Эритема нодосумы - аллергиялық генезисі бар тері және тері астындағы ыдыстардың қабыну зақымдалуы және әртүрлі мөлшерде тығыз ауыр жарты-шұңқырлы қабыну түйіндерінің пайда болуымен көрінеді. Көбінесе бұл процесс төменгі аяқтардың симметриялы бөліктерінде орналасады. Еритемді нодосумның диагностикасы дерматологиялық зерттеулерден, зертханалық зерттеулерден, кеуде рентгенінен, пульмонологтан, ревматологтан және басқа мамандардан алынған деректерге негізделген. Еритемдік нодосумға арналған терапия инфекция ошақтарын жою, антибиотикалық терапия, жалпы және жергілікті қабынуға қарсы терапия, экстракорпоральды гемоцентризация, ВЛОК және физиотерапияны қолдануды қамтиды.

Эритема нодосумы

1807 жылы британдық дерматолог Роберт Уилланың «эритема нодосум» деген атауы енгізілді. Ұзақ уақыт бойы бұл ауру белгілі нозологиялық бірлік ретінде қарастырылды. Кейінірек дерматологияда зерттеулер жүргізілді, ол эритема нодосумының аллергиялық васкулит нұсқаларының бірі екендігін дәлелдеді. Жүйелі васкулитке қарағанда , түйіндік эритема негізінен төменгі қолдармен шектелген тамырлардың жергілікті зақымдалуымен сипатталады.

Түйіндік эритемнің ауру кез-келген жастағы адамдарға сезімтал, бірақ жиі 20-30 жастағы науқастарда байқалады. Жасөспірімдікке дейін ерлер мен әйелдердің арасында түйіндік эритемнің таралуы ерлердің жыныстық қатынасынан кейін ерлерге қарағанда 3-6 есе жоғары. Қысқы-көктемгі кезеңде эритемді нодосумның жағдайының артуымен сипатталады.

Еритемді нодосумның себептері

Денені сенсибилизациялаудың негізгі себебі - эритемдік нодосумды дамыту, ағзада түрлі жұқпалы процестер. Ең алдымен бұл стрептококк инфекциялары ( тамақ , скарлатина , өткір фарингит , стрептодерма , эритипелдер , отит , цистит , ревматоидті артрит және т.б.) және туберкулез , аз жиі - ерсиниоз , кокцидиомикоз , трихофитоз , қышқыл лимфогрануломатоз . Ауруы препаратты сезімталдығымен байланысты болуы мүмкін. Осыған байланысты ең қауіпті препараттар салицилаттар, сульфаниламидтер, йодидтер, бромидтер, антибиотиктер және вакциналар .

Көбінесе, түйіндік эритемі саркоидозмен байланысты. Олардың дамуына сирек кездесетін инфекциялық емес себептерге Behcet's ауруы , жараның колиті , қабыну ішек ауруы ( Crohn's disease , colitis , paraproctitis ), қатерлі ісік және жүктілік кіреді. Тұқым қуалаушылық эритемі бар отбасылық жағдайлары бар, ол ағзаны жұқпалы немесе басқа агенттермен сезімталтуға байланысты. Тамырлық бұзылулары бар науқастар ( варикозды тамырлар , төменгі аяқ-қолдардың атеросклерозы ), аллергиялық аурулар (созылмалы эритема түйінінің дамуына), созылмалы инфекцияның ( тонзилит , синусит , пиелонефрит ) аурулары бар.

Эритема нодосумының белгілері

Еритемді нодосумның типтік көріністері - дерматиттің төменгі бөліктерінде немесе тері астындағы тіндерге жататын тығыз тораптар. Түйіндердің диаметрі 5 мм-ден 5 см-ге дейін өзгереді, олардың үстінде тері тегіс және қызыл түске боялады. Еритемдік нодосумның элементтері терінің жалпы деңгейінен біршама көтеріледі, олардың шекаралары қоршаған тіндердің ісінуіне байланысты бұлыңғыр болады. Белгілі бір мөлшерге тез өсіп келе жатқанда, түйіндер өседі. Еритемдік нодосумы бар науқастардағы ауырсыну әртүрлі дәрежеде болуы мүмкін және тек түйіндерді пальпациялаумен ғана емес, сонымен қатар өздігінен байқалады. Қышым жоқ. 3-5 күннен кейін түйіндердің шешімі басталады, бұл олардың тығыздауымен көрінеді және дезинтеграциямен жүрмейді. Еритемдік нодосумның сипаттамасы түйнектердің үстіндегі терінің түсінің өзгеруі, бұл көктің мазасын шешуге ұқсас. Бастапқыда қызыл, ол қоңыр болады, содан кейін көгілдір, жасыл және сары.

Еритемдік нодосумы бар түйіндердің ең типтік орналасуы - бұл аяқтың алдыңғы беті. Зақымданудың симметриялары жиі байқалады, бірақ бөртпелердің бір жақты немесе жалғыз сипаты мүмкін. Еритемдік нодосумның элементтері тері астындағы майлы тіндердің бар жерлерінде: жамбаста, бұзауда, бөкселерде, білекшеде, бетінде және тіпті көздің қабығының эписслерінде болуы мүмкін.

Көптеген жағдайларда түйіннің эритемі жедел басталып, безгекті, анорексияны , жалпы бұзылыстарды, шуды қоса алады. Шамамен 2/3 науқаста артропатия бар : буындарда ауырсыну ( артралгия ), сезімде нәзіктік, таңертең қаттылық. Еритемдік нодосумы бар науқастардың 1/3 бөлігінде субъективті симптомдар қосылыста қабынудың объективті белгілері ( артрит ): қосарланған терінің қызаруы және қызаруы, жергілікті температураның жоғарылауы, интрартицулярлы эффузия болуы. Ерітегі нодосумы бар бірлескен синдром үлкен буындардың симметриялық зақымымен сипатталады. Аяқтардың және қолдардың кішкентай буындарының ісінуі мүмкін. Жалпы белгілер мен артропия тері элементтерінің пайда болуынан бірнеше күн бұрын болуы мүмкін.

Әдетте, 2-3 апта ішінде эритема түйіндерінің түйіндерінің толық шешімі бар. Орнында уақытша гиперпигментация және десвамация болуы мүмкін. Терең симптомдармен қатар, артикулалық синдром да өтеді. Жалпы, эритемді нодосумның өткір түрі 1 айға созылады.

Көбінесе, эритема нодосумы созылмалы ауруға шағымданады. Аурудың асқынуы бірнеше ай бойы сақталатын біртекті көкшіл-қызғылт түйіндердің тығыз консистенциясының аз санының пайда болуымен көрінеді. Тері көріністері созылмалы артропатиямен жалғасуы мүмкін, буындардың деформациясы жүргізілмейді.

Еритемді нодосумның диагностикасы

Еритемді нодосумы бар зертханалық деректердің өзгеруі ерекше емес. Дегенмен, олар ауруды басқа бұзылулардан ажыратуға, оның себептері мен ауруларын анықтауға мүмкіндік береді. Нейтрофильді лейкоцитоз және созылмалы эритремияның қайталануындағы қанның клиникалық талдауы кезінде ЭСР ұлғайтылады. Науқастардан алынған Бакпосв көбінесе стрептококк инфекциясының болуын анықтайды. Егер ларинииоз күдік туғызса, бобальды мәдениет шығарылады, ал туберкулиндік диагноз туберкулезді болдырмайды. Артикулярлы синдром - ревматолог дәрігермен кеңесу және ревматоидті факторға арналған қан анализі.

Ерітте нодосум диагнозын растау қиын жағдайларда, дерматолог нождендердің бірінің биопсиясын тағайындайды. Алынған материалды гистологиялық зерттеу шағын артериялардың және тамырлардың қабырғаларында қабыну үрдісінің болуын, дисмоксия және тері астындағы тіндердің шекарасында аралық жолмен қабатта болуын көрсетеді.

Ерітемі нодосумның, созылмалы инфекцияның немесе тамырлы бұзылулардың эпидемиялық факторын анықтау пульмонологпен , жұқпалы ауру маманымен , отоларингологпен , тамырлы хирургпен, фельбологпен және басқа мамандармен кеңесуді қажет етуі мүмкін. Сол мақсатта, эритемді нодосум, риноскопия және фарингоскопия , өкпенің CT және рентгенографиясын , төменгі қолдың ревматизмін , төменгі аяқтың тамырларының ультрадыбыстық диагностикасын және т.б. диагноз қою кезінде тағайындалуы мүмкін.Өзіңіздің радиографиясы бір мезгілде саркоидозды, туберкулезді немесе өкпедегі басқа процессті анықтауға бағытталған. Бұл жағдайда эритемдік нодосумның жалпы, бірақ міндетті емес радиологиялық серіктесі - өкпенің түбірінің лимфа түйіндерінің бір немесе екі жақты кеңеюі.

Ерітема нодосумын диагностикалау тіс туберкулезімен интруративті эритемамен , сифилис кезінде сағызмен қалыптасқан тромбофлебит , панникулит , түйіндік васкулитпен жүргізіледі .

Еритемді нодосумды емдеу

Еритемді нодосумды емдеудің тиімділігі көбінесе себеп-салдарлық немесе бірігу патологиясын емдеу нәтижелеріне байланысты. Инфекцияның созылмалы ошақтарын санитариялау, жүйелі антибиотикалық терапия және десенсибилизация терапиясы жүргізіледі. Эстремеоративті гемокоррекция әдістерін ( криоферез , плазма алмасу , гемосорбция ) және лазерлік сәулелендіруді ( ВЛОК ) қолдану қан қысымын ( ЛПР ), лазерлі пульсацияны және қан кетуді азайтуға және азайтуға көмектеседі, қабынуды жеңілдету және ауырсыну синдромын жеңілдету үшін нентероидальді емес қабынуға қарсы препараттар (диклофенак, ибупрофен және т.б.) тағайындалады.

Қабынуға қарсы және кортикостероидті жақпа қолданылған, қабыну буындары аймағында лекексидпен таңу керек. Ерітемиялық дозада ультракүлгін сәуле терапиясы, магниттік терапия , лазерлі терапия , қабыну түйіндері немесе қозғалатын буындар аймағында гидрокортизонмен фонофорез эритема нодосумына жақсы әсер етеді.

Емдеудегі ең үлкен қиындықтар жүктілік кезінде эритемді нодосумды дамыту кезінде пайда болады, өйткені осы кезеңде көптеген дәрі-дәрмектер қарсы.

Эритема нодосумы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Флебологияда флебология / Диагностика / УЗЗ
2427 р. 487 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Ревматоидті факторды анықтау
428 р. 381 мекен-жайы
Флебологияда флебология / Диагностика / УЗЗ
2320 р. 356 мекен-жайы
Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
1849 с. 347 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
934 р. 344 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
2629 р. 324 мекен-жайы
Флебология / Флебология бойынша консультациялар
1981 б. 315 мекен-жайы
Физиотерапия / Магниттік терапия / Магнитотерапия
811 р. 313 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.