Импетиго - бұл жұқпалы генездің беткейлік пидормасы. Аурудың клиникалық көріністері импетиго алуан түрлеріне сәйкес келеді, бірақ оларда жалпы белгілері бар: дебют эритемнің пайда болуымен сипатталады, оның аясында сероздық-іріңді заттар бар висикулалар бал-сары қабықтардың қалыптасуына мүмкіндік береді. Уақыт өте келе, қыртыстары азайып кетпестен немесе гиперпигментацияны қалдырып, ізін жоғалтады. Кейде геморрагиялық қыртыстардың нәтижесімен күресуге әкелетін қышқылдық бар. Импетиго клиникалық диагноз қойылады, дерматоскопия, пустулдардың құрамын егу арқылы патогенді анықталады. Емдеу - бұл бактерияға қарсы.

Импетиго

Импетго - терінің барлық патологиясының 15% -нан астамын құрайтын стрептококк пен стефилококты тудыратын терінің үстіңгі қабаттарының жұқпалы пустулярлы ауруларының жиынтығы. Беткі плодерманың әрқайсысы өзінің сипаттамаларына ие. Стрептококальды импетиго жылы, ылғалды климат аймақтарымен эндемикалық болып табылады. Бұл маусымдық айырмашылығы: аурудың шыңы - жаздың аяғы. Симптоматикалық тасымалдау жоқ. Микробқа жеке гигиена ережелерін сақтамау себебінен сырттан сау теріні кіреді, дереу аурудың дамуына себепші болады.

Степилококк импетиго ең үлкен әлеуетті патогенділікпен сипатталады, ал стафилококк ұзақ уақыт бойы клиникалық көріністерінсіз жасырын инфекциялық процестің теріде болуы мүмкін. Нәтижесінде импетиго диагноз қойылды, ол бір отбасының немесе жұмыс ұжымының шегіне жетпейтін және жаңа туған нәрестелердегі ( эпидемиялық пемфигус ) эпидемиологиялық құбылыстар түрінде созылмайтын аурулардың бір түрі болып табылады. Осындай жағдайларды стафилококтың өзі де, оның экзотокссині де тудыруы мүмкін, сондықтан олар перзентхана ауруханасының карантинге жабылуын талап етеді, бұл процестің таратылуын болдырмау үшін жалпы дезинфекциялаумен. Мұндай эпидемиялар мектептерде, казармаларда мүмкін. Бессимптикалық тасымалдауды ескере отырып, бір науқас адамда стафилококк анықталған жағдайда, онымен байланысқан барлық адамдар клиникалық көріністерге қарамастан емделеді.

Импетиго себептері

Импетигодың себебі - табиғатта кең таралған кокк-флора. Теріде әрдайым стафилококк пен стрептококки көп. Бұл олардың бетіне көбейбестен, теріні жұқтыруға қабілетті деп аталатын өтпелі флораның өкілдері. Олардың өміршеңдігі тері қорғау функциясымен байланысты. Жарақаттану нәтижесінде терінің тұтастығы бұзылған жағдайда, мазерация (сұйықтықпен ұзаққа созылған байланыс кезінде дерматование), тер және май бездерінің дисфункциясы, терінің қалыпты қышқылдықтағы өзгерістер, кіріс қақпасы инфекцияға апарады. Бұл сәтте жеке гигиена ережелерін бұзу және иммунитеттің төмендеуі нашарлайды.

Содан кейін, дерматизада инфекциялық антигенді жоюға бағытталған қабыну пайда болады, ол тері ақауларын қалпына келтіреді. Қабыну дәнекер тінінің учаскесінде - гистионнан басталады, өзгерудің, экссудацияның, пролиферацияның фазасынан тұрады. Альтерация - қабыну медиаторларының зақымдалған жасушаларының терісіне босату. Медиаторларға фагоцитоз кіреді, қан тамырлары қабырғасының өткізгіштігін арттырады, бактерицидтік қасиеттерге байланысты қабыну аймағын залалсыздандыруды бастайды. Бұдан басқа, олар екінші рет өзгереді (гистолиз), қабынуға иммундық механизмдерді байланыстырады, макрофагтардың жұмысы арқылы пролиферацияны реттейді. Сонымен қатар, бұл бүкіл процесс кері байланыс қағидаты бойынша жұмыс істейді. Экссудация фазасы өзгерістен кейін бірден дерлік пайда болады, бірқатар процестерді қамтиды: қанның тұтқырлығын өзгертеді, капиллярлардың өткізгіштігін арттырады, бұл қан құрамының компоненттерін экссудациялық, қабыну жасушаларының инфильтратының пайда болуымен қабыну үрдісіне көшіруіне әкеледі. Пролиферация процесті аяқтайды. Қабынудың барлық фазаларын дәйектілікпен іске асыру нәтижесінде терінің толық қалпына келтірілуі немесе жарылуы (бастапқы ақаудың мөлшері мен тереңдігіне байланысты).

Импетиго классификациясы

Дерматологияда аурудың және клиникалық көріністердің себебіне байланысты импетигді жіктеу әдеттегідей. Бар:

1. Streptococcal ( жұқпалы ) импетиго : себеп - стрептококк, көбінесе балалар мен әйелдердің терісіне әсер етеді. Импетигияның өте таралған және жұқпалы түрі. Бірнеше сортты қамтиды:

  • жалпы личинка («құрғақ» пёддерма) - балалардағы бетінде кездеседі, бұл абортивті түрде қарастырылады. Пилингпен клиникалық эритемді қызғылт дақтар пайда болды. Элементтер күннің әсерімен шешіледі, бұл ретте тұрақты депигментация қалдырылады;
  • сақина тәрізді импетиго - патологияның ерекшелігі - орталық бөлікте қыртыс қалыптастыру арқылы шешілетін бұқаларды қалыптастыру және сақинаға ұқсайтын элементті құрайтын периметрдің айналасында өсіп келе жатқаны;
  • Bullosa impetigo - аурудың ең қауіпті түрі. Айырықша ерекшелігі - іріңді-геморрагиялық мазмұнмен диаметрі 2 см-ге дейін, негізінен, аяқтардағы бүркіт. Қылшықтар өсіп, ашылып, «май» қыртыстарды қалыптастырады. Процестерге шегелер қатысады. Науқастың жалпы жағдайы ауырады (бас ауруы, безгегі, бұзылыс, әлсіздік), онымен байланысты аурулар шиеленіседі;
  • Слип тәрізді импетиго (зайида) - сілекейдің ағып кетуіне жол бермейтін, сондай-ақ еріндерін жалаңаштау әдеті бар адамдарда ашық ауызбен ұйықтайтын адамдарда дамиды. Аузының бұрыштарында, мұрын қанаттарында, палепральды жарқыраудың сыртында клиникалық көріністері бар бөртпе пустулдары. Пустулдар тері жамылғысының тері жамылғысы, шырышты қабаттар түрінде эрозияға ұшырайды. Терінің айналасында теріні ауыр, ауыр және эпителдеу қиын, өйткені ерні қозғалысы жұқа эпителий қабыршықтарын жыртып тастайды;
  • вегетативті импетиго - бұл ауру, іріңді қыртыстармен жабылған эрозиялардың пайда болуымен ашылатын көпіршіктердің өздігінен таралуымен сипатталады;
  • сифил тәрізді импетиго - жаңа туған нәрестелерде байқалған ауру. Айырықша ерекшелігі - бөкселерде және субхипс аймағындағы сыпырғыш. Қақтығыстар ашылып, инфильтелген базамен эрозияны қалыптастырады, қатқыл шанкрге ұқсайды, ешқандай із қалдырмай, қыртыстарды қалыптастыруға жол беріледі;
  • стрептодермия - үлкен тері қабаттарында ластанған, онда асептикалық жағдайлар (тер, жылау) салдарынан үздіксіз қышқыл және ауыр эрозивтік беттер шеткі бойда қалған эпидермистің шетімен қалыптасады. Фокустың шекарасы анық, перифериялық өсу үрдісі байқалады;
  • шырышты импетиго - аузында ауытқулар, щек, шырышты қабықшаның, тістердің, тілдің, мұрынның өтпелерінің, шырышты қабығының қабығында.

2. Staphylococcal impetigo ( ostiofollikulit , impetigo Bockhart) - ерлерде, балаларда, жасөспірімдерде кездеседі. Шаш фолликулаларының ауыздарында қарапайым тазалық ережелерін сақтамаумен кездеседі. Ұзақ уақыт бойы емделместен , ол карбункулға айналады. Екі нұсқа бар:

  • bullous нысаны (терең фолликулит ) - бұл Staphylococcus aureus туындаған. Шаш фолликуласының айналасында бөртпе түйіршіктерінің бөртпе (5 мм) қалыптасуы, негізгі элементтердің тығыздалуы, терінің терең қабаттарына, қан тамырлары төсегіне ену үрдісі байқалады, сондықтан клиникада интоксикацияның белгілері бар, ал нәтиже - шрам;
  • (бетон фолликулиттері) - ақ стерафилококктен туындаған, кішкентай (1,5 мм) іріңді көпіршіктермен сипатталатын, таралу үрдісі жоқ, бастапқы элементтер тез құрғатып, олар құлап, ешқандай із қалдырмайды.

3. Аралас импетиго (вирустық импетиго) - стрептококктық импетиго страпилококкпен қиындаған кезде пайда болады, қақтығыс пайда болғанда қышу, тарақылау, қосымша инфекцияның қосылуы. Жыныс малдарына арналған көкіректің маңында, бетіне, мойнына, буындарына локализацияланған қалың қабықшалармен жабылған бірнеше бөртпелер. Быкалар мен эрозиялар ауыр, таралу үрдісі бар (кір сүлгімен, төсек-орынмен), аймақтық лимфа түйіндері процеске қатысады.

Импетиго белгілері

Клиникалық сурет патогеннің түріне байланысты. Стрептококки диаметрі 5 мм-ге дейін серо-іріңділікке ие ауыр, серпімді қызыл весикулдардың көрінісін тудырады. Уақыт өте келе, көпіршіктер ауырсыну, летаргиялық, ашық, ерозия мен жаралар қалыптастырады, олар бал түсті бөртпелермен шешіледі. Негізгі элементтердің өмір циклі 2 айға дейін. Типтік елді мекендер жоқ. Жеке гигиеналық дағдылар болмағандықтан балалар жиі ауырады. Импетигодағы стрептококальдық сорттар инфекцияның лимфо- және гематогенді таралуына ( тонзилит , сепсис , скарлатина , нефрит, ревматизм , миокардит ) байланысты асқынулардың салдарынан қауіпті болып табылады. Баналдың асқынуы фелон деп саналады.

Степилококк импетиго шаш фолликуласының айналасында кішкентай пустулярлы бөртпелермен сипатталады, бұл процестің типтік оқшаулануын түсіндіреді. Мүмкін асқынулардың ауырлығы тері зақымдануларының тереңдігіне байланысты: тері абсцессы , целлюлит , карбункул. Стрепто-стафилококты тері зақымдануы терінің бетіне және шаштың фолликулдарының айналасында бірнеше рет іріңді қабат түрінде көрінеді, бұл эрозиялық бетті ашып, шағын гиперпигментацияға әкеліп соғады. Импетигодың осы түрінің айрықша ерекшелігі - бұл саудалық теріні ұстаудың жаңа бағыттары - «тамшылап қалу ошақтары» арқылы процестің таралуы. Лимфа түйіндері үлкейтілген, тығыздалған, пальпациямен ауырады. Кез келген импетиго өте жұқпалы.

Импетиго диагностикасы және емі

Диагнозды анамнез, клиникалық көріністер негізінде дерматологтар жасайды. Дерматоскопия диагнозында күмән болған жағдайда. Бұдан басқа, арнайы зерттеу әдістері қолданылады: Грамм бойынша экссудаттардың ластануын (микроскоптың астында кокк көрінеді), флораға арналған ажыратылатын бұқаны және антибиограмманы егу. Импетигияның жұқпалығын ескере отырып, өзін-өзі диагностикалау және өзін-өзі емдеу қолайсыз. Симптом , сирекөлік , герпес , сикоз , байланыс және герпетикалық дерматитпен импетигонды дифференциациялау.

Импетигонның қарапайым емес түрлерін емдеу амбулаториялық негізде жүргізіледі. Терапияның екі мақсаты бар: патологияның себептерін жою және науқастың жалпы әл-ауқатын жақсарту. Әдетте, бұл процесті тоқтату үшін сыртқы агенттер жеткілікті: зақымдану 2% камборлық алкогольмен өңделеді, антибиотикалық мазеймен ашылғаннан кейін қабыршықтарды көбіктейді. Дәруменді терапия, иммуностимуляторлар, дезоксирибонуклеат натриясы тағайындайды. Барлық су рәсімдеріне тыйым салынады. Емдеу курсы 10 күн. Егер ауру таралуын жалғастыра берсе, антибиотиктерді жеке схемаларға сәйкес қосыңыз: ауызша немесе вирусқа қарсы инъекция. Глюкоза микробтардың таралуы үшін қолайлы қоректік ортасы болғандықтан, қант бар өнімдері жоқ диетаға тағайындалады. Алдын алу жеке гигиена мен жатақхана ережелеріне сәйкес келеді. Болжамдар өмір үшін қолайлы. Толық қалпына келтіру.

Импетиго - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1924 б. 670 мекенжай
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
932 р. 341 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
1039 р. 188 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
1263 р. 137 мекен-жайы
Дерматология / Жұқпалы тері ауруларын емдеу / Тері инфекцияларын емдеу курсы
11475 р. 20 мекен-жайы
Дерматология / жұқпалы тері ауруларын емдеу / Жергілікті араласу
971 р. 8 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.