Капоши саркомасы (көптеген геморрагиялық идиопатикалық Капоши саркомасы, Капошидің ангиосаркомасы, тері анжиоидиелиясы) - лимфа және қан тамырларының эндотелиясынан дамитын дермистің көптеген қатерлі зақымдары. Жиі ауру ауыз қуысының шырышты қабығының және лимфа түйіндерінің зақымдалуымен бірге жүреді. Капоши саркомасының көрінісі терідегі бірнеше көкшіл-қызыл дақтармен көрінеді, диаметрі 5 см-ге дейін ісік түйініне айналады. Капоши саркомасының диагностикасы зақымданудың биопсия үлгісінің гистологиясын, иммунитетті зерттеуді және АҚТҚ-ның қан анализін қамтиды. Химиотерапия мен интерферондарды жүйелі және жергілікті қолдану, ісік түтікшелеріне радиациялық әсер ету, криотерапия.

Капошидің саркомасы

Капоши саркомасы 1872 жылы ауруды алғаш сипаттаған венгерлік дерматологтың есімін алды. Капоши саркомасының таралуы соншалықты жақсы емес, бірақ ВИЧ індеттері арасында ол 40-60% жетеді. Бұл пациенттерде Капоши саркомасы ең жиі кездесетін қатерлі ісік болып табылады. Дерматологияда жүргізілген клиникалық зерттеулерге сәйкес, Капоши саркомасы әйелдерге қарағанда ерлерде 8 есе жиі кездеседі.

Капоши саркомасының дамуы ықтимал қауіпті топтар: ВИЧ індетін жұқтырған ерлер, Жерорта теңізіне жататын ересек адамдар, Орталық Африка халқы, трансплантацияланған мүшелерді немесе иммуносупрессивті терапияны ұзақ уақыт бойы алатын науқастарды алады.

Капоши саркомасының себептері

Капоши саркомасының дамуының дәл себептері және патогенезі әлі күнге дейін медицинада белгісіз. Ауру көбінесе басқа да қатерлі іс-әрекеттердің аясында пайда болады: саңырауқұлақ микозы , Ходжкин ауруы, лимфосаркома, миелома. Зерттеулер соңғы жылдары аурудың 8-ші типті герпес вирусын жұқтырған кезде пайда болатын организмде белгілі бір антиденелердің болуымен байланысын растайды. Вирустың инфекциясы жыныстық жолмен, қан немесе сілекей арқылы пайда болуы мүмкін.

Бүгінгі күні ғалымдар Капоши саркомасының жасушалық құрылымдарына ынталандырушы әсер ететін цитокиндерді оқшаулауға қабілетті. Оларға мыналар жатады: 3FGF - фибробласт өсу коэффициенті, IL-6 - интерлейкин 6, TGFp - өзгеретін өсу коэффициенті. СПИД-пен ауыратын науқастарда ісік пайда болған кезде онкостатин өте маңызды.

Капоши саркомасы қатерлі ісік емес. Процестің науқастың иммундық мәртебесіне тәуелділігі, мультиорталықты дамуы, ісік ошақтарының регрессиясы, клеткалық атипия жетіспеушілігі және қабыну белгілерінің гистологиялық сәйкестендіруі оның басталған кезде, Kaposi саркомасы шынайы саркомен емес, реакциялық процесс болып табылады.

Капоши саркомасының белгілері

Жиі ауру, дөңгелек дискілердің немесе түйіндердің пайда болуымен инфильтрация жасайтын күлгін-көгілдір дақтардың терісінен басталады. Кейбір жағдайларда Капошидің саркомасы терідегі папула пайда болғаннан кейін басталады, бұл лишай планусының бөртпесіне ұқсас. Тоғайлар біртіндеп өсіп, орманның немесе жаңғақтың мөлшеріне жетеді. Олар тығыз икемді консистенциясы бар және өрескел беті, жиі паук тамырлары бар . Түйіндер пациенттің ауырсынуына әкеп соғады, оларға қысым күшейтеді. Уақыт өте келе, Капоши саркомасы бар, депрессия гиперпигментация түрінде шрамы пайда болған түйіндердің өздігінен қалпына келуі мүмкін.

Капоши саркомасының клиникалық, эпидемиялық, эндемикалық және иммундық басудың 4 клиникалық нұсқасы бар.

Классикалық Капоши саркомасы Ресейде, Украинада, Белорусияда және Орталық Еуропа елдерінде жиі кездеседі. Оның әдеттегі оқшаулауы - аяқтың, аяқтың және қолдың бүйір бетінің терісі. Ісік фокусының айқын белгіленуі және симметриялары, субъективті белгілердің болмауы (кейбір жағдайларда науқастар жану немесе қышу байқалады). Саркоманың бұл түрі шырышты қабығының зақымдануымен өте сирек кездеседі. Классикалық Капоши саркомасы кезінде 3 клиникалық кезең бөлінеді: липидті, папулы және неопластикалық.

Белгіленген кезең аурудың басталуы. Ол қызыл-көгілдір немесе қызыл-қоңыр дақтары, олардың мөлшері 0,5 см-ден аспайды.

Капоши саркомасының папулы сатысы теріден немесе жарты шар тәріздес түрдегі бірнеше элементтердің пайда болуына ие. Олар тығыз, серпімді, диаметрі 0,2-ден 1 см-ге дейін, элементтер бір-бірімен біріктіріліп, жартысы немесе тегіс беттері бар жарты шар тәріздес тақталар пайда болады. Бірақ көбінесе бұл кезеңдегі Капоши саркомасының жеке элементтері оқшауланған.

Ісік сатысы диаметрі 1-ден 5 см-ге дейінгі Ісік түйіндерінің пайда болуымен сипатталады, түйіндер байқалатын кезеңнің элементтері сияқты көк-қызыл немесе қызыл-қоңыр түске ие. Олар бір-бірімен араласып, жек көреді.

Эпидемиялық Капошидің саркомасы СПИД-пен байланысты және бұл аурудың тән белгілері. Жасы 37 жасқа дейінгі жас шамасы, тұндыру элементтерінің жарықтығы және ісіктердің ерекше орналасуы: шырышты қабықшалар, мұрын ұштары, жоғарғы қолдар мен қатты тамшылары. Бұл түрге Капоши саркомасы арқылы лимфа түйіндері мен ішкі ағзалар тез қатысады.

Капошидің эндемиялық саркомы әдетте Орталық Африкада кездеседі. Ауру бала жасында, көбінесе өмірдің бірінші жылында дамиды. Ішкі органдар мен лимфа түйіндерінің зақымдануы, терінің өзгеруі ең аз және сирек кездеседі.

Иммуносупрессивті капоши саркомы созылмалы және ең сүйкімді болып келеді, әдетте ішкі органдардың қатысуынсыз. Бұл органның трансплантациясымен ауыратын науқастарда иммуносупрессивті емделу аясында жүреді. Иммуносупрессивті препараттарды жою кезінде аурудың симптомдары жиі төмендейді.

Капоши саркомасының курсы өткір, субакуталық және созылмалы болуы мүмкін. Аурудың шұғыл дамуы кезінде қатерлі процестің тез қорытылуы маскүнемдіктің және кахексияның дамуымен байланысты. Пациенттер аурудың басталуынан 2 айдан 2 жылға дейін өледі. Емдеусіз субакуталық пішін 2-3 жылдан кейін жалғасады. Капоши саркомының созылмалы түрінде ісік процесінің қарқынды дамуы оның ұзағырақ жолына (8-10 жас және одан да көп) жетеді.

Капоши саркомасының асқынуы - қоздырғыштардың қозғалысының шектелуін және бұзылуын, бұзылған ісіктерден қан кетуді, лимфа тамырларын ісіктері арқылы қысу кезінде лимфедеманы дамытумен лимфостазды және т.б. қамтиды. өлімге әкелетін нәтиже.

Капоши саркомасының диагностикасы

Капоши саркомасының диагностикасы типтік клиникалық көріністерге және құрылымдардың биопсиясына негізделген . Гистологиялық сараптама дермисте бірнеше рет пайда болған жаңа кемелерде және жас фибробласттардың шпиндель тәрізді жасушаларының көбеюін көрсетеді. Гемосидериннің және экстравазияның болуы (геморрагиялық экссудаттар) Капоши саркомасын фибросаркомадан ажыратуға мүмкіндік береді.

Науқастар иммунологиялық қан анализі және АҚТҚ-ға тестілеуден өтеді. Капоши саркомасының ішкі мүшелерінің зақымдалуын , іш қуысының және жүректің ультрадыбысымен , гастроскопия , өкпенің рентгенографиясын , онтогенезі сцинтографиясын , бүйректерді CT-сканерлеуді, бүйрек үсті безінің МРТ-ны және т.б. қолдануға арналған.

Капоши саркомасын личинкалы планус, саркоидоз, гемосериоз , саңырауқұлақты микоз, дифференциалды ангиосаркома, микровенулярлы гемангиома және т.б. бар дифференциалды диагностикалау қажет.

Капоши саркомасын емдеу

Капоши саркомасын емдеуде маңызды мәселе - негізгі иммундық жағдайын жақсарту үшін негізгі ауруды емдеу. Капоши саркомасын жүйелі емдеу әдетте асимптоматикалық ауруы бар иммунологиялық қолайлы иммундық ауруы бар науқастарға тағайындалады. Ол қарқынды поликремотерапиядан тұрады. Иммунитет тапшылығы бар науқастарда мұндай терапияны қолдану қаупі, әсіресе АҚТҚ жұқпасын емдеуге арналған дәрі-дәрмектермен бірге, сүйек миының улы әсерімен байланысты. Капоши саркомының 1 және 2 кезеңдерінде иммундық жүйеге және қан түзілуіне ингибирленген әсердің жоқтығымен сипатталатын промдидиум хлориді бар бір компонентті химиотерапия ең оңтайлы болып саналады. Капошидің саркомалық классикалық және эпидемиялық нысандарын емдеуде интерферондар α-2а, α-2b және β табысты қолданылады. Олар фибробласттардың пролиферациясына кедергі жасайды және ісік жасушаларының апоптозасын бастай алады.

Капоши саркомасына экзотикалық емдеу криотерапияны, химиотерапияның инъекцияларын және интерферонды инъекцияны, динитохлорбензолды және хлорид хлориді майы мен басқа тәсілдерін қамтиды. Ауыр және ірі зақымданудың, сондай-ақ жақсы косметикалық әсердің болуымен жергілікті сәулелену жүзеге асырылады.

Капоши саркомасының болжамы

Капоши саркомасындағы аурудың болжауы оның бағытының сипатына байланысты және науқастың иммундық жүйесімен тығыз байланысты. Жоғары иммунитетті болған кезде, аурудың көріністері қайтарылатын болуы мүмкін, жүйелі емдеу жақсы нәтиже береді және пациенттердің 50-70% ремиссияға жетуге мүмкіндік береді. Мәселен, CD4 лимфоциттерінің саны 400 мкл-1-ден асатын Капоши саркомасы бар науқастарда иммундық терапияның аясында ремиссия жиілігі 45% асады, ал CD4 кемінде 200 мкл-1 болса, емделушілердің тек 7% ремиссияға қол жеткізе алады.

Капоши саркомасы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
934 р. 344 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
2629 р. 324 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
1988 б. 175 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
1188 р. 112 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
1798 р. 110 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.