Ерітема мультиформды экссудативті - терінің және шырышты қабықтың полиморфты бөртпелерімен және күзгі және көктемгі кезеңдерде қайталану үрдісі бар өткір ауруы. Ерітема мультиформалы экссудативті диагностикалау клиникалық көріністегі ластануды, кебулерге арналған сынақтарды және басқа да ауруларды болдырмау жолымен жүзеге асырылады. Мультиформациядағы эксультивтік эритема аллергиялық даму механизмі болғандықтан, емдеу кезінде этиологиялық факторды жою қажет.

Ерекше эритема мультиформды

Ерітема мультифизикалық экссудативті негізінен жастар мен орта жастағы адамдарда кездеседі. Бұл органның түрлі препараттарға сезімталуы немесе кейбір жұқпалы аурулардың аясында дамуы мүмкін. Бірінші жағдайда олар мультиформалы экссудациялық экземаның токсико-аллергиялық (симптоматикалық) нысаны туралы, ал екінші жағдайда - жұқпалы-аллергиялық (идиопатикалық) туралы айтады. Ерітеманың мультиформалы экссудативтің улы-аллергиялық нұсқалары аурудың барлық жағдайларының тек 20% -ын ғана алады, ал олардың көпшілігі инфекциялық агенттердің әсерімен байланысты.

Ерітеманың мультиформды экссудативті себептері

Қазіргі заманғы дерматология мультиоразалы эксудиантиялық эритемнің нақты себептері мен механизмін анықтай алмайды. Пациенттердің шамамен 70% -ында созылмалы инфекция орталығы ( синусит , созылмалы тонзиллит , отит медиасы , пульпит , периодонтальдік ауру , пиелонефрит және т.б.) және бактериялық антигендерге жоғары сезімталдық анықталды. Мұндай науқастарда аурудың шиеленісуі кезінде Т-жасуша иммунитетінің төмендеуі анықталады. Осыған байланысты, экссудативті эритема мультиформасының басталуы немесе өршуі гипотермия, өткір респираторлық вирустық инфекциялар , тонзилит сияқты агрессиялық факторларға ұшыраған кезде фокус жұқтырудың фоны бойынша жылдам дамып келе жатқан иммун тапшылығына байланысты екендігін көрсетеді. Көптеген жағдайларда герпетикалық инфекциямен байланысты мультиформалы экссудативті эритема бар.

Уытты-аллергиялық пішінді дамытудың себебі дәрі-дәрмектерге төзбеушілік болып табылады: барбитураттар, сульфаниламидтер, тетрациклин, амидопирин және т.б., Сонымен қатар вакцинациядан немесе сарысудан кейін де пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, аллергология тұрғысынан, ауру - кешіктірілген және дереу түрлердің жоғары сезімталдық белгілерін біріктіретін аралас типті гиперреакция.

Ерітінді мультиформды белгілері

Ерітемадағы мультиформалы экссудативтің жұқпалы-аллергиялық нұсқасы жалпы нашарлау, бас ауруы , безгегі, бұлшықет ауруы, артралгия , тамақ ауруы түрінде өткір бастауға ие. 1-2 күн өткеннен кейін жалпы өзгерулер аясында пайда болады. Шамамен 5% жағдайда олар ауыздың шырышты қабығымен ғана локализацияланған. Пациенттердің 1/3 бөлігінде терінің және ауыз қуысының шырышты қабығының зақымдалуы байқалады. Сирек жағдайларда, экзюдтық экзема мульти формалы жыныс мүшелерінің шырышты қабығының зақымдалуын тудырады. Бөртпе пайда болғаннан кейін жалпы симптомдар біртіндеп жоғалады, бірақ 2-3 аптаға дейін созылуы мүмкін.

Ерітема мультифизалы экссудатическом терідегі рустар көбінесе аяқтар мен қолдардың артқы жағында, алақандар мен табандарда, тырнақтардың, білектердің, тізелердің және аяқтың экстензорының бетіне, жыныс аймағында орналасады. Олар ашық шекаралары бар қызыл және қызғылт түсті жалпақ піскен папуладан тұрады. Папулы диаметрі 2-3 мм-ден 3 см-ге дейін жылдам өседі. Олардың орталық бөлігі төмендейді, оның бояуы көгілдір түске ие болады. Онда сероздық немесе қантөгісті көпіршіктер болуы мүмкін. Терінің сау көрінетін жерлерінде бірдей көпіршіктер пайда болады. Бөртпе полиморфизмі бір мезгілде теріге пустулдардың, кемшіліктердің және қабыршақтардың болуымен байланысты. Раш, әдетте, жанып жатқан сезіммен бірге, кейде қышып кетеді.

Ауыз қуысының шырышты қабығының зақымдануымен ерні, тамшылары, щеки аймағында эксудиативті эритема элементтері орналасқан. Алдымен олар шырышты қабаттың бөлінген немесе диффузиялық қызаруы болып табылады. 1-2 күн өткеннен кейін 2-3 күн ашық және эрозияны пайда болған эксудациялық эритема мультиформды жерлерде көпіршіктер пайда болады. Бір-бірімен біріктірілсе, эрозия бүкіл ауыз қуысының шырышты қабығына түседі. Олар сұр-сары гүлмен жабылған, оның алынуы қан кетуіне әкеледі.

Кейбір жағдайларда, шырышты көпфункционалды эритема штаммы ауыр аурусыз бірнеше элементтермен шектеледі. Өзгелерде ауыз қуысының кеңінен эрозиясы науқастың сұйық тағаммен сөйлесуге мүмкіндік бермейді. Мұндай жағдайларда еріндерде қанды қыртыстар пайда болады, сол себепті пациент аузын ашады. Терідегі раушандар орташа есеппен 10-14 күннен кейін шешіледі және бір айдан соң олар толық жоғалады. Шырышты қабаттағы процесс 1-1,5 айға дейін созылуы мүмкін.

Экссудативті эритема мультиформациясының улы-аллергиялық нысаны, әдетте, алғашқы жалпы белгілерге ие емес. Кейде бөртпе температураның жоғарылауы байқалады. Бөртпе элементтерінің табиғаты бойынша, бұл пішін жұқпалы-аллергиялық эритемадан еш айырмашылығы жоқ. Ол тіркелген және кең таралған болуы мүмкін. Екі жағдайда да бөртпелер әдетте ішектің шырышты қабығына әсер етеді. Оптимативті эритема мультиформациясының қайталануы кезінде опция бекітілгенде, бөртпе бұрынғы орындарда, сондай-ақ жаңа тері аймақтарында пайда болады.

Көктемгі және күзгі маусымдардағы шиеленістің қайталанатын эритемасы мультиформалы эксдудоты. Аурудың уытты-аллергиялық түрінде рецидивтің маусымдық деңгейі соншалықты айқын емес. Кейбір жағдайларда эритема мультиформды экссудативті рецидивтердің қайталануына байланысты үзіліссіз жүреді.

Ерітема мультиформды диагностикасы

Ауруды диагностикалау үшін, дерматолог зақымданулар мен дерматоскопияны мұқият тексереді. Анамнезді жинағанда, жұқпалы процестермен немесе дәрі-дәрмектермен байланысты көңіл бөлінеді. Көп формалы экссудациялық экземаның диагнозын растау және басқа ауруларды тері бетіндегі және шырышты қабаттарының бетінен шығарып алу іздерді іздейді .

Эритема мультифизикалық экссудативті пемфигуспен , SLE-ның таралған формасымен, эритема нодосумымен ерекшеленеді . Бөртпелердің қарқынды динамикасы, Никольскийдің теріс симптомы және лазерлік сәулелердегі аантолиздің болмауы морфидустың көп формалы экссудативті эритемасын саралауға мүмкіндік береді.

Экссудациялық эритеманың көп формалы формалары үшін сифилитикалық папулы бар дифференциалды диагностика қажет. Қараңғы далада зерттеуге ақырғы тронономның болмауы, ПТР , РИФ және РРР теріс реакциялары мерезді болдырмауға мүмкіндік береді.

Экссудативті эритема мультиформды емдеу

Жедел кезеңдегі емдеу эритема мультиформациясының клиникалық көріністеріне байланысты. Жиі қайталануымен, шырышты қабығының зақымдануы, теріге таралуы, бөртпелер элементтерінің ортасында некротикалық аймақтар пайда болуы, науқасқа бетаметазонның жалғыз инъекциясы көрсетілген. Уытты-аллергиялық түрде емдеудің негізгі міндеті - экссудативті эритема мультиформациясының пайда болуын тудырған затты анықтау және шығару. Мұны істеу үшін пациентке мол ішімдіктер, энтеросорбенттер, диуретиктер тағайындалады. Аурудың бірінші рет болған жағдайда немесе оның қайталануының тәуелсіз жылдам шешілу тарихы болған жағдайда, әдетте, бетаметазонды енгізу талап етілмейді.

Ерітеманың кез-келген формасында мультифизикалық экссудативті десенсибилизаторлық терапия көрсетілген: хлор-парамин, хирменсин, натрий тиосульфаты және т.б. Антибиотиктер тек қайталама зақымдану жағдайында қолданылады. Экссудативті эритема мультиформациясын өзекті емдеу протеолитикалық ферменттері бар антибиотиктерді, антисептиктермен (хлоргексидин немесе фрацилин ерітіндісімен) және бактерияға қарсы препараттарды қамтитын кортикостероидті жақпа заттармен майлауды қамтиды. Ауыз шырышты қабығының зақымдалуымен ромашка, ротокан, майлы теңіз шырғанағы майын жуып алуды тағайындайды.

Жұқпалы-аллергиялық нысанда қайталанатын эритеманың көп түрін алдын алу созылмалы жұқпалы ошақтарды және герпес инфекцияларын анықтау және жоюмен тығыз байланысты. Бұл үшін пациент отоларингология , тіс дәрігері , уролог және басқа мамандармен кеңесу керек болуы мүмкін. Еритемнің ультра-аллергиялық нұсқасы мультиформалы экссудативті жағдайда, ауруды қоздыратын дәрі-дәрмекпен емдеуге жол бермеу маңызды.

Эритема мультиформды экссудативті - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1182 б. 880 мекенжай
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 796 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1971ж. 759 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1924 б. 668 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1414 б. 655 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
369 р. 622 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Эндодонтия
5463 р. 543 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
475 р. 459 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
337 р. 434 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.