Герпес симплексы - герпес қарапайым немесе көпіршікті личиналар ежелгі дәуірден бастап адамзатқа белгілі, ал «герпес» - герпес симплексінің вирусының (HSV) туындаған аурулардың клиникалық көріністеріне толық сәйкес келетін грек шығу тегі - «шағылысқан», «жасырын». Типтік клиникалық көріністің арқасында, герпес симплексінің диагнозы өте оңай. Күмән жағдайларда, герпетикалық ақуыздарды босатуды зерттеу. Герпес симплексінің емдеуі ацикловирге негізделген антипирезге қарсы препараттардың жергілікті немесе жүйелі түрде енгізілуіне дейін азаяды және қажет болған жағдайда иммуномодуляциялауды жүзеге асырады.

    Герпес симплексы

    Герпес симплексы - герпес қарапайым немесе көпіршікті личиналар ежелгі дәуірден бастап адамзатқа белгілі, ал «герпес» - герпес симплексінің вирусының (HSV) туындаған аурулардың клиникалық көріністеріне толық сәйкес келетін грек шығу тегі - «шағылысқан», «жасырын». Herpes simplex вирусынан туындаған аурулар өте кең таралған, инфекцияның кейбір асқынулары өлімге әкеледі. АҚШ-тың Ауруларды бақылау орталығындағы деректер жылына шамамен жарты миллион герпес инфекциясын жұқтырады , сондықтан 2-ден 20 миллионға дейін американдықтар герпес инфекциясының тасымалдаушылары болып табылады деп болжауға болады. Англияда герпес жыныс инфекцияларының жиілігінің өсуі басқа жыныстық жолмен берілетін инфекциялардан жоғары. Скандинавия елдерінде вирусологқа өтініш берген әйелдердің шамамен 8% -ында герпес симплексы табылған. Біздің елде герпес ауруы туралы статистика жоқ, бірақ герпес инфекциясы кең таралған, себебі герпес симплексінің вирусын тасымалдаушы бойынша жеке зерттеулерден деректер келтірілген.

    Вирустың реактивациясы жағдайында қайталанатын герпес инфекциясы пайда болады, гипотермиядан кейін, қызып кетуден кейін, иммунитеттің төмендеуі мүмкін, атап айтқанда, Герпес инфекциясы - АҚТҚ жұқпасының нақты асқынуы. Герпес вирусының 1-сериясынан туындаған бөртпе әдетте назолабиальді аймақта орналасады, вирус кератоконьюктивит түрінде көрінеді, және HSV-2 туындаған бөртпе гениталия аймағында локализацияланған. Бірақ, жыныстық мінез-құлық сипаттамаларын ескере отырып, зақымдарды локализациялау тікелей керісінше болуы мүмкін. Сондықтан, герпес серофиз жасау үшін серологиялық зерттеулерді талап етеді.

    Этиология және патогенез

    Герпес вирусының топтары бір-біріне ұқсас 4 вирустық морфологияны қамтиды: HSV (herpes simplex), варикелла-зостер-шингле және варикелла-зостер вирусы, Эпштейн-Барр вирусы және цитомегаловирус ; 1962 жылы герпес симплексінің вирусының екі серотипі - серотип 1 және серотип 2 болғаны анықталды. Серологиялық зерттеулер 18 айдың соңына дейін барлық дерлік АИВ-1-мен байланыста болған, әдетте, кіру қақпасы тыныс жолдары болып табылады. Бұдан кейін вирус trigeminal ganglion клеткаларына енеді, бірақ өмір бойы ешқашан инфекцияның клиникалық көріністерін тудыруы мүмкін емес.

    HSV-2-мен бірінші жыныстық қатынастар басталу кезеңінде әдеттегі жыныстық қатынас кезеңінде кездеседі. Сонымен қатар, болмауы мүмкін сыртқы көріністерден кейін вирус белсенді емес пішінге өтеді және сакральдік ганглионның жасушаларында ұзақ уақыт бойы сақталады.

    Herpes simplex, әсіресе екінші түрі, онкологиялық қасиеттерге ие, ол инфекцияның таралуын ескере отырып, өте маңызды. Герпес инфекциясының жиіліктік деңгейі барлық жас топтарында бірдей және бірдей гендерлік сипатқа ие. Клиникалық көріністер, сондай-ақ, зақымданудың орналасуына және мөлшеріне, сондай-ақ иммундық жүйенің жалпы күйіне байланысты.

    Герпес көріністері

    Герпес симплексы жиі мұрынның қанаттарында, аузының бұрыштарында, ерні қызыл шекарасында және жыныстық аймақта, яғни табиғи тесіктер айналасында локализацияланған. Біреуінде, екі немесе үш жерде жиі, шектеулі гиперемияның кішкентай көпіршіктері пайда болады; Әр ота екіден онға дейін немесе одан көп. Көпіршіктер топта орналасады және бірнеше күннен кейін бұлтты болып көрінетін ашық экссудаттармен толтырылады. Кейбір жағдайларда көпіршіктердің біріктірілуі біркелкі емес скальпты қыры бар және диаметрі 1,5 см жететін бірнеше көп камера көпіршіктерін құрайды.

    Процесті локализациялау кезінде, тері аймағындағы макрозияға және үйкеліске ұшырамайтын көпіршіктердің өзі 5-7 күн ішінде жоғалып кететін сарғыш-сұр күлге айналады. Көпіршіктің орнына пигментті аймақ қалады, біраз уақыттан кейін қалыпты түс алады.

    Шырышты қабаттарда, сондай-ақ, макрозияға немесе үйкеліске ұшырайтын жерлерде көпіршіктер ашылады, нәтижесінде полициклического нысанын жарқын қызыл түбі бар эрозия пайда болады. Бөртпе жану сезімімен, ауырсынуымен және сезімталдық сезімімен қатар жүреді, егер жеткілікті қышқыл болса, қоршаған тіндердің ісінуі пайда болады. Герпес симплексінің вирусынан туындаған инфекциямен ауыратын науқастың жалпы жағдайы ауырмайды, бірақ кейбір жағдайларда шуыл, бұлшықет ауыруы және төменгі температуралық безгегі болуы мүмкін. Жалпы алғанда, бұл процесс қайталама инфекцияның қосылуымен 10-14 күн алады, аурудың ұзақтығы артады.

    Герпес симплексінің вирусы герпетикалық стоматитке әкелуі мүмкін, оның клиникалық көріністері ауыздың шырышты қабығының, ернінің, бетінің, тістерінің және тамшысының зақымдалуы болып табылады. Кішкене көпіршіктердің шағын топтары шырышты және гиперемиялық шырышты қабаттарда пайда болады. Көпіршіктер алғашқы бірнеше сағаттан кейін ашылып, эрозияны қалдырады, бұл бірігудің салдарынан кішкентай салдарды көрсетеді. 2-4 күн өткен соң, эрозия нәзік талшықты пленкамен жабылады, содан кейін эпителизденеді. Басқа инфекциялармен қиындатылмаған герпетикалық стоматит 6-14 күнге созылады, науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бірақ аузында және гиперсаливацияда ауырсыну бар.

    Кіші және мектепке дейінгі жастағы балаларда герпес вирасы жиі өткір афтуралық стоматитке алып келеді . Қысқа продромды кезеңде жалпы бұзылулар, әлсіздік, аппетит жоғалуы және дене температурасының шамалы өсуі байқалады. Ауыз қуысының шырышты қабаты шеткі және гиперемиялы, ал аңыздарға ұқсас зақымданулар барлық жерде локализацияланған. Қарапайым стоматитке қарағанда, бөртпе ортасында некроздың учаскесі бар және периферияның айналасында айқын қабыну ағымы бар, жеке зақымдану диаметрі 1 см дейін жетеді.Осы үдеріс барысында афтеус біріктіріліп, тегіс қыртыстары бар кеңірек эрозиялық-жарқыраған аймақтарды құрайды. Гиперсаливация, аппетит жоғалту, безгегі және өткір ауырсыну байқалады.

    Кейбір науқастарда маусымдылыққа немесе маусымға қарамай герпес инфекциясының қайталануы мүмкін; иммунитеттің төмендеуі, қайталанулар айына бірнеше рет пайда болуы мүмкін. Қайталанатын герпалардың клиникалық көріністері науқастың орналасуына, жалпы жағдайына байланысты, бірақ герпес симплосының көріністерінен айырмашылығы жоқ.

    Қайталанатын герпалардың патогенезінің негізі - бұл гипотермия немесе организмнің қызып кетуі, бұрын берілген жұқпалы аурулар , сондай-ақ жасушалық иммунитетті бұзатын барлық аурулар. Әйелдерде етеккір циклінің кезеңдері мен қайталанатын герпетикалық инфекциялардың шиеленістері арасында байланыс бар.

    Герпес диагностикасы

    Герпес қарапайым вирусынан туындаған ауруларды диагностикалау күрделі емес және әдеттегі жағдайларда клиникалық көріністер дәл диагнозға мүмкіндік береді. Бірақ жыныс аймағында локализацияланған кезде, герпетикалық жаралар ауыр шанкрге ұқсауы мүмкін. Герпес вирусынан туындаған эрозия полициклические фигуралар бар және жұқа көпіршікті элементтерді біріктіру үрдісі бар, шанкрға тән инфильтрация жоқ, және олардың негізінде дифференциация пайда болады. Herpes simplex, мерезге қарағанда, өткір және көбінесе қайталанатын болып табылады. Күмән жағдайларда, олар зертханалық диагностикаға және бозғылт трепонеманың болуына байланысты бөлінетін эрозияға жүгінеді.

    Аузының шырышты қабығында және стоматит түріне қарай жалғасатын Герпес көктемде және күзде қайталанатын маусымдық курсқа ие және вакуумдық пемфигадан және экссудативті эритемадан шыққан мультиформациядан ажыратылуы керек. Герпетикалық стоматит диагностикасы клиникалық көріністерге негізделген. Герпес қарапайым вирусынан туындаған стоматит үшін, ауыз қуысының шөгінділері мен гиперемиясы, термоядролық синтезге бейім көп көпіршіктердің пайда болуы тән. Көпіршіктер бірнеше сағат бойы ашылады, және олардың орнына жоғарыдан талшықты пленкамен жабылған скальпты шетпен эрозия қалады. Еріннің қызыл шекарасына әсер етсе, сероздан шыққан экссудат тез қандыға айналады, ал бөртпе жалғыз қанды қыртысқа түседі. Тамақтану кезінде аппетит, гиперсаливация және ауырсыну жоғалады. Пемфигтің жарылуы, әдетте, шырышты қабықшаларда, эпителиализацияға және талшықты пленка пайда болмай-ақ жасалмайды, апентолитикалық жасушалар бетінде пайда бола бастайды, ал Николскийдің симптомы оң болып табылады, ол герпес вирусын жұқтырған кезде байқалмайды.

    Егер герпес вирусының болуы диагнозын растау қажет болса, аурудың басталуының алғашқы күндерінде цитологиялық зерттеулер ең ақпараттандырады. Материал Романовский-Джемса бойынша боялған және боялған, бояудан кейін, базофильді цитоплазмасы бар алып көп жасушалы жасушалар анық көрінеді. Жасушалардың ішіндегі ядролар толып, қабаттарды қалыптастырады және бір конгломератқа ұқсайды. Егер айқын боялған болса, онда ядроның анық сызбасы болмауы мүмкін, бұл герпес симплексінің диагнозын растауға қиындық туғызбайды. Сонымен қатар, PCR тесті герпес симплексінің вирусында, иммунофлюоресценция реакциясында ( RIF ) және иммуноферментті талдау ( ELISA ) арқылы антиарплексивті антиденелерді сынау.

    Герпес емдеу

    Қайталанатын герпенің емделуі иммунореактивтік науқастарға жатады, ол қайталануды немесе ремиссияны азайтуға көмектеседі. Herpes simplex монотерапияға жол бермейді, өйткені ол орынсыз, ол тек аурудың өткір фазасын емдеу үшін қолданылады. Егер осындай терапияны жалғыз емдеу әдісі ретінде пайдаланатын болсақ, онда ацикловир мен ванацикловир тәрізді препараттарды үнемі тұтынуды қолдансаңыз, майларды қолдану босанудың мүмкін еместігі мүмкін емес, сондай-ақ науқастың жағдайын нашарлатады.

    Герпес қарапайым вирусынан туындаған инфекцияны кешенді емдеу қысқа мерзімде процесті тоқтатуға және тұрақты ремиссияға әкеледі. Қайталанудың бастапқы кезеңінде сепараторлық препараттардың курсы тағайындалады, мысалы ацикловир, вальцикловир. Осы препараттарды 5-7 күн ішінде қабылдау денедегі герпес вирусының санын айтарлықтай төмендетеді. Осыдан кейін иммунотерапия препараттары рекомбинантты альфа интерфероны немесе иммуномодуляторлар курсы түрінде белгіленеді. Курстың ұзақтығы инфекцияның ауырлығына және науқастың иммундық жүйесінің күйіне байланысты. Ауыр жағдайларда алфа-интерферон 10 күн немесе одан көп уақыт алады. Процесті тоқтатқаннан кейін 1-2 айдан кейін тұрақты ремиссияға мүмкіндік беретін герпетикалық вакцинаны қолдану ұсынылады.

    Вакцинацияның тиімділігі иммунитеттің жай-күйіне, белгіленген тәртіпте және дәрілік заттарды қолдану жиілігіне байланысты. Вакцина инъекция орнында арнайы «апельсин қабығының» пайда болуымен интрадирленген түрде енгізіледі. Бірақ уақтылы жаңарудың болмауы бүкіл көп айлық емдеу курсының тиімділігін айтарлықтай төмендетеді, сондықтан регенерацияны мерзімін бұзбастан герпес симплекс вирусына қарсы жүргізу керек.

    Герпетикалық инактивтіленген вакцинаны өз бетімен пайдалану керек, өйткені оның қарапайымдылығына қарамастан, рәсімде медицина қызметкерлерінің белгілі бір талаптары мен білімі талап етіледі, ал пайдалану жөніндегі нұсқаулықта барлық қажетті ақпарат жоқ. Вакцина туралы теріс пікір оның іс жүзінде ықтималдығын арттыратынына негізделеді, бірақ герпес вирусынан туындаған тұрақты инфекция қарапайым және иммундық жүйеге елеулі зақым келтіруі мүмкін.

    Вакцина HSV-1 және HSV-2 белсенді емес вирустардан тұрады, бұл қарапайым герпес симплексінің серотиптері сияқты, кейбір зерттеулердің нәтижелері бойынша оқшауланған жағдайларда мойны обырын тудыруы мүмкін. Бірақ вакцина мен вирус ағзаның құрамында онкологиялық процестерді дамытуға мүмкіндік береді, сондықтан герпеспен ауыратын науқастар үшін вакцинация индуцирленген қатерлі ісік ауруларын дамытудың қосымша тәуекелін көтермейді. Ісіктердің пайда болуын болдырмау үшін алдын-алудың алдын-ала арнайы вакцина қолдануға болады. Герпес симплекс, УК сәулелену , лазерлік терапия , ОКВФ, инфрақызыл сәуле және т.б. емдеуде физиотерапиялық әдістер қолданылған.

    Herpes simplex - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
    1928 б. 666 мекен-жайы
    Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
    324 р. 425 мекен-жайы
    Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
    575 р. 414 мекен-жайы
    Физиотерапия / Магниттік терапия / Магнитотерапия
    812 р. 313 мекен-жайы
    Физиотерапия / Фототерапия / Лазерлік терапия
    1483 б. 300 мекенжай
    Косметология / Озон терапиясы
    1520 р. 223 мекен-жайы
    Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
    428 р. 210 мекен-жайы
    Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
    318 р. 163 мекен-жайы
    Физиотерапия / Электрмагниттік өрістерді емдеу / микротолқынды терапия
    538 р. 98 мекенжай
    Косметология / Озон терапиясы
    442 р. 86 мекенжай
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.