Deep pyoderma - бұл терінің қабыну зақымдануларының тобы (негізінен оның терең қабаттары - дермис), стафилококк, стрептококк немесе аралас микрофлорамен тіндерді жұқтырудан туындаған. Аурудың белгілері қабынудың ауырлығына және патогеннің сипатына байланысты өзгереді, бірақ міндетті түрде ісіну, нәзіктік, қызару және іріңді қалыптастыруды қамтиды. Терең пидормның диагностикасы сыртқы көріністерге және патогенді анықтауға арналған микробиологиялық зерттеулерге негізделген. Ірдің, жергілікті және жалпы антибиотиктердің, микробқа қарсы және антисептикалық агенттердің кетуін қамтамасыз ету үшін кеңінен қолданылатын хирургиялық әдістерді емдеуде.

Терең пёддерма

Терең пёёдерма - бұл дермистің зақымдануы, тері астындағы тіндердің, терең шашты фолликулалардың, тер және май бездерінің зақымдануымен сипатталатын іріңді тері ауруы. Бұл дерматологиядағы ең көп кездесетін патологиялардың бірі - әртүрлі дереккөздер бойынша, барлық дерматологиялық аурулардың 30-40% құрайды. Өмірінде кем дегенде бірнеше рет әр адам терең пидормның түрлі нысандарының көріністерінен зардап шекті. Бұл патогенділердің (стефилококки және стрептококки), олардың вируленттілігінің, штамдардың алуан түрлерінің жоғары таралуымен байланысты. Көптеген жағдайларда терең пидорма адамның өміріне қауіп төндірмейді және тіпті арнайы терапиясыз дербес емделе алады, бірақ кейде ол интоксикацияны, метастатикалық асқазан ошақтарының көзін, тіпті сепсис тудырады.

Терең пидормның себептері

Тереңдетілген терминдерде терең пьёдерма - бұл стафилококк, стрептококк, пус сүннозы және басқа микроорганизмдерді қамтитын пиогендік микрофлораның туындаған терінің зақымдануы. Алайда аурудың 95% -нан астамы кокстық флорадан туындаған, себебі ол қоршаған ортаға кеңінен таратылып, сау адамның тері бетінде де ішінара ұсынылған. Тері тіндерін микро чакалардан, эпидермисті зақымдайтын кезде, шашты біліктер бойымен және тері бездерінің түтіктер бойымен микроорганизмдер тез арада көбейе бастайды. Өмірлік белсенділік кезінде олар шығаратын ферменттер мен түрлі токсиндер тері жасушаларының бұзылуына әкеледі. Осы процестердің нәтижесінде негізгі фокус қалыптасады, бұл дерматизада орналасқан - осы кезеңде терең пиодерма белгілері байқалмайды.

Микроорганизмдердің өздері және олар шығаратын ферменттер күшті иммуногендік қасиеттерге ие, сондықтан негізгі фокустың пайда болғаннан кейін бірден дереу иммундық жүйенің реакциясы орын алады. Дәстүрлі түрде, тіндік макрофагтар инфекцияға бірінші болып жауап береді, содан кейін химотракси нейтрофилдер арқылы терең пиодерма болашақ орталығына, содан кейін басқа иммундық құзыретті жасушаларға кіреді. Олардан шығарылған биологиялық белсенді заттар жергілікті тамырға, қызаруға және ауыр сезімге әкеледі. Клиникалық түрде, бұл терең пиродерманың бірінші кезеңіне сәйкес келеді - қабыну ошақтарының пайда болуының кеңею үрдісі болуы мүмкін.

Белгілі бір кезеңде иммундық жүйе қабынуды локализациялауға көмектеседі және оның маталардағы таралуы тоқтайды. Нейтрофилдер патогенді микроорганизмдерге және ішінара өздерінің тіндерін (екінші рет өзгеруі), патогендердің «үзінділерінен» тұратын заттың пайда болуымен, өздерінің жасушаларын және өлі нейтрофилдерді жойып жібереді. Терең пидормның дамуы бірқатар жағдайларда жеңілдейді - иммунитеттің төмендеуі, қант диабеті , сарқылу, витаминдік кемшіліктер және денені әлсірететін басқа жағдайлар. Жеке гигиена ережелерін сақтамау, майды тым көп өндіру, терінің локалды мұқият тазалануы маңызды рөл атқарады. Иммунитеті төмен адамдар үшін терең пидорма қауіпті, себебі ол ауыр жарақаттарға әкелуі мүмкін және әртүрлі асқынуларды тудыруы мүмкін, олардың кейбіреулері адам өміріне тікелей қауіп төндіруі мүмкін.

Терең пидормның белгілері

Түрлі патогендермен сипатталатын, симптомдардың ауырлық дәрежесі мен тіндердің түрін сипаттайтын терең пидормның бірнеше клиникалық сорттары бар. Қабынуды тудыратын микрофлораның табиғатына сәйкес, бұл аурудың барлық түрлері стрептолодерма, стрептодерма және аралас сорттарға бөлінеді, кейде стрептостафилодермия деп аталады. Стефилококктен туындаған терең пидорамен , қайнатқышты , карбункулды , гидрейгентті және терең фолликулды қамтиды . Терең стрептодерма вульгарлы эктимамен , ал аралас микрофлораның қабынуы созылмалы жара-вегетативті пидорамен ұсынылған .

Фурунк - бұл терең пидорердің бір түрі, оның ерекшелігі - іріңді-некротикалық табиғатта шаш фолликулының айналасындағы тіндерге өту арқылы зақымдалуы. Оның дамуы беткейлік іріңді қабыну (фолликулит) алдында болуы мүмкін, бірақ терең процестің бастапқы дамуы да мүмкін. Шаш айналасындағы терінің аумағында бірнеше миллиметрден 1-2 сантиметрге дейінгі күлгін түстің орталығы қалыптасады, ауыр және тығыз, оның температурасы қоршаған теріге қарағанда айтарлықтай жоғары. Содан кейін осы түрдегі терең пидорма түйнектің пайда болуымен бірге жүреді, оның ортасында некротикалық тіннің таяқшасы болады. Іріңді-некротикалық құрам 3-10 күнде қабылданбайды, тері зақымдану аймағында шағын жара пайда болады, бұл тез арада қалпына келеді.

Карбункул - стафилококкторлық флорадан туындаған және дермистің және тері астындағы майдың терең қабаттарының зақымдалуымен сипатталатын терең пиодерма. Терінің тереңдігінде терінің терең инфильтрациясы пайда болады, оның үстіне тері көгерген-күлгін түстерге ие болады, ыстық әрі ауыр болады. Бірнеше күн өткеннен кейін пустулдар терең пиодерма орталығында пайда болады, түйнектер мен некротикалық шыбықтар босатылып, зақымдану орнында жара пайда болады. Мұның бәрі жалпы симптомдармен - мас болу, безгегі, карбункул орнында ату сипатындағы ауырсынумен қатар жүреді. Облыстық лимфаденит және лимфангит байқалады. Терең пёдоманың осы формасын шешкеннен кейін жарақат аймағында айтарлықтай жарақат бар.

Гидраданит - терең пидорманың нысаны, онда апокриндік тер бездері қабынудың дамуына әсер етеді. Осының салдарынан патологиялық фокустың тән локализациясы аксиларлы депрессия, ареола және аногенитальды аймақтар болып табылады. Градиентоз бірнеше күннің ішінде мөлшеріне айтарлықтай артып, өздігінен ашылып, көп мөлшерде ащы ауруды тудыратын ауыр цианотикалық түйінді дамытудан басталады. Сонда бірте-бірте емделу бар, өте сирек жағдайларда шрамы пайда болады. Бұл піддерма, аймақтық лимфаденит және лимфангит формасы да байқалады, бірақ жалпы симптомдар жұмсақ. Гидраденит, әсіресе қолдарында жиі қайталануларға бейім.

Терең фолликулит - бұл фолликулдың қарапайым фолликулитінен шаштың фолликулаларының айқын зақымдануымен ерекшеленетін терең пидорманың ең жұмсақ түрлерінің бірі. Симптоматология әдетте қайнатуға ұқсас, бірақ көріністері азырақ айқын, жалпы симптомдар ешқашан байқалмайды. Дерматологтың терең фолликулдан фурункөлді ажыратуға мүмкіндік беретін басты диагностикалық критерий - іріңді-некротикалық қабынудың болмауы, себебі тәндік некротикалық сорт қалыптаспайды.

Вулгар эктимасы стрептококк микрофлорасының туындаған терең пидорердің нысаны болып табылады. Нашар пациенттердің төменгі бөлігінің терісіне жиі әсер етеді, өте сирек жағдайларда сау адамдарда болады. Ecthyma тері пюшестерінің бетінде қалыптасқан басталады, бұл ретте құрамында серозды, кейде геморрагиялық табиғаты бар. Содан кейін пустула жоғалады және оның орнына терең пиродерма типтік орталығы - айналасындағылардың айқын қабыну ауруы бар ауыр жара пайда болады, білім түбін ащы қабынумен жабылады. Науқастың пайда болғанынан 2-3 апта өткенде оның айтарлықтай шрамды дамытуымен бірте-бірте жаралануы бастайды.

Созылмалы жарационды-вегетативті пидорма аралас микрофлораның, Staphylococcus aureus және Streptococcus тобынан туындаған тері ауруы - патологияның дамуында маңызды рөл атқарады.Кезі терең пиодерма бұл түрі көбінесе алкоголизмнен , егде жастағы адамдардан зардап шегеді. Ол қабыну теріде қоршалған жиырылған шеттермен төменгі қолдарда қалыпсыз пішінделген эрозияның пайда болуымен сипатталады. Хирургияның төменгі жағы қурағанмен жабылады, жиі жағымсыз иіс хош иісі бар ағып кетеді. Эрозия ұзақ уақыт бойы емделмейді және жиі қайталануларға немесе терінің басқа аймақтарына зиянын тигізеді.

Терең пидормның кез-келген түрінің асқынуы аймақтық лимфа түйіндерінің және алыстағы органдардың метастаздық іріңді зақымдалуы болуы мүмкін. Бұл жағдайда нағыз галогендік үшбұрыштың ішінде пайда болатын терең фолликулит және қайнатушылар - бұл қан тамырларының анастомозы ми мен оның мембраналарына инфекцияның дрейфіне себеп болады. Зақымданған науқастарда өмірге қауіпті жағдайларды тудыратын терең пиодерма, флегмон және сепсис аясында пайда болуы мүмкін. Сирек жағдайларда уытты соққылардың дамуы.

Терең пидормның диагностикасы

Терең пидормның әртүрлі формаларын диагностикалау дерматологты зерттеу арқылы жүзеге асырылады (кейде хирургқа кеңес алу қажет болуы мүмкін). Зерттеудің қосымша әдістерінің бірі - індетті егу көбінесе патогеннің табиғатын анықтау және оның бактерияға қарсы агенттерге сезімталдығын анықтау үшін қолданылады. Жалпы симптомдардың пайда болуымен бірге, кейбір жағдайларда жалпы қан анализін жүргізу керек , ең ауыр жағдайларда - сепсис диагнозы үшін қан бэккозы . Зерттеудің нәтижелері терең пидорамен және оның даму сатысымен байланысты - бұл қабыну фокус, жара пайда болған, жара немесе іріңді разрядпен жара болуы мүмкін. Егістік кезінде, стафилококки немесе стрептококки анықталады, аралас микрофлораны анықтауға болады. Дәнді дақылдардың микробиологиялық зерттеулері патогеннің түрін және штамдарын, сондай-ақ антибиотиктерге сезімталдығын анықтай алады.

Егер температура, бас ауыруы, әлсіздік болса, онда жалпы қан сынағы қажет. Әдетте, терең пидорма кезінде қабынудың жеңіл емес ерекшеліктері анықталады - эритроциттердің тұну жылдамдығының артуы, кіші лейкоцитоз. Неотропилдердің таралуының өзгеруі, неғұрлым ауыр жағдайларда, ЕСЖ- нің елеулі артуы, лейкоцитоздың анықталуы, нейтрофилдердің таралуының өзгеруі байқалады. Бұл лейкоцитарлы фракцияның көптеген жас формалары нейтрофильді сол жақ ауысым деп аталады. Терең пидормның сепсис тудырғаны туралы күмән туындаса, қан қоректік ортада егіледі - әдетте адамның қаны толықтай зарарсыздандырылған, мәдениеттердің өсуі қандағы патогеннің болуын көрсетеді. Метастатикалық іріңді фокстар ультрадыбыспен, рентген және клиникалық зерттеулердің басқа әдістерімен асқынуларды диагностикалау үшін қолдануға болады.

Терең пидорамен емдеу

Егер іріңді зақымданулар ауырлық дәрежесінде елеусіз болса, мас күйінде жалпы көріністері болмаса, терең пидормның өздігінен шешілуін күту ұсынылады. Емдеу шаралары асқынудың алдын алу үшін азайтылады. Қылшық айналасындағы шаштың жанында олар мұқият кесілу керек - ұстараны пайдалану инфекцияның таралуына әкелуі мүмкін. Бұл аумақты терең пидорердің орталығымен жуу ұсынылмайды, тек қана оның айналасындағы теріні дезинфекциялық ерітінділермен (хлорхексидин, салицил қышқылы ерітіндісі) сүрту рұқсат етіледі. Дерматологтың немесе хирургдың қатыспағанына қарамастан, абсцессті өздігінен ашуға немесе қандай да бір жолмен бөлінуін жеделдетуге тыйым салынады - бұл патогенді таратуға әкелуі мүмкін.

Егер терең пидорма жалпы симптомдардың пайда болуымен (безгегі, әлсіздік, бас ауруы) пайда болатын болса, онда эритромицин, тетрациклин, линкомицин сияқты антибактериалды агенттерді тағайындау керек - алдымен бұл микроорганизм ең сезімтал болып табылатын бактериялық мәдениет пен препаратты анықтау керек. Сондай-ақ, терең пирдерма сульфаниламидтерден антимикробтық препараттарды қолдануға болады - мысалы, сульфаметоксазол + триметоприм. Соңғы жылдары іріңді тері зақымдануының ауыр жағдайларда иммунологиялық препараттар - стафилококтық токсий, антистапилококктық гипериммунды плазма және тағы басқалар қолданылады.

Пёддерма маңызды орталығының терең орналасуымен, абсцесс қуысын хирургиялық диссекциялауға, дренажды және ерітіндінің ағылуын қалыптастырады. Бұған қоса, антисептикалық және бактерияға қарсы препараттарды тікелей зарарланған аймаққа жеткізуге мүмкіндік береді, бұл емдеуді жылдамдатады. Терең пёддерма орталығының ашылуы стерильді бөлмеде болуы керек және білікті іріңді хирург жүргізуі керек.

Терең пидорамен болжау және алдын-алу

Көптеген жағдайларда терең пиодермадағы әртүрлі пішіндерді дамытудың болжамдары қолайлы болып табылады - іріңді бөлуден кейін фокус көбінесе жарақатпен емдейді. Дегенмен иммунитеттің төмен деңгейі төмен науқастарда асқынулар дамуы мүмкін, олардың кейбіреулері өмірге қауіпті болуы мүмкін және стационарда емдеуді талап етеді. Терең пидормның дамуына жол бермеу үшін жеке гигиена ережелерін ұстанып, терінің зақымдалуын (абразивтерді, кескіндерді) антисептиктермен уақтылы емдеу керек. Бұған қоса, дене мүшелерінде инфекцияның мүмкін көздерін жою, лейкоциттердің созылмалы инфекцияларын жою маңызды.

Deep pyoderma - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1928 б. 666 мекен-жайы
Дерматология / жұқпалы тері ауруларын емдеу / Жергілікті араласу
3735 р. 232 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
1039 р. 187 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
1263 р. 136 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 515 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1996 ж. 456 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
207 р. 378 мекен-жайы
Дерматология / Жұқпалы тері ауруларын емдеу / Тері инфекцияларын емдеу курсы
11475 р. 20 мекен-жайы
Аллергология / Аллергиялық ауруларды спецификалық емес терапия / Иммундық түзету
822 р. 151 мекен-жайы
Дерматология / жұқпалы тері ауруларын емдеу / Жергілікті араласу
971 р. 8 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.