Сыртқы құлақтың экземасы - эпидермис пен дермистің серпінді қабынуы туындаған созылмалы қайталанатын аллергиялық тері ауруы. Негізгі клиникалық симптомдар: қатты қышу, жану, гиперемия, ісіну, папуло-везикулярлық бөртпелер, жылаудың эрозиясымен, қыртыстарды, десвамациядан және лишилизациядан ауысады. Диагноз сырттай және дерматоскопияның нәтижелеріне негізделген, ал қажет болған жағдайда аллергиялық сынақтар мен биопсиямен толықтырылады. Емдеу үрдісінде антиаллергиялық және гипосенсибилизирленген препараттар, антибиотиктер, NSAIDs, глюкокортикостероидтер, анаболикалық гормондар, кортикостероидті жақпа, акупунктура қолданылады.

Сыртқы құлақтың экземасы

Сыртқы құлақтың экземасы - бұл жерсіндірудің ең таралған дерматологиялық ауруларының бірі. Жалпы алғанда, бұл патология ЛОР мүшелерінің терісінің барлық зақымдалуының шамамен 35% құрайды. Оның таралуы 1000 тұрғынға 2,5-ден 6-ға дейін. Ауру барлық жастағы топтарда - 4 айдан 75 жасқа дейін, 35-45 жас аралығындағы шыңы бар. Ерлер ерлерге көп зардап шегетін секрециялық нысанды қоспағанда, бұл ауру екі жыныста да жиі кездеседі. Ісіктер сирек кездеседі - 15% -дан аспайды.

Сыртқы құлақтың экземасының себептері

Патология бірқатар этиологиялық ауруларға жатады. Оны дамыту үдерісінде жүйке жүйесінің бұзылуына, эндокриндік бездердің бұзылуына, органның жоғары сезімталдыққа және генетикалық ауытқуларға үлкен мән беріледі. Бұл аурудың ағзасына экссудативті-сирақ диатезі бар балалар байқалады. Экзогендік немесе эндогенді әсер немесе олардың комбинациясы себепші факторлар болуы мүмкін. Олардың ең көп тарағандары:

  • Эндокриндік патология. Гипофиз, бүйрек үсті бездері, жыныстық бездері (яичников немесе аналық без) жиі байқалады. Сонымен қатар, қант диабеті және гипотиреозы оқшауланған, бұл иммундық тапшылықты тудыратын басқа патогенез байланысына да әсер етеді.
  • Иммунитет тапшылығы . Патология иммундық жүйенің бұзылыстары, витаминдік жетіспеушілік, созылмалы күйзеліске ұшырау, асқыну, цитотоксичті препараттарды немесе радиотерапияны ұзақ уақыт қолданғаны және онкологиялық аурулардың пайда болуына байланысты дамуы мүмкін.
  • Аурикаға сыртқы әсер ету. Үздіксіз механикалық үйкеліс, ояту , химиялық заттармен байланыс - косметика, өнеркәсіптік химиялық заттар ащикаға экзематозды зиянын тигізуі мүмкін.
  • Инфекцияның созылмалы ошақтарының болуы. Созылмалы тонзиллит , отит , өңделмеген тістері - патогенді микрофлораның көздері, ол гематогендік, лимфогендік немесе контакт арқылы аурудың терісіне ене алады.

Патогенез

Қазіргі заманғы медицинада экземационды үрдістер Ceil және Coombs сәйкес IV типті иммундық емес жауап ретінде түсіндіріледі, бұл қабыну өзгерістерге, қайталама инфекцияға бейімділікке әкеледі. Бұл құбылыс төрт негізгі факторға негізделген: иммунитеттің болмауы, белгілі бір заттарға дененің сезімталдығы, орталық жүйке жүйесінің бұзылуы және тұқымқуалау үрдісі. Дене қорғанысының жетіспеушілігі протездендердің және циклдық нуклеотидтердің дисфункциясынан тұрады, бұл нейтрофилдердің, Т-көмекші клеткалардың және ерекше емес қорғаныш факторларының, соның ішінде фагоцитоздың төмендеуіне әкеледі.

Бұдан басқа, қандағы иммуноглобулиндердің қатынасы өзгереді - IgM болмауы және IgG, IgE-нің артық синтезі. Аурудың генетикалық құрамдас бөлігі ХЛА жүйесі бойынша хромосомалардағы ерекше B-22 генінің болуы. Жүйке жүйесінің бұзылуы тамырлық өткізгіштігінің жоғарылауымен және шеткі АЖ-ның парасимпатикалық бөлігінің гипертониясынан және гипоталамиялық дисрегуляциядан туындаған бұлшықет талшықтарының шамадан тыс сезімталдығымен қатар жүреді. Аймақтық жүйке талшықтарына травматикалық зақымданулар да осы патологияның дамуына ықпал етеді. Осы жағдайларда инфекцияның фонында аутоантидоздар синтезделіп, құлақ тінінде созылмалы қабынуды қолдайды.

Жіктеу

Этиопатогенетикалық және клиникалық ерекшеліктеріне қарай, сыртқы құлақтың экземаның бірнеше түрлері бөлінеді. Бұл патологияны басқа нозологиялық бірліктермен бөлуге, терапевтік схемаларды дұрыс таңдауға мүмкіндік береді. Осылайша, құлақтың локализациясының экзематозды процесінің жіктелуі мынадай нұсқаларды қамтиды:

  • Нақты немесе идиопатикалық. Кез-келген ынталандырудан туындаған жиі қайталанулардың дамуымен сипатталады, тіпті қарқындылықта шамалы. Жиі дәл себептері анықталмайды.
  • Микробтық. Алынған және жұқтырған жаралар, трофикалық жаралар , сызаттар, хондроперичонтрит аймағында созылмалы ірілендірілген учаскелерде құрылды. Созылмалы іріңді отит медиасына ерекше көңіл бөлінеді.
  • Микотикалық. Дененің саңырауқұлақ антигендеріне деген сезімталдығы жоғары деңгейде дамиды. Ең жиі кездесетін себептерге: бұлшық ет, сыртқы глюкоза және осы саладағы микотикалық зақымданудың басқа түрлері.
  • Себориялық. Себореядан зардап шеккен науқастар арасында кездеседі, жиі АҚТҚ жұқпасы мен СПИД белгісі. Аурикуланың терісінен басқа, ол майдың бездеріне бай дененің басқа бөліктеріне де әсер етеді: бас терісі, айналмалы аймақ, насолабиальды қабат және т.б.
  • Кәсіби немесе байланыс. Ол жұмысқа үнемі араласуға мәжбүр болған заттарға өте сезімталдық бар адамдарға тән. Көбінесе олар хром және никель тұздары, жасанды бояғыштар, формальдегид, түрлі шайырлар.

Сыртқы құлақтың экземасының белгілері

Аурудың әртүрлі түрлерінің болуына қарамастан, барлық патология нұсқауларында клиникалық симптомдардың дамуының кезектілігінің дәйектілігі, соның ішінде келесі кезеңдер байқалады: эритематозды папуловесикулярлық, жылау және кортикаль. Әдетте басы өткір. Бастапқы көріністер гиперемия, ісік, төзімсіз қышу, жану, сирек кездеседі - ауырсыну. Уақыт өте келе, папула тәріздес терінің бөртпесі және сероздық сұйықтық толтырылған висикулдар олардың артқы жағында пайда болады. Ашылмаған, олар «сероздық құдық» түріндегі кішігірім жылап келе жатқан эрозияны тастайды - экземаның ең тән белгілері. Сауықтыру процесінде сұр-сары түстің пішіні қалыптасады, пилинг, қышқылдану және лихенация пайда болады, қышу біртіндеп төмендейді. Содан кейін үдеріс өткірден созылмалы кезеңге дейін созылады, ол дұрыс емделмей-ақ жылдар бойы жалғасады.

Сыртқы құлақтың шын экземасы симметриямен, гиперемияның айқын шекараларының болмауымен және терілерге қайталама депигментті дақтардың пайда болуымен сипатталады. Микробтық экземаның клиникалық ерекшеліктері - анық, айқын контуры бар қызару мен ісінудің қышқыл аймағының пайда болуы; шеткі қабаттың қабатының қабығынан бас тарту; іргелес аумақтарда сау тері мен кішкене пустулдарды толығымен жабатын, іріңді қыртыстардың көп мөлшерін қалыптастыру. Микробтық нұсқа саңырауқұлақтың классикалық белгілерін және экземационды процесті біріктіреді. Саворитарлық нысаны сары немесе «гирляндия» түрінде бір-бірімен біріктіріліп, бляшалар, сарғыш немесе қоңыр түсті милиарлы папула пайда болады.

Асқынулар

Сыртқы құлақтың экземасының ең көп кездесетін асқынуы бактериялық флораны екінші жағынан немесе сызаттармен немесе эрозиямен инфекция арқылы қосылады. Бұл жалпы интоксикация синдромымен жүретін импетиго немесе фурункулоздың дамуына әкеледі. Эритродерма , аймақтық лимфаденит және лимфангит . Құлақ арнасының зақымдалуымен оның люменің тарылуы стрикурия немесе толық атрезия пайда болуы мүмкін. Ұзақ, жиі қайталанатын курспен ауру атопиялық дерматитке айнала алады.

Диагностика

Сыртқы құлақтың экземасының диагностикасы тәжірибелі маман үшін қиын емес. Диагнозды аутоларинголог немесе дерматовенеролог қатысатын анамнестикалық ақпарат, шағымдар және нақты клиникалық көрініс негізінде белгілейді. Зерттеу барысында эндокринді патологияларға, иммунитеттің болмауына, жұмыс жағдайына және аллергиялық аурулардың болуына ерекше көңіл бөлінеді. Қолданыстағы симптомдардың дамуының кезектілігі, алдыңғы емдеу анықталады. Қосымша диагностикалық бағдарламада мынадай емтихандар бар:

  • Көрнекі тексеру. Сыртқы көріністер ауру кезеңіне байланысты, өткір, шектелген гиперемия, везикулярлық-папулы бөртпе, эрозияны немесе түрлі түрдегі қыртыстарды қамтуы мүмкін.
  • Дерматоскопия . Дерматоскоптың ('10) кішкентай ұлғаюымен қан тамырларының біркелкі емес фокалды бөлінуі тәндік нүктелерде, пиллинг немесе қыртыс түрінде анықталады.
  • Отоскопия . Ол аудиторлық арнаның үдерісіне қатысу белгілері үшін қолданылады. Көрнекі өзгерістер ауызды кетіруге арналған. Қабыну жұмсақ немесе жоқ. Сипатталған жылау күшті сызаттармен ғана байқалады.
  • Аллергиялық сынақтар . Науқаста жоғары сезімталдық бар заттарды анықтау үшін қолданылады. Зерттеу кәсіби және идиопатикалық экзема үшін өте ақпараттандырады, себебі ол триггерді анықтайды.
  • Тері биопсиясы . Экзематикалық процесті басқа дерматологиялық патологиялардан, әсіресе дамудың эритемдік сатысында анық ажырата алмайтын кезде тағайындайды.

Сыртқы құлақтың экземасын емдеу

Ауруды емдеу күрделі, нысаны мен ауырлығына байланысты, әдетте жүйелі және жергілікті терапиядан тұрады. Фармакологиялық агенттердің негізгі рөлі физиотерапия және бальнеотерапияны аз пайдаланады. Сонымен бірге, экземаның дамуына ықпал ететін бірлескен патологияларды емдеу жүргізіледі. Сыртқы құлақтың терісін экзематозды зақымдау кезінде келесі терапиялық шаралар көрсетіледі:

  • Жүйелік препараттар. Аллергиялық реакциялармен күресу үшін гипоценизирлеу және антигистаминдер, транквилизаторлар және нейролептиктер, витаминдік кешендер, иммуномодуляторлар және NSAID-лер қолданылады. Ауыр жағдайларда глюкокортикостероидтердің шағын дозалары анаболикалық стероидтық гормондармен бірге тағайындалады. Екінші инфекцияны болдырмау және микробтық нысандарды емдеу үшін бактерияға қарсы заттар қолданылады.
  • Сыртқы емдеу. Қабырғаларды және қабығынан тазартылған теріні алып тастау үшін дәке бинттары өсімдік майына малынған. Ылғалдың сатысында, бор қышқылының, күміс нитратының немесе резорбинолдың ерітінділерінен салқындатылған лосьондар көрсетіледі және оны емдеуден кейін кортикостероидтық жақпа және кератопластические препараттар көрсетіледі. Микробтық экзема жағдайында анилин бояғыштары мен антибиотиктерге негізделген майлар белгіленеді.
  • Физиотерапия және бальнеотерапия. Ауру созылмалы кезеңге енген кезде, сутегі сульфидін, радонның ванналарын қолдану ұсынылады. Қатерлі зақымдану кезінде акупунктура көрсетіледі және белгілі инфильтрация және лишилисизация аясында, озокерит пен парафинмен емдеу , емдік балшық . Жоғарыда аталған барлық құралдардың тиімділігі төмен болған кезде сәулелік терапия қолданылады.

Болжам және алдын-алу

Өмір сүру болжамы қолайлы, қалпына келтіру үшін - көбінесе этиологиялық факторлардың әсерін жоюға және ішкі органдар мен жүйенің бұзылыстарын түзетуге байланысты. Аурудың өткір түрін заманауи, дұрыс таңдалған емдеумен толық қалпына келтіру 20-25 күнде өтеді. Ерекше емдеу терапиясы қиын идиопатикалық экзема. Алдын алу шаралары жеке гигиенаны, аллергендермен (тамақ немесе химиялық заттармен) шектеуді, пидорерді ертерек емдеуді, қолданыстағы жүйелі патологияларды және иммунды тапшылық жағдайларын түзетуді қамтиды.

Мәскеудегі сыртқы құлақ емдеудің экземасы

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Физиотерапия / рефлексология
1887 бет. 428 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
934 р. 344 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
1038 б. 188 мекен-жайы
Аллергология / аллергиялық тестілеу
553 р. 127 мекен-жайы
Аллергология / аллергиялық тестілеу
548 р. 108 мекенжай
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
874 р. 75 мекенжай
Физиотерапия / балшық
1173 р. 66 мекен-жайы
Физиотерапия / жылуды емдеу
576 р. 49 мекенжай
Физиотерапия / жылуды емдеу
528 р. 49 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.