Еритродерма - терінің жалпыланған диффузиялық қабынуы, дермияның ісінуі, қабыршақтардың қалыптасуы мен пиллингтің пайда болуына кедергі келтіретін бөртпе папулы, бұқалар мен пустулдармен қоса, бірігу және перифериялық өсу үрдісі бар. Қабыну ошақтарының таралуы, дисметтің барлық жаңа аймақтарын ұстайды, шаш пен тырнаққа зақым келеді. Бауыр продромымен қоса, қышу, крекинг, қосымша инфекцияны қосу. Эритродерма клиникалық және зертханалық зерттеулер негізінде диагноз қойылады. Стационарлық емге антибиотиктер, глюкокортикоидтер, иммуномодуляторлар, антигистаминдер және басқа да препараттар кіреді.

Еритродерма

Эритродерма эпидермистің жалпы қабынуы болып табылады, ол әртүрлі этиологиялар мен қатерлі гемодермияның немесе бұрынғы өзгермеген терінің фонында пайда болған бірнеше таралған дерматоздардың симптомы болып табылады. Бұл науқастың өміріне қауіп төндіреді. Еритродермадағы өлім жиілігі әртүрлі авторлардың пікірінше 18% -дан 64% -ға дейін өзгереді. Еритродерма терінің қатерлі ісігі немесе терінің қатерлі лимфомасы болған кезде өлім негізгі аурудың ауырлығымен анықталады. Ішкі дерматологтар тері зақымданған науқастарды ауруханаға жатқызудың 1-2% -нда патологиялық процесті белгілейді. Шетелдік сарапшылардың деректері бойынша, эритродерма терінің патологиясы жағдайында 0,07% -ды құрайды. 40-60 жас аралығындағы науқастар еритродермадан зардап шегеді, ал ерлер ерлер арасында иммундық жүйенің бұзылуына әкеліп соқтыратын жаман әдеттер мен аурулардың көп таралуы себебінен ерлерге қарағанда 2-4 есе жиі кездеседі. Патологиялық процесс жыл сайын кез-келген уақытта деформацияланбайды, эндемикалық емес. Мәселенің өзектілігі курстың ауырлығымен, қайтыс болу мүмкіндігімен байланысты.

Еритродерма себептері

Эритродерма - этиологиялық, өйткені ол бүкіл патология топтарын біріктіреді. Бастапқы эритродерма - бұл өздігінен. Екінші эритродерма түрлі дерматоздардың симптомы болып табылады. Патологиялық процестің ең ықтимал триггерлері иммундық жүйедегі генетикалық мутациялар мен бұзылулар болып табылады. Аурудың патогенезі жақсы түсініксіз, неге әр түрлі себептер теріге бірдей патологиялық жауапты тудырады. Дегенмен, дерматология саласындағы мамандар эритродерма патогенезі егеуқұйрыққа қарсы аурудың дамуына ұқсас деп есептейді. Адам ағзасына енгізілгенде, шетелдік антигендер адам клеткаларының әрқайсысында HLA тінінің үйлесімділігі антигендері - ақуыз молекулалары бар. HLA жиынтығы әр науқас үшін жеке. Тіндердің үйлесімді антигендерін «бейтаныс» тұзаққа түсіріп, оларды өздерінің жасушаларынан бөліп алыңыз.

HLA 6-шы хромосоманың негізгі гистосоматикалық кешенінің гендерімен байланысады, сондықтан олар кез-келген генетикалық мутацияға жауап береді. HLA жүйесі антигендерді жою үшін жасушалық және гуморальдық иммунитетті белсендіру үшін шетелдік антигенді басып алуға қабілетті органның өз жасушаларын тани отырып, «бейтаныс» адамды Т-лимфоциттерге беру арқылы иммундық жауапты реттейді. Сондай-ақ, тері жасушалары зақымданған кезде дерматизде дамитын қабынуға қарсы иммундық жауапты бақылайды. Патогендер қабынуға қарсы цитокиндердің өндірісін бастайтын эпидермис кератиноциттеріне зиян келтіреді. HLA T-лимфоциттерге патогендерді жібереді, иммунитетті белсендіреді және Т-кісі өлтіргіштерін және T-suppressors өндірісін ұсынады.

Белсенді ХЛА иммундық жүйесі қосымша цитотоксикалық Т лимфоциттерін шығарады, олар да шетел антигендерін жойып тастайды. Сонымен қатар, эритродермадағы иммундық жауаптың цитокиндік профилі TH1 және TH2 құрамына кіреді, бұл әр түрлі шығу антигендерін бейтараптандыруға мүмкіндік береді. TH1 жасушалары инфекциялық принципті бұзады, ал TH2 жасушалары аллергиялық реакцияларға жауапты IgE антиденелерінің пролиферациясы мен қалыптасуын жақсартатын интерлейкиндерді синтездейді. Мұндай қуатты реакция клиникалық көріністе терінің эритрозуымен көрінеді. Антигенді агрессиямен бірге жүретін пролиферация процестері өз ерекшелігіне ие - эпидермис базальды жасушаларының митоздық белсенділігі күрт артып, олар дермис бетіне тасымалданады. Еритродерма клиникалық байқалған крупнопластичаты пилингтік сипаттамасы.

Эритродерма классификациясы

Еритродерма классификациясы өткен ғасырдың басында француз дерматологы Луи Брокпен ұсынылған. Ол тері жамылғысының диффузиялық қабынуының барлық нұсқаларын үш топқа бөлді: бастапқы (өзгермейтін дермадағы өздігінен пайда болған), қайталама (әртүрлі этиологиялардың дерматозының фоны бойынша дамиды) және қатерлі гемодермия симптомы болып табылатын эритродерма. Бұл жіктеу әлі де маңызды, бірақ бүгінгі күні дерматологтар, ең алдымен, лайықты және қатерлі патологияны барабар терапияны уақтылы тағайындау мақсатында ажыратады.

Екінші дәрежелі эритродермияның арасында:

  • Псориаза ауыр түрлерімен жүретін психооратикалық эритродерма . Ол терінің жалпы зақымдануымен, қабыну ошақтарының перифериялық өсу үрдісі және продромальды, сілекейлі нысаны - Цумбустың пустулярлы псориазы мен шын ерітрадерма арасындағы өтпелі үрдіспен жалпыланған түрде бөлінеді.
  • Иглшиосформалы эритродерма , ол былғары, шамадан тыс және ламельдер болуы мүмкін.
  • Бруканың эритробусы , әмбебап гиперекератозбен туа біткен дерматоз.
  • Leyner-Mous erythroderma , нәрестелердің desquamative дерматозы.
  • Экземацитті эритродерма , ауыр экземотивті процестің симптомы.
  • Қабыршықсыз эритродерма (жалпыланған эксфолиативті дерматит ) эритемді процестің ең ауыр түрі болып табылады.
  • DeVergey's ауруы эритроиальды нысаны болып табылады, ол қабыршақты эритема ошақтарымен сипатталады.
  • Эритродерма препараты - бұл иррационалды терапияның нәтижесі.

Екінші қатерлі эритродерма арасында:

  • Эритродерма - Т-жасуша лимфомасының нысандарының бірі, терінің толық қызаруы және мол ірі ламелла.
  • Цезарь синдромы - ретикулизммен эритродермиялық ретикулоз.

Эритродерманың белгілері

Еритродерма ұзақ уақытқа созылған дерматоздың дамуына байланысты ешқандай себепсіз немесе дебютпен өздігінен, өткір түрде пайда болуы мүмкін. Алайда кез-келген жағдайда эритродермияның клиникалық көрінісінде патологиялық процестің дамуының екі кезеңін бөліп алуға болады. Бастапқы кезеңде гиперемия аясында бұқалар, папула, пустулдар түрінде негізгі элементтердің бөртпесі және кейбір жағдайларда терінің ісінуі экссудативті процестер басым болып келеді. Уақыт өте келе эпидермис жұқа болады. Алғашқы бөртпелер қосылады, бірақ олар параллельді түрде жаңадан себіледі. Геморрагиялық немесе іріңді қыртыстармен жабылған эрозияның пайда болуымен пустулдар мен көпіршіктер ашылады. Еритродермадағы негізгі элементтер перифериялық өсуге, біріктіру үрдісіне және айтарлықтай көлемдегі қабыну ошақтарының қалыптасуына алып келеді, ол терідің жаңа аймақтарын толық жойылуына дейін өте тез түсіреді. Бастапқы кезеңде еритродерманың өздігінен шешілуі мүмкін екенін атап өткен жөн.

Терінің қабығында жылау басталады, қосымша инфекция біріктіріледі. Барлық зардап шеккен тері үлкен плиталарды ажыратады. Нәзіктік заттар субъективті сезіммен бірге жүреді: ауру, теріні жағу, қатты қышу, жалпы әлсіздік, әлсіздік, артралгия . Дененің температурасы субфебильді сандарға дейін көтеріледі. Ілеспе аурудың нашарлауы байқалады. Еритродерманың екінші сатысы эпидермистің қалыңдығымен сипатталады, шырышты қабықтарды, шашты және тырналарды процеске тарту. Шаш түседі, алоэция прогресс, шегелердің дистрофикалық өзгеруі, қабыршақтауы, үзілуі. Таксикардия , шуыл, бұлшық дыры, жоғары температура (кейде 40 ° C), шырышты лимфа түйіндері, бауыр мен көкбауыр, диспепсия , сүт бездерінің тітіркенуі байқалады. Мұның бәрі процестің қатерлігін болдырмауды, шұғыл терапевтік шараларды қабылдауды талап етеді.

Еритродерма диагностикасы және емдеу

Клиникалық диагноз анамнез, симптомдар, зертханалық зерттеулер және қосымша зерттеу әдістері негізінде жасалады. Зерттеу барысында аурудың себебі (қабыну немесе қатерлі процесс) көрсетілген. 50% жағдайда бір тері биопсиясы белгісіз, сондықтан қажет болған жағдайда биопсиялар сериясы орындалады. Қатерлі белгілерді анықтау үшін T-жасушасының рецепторлық гені агар агарынан гелдік электрофорезге (матаның үлгісіндегі белгілі бір ДНҚ тізбегін анықтау) және перифериялық қан іздері арқылы қайтадан пайда болады. Иммуногистохимияны қолдану, моноклоналды антиденелерді анықтау. АҚТҚ-ға тестілеу жүргізіледі, балаларда липидтер, мырыш , аминоқышқылдар деңгейі зерттеледі. Дерматиче , актиническим, сабореялық және атопиялық дерматитпен , тауық папасы , бруцеллез , токсомерма , қызыл шаштармен эритродерма дифференциялайды және ихтиоз , жалпы псориаз, саркоидоз, дерматофитемия, лимфопрофирозбен айырады.

Емдеу жоспары аурудың даму себептері мен формасына негізделеді. Кешенді жағдайда емдеу күрделі болып табылады. Глюкокортикостероидтерді, цитотоксикалық препараттарды, антибиотиктерді, антигистаминдерді, энтеросорбенттерді, иммуномодуляторларды жиі ішілік ішілік инфузия түрінде қолданыңыз. Сумен байланыстыру алынып тасталды, өйткені ылғалдың процестің таралуына себепші болады. Кейде экстракорпоральды гемокоррекция , фотофемотерапия тағайындалады. Қабынуға қарсы және жұмсартатын жақпадан сырттан қолдану. Болжам аурудың түріне және терапевтік шаралардың уақтылы басталуына байланысты. Кешіккен диагноз және емдеу жағдайында өлімге, әсіресе, эритродермаға қатерлі ісік үрдісі немесе жүйелі патологиямен бірге жүрсе мүмкін.

Эритродерма - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1924 б. 668 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
934 р. 342 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
2210 р. 65 мекен-жайы
Ревматология / Экстракорпоралдық гемокоррекция
12178 р. 113 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы инвазивті зерттеулер / Ревматологиядағы биопсия
1992 ж. 48 мекен-жайы
Ревматология / Экстракорпоралдық гемокоррекция
10020 р. 42 мекен-жай
Ревматология / Экстракорпоралдық гемокоррекция
5205 р. 39 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.