Герпес зостердің есімі - Герпес зостер , себебі қоздырғышы - Герпес вирусы. Ауру жүйке жүйесіне және теріге әсер етеді, сондықтан емдеу неврологтар мен дерматологтар тарапынан жүзеге асырылады, олардың қай клиникалық көріністері ең айқын көрінеді. Шингле және тауық папасы жалпы этиологиясы мен патогенезі бар. Шингле күн шұңқыры мен весикулды қалыптастыру кезеңінен қалдық гиперпигментацияға дейін дамитын элементтермен сипатталады. Ауруды этиотропты емдеу ацикловир, вироэкс, зовиракс арқылы жүзеге асырылады. Бұл симптоматикалық терапиямен, зардап шеккен аймақтарды жасыл бояумен және дерматологиялық жақпамен, жергілікті физиотерапиямен емдеу.

    Герпес зостер

    Герпес зостердің есімі - Герпес зостер , себебі қоздырғышы - Герпес вирусы. Ауру жүйке жүйесіне және теріге әсер етеді, сондықтан емдеу неврологтар мен дерматологтар тарапынан жүзеге асырылады, олардың қай клиникалық көріністері ең айқын көрінеді. Шингле және тауық папасы жалпы этиологиясы мен патогенезі бар.

    Герпес вирусынан туындаған аурулар, қазіргі заманғы медицина инфекцияға жатады, себебі олар вирустық сипатта болады; науқастар мен вирустық тасымалдаушылар өте жұқпалы болып табылады; классикалық үшайдан құралған жұқпалы ауруларға тән айқын симптомдар: жұқпалы аурулардың жалпы симптомдары, герпес зостеріне тән экантанема түріндегі теріс көріністер және орталық және перифериялық жүйке жүйесінен көріністер.

    Этиологиясы

    Герпес зостерінің және протеиннің қоздырғышы - бұл Herpesviridae отбасының вирусы. Ол, бұл отбасының барлық вирустар сияқты, сыртқы ортада тұрақсыз және күн сәулесінің әсерінен, дезинфекциялаушы және тазартқыш заттардың әсерінен, сондай-ақ қызған кезде тез өледі. Бірақ төмен температурада ұзақ уақыт сақталуы мүмкін және бірнеше рет мұздатуға төзімді.

    Эпидемиология

    Жұқпалы аурулардың жоғары болуына қарамастан, герпес зостер тек спорадически жағдайлардың түрінде кездеседі, шыңның жиілігі суық мезгілде болады, әрбір жүз мың адамға шамамен 12-15 ауру түрі бар. Тәуекел тобына ертерек және орта жастағы адамдар кіреді. Бұл пішінде герпеске ие болған адамдардың аз ғана бөлігі иммунитетті күшейтпейді, соның нәтижесінде герпес зостерінің вирусымен кездесу кезінде қайта инфекция мүмкін болады. Аурудың жоғары жұқпалығы, герпес зостери бар науқастармен байланысқан балалар тауық популяциясынан зардап шеккен жағдайларда расталды. 1888 жылы дәрігерлер бұл аурудың екі түрі сияқты этиологияның және патогенездің теориясын растайтын бұл үлгіні байқады.

    Патогенез

    Герпес зосттер - бұл бұрын клиникалық немесе жасырын түрде суық шоқтығы бар адамдарда эндогендік шығудың қайталама инфекциясы. Сүйек тұмсығыстан кейін вирус денеде ұзақ уақыт сақталуы мүмкін және ең алдымен жұлын глангиясында және крандық нервтердің ганглиясында локализацияланған, және ол қоздырушы факторлардың ықпалында ол қайтадан белсендіріледі. Лабораториялық диагностика және аурудың жасырын түрлерінің патогенезінің ерекшеліктері жеткілікті түрде зерттелмеген, бірақ вирустың рецептурасы және оның клиникалық көріністері герпес зостер түрінде жасушалық иммунитет әлсіреген кезде пайда болады.

    Стресс жағдайлары, жарақаттар, гипотермия , соматикалық және жұқпалы аурулар да вирусты белсендіре алады. Онкологиялық аурулармен, қан ауруларымен ауыратын немесе гормональды және химиотерапевтік препараттармен ауыратындар үшін науқастану деңгейі әлдеқайда арта түседі.

    Аурудың патологиялық анатомиясы клиникалық түрде жұлын глангиясында және терінің іргелес аудандарында қабыну өзгерісі болып табылады, кейде сұр заты мен жұлынның тамырларының артқы және алдыңғы мүйіздері, сондай-ақ пиа-матер процесіне қатысады.

    Герпес Зостер клиникасы

    Ауру бірте-бірте жалпы продромды симптомдармен басталады: бас ауруы, диспепсия, температураның аздап көтерілуі, тербелістер және бұзылу. Перифериялық жүйке торлары бойында қосымша ауырсыну мен қышу пайда болады, келешектегі атқылау орындарында терінің қышынуы және күйдірілуі мүмкін. Бұл белгілер субъективті және әрбір науқаста көріністердің қарқындылығы әр түрлі болуы мүмкін. Бастапқы кезеңнің ұзақтығы 4 күннен аспайды, бірақ балаларда бұл кезең ересектерге қарағанда біршама қысқа болады.

    Қысқа продромды кезеңнен кейін температура күрт көтеріледі, ыстық болады және маскүнемдік симптомдары (бас ауыруы және бұлшықет ауруы, аппетит жоғалуы). Сонымен қатар, бір немесе бірнеше жұлын ганглийдің бойында, 2-5 мм диаметрі біріктіруге бейім емес қызғылт дақтар түрінде ауыр тері бөртпесі пайда болады. Бірақ бір күннің ішінде экзистенциялардың аясында сероздық мазмұнмен тығыз топтастырылған весиклер пайда болады. Везикулалардың шеттері біркелкі емес, негізі шірік және гиперемия. Иммундық жүйенің күйіне және герпес зостердің ауырлығына қарай аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы мен ауруы байқалады. Балаларда жоғарғы тыныс жолдарының қабынуы ( фарингит , ларингит , ринит ) мүмкін, бұл аурудың дамуын қиындатады.

    Эксантемалар жүйке торының проекциясы учаскелерінде локализацияланған, жүйкелік ганглияның бір жақты және екі жақты зақымдануы диагноз қойылған. Жиі кездесетін - бір жақты зақымдану, бұл интеркосталь нервтері, тригеминальды бет нерві. Нейрит дамуымен қолды аяқтың нервтердің шұңқырлары қозғалған кезде өте сирек кездеседі; кейде экзанахма байқалады.

    Герпес зостерімен, сондай-ақ, суық сүлгімен, әртүрлі сатылардағы қышқылдықтар мезгілде, нүктеден бастап және көпіршіктердің рұқсатынан кейін гиперпигментация учаскелерімен аяқталуы мүмкін. Бірнеше күн өткеннен кейін везикулалардың айналасында ісіктігі төмендей бастайды, ал гиперемия, бұлшықеттердің мазмұны көмескіленіп, бірте-бірте құрғайды, орнына серозды қыртыстар пайда болады, содан кейін олар түсіп кетеді, теріде аз пигментация байқалады. Сонымен қатар, температура, интоксикация синдромдарының қарқындылығы төмендейді және үшінші аптаның соңында қалпына келтіру болады.

    Жалпыланған пішін. Кейде герпес зостердің жалпыланған түрі біріктірілген суық сүлгімен шатастырады, себебі бөртпе тек нервтердің тіректерінде ғана емес, басқа да тері аймақтарында, сондай-ақ шырышты қабаттарда байқалады. Егер жалпыланған герпетикалық инфекция диагноз қойылса немесе ауру 3 аптадан астам уақытқа созылса, онда науқастар иммундық жетіспеушіліктердің болуына және онкологиялық процестердің болуына тексерілуі керек.

    Аборттық нысаны. Егер герпес зостер түссіздік түрінен өтсе, онда жүйке торлары бойындағы эритематозды бөртпе тән, ол везикулаларға айналмай тез жоғалады. Науқастың жалпы жағдайы ауыр емес.

    Bullous нысаны. Герпес зостерінің бұл түрі үлкен мөлшерде көпіршіктермен ерекшеленеді. Егер қан тамырлары зақымдалған болса, мазмұны геморрагиялық болады, және инфекция біріктірілген кезде - іріңді. Ауыр жағдайларда, көпіршіктер кептірілген кезде, сондай-ақ жұқтырылып, кейінірек қараңғы некротикалық қытырлақ жасайтын қатты таспаларға біріктіріледі. Бұл пішіннің ауырлық дәрежесі экантанемалардың орналасуына байланысты болады: егер бет нервтері әсер етсе, өткір невралгические аурулар, көздің қабағының зақымдануы және крихиоздар біріктіріледі.

    Аурудың созылмалы түріндегі ұзақтығы - 2-3 апта; үзіліспен - бірнеше күн; ал күрделі немесе созылмалы курс - бір айдан артық. Ауырулар күйдіріліп, пароксизмалы, түнде қарқындылығы артады. Жергілікті парестезиялар және терінің сезімталдықты бұзуы, сондай-ақ, Герпес зостердің ең тән белгілері болып табылады.

    Ұстағыштың нервтеріне, іштің бұлшық етіне және мочевина сфинктеріне зақым келген жағдайлар бар. Серозды менингит пайда болса, онда ми асқазан сұйықтығын зерттеуде өзгерістердің дәрежесі менингальдық симптомдардың ауырлығына әрдайым сәйкес келмейді. Жедел кезеңде энцефалит және менингоэнцефалит мүмкін; полирадрикулоневропатия және өткір миелопия эпизодтық жағдайларда кездеседі.

    Емдеуден кейін тұрақты ремиссия жүреді және бірнеше пайызда қайталанулар пайда болады. Уақытылы күрделі терапиямен қалдық әсерлері байқалмайды, бірақ кейбір пациенттерде бірнеше жылдан бері невралгиялық аурулар сақталады.

    Дифференциалды диагностика

    Продромды кезеңде пептидті , тригнинальды невралгиядан және өткір іштің синдромынан ( аппендицит , бүйрек колики , өт тас ауруы ) ерекшеленуі керек. Егер бөртпе нервтердің үстінде болмаса, онда герпес симплексімен , тауық популяциясымен дифференциалды диагноз жүргізіледі, ал бұтақ формасы иммундық жетіспеушіліктер мен қант диабетіне шалдығудан және терінің зақымдануынан ажыратылуы керек.

    Герпес зостерин емдеу

    Этиотропты терапия - бұл вирустық ДНК-ацикловир синтезінің селективті тежегіштерін қолдану. Мұндай терапия аурудың бастапқы кезеңдерінде тиімді. Ацикловир 15-30 мг / кг тәуліктік дозада ішілік енгізіледі, ол үш бағдарламамен 8 сағат аралығымен бөлінеді. Бір доза 150 мл изотоникалық ерітіндіде сұйылтылған. Ацикловирдің таблетканалы нысандарын қолданған кезде, ересектерге арналған бір доза - 800 мг, препаратты күніне бес рет қабылдап, терапияның жалпы курсы - 5 күн.

    Патогенетикалық терапия тромбоциттерді агрегациялауды тоқтататын дипиридамолды қабылдаудан тұрады, 5-7 күн. Сусыздану үшін фуросемид тағайындалады. Иммуногенезді активтендіру үшін гемологиялық иммуноглобулинді вирусқа қарсы енгізу ұсынылады, ол күніне 2-3 рет, күніне 1-2 доза немесе күн сайын беріледі.

    Герпес зостерінің симптоматикалық терапиясы курстың ауырлығына қарай жеке белгіленеді. Ұйқының бұзылуы кезінде - седативтер және ұйқыдағы препараттар, кейбір жағдайларда антидепрессанттар көрсетілген анальгетиктер, противозды және күшейтілген препараттар қолданылады. Егер интоксикация белгілері анықталса, онда детоксикация терапиясы мәжбүрлі диурезі бар.

    Жергілікті жерлерде бұлшық еттер керемет жасыл ерітіндімен өңделеді, ал 5% дерматологиялық мазеймен қабыршақтайды. Балалардың қаннан қан кетуінен диализаттың негізінде сақтау, метакил жақпа герпес зостердің жалаңаш нысандары үшін қолданылады. Жергілікті жерде герпес зостердің бөртпесі бар терілерде УФО , кварц және лазерлі терапия тағайындайды . Екінші инфекцияға қосылған кезде антибиотикалық терапия курсы жүргізіледі.

    Герпес зостер - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
    1927 ж. 667 мекен-жайы
    Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
    323 р. 427 мекен-жайы
    Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
    575 р. 415 мекен-жайы
    Физиотерапия / Магниттік терапия / Магнитотерапия
    812 р. 313 мекен-жайы
    Физиотерапия / Фототерапия / Лазерлік терапия
    1484 б. 299 мекен-жайы
    Косметология / Озон терапиясы
    1521 р. 223 мекен-жайы
    Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
    428 р. 210 мекен-жайы
    Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
    318 р. 163 мекен-жайы
    Физиотерапия / Электрмагниттік өрістерді емдеу / микротолқынды терапия
    538 р. 98 мекенжай
    Косметология / Озон терапиясы
    442 р. 86 мекенжай
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.