ға дейін жетеді. Ежелгі Мысырдың қолжазбаларында сипатталған эндометриозға ұқсас патологиялық көріністер. 1860 жылы терінің эндометриозының алғашқы кәсіби сипаттамасын неміс патологы Фридрих фон Реклингхаузен жасады. «Эндометриоз» термині 1892 жылы ағылшын гинекологы Б. Беллдің медициналық тәжірибесіне енгізілді және американдық гинеколог Д. Сэмпсон 1921-1927 жж. Пациенттердің байқауына негізделген, тері эндометриозының (қабыршақты эндометриялы жасушалардың көшуі) теориясын ұсынды. Терінің эндометриозы айқын, генетикалық түсі, маусымдық және эндемиялық емес. Мәселенің өзектілігі аурудың санын көбейтуге, сондай-ақ эндометриоздың тораптары қатерлі болуына байланысты.

Тері эндометриозының себептері

Патологиялық процесс полиетологиялық. Дегенмен, терінің эндометриозын бастауға қабілетті себептердің ешқайсысы оның даму механизмін және эндометриотикалық түйіндердің локализациясын толық түсіндіре алмайды. Эндометриялы жасушаның теріге және шырышты қабатқа қалай қосылып, атипті болмайтынын негізгі сәт әлі белгісіз. Мүмкін, бұл бірқатар маңызды сәттерді талап етеді: гормондық бұзылулар, иммундық жүйенің бұзылуы, генетикалық мутация, қабыну, нашар экология, жасушааралық өзгерістер.

Терінің эндометриозының тригерлері - етеккірдің басталуы, іштегі аппарат, жүктіліктің аяқталуы , гинекологиялық манипуляциялар, жыныс мүшелерінің қабыну аурулары, темір тапшылығы анемиясы , семіздік . Қазіргі уақытта дамудың үш негізгі механизмі бар: эмбриональдық, метапластикалық және эндометриялық. Эндометриялық (имплантациялау) патологиялық үдеріс кезінде менструальдық циклде жатыр мен целлюлозаның анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты бөлінген эндометриялы жасушалар жатыр мойны арқылы ғана емес, сонымен қатар іш қуысының ішіне фальшивтік түтіктер арқылы өтеді (ретроградалық етеккір).

Содан кейін бұл клеткалар перитонның бетіне бекітіліп, оған тамыр жайған. Процестің соңы - қалыптасқан зақымдануды және патологиялық жасушалардың теріге тасымалдануын васкуляризациялау. Сонымен қатар, бөлінген эндотелияның фрагменттері ерекше қалыпты жасушалардың адгезиясы (қосылысы) үшін матрицаға айналған арнайы ферменттер (ММФ) шығара бастайды. Сонымен қатар, гуморальды және тіндік иммунитеттің арасындағы тепе-теңдік дермисте бұзылады, Т-өлтіргіштер мен Т-сөндіргіштердің саны азаяды, иммундық жүйе жетіспейтін патогендік антигендер саны артады, аутоиммундық реакция басталады, ал патологиялық жасушалар оның инфильтрациясы мен стромасының өсуімен дамиды. Мүмкін, бұл жағдайда эндометриялы жасушалар имплантациядан өтуге ғана емес, терідегі эндометриоз түйіндерінің пайда болуымен белсенді бөлінуге мүмкіндік беретін сабақтың қасиетін алады.

Патологиялық үрдістің эндометриялық механизмінің өзгеруі - бұл терідегі итрогендік эндометриоз, патологиялық жасушалар кіші жамбас органдарында немесе кисарий бөлімі арқылы медициналық операция кезінде механикалық түрде теріге ауысқан кезде. Терінің метапластикалық эндометриозы патологиялық өзгерген эндометриялы матамен қалыпты терінің жасушаларын ауыстыруды қамтиды. Бұл эндометрия мен эпителий ағзалар мен тіндердің қуыстарына, соның ішінде тамырлы қабырғаға, бір эмбриондық парақтан дамиды. Демек, лимфа және қан тамырларының эндотелийі эндометриялы жасушалардың фокусына айналуы мүмкін. Лимфа ағыны бар баланың туылуында бұл патологиялық өзгерген жасушалар жаңа туылған нәрестенің терісіне «лақтырылады», олар уақыт бойынша тері эндометриозын қалыптастырады. Бұл ересектердің басталуына дейін қыздардағы тері эндометриозымен жанама расталады.

Эндометриялы жасушалардың метапластық трансформациясы ересек жаста болуы мүмкін. Бұл жағдайда иммундық дисфункцияның аясында эндометриялы жасушалардың өздігінен таралуы лимфа және қан тамырлары арқылы, оларды дермеге енгізу, аутоиммунды процестерді енгізу, жалпы және жергілікті иммунитеттегі жүйеде қабыну және пролиферация жасау арқылы тіркеу. Терідегі фетальді эндометриоз бала туылмаған баланың органдарын және тіндерін қою кезінде ұрықтың сәтсіздігіне байланысты орын алады. Бұл жағдайда өзгертілген эндометриялы жасушалардың мозаикалық таратылуы мүмкін, оның ішінде болашақ дермис.

Тері эндометриозы туралы заманауи идеялар патологияны дамытудың генетикалық механизміне шоғырланған, ол толық түсінілмейді. Прогестеронның төменгі деңгейлерінің генетикалық мұрасы гормоналды дисфункцияның дамуына, жалпы және жергілікті иммунитеттің төмендеуіне, дерматиздегі патологиялық эндометриялы жасушалардың имплантациялануын болдырмау үшін иммундық жүйенің болмауына әкелетіні белгілі. Цитологиялық зерттеулер HLA тінінің үйлесімділігі антигенін біріктіреді, әр пациент үшін бірегей, эндометриозбен. Бұдан басқа, тері эндометриозында эндометриоз түйіндері аймағында тұқым қуалаушы геномдық тұрақсыздық пен эмбриогенезге қатысатын гендердің экспрессиясы байқалды.

Тері эндометриозының жіктелуі

Терінің патологиялық процесі - экстрагениталды эндометриоздың түрі. Бұл патологияның ерекшелігі - эндометриотикалық тораптардың тәуелсіз патологиялық үдеріс болуы немесе басқа аурудың құрамдас бөлігі ретінде әрекет етуі. Осыған байланысты терінің эндометриозы дәстүрлі түрде екі нұсқаға бөлінеді - экстрагениталды терінің түрін (класс O), терінің зақымдалуымен, шырышты қабықшалармен, кеуде және операциядан кейінгі шрамдармен және эндометриоздың тері түйіндерін басқа органдардың түйіндерімен, негізінен секспен үйлестіретін жиынтығы.

Заманауи дерматологияда 1996 жылы Америка Фертильділігі Қоғамы ұсынған жіктеу жиі пайдаланылады, ол эндометриозбен терінің зақымдануының тереңдігін және ауданын ескере отырып, патологияның 4 кезеңін қамтиды. 1 кезең - ең аз (5 баллға дейін), 2-кезең - оңай (15 ұпай), 3-кезең - орташа (40 баллға дейін) және 4-кезең - қатты (40 баллдан көп). Жіктелудің жетіспеушілігі - бағалаудың субъективтілігі.

Тері эндометриозының белгілері

Терінің эндометриоз клиникасы тән. Операциядан кейін операциядан кейінгі шрамдар, сүт безі, коньюктива, кіндік, кеуде, вульва немесе люктік түйіндердің айналасында 5 см-ден аспайтын көгерген реңкпен тығыз серпімді консистенциясы бар біліммен сипатталады. Кейбір пациенттерде түйіндерді қалыптастыру бессимптомат болып табылады, олар тек клиникалық зерттеулер кезінде анықталады, ал басқа жағдайларда жағдай пациенттер жұмыс істей алмайтындай нашарлайды. Менструациядан бірнеше күн бұрын, төменгі іште ауырсынуды біріктіретін тері торларында ауырсыну пайда болады. Түйіндер қатайтады, ширатады, мөлшерін ұлғайтады, ашық қызғылт болады.

Түйіннің бетінде фистула пайда болуы мүмкін, қаны менструа кезінде фистула арқылы шығарылады. Ай сайын өздері көп және ұзақ, кейде продроммен бірге жүреді. Менструация аяқталғаннан кейін симптомдар жоғалады. Егер тері эндометриозы біріктірілсе, онда эндометриоздың пайда болған органы ( аднецит , цистит , нефрит, өкпе қан тамырлары) пайда болған органмен байланысты белгілер бар. Жатырдың қосылыстарсыз жойылған кезде, терідегі эндометриоз симптомдары әлі де анықталуда, өйткені овуляция сақталмайды. Сирек, терінің эндометриоз түйіндері қатерлі болады. Тері эндометриозы бар науқастарда эндометриоз түйінін қалыптастыру кезінде кератиноциттердің бұзылуына байланысты қалыптасатын қандағы токсиндердің тұрақты айналымы салдарынан аллергиялық қауіп тобында болғанын атап өткен жөн. Жағдай гормоналды және иммундық ақаулармен ауырады.

Тері эндометриозын диагностикалау және емдеу

Клиникалық диагноз қиын емес және тарих негізіндегі дерматолог пен гинеколог да, аурудың белгілері және гистологиялық талдау арқылы да жасалуы мүмкін. Терінің эндометриоздық учаскесінің биопсиясында эпителиальді жасушалар мен стромаль жасушалары табылған, олар жатыр қабатының жасушаларына ұқсас. Терінің эндометриозы папилломатоз, ангиома , пиогендік гранулема, дерматофиброма , аденокарцинома және киндік веноздық ерекшеленеді.

Терінің эндометриозын емдеу хирургиялық болып табылады. Сау тінге бөлінген тораптар. Біріккен жағдайда гормоналды терапия жеке тәртіп бойынша және гинеколог-эндокринологпен міндетті түрде кеңескеннен кейін тағайындалады. Терінің аралас эндометриозының мүмкін болатын асимптомдық жолын ескере отырып, ультрадыбыстық , кольпоскопия , гистероскопия , гистеросалпингография , CA-125 үшін қан анализін жасау керек. Ауырсынуды жеңілдету үшін электрофорез торабында лидаза көмегімен, синусоидалы токтар, акупунктура , хирудотерапия қолданылады. СПА емдеу көрсетіледі. Өмір сүру болжамы қолайлы, рецидивті емдеу емделудің уақтылығы мен науқастың жасына байланысты.

Терінің эндометриозы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Физиотерапия / рефлексология
1887 бет. 428 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1452 р. 407 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 363 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2004 ж. 346 мекен-жайы
Физиотерапия / хирудотерапия
1789 р. 285 мекен-жайы
Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
1808 р. 272 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
10240 р. 267 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.